כאבים חזקים בגב העליון, האמצעי והתחתון

כאבי גב הם מצב לא נעים שיש לו השפעה שלילית על רווחתו של אדם. ואם אנחנו מדברים על כאב חמור, אז גם כושר העבודה נפגע. יתר על כן, רופאים שומעים תלונות כאלה כמעט מדי יום, ומנסים להבין מה גורם לתסמונת הכאב, אם סוגי כאבי הגב הקשים מגוונים כמו הסיבות שלהם.

כאבי גב עליון

כאב עז בגב העליון אינו נחשב לתלונה שכיחה, אך אנשים עדיין פונים לטיפול רפואי מסיבה זו. כאשר בוחנים את הגורמים למחלה, רופאים שמים לב קודם כל למיקום הכאב. לפיכך, תלונות על כאבים חזקים בגב העליון מובילות את הרופא לרעיון שהסיבה לכאב כזה מסתתרת ככל הנראה במחלות של עמוד השדרה הצווארי והחזי.

הסיבה הנפוצה ביותר לכאבי גב נחשבת לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, ועם לוקליזציה זו של הכאב, סביר להניח שאנו מדברים על שינויים ניווניים בחוליות הצוואר והחזה. עם זאת, בשל הניידות הנמוכה של אזור בית החזה העליון, אוסטאוכונדרוזיס באזור זה מאובחנת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר צווארי (אצל חולה אחד מתוך 100). וגם אם עדיין קיימים שינויים ניווניים באזור היציב ביותר של עמוד השדרה, הם לעיתים רחוקות ביותר מובילים לסיבוכים כגון פריצת דיסק או בליטה של דיסק בין-חולייתי, היצרות של תעלת השדרה, ספונדילוזיס או ספונדילוארתרוזיס.

אבל אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי היא מחלה שכיחה למדי, המאופיינת בכאב בגב העליון. לרוב, לאדם יש כאבים עזים הן בגב והן בצוואר. חלק מהמטופלים מציינים כי יחד עם הצוואר, כואבת להם הכתף הימנית או השמאלית, הכאב יכול להקרין לאמה ולאצבעות, לפעמים יש ירידה ברגישות העור במקום בו כואב הגב.

תהליכים ניווניים בחוליות הצוואר ופגיעות בעמוד השדרה העליון (מתוכן יש 7) עלולים לגרום לסוגים שונים של כאבי גב קשים. עמוד השדרה הצווארי נחשב לנייד ביותר, ולכן אין זה מפתיע שהוא רגיש יותר לפציעות מאחרים, ויציבה לקויה, חשיפה ממושכת למחשב וכרית לא נוחה הם גורמי סיכון למתיחת שרירים או פיזור לא אחיד של העומס על עמוד השדרה.

תזוזה של החוליות וכל שינוי ניווני באזור זה של עמוד השדרה עלול להוביל לדחיסה של חוט השדרה, שורשי העצבים היוצאים ממנו וכלי הדם. אין זה מפתיע שעל רקע אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, מתפתחת לעיתים קרובות נוירלגיה (צביטה) של עצב העורף, המלווה בכאבים חדים וחודרים המקרינים לראש ולכתפיים.

אנשים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס צווארי חווים לעיתים קרובות סחרחורת וכאבי ראש. אלו כבר תסמינים של היפוקסיה מוחית הנגרמת מהפרעות במחזור הדם באזור זה אם החוליות או הבקע הבין-חולייתי שנוצר מתחילים לדחוס את כלי הדם. אוסטאוכונדרוזיס צווארי מלווה לעיתים קרובות בהפרעות בלחץ דם.

אבל תלונות על כאבי ראש עזים וכאבי גב יכולות להיגרם מבעיה אחרת. לדוגמה, עקמת, פתולוגיה שבה עמוד השדרה מתכופף ימינה או שמאלה. במקרה זה, צורתו של עמוד השדרה עצמו משתנה, אלא גם חוליות בודדות. עקמומיות עמוד השדרה מובילה לכך שחוט השדרה, המחובר ישירות למוח ולמערכת העצבים המרכזית, מתחיל לסבול. בשל קשר זה, אדם יכול לחוות כאבים גם בגב וגם בראש בו זמנית.

כאבים בצוואר, בחלק האחורי של הראש ובגב בשילוב עם כאבי ראש דמויי מיגרנה יכולים להופיע גם עם דלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח). והסיבה לכאב נפוץ שכזה תהיה שוב הקשר בין חוט השדרה למוח.

