הפלה

מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד על הפלות של העובר לפני השבוע ה -20 של ההריון.

מה זה הפלה?

הפלה - הפלה במהלך 20 השבועות הראשונים. אחרי 20 - אובדן של ילד נקרא לידה מת. הפלה יכולה להסתיים בעוד מספר ימים או שבועות. בדרך כלל, הסימפטומים הבאים הם נצפו: דימום בנרתיק, כאב בבטן התחתונה, גב תחתון או איברי אגן, או הפרשת רקמת העובר. דימום יכול להיות קטין, שופע, קבוע או לסירוגין. לא תמיד ברור אם דימום קל הוא סימן להפלה. כאשר הוא מלווה בכאב, ההסתברות להפלה גדלה.

גורמי סיכון להפלה

• גיל 35 שנים ומעלה.
• היסטוריה של הפלות קודמות.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות, המלווה בבעיית הביוץ, השמנת יתר, תכולה מוגברת של הורמונים זכריים וסיכון מוגבר לסוכרת.
• זיהומים חיידקיים ווויראליים מסוימים במהלך ההריון.
• תסמונת אנטיפוספליפידית.
• אנומליה של התפתחות צורה של הרחם.
• טראומה פיזית.
• חשיפה לכימיקלים מזיקים, כגון בנזן ופורמלדהיד.
• גיל האב, במיוחד עד 35 שנים.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכון להפלה כוללים:

• שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (איבופרופן או נפרוקסין) במהלך ההזרעה או בשלב הראשוני של ההריון.
• שתיית אלכוהול או סמים, כמו גם עישון במהלך ההריון.
• הנחש של הנחש.
• שתיית הרבה קפאין.
• הדגימה של צדי הדגייה או מי השפיר (נקב בשלפוחית השתן) לזיהוי מומים מולדים או מחלות גנטיות של העובר. אם הליך זה מבוצע על ידי מומחים מוסמכים ביותר, הסיכון להפלה הוא 1: 400. במקרים אחרים, זה מעט מגביר - 2-4: 400 והוא קשור עם הליך לא מקצועי.

זה נורמלי לנסות למצוא את הגורם להפלה. חשוב לציין כי רוב ההפלות מתרחשות בגלל התפתחות חריגה של ביצית מופרית, ולא בגלל שהאישה ביצעה פיקוח. הפלות אינן מתגרות במצבים מלחיצים, במאמץ פיזי או במין.

תסמינים של הפלה

• דימום בנרתיק: קל או חמור, מתמשך או לסירוגין. דימום נחשב סימן של הפלה, אבל זה נצפה לעתים קרובות הריון רגיל, ולכן האפשרות של הפלה עולה עם הופעה בו זמנית של כאב.
• כאב. יכול להיות שיש התכווצויות של הרחם, כאבים בחלל הבטן או כאב מתמיד חוזרת ונשנית בגב התחתון. משך הכאב משתנה בין כמה שעות למספר ימים לאחר תחילת הדימום.
• הפרשות נרתיקיות בצורת קרישי דם או רקמות אפורות בעובר. לא תמיד ניתן לקבוע בוודאות כי הפלה מתרחשת. זה מלווה בדרך כלל שרשרת של סימפטומים שנמשכים כמה ימים, עם כל אישה מרגישה אותם בדרכה שלה.

אם ההפלה כבר החלה, אתה לא יכול לעזור לעצמך, כי תהליך זה לא ניתן לעצור ולא למנוע. הפלה היא הפסקה ספונטנית של הריון כתוצאה מהפתולוגיה ההתפתחותית של העובר בשלב מוקדם של חלוקת התא.

חשוב לזכור את הסימפטומים של ההפלה ובסימנים הראשונים שלה להתייעץ מיד עם רופא. בעוד הרופא אינו מבצע בדיקה ואבחון, לוותר על יחסים אינטימיים ומאמץ פיזי. מיד לפנות לעזרה במקרה של דימום חמור סימפטומים הלם.

סימפטומים של הלם:

• סחרחורת או תחושה שאתה מאבד את ההכרה;
• חרדה, בלבול או פחד;
• נשימה איטית או מהירה;
• חולשה
• צמא, בחילות או הקאות;
• דפיקות חזקות.

מיד לפנות לרופא אם אתה בהריון ולבחון דימום בנרתיק, ניסיון כאבי פרקיסמל בחלל הבטן, איברי אגן או בגב התחתון. הרופא יבקש לאסוף כל הקצאה של רקמות במיכל לניתוח.

