כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני

בשנות ה ברבע העליון הימני, כלומר תחת שתי הצלעות התחתונות בצד ימין של nadcherevnoy באזור הבטן הם כיס המרה, חלק בכבד ובתריסריון, ו קצת יותר לעומק - הלבלב (חלק, שנקרא הזנב).

כמו כן, החלק העליון של הכליה הימנית, חלק מהמעי הדק והכיפוף הכבד של המעי הגס, המהווה חלק מהמעי הגס, מוקרנים על שטח תת-קרקעי.

קרא גם:

• כאב היפוכונדריה ימין
• כאב לאחר אכילה

אז הכאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני יכול להיגרם על ידי תהליכים פתולוגיים שבהם כל האיברים הנמצאים כאן מעורבים.

גורם לכאב לאחר אכילה hypochondrium הנכון

כמו רופאים gastroenterologists לציין , הגורמים העיקריים של כאב לאחר אכילה ברביע העליון הימני הן מחלות כגון cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesia של כיס המרה או צינורות המרה. לעתים קרובות, הכאב הקשור למחלות אלה, מלווה בסימפטומים אחרים, בעיקר בחילות והקאות.

בנוסף, כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני עשוי להיות תוצאה של כיב פפטי של הבטן או תריסריון, דלקת של parenchyma הכבד (הפטיטיס), כמו גם שומן שומני. ולכל אחד מהמצבים הפתולוגיים האלה יש מאפיינים משלו.

[1], [2],

כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני עם cholecystitis

לרוב, כאב ברבע העליון הימני לאחר אכילה הוא סימן של cholecystitis - מחלה דלקתית חריפה או כרונית המשפיעה על קירות כיס המרה.

תמונה קלינית טיפוסית של cholecystitis חריפה (חצוב או noncalcular, כלומר, עם או בלי אבנים בכיס המרה) הוא כאב חריף מכווץ היפוכונדריה ימין לאחר אכילה. במקרה זה, הכאב מקריא לאזור של הכתף הימני, הכתף והמותניים. בנוסף לכאב אנושי, בחילות והקאות הן חריגות, ניתן להבחין בהפרה של קצב הלב. התקף הכאב יכול להיות כה חזק עד שהוא עלול להוביל לאובדן התודעה.

מומחים מסבירים תסמינים אלה של כאב לאחר אכילה hypochondrium ימין עם עוויתות של כיס המרה. עוויתות להתעורר מכמה סיבות: בשל חסימה (חסימה) מרת אבן צינור לדופן שלפוחית נאותה או זמין דלקת הצטלקות החלל שלה, וגם בשל הפרעות תנועתיות פונקציונליות (dyskinesias) צוואר של כיס המרה, פיברוזיס הזורם לתוך צינור המרה.

אם דלקת חריפה catarrhal (דלקת של המושפעים רק את השכבה העליונה של רירית כיס המרה) ולא קשור לאבני מרה, אז עם דיאטה וביצוע כל הפגישות רפואי בעוד כמה שבועות כל מנורמל.

אבל אם cholecystitis חריפה הוא חצוב, אז אבן תקוע בצינור המרה יכול להוביל לזיהום של הקיר כיס המרה עם היווצרות מוגלה. זה cholecystitis chlegcystitis חריף, שבו המטופלים מתלוננים על כאב עמום ברבע העליון הימני לאחר אכילה, צמרמורות וחום, לפעמים יש גירוד מציק ו חמור של העור. בהיעדר טיפול, ההסתברות של המרה של cholecystitis חריפה ליגמנטית לתוך ארסית (עם טמפרטורה של עד 39 מעלות צלזיוס, חולשה וסימנים של שכרות) ואפילו changcystitis גנגרן הוא גדול. עם צורה זו של המחלה, נמק (נמק) מתרחשת בקירות של כיס המרה, וכאב כבר לא יכול להיות מורגש. לאחר כמה ימים, כיס המרה יכול פשוט לקרוע, מה שמוביל דלקת הצפק.

עם cholecystitis כרונית, חולים יש כאב ברבע הימני העליון לאחר האכילה, אשר אינו אינטנסיבי כמו בצורת החריף של המחלה. בנוסף, בחילות והקאות נדירות. הגורם העיקרי לדלקת כרונית של כיס המרה - כל האבנים אותו, אך לעורר התקפה של צריכה מופרזת תכופה של מזון שומני, מתובל מטוגן ואלכוהול. רופאים ממליצים לעקוב אחר דיאטה ובמהלך התקפה של כאב לקחת תרופות כדי להקל על עוויתות. ולתמיד להיפטר כרונית כרונית כרונית זה אפשרי רק בעזרת התערבות כירורגית - הסרת כיס המרה.