באשר לכאבי שרירים בגב העליון, הם יכולים להיגרם כתוצאה ממתיחת שרירים או עווית, שבה נוצרים אטמים קטנים וכואבים בעובי רקמת השריר. בעת לחיצה על נקודות אלו, הנקראות נקודות טריגר, מופיע כאב חד וחזק.

סיבה נוספת לכאבי שרירים באזור הגב והכתפיים עשויה להיות היפותרמיה. אז האדם אומר שגבו וכתפיו נשפו, ולכן מופיעים כאבים עזים. כאבים כאלה הם בדרך כלל כואבים באופיים ומוחמרים באופן ניכר עקב לחץ. באבחון דלקת עצב בעצב הזרוע, אשר ניזוקה על ידי שרירי הגב העליון שהתכווצו עקב היפותרמיה ודלקת, ייתכן גם חוסר תחושה ברקמות הזרוע והידרדרות בתפקוד היד.

כאב חזק באמצע הגב

לעיתים מטופלים מתלוננים שכאבים בגב ובחזה בו זמנית. במקרה זה, אין לשלול את העקמת הנזכרת לעיל, שהכאב בה יכול להיות בעל אופי שונה, ולהקרין הן לחלק הקדמי והן לאחורי הגוף. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי מתנהג באופן זהה. בדרך כלל מדובר בכאב עמום וכואב, אם כי בתסמונת הרדיקולרית, אדם עלול לחוות גם כאב חריף בגב ובחזה.

כאבים חזקים בגב ובחזה אופייניים גם הם לנוירלגיה בין-צלעית. אנשים רבים טועים לטעות בכאבים החריפים המופיעים במחלה זו ככאבי לב וממהרים לקרדיולוג, שלעתים קרובות אינו מצליח לאתר מחלות לב חמורות ושולח את המטופל לנוירולוג. למעשה, הפתולוגיה, הנגרמת ברוב המקרים על ידי היפותרמיה או הרמת משקולות, אינה מהווה סכנה, אם כי היא גורמת לאי נוחות ניכרת.

האם עלינו להאשים חולים שטועים בכאבי נוירלגיה עם בעיות לב? כנראה שלא, מכיוון שגם פתולוגיות קרדיווסקולריות יכולות לגרום לכאבים קשים בחזה ובגב. לכן, עם תעוקת חזה, המטופל יכול לחוש כאב צורב הן בחזה והן באמצע הגב, ולפעמים הוא אף מקרין לאזור המותני.

במהלך אוטם שריר הלב, מורגש כאב כבד של לחץ בחזה, בכתפיים, בגב ואפילו בזרועות. במהלך דלקת של קרומי הלב, הכאב הוא בעל אופי אובססיבי וכואב יותר, אך הוא מקרין לעצם החזה ולגב, מלווה בבעיות נשימה, שינויים בטמפרטורת הגוף וחולשה כללית.

כאבים חזקים בגב ובחזה הם סימפטום אופייני למפרצת באבי העורקים החזי. במקרה זה, המטופלים מתלוננים על כאב פועם וכואב בתוך קשת אבי העורקים. כאב מורגש גם בחזה ובגב, מלווה בקוצר נשימה, שיעול, קושי בבליעה ונחירות. כאשר המפרצת מתפרקת, הכאב הופך חד ופתאומי, אותו המטופלים מתארים כצריבה ודמעה.

הופעת כאבי גב עזים יכולה להיגרם גם ממחלות נשימה שונות, מכיוון שקנה הנשימה, הריאות והפלאורה ממוקמים באמצע הגב, אשר עלול להתדלק תחת השפעת קור, זיהומים וחומרים מגרים אחרים. כאבי גב וחזה אופייניים כמעט לכל המחלות המלוות בשיעול: הצטננות, שפעת, ברונכיט, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות, שחפת ריאות וכו'.

