כאבי גב ובטן חזקים

סוגים שונים של כאבי גב עזים יכולים להצביע על פתולוגיות שונות, ומקורם אינו תמיד עמוד השדרה עצמו. כאב משולב, או כפי שהם נקראים גם כאבי חגורה, יכול להרים מעט את המסך, אך גם במקרה זה, יידרש מחקר נוסף כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

לדוגמה, תלונה על כאבי גב ובטן חזקים עשויה להיות בעלת מספר גרסאות שונות לסיבות להופעתם. בנוסף, למיקום המדויק של הכאב יש תפקיד מרכזי, משום שהקיבה היא מושג אלסטי, ובצפק ישנם איברים פנימיים רבים, חוליות בית החזה התחתונות ומבני עמוד השדרה הלומבוסקרלי.

כאב עשוי להקרין לקדמת הגוף עקב מחלות שונות של עמוד השדרה, אך לא סביר שיהיה חזק באזור הבטן. סביר להניח שהגב יסבול מכאן. אך עם פתולוגיות של איברים פנימיים, תסמונת הכאב יכולה להיות מורגשת באותה עוצמה גם בגב וגם בבטן.

אם המטופל סובל מכאבים עזים בבטן ובגב, אז אין כאן שום דבר מפתיע. במקרה זה, בהחלט לא כדאי להאשים את עמוד השדרה, אלא לשים לב לאיברי העיכול. כאבים עזים בבטן, המקרינים לגב, אופייניים מאוד לכיב קיבה במהלך החמרתו. במקרה זה, אדם מציין את הופעת כאב התקפי בוער, אשר יכול להיגרם על ידי אכילה ושתייה של אלכוהול, רעב ממושך, כמו גם עבודה פיזית כבדה ולחץ. תסמונת הכאב עם כיב קיבה יכולה להיות ארוכת טווח, והיא חולפת באותה פתאומיות שהיא מופיעה. ניתן להפחית אותה על ידי לקיחת תנוחת עובר.

תסמינים נוספים של כיבים כוללים צרבת, בעיות עיכול, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון ועצירות.

אם מדובר בכיב מחורר, הכאב הופך לבלתי נסבל (מה שנקרא כאבי פגיון), ומתפשט בכל רחבי הבטן, מקרין לגב. במקרה זה, אין שינויים בתנוחת הגוף שמביאים הקלה, וכך גם אכילה בזמן רעב. בנוסף לכאבים עזים בבטן, אדם חווה תסמינים לא נעימים אחרים: קשה לנשום, הכאב מתחיל להקרין לגב מתחת לשכמות, הקאות עם תערובת דם עשויות להופיע, דם נמצא גם בצואה.

ניקוב הכיב מלווה בכניסת מזון לחלל החופשי בין האיברים ודלקת ברקמות הצפק (דלקת הצפק). במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה, מופיע חום, הקאות גוברות, וכאשר לוחצים על הבטן המתוחה, תסמונת הכאב גוברת.

כאב חמור המקרין לגב מתחת לשכמות מאפיין גם הוא החמרה של דלקת קיבה. אבל במקרה זה, אנחנו לא מדברים על כאב חד וחודר, אלא על כאב חזק או עמום. עוצמת הכאב יכולה להיות כזו שהיא מתחילה להעסיק את כל מחשבותיו של המטופל.

תסמינים נוספים של הפתולוגיה כוללים: צרבת (במיוחד עם חומציות מוגברת), בחילות (לפעמים עם הקאות), חולשה כללית ועייפות, תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה, תנועות מעיים (שלשולים או עצירות), גיהוקים וריח רע מהפה.

כאב חמור בחלק התחתון של הקיבה הוא סימפטום אופייני לדלקת לבלב חריפה. הכאב עשוי להופיע במרכז הבטן או בצד שמאל שלה. במקרה זה, הוא מלווה לעיתים קרובות בתחושות לא נעימות בגב (כאבי חגורה), שאינן ניתנות להקלה על ידי תרופות.

תסמינים נוספים של דלקת לבלב חריפה או החמרה של דלקת לבלב כרונית הם בחילות והקאות חוזרות ונשנות שאינן מביאות הקלה מורגשת, חולשה קשה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, צואה נוזלית למחצה עם חלקיקי מזון לא מעוכל. עם דלקת לבלב כרונית, התקפי שלשול שכיחים, מלווים בעוויתות כואבות בבטן וכאבים בגב התחתון, זמן מה לאחר האכילה.