בין הגורמים cholecystitis nekalkuleznogo כרונית, שבה אדם מודאג כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני, כמו גם בחילות, גיהוקים טעם מריר או מר בפה כוללים גורמים כגון חיידקים וחיידקים אופורטוניסטית (Escherichia coli, סטרפטוקוקוס, staphylococci) , חיידקים פתוגניים, וירוסים שונים, פלישות מעיים (אסקרידים, למיליה).

יצוין כי במגע עם חיידקים וטפילים (דרך הדם או הלימפה) צינורות ההמרה מתעורר הדלקת שלהם - cholangitis, שבה הכאב באזור התקין subcostal דומה קוליק כבד, עור מצהיב שרוטות, הלשון מצופית, טמפרטורת הגוף עולה, ועל ידי מישוש כבד מוגדל במידה ניכרת. Cholangitis אם צינורות מטופלים, מרה של התהליך הדלקתי השתרע הכבד הסמוך בם כדי ליצור מורסות. המטופל אשפוז עם cholangitis החשודים - דחוף מאז כל יכול לגרום לחסימה של דרכי המרה extrahepatic (שחמת המרה משנית), אי ספיקת כליות ו בכבד, או אלח דם.

כאב לאחר אכילה hypochondrium ימין עם cholelithiasis ו dyskinesia של כיס המרה

החינוך באבנים בכיס המרה הוא תוצאה של הגדלת צריכת הכולסטרול לתוך המרה, שינויים בהרכבו וקיפאון בכיס המרה ובצינורות.

הסימנים הקלסיים של cholelithiasis (holetiaza) הוא הופעתה בפה טעם מריר, וכאב התקפים חמור ברבע העליון ממני לאחר האכילה יש קצת מאוחר, ובעיקר לאחר אכילת שומנים או אלכוהול. התקפה של כאב - עם צמרמורת, הקאות וחולשה כללית - יכולה להימשך מספר דקות, וכמה שעות.

כאב לאחר אכילה hypochondrium ימין ניתן לראות עם הפרעה תפקודית של מערכת הפרשת מרה - היחלשות של contractility (dyskinesia) של כיס המרה צינורות המרה. נוכחותה של הפתולוגיה הזאת, בנוסף לכאב, מצביעה על מרירות בפה, ירידה בתיאבון, תחושת עייפות מתמדת ומצב רוח רע.

כאב לאחר אכילה hypochondrium ימין עם כיבים של הקיבה והתריסריון

התריסריון (התריסריון) מסובב את ראש הלבלב והוא החלק הראשוני של המעי הדק. תסמינים של כאב לאחר אכילה ברביע העליון הימני, כמו גם כאבי לילה וכאבים על בטן ריקה אופייניים לכיבים התריסריון, ליתר דיוק, של bulbous duodeni הנורה.

ברוב המקרים את כיב של התריסריון קדמה דלקת שלה - דודיניטיס. ב צורה חמקנית של דודיניטיס, הקרום הרירי הוא הרס הראשון, ולאחר מכן כיב נוצר. מלבד חיתוך או כאב כואבות הקשורות למחלה זו סימנה הפרעות בעיכול כמו גיהוקים, בחילות, הקאות, תחושת מלאות ב האפיגאסטריום, גזים, ותסמינים אוטונומיים כגון חולשה, הזעה מוגברת. כאשר תלונות על החזקה (פגיון) כאב וסחרחורת זקוק לסיוע רפואי דחוף, כמו אלה הם סימני הניקוב של כיב התריסריון.

בהתאם הלוקליזציה של נגעים ב כיב קיבה (אשר, כמו גסטריטיס, הנגרם על ידי חיידק הליקובקטר פילורי) הכאב מופיע זמן קצר לאחר ארוחה או וחצי או שעות לאחר ארוחה, בעוד כיבים עמוקים antropiloroduodenalnoy באזור הבטן - אפילו בלילה. עם זאת, כפי שהדגיש קלינאים גסטרואנטרולוגים, כאב במהלך הסימפטום למחלה אינו ספציפי, אך המאפיינים העיקריים שלה (כוח, תדר, לוקליזציה) תלוי בגורמים רבים. בפרט, חולים חווים כאב לאחר אכילה ברבע העליון ממני בעיקר הלוקליזציה של כיבים (סעיף הפלט) חלק השוער של הקיבה.

כאב לאחר אכילה hypochondrium ימין עם דלקת הלבלב

לבלב - בלוטת העיכול השנייה בגודלה, ולבלב (לבלב) מיץ - עיכול משתתף פעיל. גורם דלקת של הערמונית (דלקת בלבלב) נחשבים אבנים, דלקת חריפה, מחלות כיס המרה, דלקת פִּטמִית בין הלבלב ואת התריסריון, אלכוהול, שומן ומזון מתובל, שימוש ממושך בתרופות מסוימות.