אבל עם ברונכיט ושיעול חזק, החזה והגב העליון לאורך הסמפונות בדרך כלל כואבים. תסמונת הכאב מופיעה בשיא המחלה. עם הצטננות, זיהום נגיפי נשימתי חריף ושפעת, כאבי גב מופיעים בדרך כלל לאחר שככו תסמינים אחרים של המחלה. הם נחשבים לסיבוך של מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה ונגרמים על ידי שיכרון של הגוף, החמרה של אוסטאוכונדרוזיס קיים, התפתחות של מיוזיטיס (דלקת מקומית של השרירים), כאשר שרירי הגב כואבים מאוד, פיילונפריטיס, דלקת של הנספחים וכו'. במקרה זה, גם השרירים וגם העור בגב יכולים לכאוב, ולסבול מהפרעות במחזור הדם הנגרמות על ידי חלוקה מחדש של זרימת הדם באזור זה.

דלקת קנה הנשימה, דלקת ושחפת של הריאות, דלקת קרום הרחם מאופיינות בכאבי גב עזים באזור השכמות, בעלי אופי כואב, האופייני לתהליך דלקתי בתוך הגוף. אם המחלה נובעת מהיפותרמיה, הכאב יכול להתפשט לגב העליון, לכתפיים ולצוואר.

אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם חמורים עשויים להתלונן גם על כאבי גב עזים בין השכמות, מכיוון שהלב ממוקם ברמה זו. במקרה זה, כאבי גב עזים בצד שמאל עשויים להופיע מעת לעת, דבר אופייני להתקפי תעוקת חזה, אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית וכמה פתולוגיות אחרות.

כאבי גב עזים בצד ימין מתרחשים לעיתים קרובות עם מחלות כבד וכיס מרה. אך נזק לוושט ולחלק העליון של הקיבה יכול להיות מלווה בכאב בגב העליון ובעצם החזה בצד שמאל. למרות שזו אינה עובדה, מכיוון שרוב מחלות האיברים הפנימיים מתבטאות בכאב משולב, למשל, בגב ובחזה או בגב ובבטן. במקרה זה, מדובר בכאב חגורה.

כאב חריף בין השכמות הוא תסמין שכיח המופיע בנוירלגיה בין-צלעית בצד שבו העצב צבט. הגב עלול לכאוב באזור השכמות עם מיוזיטיס הנגרמת ממתח שרירים או היפותרמיה, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, ספונדילוארתריטיס ופתולוגיות דלקתיות-ניווניות אחרות של עמוד השדרה. אבל במקרה זה, אם שורשי עמוד השדרה אינם מושפעים, הכאב יהיה בעל אופי עמום וכואב יותר.

כאבי גב תחתון

9 חוליות בית החזה נחשבות לחלק בעמוד השדרה בעל ניידות נמוכה, בעוד ש-3 החוליות הנותרות והמבנים של אזור המותני כבר אחראים על הסיבובים והכיפופים של פלג הגוף העליון. ובכן, היכן עוד, אם לא באזור זה, מתבטאים סוגים שונים של כאבי גב עזים בתדירות גבוהה וברורה במיוחד.

כאבי גב עזים מעל המותניים קשורים לרוב למחלת כליות, ובפרט לדלקת פיילונפריטיס. מכיוון שהכליות הן איבר זוגי, שחלקיו ממוקמים משני צידי הגב, מיקום הכאב יכול להיות שונה. עם דלקת בכליה הימנית, חולים מתלוננים על כאב חמור בצד ימין של הגב. אבל כאב במחלות של הכבד, כיס המרה, התריסריון והלבלב יכול להקרין לאותו אזור.

כאב חמור בצד שמאל של הגב אופייני לנגע כיבי של הקיבה ולדלקת בכליה השמאלית. אך יש לקחת בחשבון שבצד שמאל של הגוף ישנם גם חלקים מסוימים של הכבד והלבלב, ולכן אין זה מפתיע שעם מחלות של איברים אלה, חולים יכולים להתלונן על כאבי חגורה עזים בגב, האופייניים לתקופות חריפות של המחלה.

ושוב, מתעוררים קשיים באבחון, מכיוון שכאב חגורה מעל המותניים יכול להופיע גם עם דלקת של כיס המרה (דלקת כיס מרה), כיב בתריסריון, מחלה ויראלית הנקראת "שלבקת חוגרת" (אם כי במקרה זה ישנן תופעות עור ספציפיות). לפעמים כאבי חגורה מזכירים אוטם שריר הלב ומפרצת אבי העורקים. ניתן להשתמש בעוצמת התסמין כדי להבין את חומרת המצב, בעוד שכאב חמור אופייני לצורות חריפות של מחלות או להחמרה של מחלות כרוניות (העוצמה נמוכה במקצת).