סיבוכים לאחר הפלה

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הפלה הם דימום מוגזם ודלקת. דימום נרתיקי קטן או מתון (אך לא חמור) צריך לעבור שבועיים לאחר ההפלה. יש לפנות מיד לאמבולנס אם קיים דימום בנרתיק חמור לאחר ההפלה ונמצא במצב של הלם.

[1]

הישנות ההפלה

אם היו לך שלוש הפלות או יותר, הרופא ינסה לקבוע את הסיבה.

• בדיקת דם לנוגדנים (תסמונת אנטי פוספליפידית).
• מחקר דם על האנומליה של תאי כרומוזום.
• קביעת רמת ההורמון לאיתור תסמונת שחלות פוליציסטיות.
• ביצוע היסטרוסקופיה או אולטרסאונד של חלל הבטן לאיתור הפרעות התפתחות הרחם. 

כיצד לזהות הפלה?

• בדיקה נרתיקית, וכתוצאה מכך מתברר כי צוואר הרחם נפתח ו דם clots ואת רקמות העובר לעזוב.
• בדיקת דם: קביעת רמת ההורמון של ההריון (גונדוטרופין כוריוני אנושי). הניתוח נעשה כמה פעמים כדי לגלות את התקדמות ההריון.
• האולטראסאונד עוזר לקבוע את שלמות שלפוחית השתן, קצב הלב ואת גיל העובר.
• אם לא היית צריך לעשות ניתוח של גורם Rh לפני, הרופא היה גם ממליץ לך לקחת את זה.

מה לעשות במקרה של הפלה?

אם אתה מבחין בסימפטומים של הפלה, מיד ללכת לרופא. אם זה לא נעשה, את הסיכון של סיבוכים עולה. הרופא צריך לוודא כי:

• לא איבדת דם רב מדי והתהליך הדלקתני לא התחיל.
• אין סימנים של הריון חוץ רחמי, כי הוא מסכן חיים ודורש התערבות כירורגית מיידית;
• אין לך גורם Rh שלילי, אשר יכול להשפיע לרעה על ההריון הבא.

אמצעים שננקטים במקרה של הפלה

למרות שאתה לא יכול לעצור או למנוע הפלה, בכל זאת לקבוע טיפול כדי למנוע סיבוכים. בהתאם למצבה של האישה, הרופא:

• מתבונן על מהלך ההפלה במשך ימים או שבועות;
• קובע תכשירים רפואיים לטיהור שלם של הרחם ומניעת דלקת;
• יבלו גירוד או הפלה ואקום (עד 12 שבועות של הריון).

אם הרופא מאשר כי הרחם פינה, אתה יכול לצפות כי הדימום יתקיים בעוד שבוע או מעט יותר. בהעדר תסמינים של סיבוכים (חום גבוה ודימום חמור), תרופות לא נקבעו. אבל אם הסימפטומים הנ"ל הם נצפו (חום של 38 או יותר, ואת אטם צריך להיות שונה פעמיים לשעה), אתה צריך מיד לראות רופא, כי קיים סיכון של איום דם מסכן חיים וזיהום.

סקירה כללית של הטיפול בהפלה

אין תרופות רפואיות שיכולות לעצור את ההפלה. אם אין תסמינים של סיבוכים כגון אובדן גדול של דם, חולשה, חום או סימנים אחרים של דלקת, אתה יכול לתת לגוף להתמודד עם הפלה ולנקות את עצמה, אשר בדרך כלל לוקח כמה ימים. אם גורם Rh הוא שלילי, יש צורך לחסן Rh- נוגדנים כדי למנוע בעיות עתידיות.

עם דימום כבד וכאב, אשר נצפו במשך זמן רב, הרופא יכול להמליץ על גירוד חלל הרחם לצורך טיהור מלא של הרחם.

איום הפלה

אם יש לך דימום בנרתיק, אבל הבדיקות עולה כי ההריון לא מופרע, הרופא בדרך כלל מייעץ:

• חופשה: נטישה זמנית של יחסים אינטימיים ופעילות גופנית, ולפעמים אפילו מנוחה במיטה (אם כי אין נתונים המצביעים על יעילות השינה כאשר הפלה מאיימת);
• הפרוגסטרון לקיחה: הורמון הפרוגסטרון תורם לשימור ההריון, למרות שהוא הוכיח שהוא רק דוחה בפעם להפלה, ואינו מונע ממנו (הוא יעיל לתקופה ארוכה של הריון כדי למנוע לידה מוקדמת);
• אין לקחת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אתה יכול לקחת רק acetamiphen-tylenol).