אבל כאן טמונים הקשיים באבחון הפתולוגיות שתוארו לעיל, דהיינו, הדמיון של תסמין הכאב במהלך החמרתן עם ביטויים של אוטם שריר הלב, המאופיין גם בכאב בבטן, המקרין מתחת לשכמות. רק במקרה זה, תסמונת הכאב יכולה להתפשט גם לאזור הכתף והזרוע השמאלית, נצפית ירידה בלחץ הדם, עילפון וחרדה מוגברת עקב פחד מהמוות.

כאב התקפי חמור בבטן העליונה מתחת לצלעות, המקרין לגב בצד ימין (עמוד השדרה ומתחת לעצם הבריח), אופייני לדלקת כיס מרה חריפה. כאב כזה אינו מופיע משום מקום, אלא לאחר מאמץ פיזי כבד או אכילת מזון שומני וכבד. התסמין מלווה לעיתים קרובות בהופעת טעם מר בפה והקאות של מרה. בשאיפה עמוקה, מישוש כיס המרה כואב מאוד, כמו גם נקישה בקצה כף היד על הצלעות מעל האיבר החולה.

הפרעה בזרימת המרה הנגרמת על ידי תהליך דלקתי או נוכחות אבנים בכיס המרה יכולה לעורר תופעה כואבת מאוד הנקראת כאבי בטן כבדיים. כמו בכאבי בטן כליים, הכאב במקרה זה חזק מאוד, התקפי (לעיתים רחוקות קבוע), אך הוא ממוקם לא בצד ימין או שמאל מהגב, אלא בהיפוכונדריה הימנית, משם הוא יכול להקרין לחלקים אחרים של הבטן, מתחת לשכמות, באזור עצם הבריח והכתף. נכון, במקרים מסוימים, כאב מופיע בצד שמאל באזור הלב, הדומה להתקף של תעוקת חזה.

עורו של המטופל הופך חיוור ולעתים קרובות מקבל גוון צהבהב, הבטן מתנפחת, השתן הופך כהה יותר, בעוד שהצואה הופכת צהובה בהירה או אפרפרה. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות.

לכאב בבטן התחתונה יש סיבות נוספות ולרוב מדובר במחלות של המעיים ומערכת הרבייה, כלומר איברי האגן. חולים עם דלקת התוספתן עשויים להתלונן על כאבים עזים בבטן ובגב באזור המותני. דלקת בתוספתן לא תמיד מלווה בכאב בעמוד השדרה.

התסמין העיקרי של המחלה נחשב לכאב חריף ומתמשך בבטן, המופיע בדרך כלל בלילה ובבוקר. בהתחלה הוא מפושט, שאינו מאפשר אבחון מיידי של הפתולוגיה. אך לאחר מספר שעות, הכאב מקבל מיקום ברור באזור הטבור, מעט מתחתיו מימין (או שמאל, אם האיבר ממוקם בצד שמאל). שינוי כזה בכאב אופייני לפתולוגיה זו, כמו גם התעצמותם או שינוי אופיו לפעימות.

כאבי הבטן גוברים עם כל מתח של שרירי הבטן ופוחתים בתנוחת עובר או אם שוכבים על צד ימין. מאפיין של כאב בדלקת התוספתן הוא שכאשר לוחצים על האיבר המודלק, הכאב פוחת, אך אם מורידים את היד, הוא מתעצם באופן ניכר.

כאבי בטן עם דלקת התוספתן מלווים בבחילות, הקאות, חום, ובילדים, שלשולים. עם דלקת התוספתן הרטרוצרקלית, אשר תמונה קלינית שלה דומה להרעלת מזון, התסמינים עולים באיטיות (בצורה אופיינית, המחלה נמשכת לא יותר מ-4 ימים), שלשולים עשויים להופיע, אך עקרונות הדלקת חלשים. אך בצורה זו, כאבי בטן מופיעים לרוב, ובמקרים מסוימים, הכאב יכול להקרין למפשעה ולירך.

במחלות גינקולוגיות, דלקת שלפוחית השתן, דלקת של דפנות המעי ( קוליטיס, סיגמואידיטיס, דלקת מעיים וכו') מופיעים לעיתים קרובות גם כאבים מותניים המשתקפים, המופיעים יחד עם כאבים בבטן התחתונה. אופי הכאב במחלות הנ"ל הוא מציק (תלונות על כאבים בגב התחתון אינן נדירות), ועוצמתו גבוהה לעיתים רחוקות, למעט במקרה של דלקת חריפה של הגב התחתון או השחלות, מה שמאלץ את האישה להתכופף לשניים ולנוע "לאורך הקיר". במקרה זה, המטופלות מתלוננות על כאבי לחץ עזים בבטן, כאבי גב ועייפות חריגה של הרגליים, שאינן קשורות לעומס עליהן.

[ 1 ], [ 2 ]