כאב מעגלי חמור בגב התחתון יכול להופיע גם בתסמונת הרדיקולרית, מכיוון שהחלק התחתון של עמוד השדרה החזי והמותני נחשבים למבנים ניידים הנוטים לזוז ולהשתנות עם פציעות ועומסים מוגברים. רק במקרה זה הכאב יהיה חד וחודר, והופעתו תמיד קשורה לשינוי בתנוחת הגוף. במהלך ההריון, בנוסף לפתולוגיות שתוארו לעיל וכשלים אופייניים במערכת העיכול בתקופה זו, כאב מעגלי באזור המותני עשוי להצביע על איום של הפלה.

מאפיין ייחודי של תסמונת הכאב במחלות במערכת העיכול הוא העובדה שהכאב מופיע על רקע תסמינים אחרים של הפרעות עיכול. לפיכך, בחילות, כבדות בבטן וכאבי גב עזים אופייניים לתמונה הקלינית של דלקת לבלב חריפה, אשר מתעצמים זמן מה לאחר האכילה (בדרך כלל לאחר 1.5-2 שעות). עם החמרה של דלקת לבלב כרונית, עלול להופיע שלשול בלבלב עם התכווצויות בטן אופייניות לו.

בדלקת כיס מרה חריפה, בנוסף לבחילות וכאב, עלולה להופיע גם מרירות בפה והפרעות במעיים. במקרה של כיב קיבה ותריסריון, הכאב קשור אך ורק לזמן צריכת המזון ומופיע תוך חצי שעה או מעט יותר לאחר האכילה. המטופל עלול לחוות תסמינים של דיספפסיה, הפרעות במעיים, הקאות, כאבי ראש. בנוכחות כאב חריף, ניתן לחשוד בניקוב כיב והתפתחות דלקת הצפק.

החמרה של מחלות במערכת העיכול עשויה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורה, אך לעיתים רחוקות היא עולה לרמות חום. במקרה של אוטם שריר הלב, הטמפרטורה עולה ביום השני-שלישי, ובדרך כלל לא נצפות הפרעות עיכול.

אבל עם הצטננות, עלולים להופיע כאבי גב עזים, המאופיינים ככאב, ועלייה בחום, המצביעים על כך שהגוף החל להילחם בזיהום. במקרה זה, עלולים לכאוב גם הגב שבין השכמות וגם הגב התחתון. תסמינים נוספים יהיו נזלת, גודש באף, שיעול, עיטושים וכאבי ראש.

מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה התחתונות עלולות להתרחש גם על רקע טמפרטורה גבוהה. לכן, עם דלקת ריאות, טמפרטורת הגוף של המטופל עשויה לעלות ל-40 מעלות ומעלה.

אבל כאב מעל המותניים יכול להיגרם גם ממחלות שונות של עמוד השדרה. בניגוד ל-9 החוליות הניידות במקצת באזור בית החזה העליון, 3 החוליות התחתונות כבר ניידות למדי. עם חוסר יציבות של עמוד השדרה, הנגרמת מחולשה של המנגנון השרירי-רצועות של הגב, פגיעות בעמוד השדרה ותהליכים דלקתיים-ניווניים בו, יכולה להתרחש צביטה של עצבים בכלי הדם, מלווה בכאב חמור בגב מעל המותניים.

עמוד השדרה המותני אינו פחות נייד מעמוד השדרה הצווארי, ולכן כאבי גב עזים באזור המותני נחשבים לתסמין נפוץ מאוד. זהו אזור זה הנושא את העומס המרבי, ובזכות האופנה המודרנית לחולצות וג'ינסים נמוכים, הוא חשוף לרוב להיפותרמיה.

נהגים ואנשים העובדים מול מחשב סובלים לרוב מכאבי גב תחתון, כמו גם אלו העוסקים בעבודה פיזית כבדה, שעבודתם כרוכה בעמידה או ישיבה ממושכת, נשים שאוהבות נעלי עקב גבוהות. גם מרימות משקולות נמצאות בסיכון. אם כי לפעמים הגורם לכאבי גב תחתון הוא עומס יתר במהלך אימון או היפותרמיה של הגב התחתון.