כאב בלבלב הוא פתאומי וחזק מאוד - בחילה, הקאות (עם מרה), חום, דפיקות לב ולחץ דם נמוך יותר. תכונות ולוקליזציה של כאב: תחושה של מוקד הכאב גבוה בבור של הבטן; מתיחה כאב היפוכונדריה ימין עם תפיסת השמאל; הם מקיפים את הכאבים הפועמים המאלצים את המטופל להתכופף בתנוחת העובר.

בדיקה רפואית מוסמכת במצב זה בהכרח בגלל כאבים לאחר אכילה ברבע העליון הימני של מחלה זו יכולה להתבלבל עם תסמינים של הרעלת מזון חריפה, כיב מנוקב, כמו גם התקף של דלקת התוספתן או cholecystitis. המאפיין העיקרי של דלקת הלבלב הוא תכולה מוגברת של אנזימי העיכול האנזימי, המזוהה בסרום במהלך בדיקת דם ביוכימית.

כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני עם הפטיטיס

הפטיטיס - דלקת בכבד עם נמק של אזורים ברקמה שלה - נגרמת על ידי מספר סיבות. אלה הם וירוסים הפטיטיס, אלכוהול התעללות, ועל השפעות רפואיות ממושכות על הכבד, כמו גם הפרה של יצוא של מרה מן הכבד (cholestatic הפטיטיס).

בנוסף משיכת כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני, רשימת הסימפטומים של המחלה כוללים צהבת של העור בלובן העין, גרד, בחילות, גיהוקים צואה מריר, חיוור שתן כהה, הרעלה כללית, חום וירידה הטון הגוף הכולל.

תכונה אופיינית של הפטיטיס כרונית היא היעדרות ממושכת של סימפטומים ברורים. אבל במהלך המחלה, הם באים לידי ביטוי על ידי כאבים של מינים מושך ההיפוכונדריה הנכון, גידול בגודל של הכבד, חוסר סובלנות מלא מזונות שומניים. בצורת כרונית של הפטיטיס, תחליף הדרגתי בלתי הפיך של רקמת הכבד parenchymal המורכב hepatocytes עם רקמות חיבור סיבי מתרחש. בסופו של דבר, זה מוביל שחמת הכבד.

כאב לאחר אכילה hypochondrium ימין עם ניוון כבד שומני

הפטיטיס שומני או דיסטרופה רעילה של הכבד היא מחלה כרונית. ברוב המקרים, hepatosis שומן כרונית היא תוצאה בלתי נמנעת של אלכוהוליזם או הרעלה על ידי חומרים רעילים מסוימים. מחלה זו יכולה גם להתפתח עם מחסור האנדוקרינית בגוף חלבון וויטמינים או עם תזונה לא מאוזנת. יחד עם זאת, חריגות בהיווצרות שומנים בתאי הכבד מלווים לעיתים קרובות על ידי פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, כגון סוכרת ודלקת התריס.

עם hepatosis שומן, הפסד פתולוגי של שומן מתרחש על ידי תאי הכבד (hepatocytes), כלומר, ניוון המוביל נמק של hepatocytes. תסמינים של מחלה זו הם הפרעות של מערכת העיכול כולה, חולשה כללית וכאבי ראש, עייפות מוגברת (אפילו עם מאמץ פיזי קטן), כאב עמום לאחר אכילה ברבע העליון הימני, עלייה וכאב של הכבד במהלך המישוש.

אם אתה לא שולל את ההשפעה של גורמים מזיקים ולא להתחיל טיפול בזמן, ניוון הכבד יכול להוביל הפטיטיס כרונית שחמת הכבד.

אבחון של כאב לאחר אכילה hypochondrium ימין

מאז הכאב הוא סימפטום של מחלה מסוימת, האבחנה של כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני היא לזהות את המחלה. בעת ביצוע אבחון, הרופאים מבוססים על אנמנזה, על התמונה הקלינית של המחלה ועל תוצאות בדיקה מקיפה של המטופל.

בין מבחני החובה הנדרשים לאבחון של הספקטרום המוצג של מחלות הן בדיקות קליניות וביוכימיות, וכן איתור נוכחות של נגיפי צהבת, רמת כולסטרול ופרמטרים חשובים אחרים של הדם.

השיטות העיקריות של בדיקות אבחון פתולוגיות אלה אולטרסאונד (US), הכבד, כיס המרה ואת דרכי המרה, רדיוגרפיה סקר של חלל הבטן והמעיים, רדיוגרפיה עם חומר ניגוד (שעוזר לזהות כיבים), טומוגרפיה ממוחשבת של הקיבה והלבלב, כיס המרה כבד.