הפלה חלקית

לפעמים חלק ברקמת העובר נשאר בחלל הרחם. זה נקרא הפלה לא שלמה. אם הרופא לאחר הבדיקה מאשרת אבחנה זו, הטיפול הבא אפשרי:

• תצפית: הרופא מחליט לחכות ולראות אם הגוף של האישה לא יכול להתמודד, תוך מעקב צמוד אחר מצב בריאות האישה ובמקרה של סיבוכים, לנקוט בצעדים מסוימים;
• שימוש בתרופות: mifepristone (ו / או misoprostol) גורם להתכווצות הרחם וניקוי;
• גירוד חלל הרחם או שאיפת ואקום מכוונת להשלמת ההפלה וטיהור הרחם.

טיפול נוסף

במקרה של דימום חמור, יש לבצע בדיקת דם להמוגלובין, ובמקרה של אנמיה, יש לבצע את הטיפול. אם יש לך גורם Rh שלילי, אתה צריך לחסן נוגדנים Rh כדי למנוע בעיות בעתיד. במקרים נדירים ביותר נדרשת הסרת הרחם - כאשר יש דימום חמור או לא ניתן להסיר את התהליך הדלקתי בעזרת אנטיביוטיקה.

[2], [3], [4]

לאחר הפלה

אם אתה שוב מתכנן להיכנס להריון, התייעץ עם רופא. רוב המומחים מסכימים כי אתה צריך לחכות לפחות מחזור הווסת הראשון נורמלי. הסיכויים להריון בריא הם גבוהים מספיק גם לאחר הפלה אחת או שתיים. במקרה של כמה הפלות (שלוש עד ארבע ברציפות), אתה צריך להיבדק ולאבחן כדי לקבוע את הגורם להפלה. אבל, כפי שמראים הסטטיסטיקה, 70% מהזוגות הנשואים מצליחים ללדת ילד ללא טיפול מיוחד לאחר מספר הפלות.

[5], [6]

שיקום לאחר הפלה

באופן טבעי, למרות תקופת ההיריון, אישה תתאבל על ילדתה. יין, חרדה ועצב ימשיכו לרדוף זמן מה, וחוץ מזה תהיה תשוקה בוערת לדעת את הסיבה האמיתית למה שקרה. אבל ברוב המקרים הפלה היא הפלה ספונטנית, שאי אפשר למנוע. כדי להתמודד עם הצער, מומחים ממליצים לאישה ולבני משפחתה למצוא קבוצות תמיכה לתקשר עם אנשים אחרים שכבר חוו את המבחן הזה.

כיום יש הרבה ספרות על איך לשרוד הפלה. חפש אותו בחנויות ספרים, בספריה או באינטרנט. חומרת המחלה ומשך הזמן שלה תלויים באישה עצמה, והיא משתנה ממקרה למקרה, אך רוב הנשים שנותקות את ההפלה עדיין מצויות בכוח לחזור לעבודה לזמן קצר. תחושת האובדן וההבדל ההורמונלי מעוררים לעתים קרובות את התפתחות הדיכאון. לכן, אתה צריך להיות על שיחה להתייעץ עם פסיכולוג אם הסימפטומים של דיכאון לא נמשך 2 שבועות.

רוב הנשים לאחר הפלה אחת או יותר עדיין יכול להיות הריון בריא ויש לי תינוק. אבל, אם אתם מתכננים להיכנס להריון שוב, ללכת תחילה להתייעצות עם רופא, שכן מומחים ממליצים לחכות לפחות מחזור הווסת הראשון לאחר הפלה.

על מה אני צריך לחשוב?

מדענים מציעים כי מספר מסוים של הפלות מתרחשות כתוצאה של תקלה במערכת החיסון של האישה. אבל טיפול חיסוני ניסיוני עדיין לא מניב את התוצאה הרצויה.

צור קשר עם הרופא מיד אם יש לך הפלה:

• דימום חמור, אך ללא סימפטומים של הלם. אם לא ניתן ליצור קשר עם רופא, בקשו מקרוביכם לקחת אתכם לבית החולים הקרוב ביותר.
• החל התהליך הדלקתי: טמפרטורה גבוהה (38 ומעלה), כאב מתון או חמור בחלל הבטן, כמו גם פריקה בנרתיק יש ריח מסוים.