אורח חיים יושבני, תזונה לקויה והפרעות מטבוליות, עומסים כבדים על עמוד השדרה ויציבה לקויה מובילים להתפתחות מחלות הנחשבות לגורם העיקרי לכאבי גב תחתון: אוסטאוכונדרוזיס של האזור המותני, רדיקוליטיס מותני-סקרלי, בקעים ובליטות בין חוליות, ספונדילוארתרוזיס, אוסטאופורוזיס וכו'. וכבר על רקע מחלות אלו, מופיעים כאבים הקשורים לעומס יתר על השרירים של האזור המותני, הנגרם כתוצאה מחלוקת עומס לא נכונה, וצביטה של סיבי עצב וכלי דם על ידי מבנים שלד-שרירים מעוותים.

לפעמים גב של אדם כואב כל כך שהוא מתלונן על הדברים הבאים: אני לא יכול ללכת, לזוז, לשבת, לשכב. תסמונת כאב חזקה כזו אופיינית לכאב באזור הלומבוסקרלי, במיוחד אם הוא מושפע מאוסטאוכונדרוזיס או רדיקוליטיס, שהיא דלקת של שורשי עמוד השדרה.

רופאים עצמם מכנים אוסטאוכונדרוזיס עונש על אורח חיים לא בריא. והעובדה שהמחלה מחמירה, מה שמוביל לפגיעה ביכולת המוטורית של עמוד השדרה, רק מעידה על כך שהאדם לא הסיק את המסקנות הנדרשות. כעונש, הוא סובל מכאב חריף או כואב חמור, המופיע לרוב בצוואר ובגב התחתון. אם במהלך הפוגה של אוסטאוכונדרוזיס הם מורגשים בצורה של אי נוחות ועייפות של עמוד השדרה, בעוצמה נמוכה, אז במהלך החמרה של הפתולוגיה כבר מופיעים כאבים חזקים דוקרים או כואבים, תלוי באילו רקמות נפגעו החוליות המעוותות.

כאב גב תחתון חריף, הנקרא לומבגו, יכול להיגרם כתוצאה מהיפותרמיה של אזור זה והרמת משקולות, כאשר הלחץ גובר הן על עמוד השדרה החולה עצמו והן על הרקמות המקיפות אותו, כולל שורשי העצבים בעמוד השדרה העוברים בין מבני העצם של עמוד השדרה.

כאשר רקמה רכה כלשהי נפגעת, היא נוטה להתדלקת, במיוחד אם הפגיעה חוזרת על עצמה באופן קבוע. כאשר שורש עצב נדחס, מתרחש כאב חודר חזק, המונע מאדם להתיישר או להתכופף, כלומר לבצע תנועה הגורמת לפגיעה גדולה עוד יותר בעצב הפגוע. אם הפגיעה נמשכת או חוזרת על עצמה לעתים קרובות, העצב מתדלק והכאב הופך קבוע, כואב, אך חזק, והופך לכאב חד וחודר בעת תנועת הגב התחתון.

מתברר כי רדיקוליטיס היא תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, דבר שאושר על ידי סטטיסטיקות. רק 5% ממקרי התפתחות רדיקולופתיה קשורים לפציעות, פריצות דיסק ושינויים הקשורים לגיל במבני העצם של עמוד השדרה.

אוסטאוכונדרוזיס ורדיקוליטיס של עמוד השדרה המותני מאופיינות בכאבי גב עזים בעת הליכה וכיפוף הגוף. אם המחלה משפיעה על עמוד השדרה החזי, אז כל הגב והחזה כואבים, ועם רדיקוליטיס צווארית, ישנם קשיים גדולים בסיבוב וכיפוף הראש, שוב עקב תסמונת כאב חמורה.

יתר על כן, אוסטאוכונדרוזיס, בקע ובליטת דיסקים בין-חולייתיים באזור המותני הופכים לעתים קרובות לסיבה לכך שאדם סובל מכאבי גב ורגליים עזים. התלונות מסתכמות בעובדה שאדם אינו יכול לעמוד על רגליו במשך זמן רב, לעמוד, ללכת, רגליו מתעייפות ומתחילות לכאוב, אם כי נראה שאין לכך סיבה.

אופי הכאב המשתקף יכול לשמש לשיפוט הפתולוגיות שעלולות לגרום לו. אם הגב התחתון והירך העליונה כואבים, הסיבה עשויה להיות בליטה ובקע בעמוד השדרה, גידולים באזור עצם העצה, כולל גרורות מאיברים אחרים, גידולים בחוט השדרה, דלקת בורסיטיס של גידי העכוז, דלקת כלי דם. כאשר שורשי העצבים של חוליות המותניות העליונות נלחצים, הכאב מתפשט לאורך הצד החיצוני של הירך.