לפיכך, לצורך האבחנה של cholecystitis הכרונית רוב הרופאים להשתמש אולטרסאונד, כולציסטוגרפיה ו Cholangiography, המאפשר לזהות אבנים להבדיל צורות nekalkuleznogo calculous של המחלה ולראות את המצב של קיר כיס המרה, שאת העובי הוא הקריטריון העיקרי לקביעת חומרת הדלקת.

בנוסף, fluoroscopy ו אנדוסקופיה ביצע כל האיברים הקשורים כיס המרה ודרכי המרה, והתריסריון בחינה מוקצה, הלבלב והכבד באמצעות אולטרסאונד או לפרוסקופיה.

כשהניתוח אבחון מר מחלה לא יכול להיעשות אך ורק על הבסיס של בדיקות דם, כדי להיות בטוח כדי רנטגן ובדיקת אולטרסאונד של כיס המרה אינטובציה התריסריון. שיטה אנדוסקופית העיקרית באבחנה של כאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני של גסטריטיס מחלת כיב פפטי - fibrogastroscopy שבאמצעותו גסטרואנטרולוגים רשאי לקבוע את מצב הקרום הרירי ולקחת אותו מודל לחקר (ביופסיה).

[3]

טיפול בכאב לאחר אכילה hypochondrium הנכון

ברור כי עם רשימה כה מקיפה של הסיבות לכאב לאחר אכילה ברבע העליון הימני, אפילו טיפול סימפטומטי לא יכול להיות זהה עבור כולם. טיפול תלוי המחלה שגורמת לכאב, ומטרת טיפול מורכבת היא לחסל את סיבות השורש של כאב לאחר האכילה בריבוע השמאלי העליון - בהתחשב באופיו של ביטוי המסוים של המחלה, את המאפיינים האישיים של כל מטופל, מצבו פתולוגיות קשורות.

אז את השימוש spasmolytic תרופות משככי כאבים משמש רק כדי להקל על עווית תסמונת הכאב. וכדי להיפטר מהחולים מהמקרה שלהם, מגוון רחב של תרופות מודרניות משמש, הבחירה שלהם ואת המינון מתבצעים בנפרד על ידי הרופא המטפל.

לדוגמה, בטיפול של cholelithiasis - עם גודל אבן של לא יותר מ 2 ס"מ קוטר - תרופות מיוחדות נקבעו כדי להקל על פירוק שלהם. אם לאחר שנה או אחת וחצי אבני מרה לא נעלמים, ניתוחים כירורגיים ניתן prescribed (cholecystectomy).

טיפול dyskinesia של כיס המרה צינורית מתבצעת בעזרת רופא prescribed cholagogue ותרופות antispasmodic, כמו גם דיאטה מיוחדת. בטיפול בלבלב (דלקת בלבלב), תרופות אנטיפרמנטליות, antispasmodics, הכנות עם פעולה ציטוסטטית, רעב רפואי משמשים. טיפול בכבד הפטיטיס מניח מראש את השימוש בשיטות לניקוי דטוקסיפיקציה, שימוש בתרופות אנטי-וירליות ובפטרופטרוקטורים - תרופות המשפיעות באופן חיובי על תפקוד הכבד.

מרכיב הכרחי וחיוני של הטיפול המורכב של כאב לאחר אכילה ברבע העליון הנכון הוא דיאטה! רופאים ממליצים להפחית את כמות ותכולת הקלוריות של מזון לחלוטין לבטל את דיאטה שומן, מעושן, חם מטוגן, לסרב תבלינים, מזון משומר, אלכוהול ומשקאות מוגזים.

מניעת כאב לאחר אכילה hypochondrium הנכון

אמצעי מניעה שמטרתם למנוע כאב לאחר אכילה ברביע העליון הימני כוללים:

• ירידה במשקל עודף הגוף,
• את הדיאטה הנכונה (במנות קטנות 4-5 פעמים ביום),
• דיאטה דלת קלוריות,
• צריכה מספקת של נוזלים (1.5-2 ליטר ליום),
• תרגילי בוקר יומיים ופעילות גופנית,
• סירוב משקאות חריפים.

בתחום מומחים לתזונה קלינית מייעצת מחלות מלווה כאבים לאחר אכילה ברבע העליון הימני, להשתמש במוצרים המסייעים להפחתת רמות הכולסטרול בדם ולשפר את תזרים של מרה: דגני כוסמת שיבולת שועל, סובין, ירקות, פירות, פירות יער, פירות יבשים, שמנים צמחיים (תירס, זית, חמניות), מוצרי חלב חמוץ.