כאשר חוליות המותניות השלישית והרביעית מושפעות, הכאב עלול להקרין לקדמת הרגל, ונצפות גם בעיות בכיפוף ויישור של מפרקי הירך והברך.

כאשר אדם מתלונן על כאב עמום מתמיד בגב ובגב התחתון, המקרין לחלק האחורי של הרגל ועד לכף הרגל, סביר להניח שמדובר בדלקת של עצב הסיאטיקה.

כאבי גב תחתון וברכיים עלולים להופיע עם נגעים במפרק הירך (טראומטיים או דלקתיים-ניווניים), עם אונקולוגיה של איברי המין, שברים בעצמות האגן. אם מדובר בפגיעה בשלמות העצם, ייתכן גם תסמינים כגון קהות בגפה, כאב בעצם העצה באתר עצב האטימה, תחושה של נמלים זוחלות וכו'.

לעיתים כאבי גב עזים המקרינים לרגל נגרמים עקב טיפול נוגד קרישה או סיבוכים של סוכרת, היצרות תעלת השדרה, המתרחשת על רקע פתולוגיות שונות של עמוד השדרה. הסיבה עשויה להיות גם גדילת אוסטאופיטים על חוליות הלומבוסקרליות, אשר לוחצים על השרירים והעצבים העוברים בקרבת מקום, והכאב מתפשט לאורך סיבי העצבים, כלומר הוא יכול להקרין גם לגב וגם לרגל.

כאב בצלעות

מקרה מיוחד של כאב בעמוד השדרה הוא כאב גב חמור בצלעות. הוא יכול להופיע מסיבות שונות. תסמין זה אופייני לפגיעות טראומטיות של הצלעות (חבורות קשות, שברים). עם שברים בצלעות, תלוי אם הייתה תזוזה והאם רקמות רכות ועצבים סמוכים נפגעו, הכאב יכול להיות חלש או חד, עז, גובר בהליכה, בתנוחות אופקיות, קימה מהמיטה, כיפוף וכו'. הכאב יכול להקרין לחזה ולהיות מלווה בנפיחות רקמות במקום הפציעה. עם חבלות בצלעות, הכאב חד, אך פחות עז, והופך בהדרגה לכאב.

לפעמים, עם שבר או סדק קטן בצלע, ייתכן שהמטופל אפילו לא יחשוד בתוצאה כזו, מכיוון שאין כאב חמור, מה שאומר שניתן לחשוד בחבורה. אבל אם אדם מתלונן שגבו כואב מאוד בעת נשימה עמוקה, הטראומטולוג עשוי בהחלט לחשוד בשבר בצלעות או נזק לסחוס הבין-צלעי. הכאב עלול גם להתגבר עם כל לחץ הנגרם אפילו ממאמץ פיזי קל, שיעול, עיטוש.

תסמונת הכאב בולטת במיוחד כאשר שבר צלע פוגע ברקמת הריאה - פנאומוטורקס (המצב זהה עם פצע חודר). הכאב במקרה זה עמוק מאוד, חודר ודוקר. הוא יכול להקרין לא רק לגב, אלא גם לחזה, לכתף, לצוואר ומתחזק עם כל מאמץ פיזי. גברים צעירים מאובחנים לעיתים עם פנאומוטורקס ספונטני, המתרחש כתוצאה מחולשה של הצדר.

כאבי גב עזים באזור הצלעות עלולים להופיע גם במחלות הבאות: נוירלגיה בין-צלעית, תסמונת פריקרדיאלית, צורה יבשה של דלקת קרום הלב או דלקת קרום הלב, תהליכי גידול ברקמות הגב. בדרך כלל במקרים אלה מדובר בתסמונת כאב חזקה, שלפעמים שוככת, ואז מתעצמת תחת השפעת שיעול, עיטוש, פעילות גופנית, וגם בזמן שאיפה או נשיפה.

תסמין כמו כאב חמור בצלעות, בדומה לתסמונת הכאב של תעוקת חזה, נצפה לעיתים עם דלקת של הסחוסים הבין-צלעיים (תסמונת טיצה), כאשר הכאב מתגבר בעת לחיצה על הצלע הפגועה.

במקרה של תהליכי גידול בגב ובעמוד השדרה, אדם מתלונן על כאבי גב עזים במצב שכיבה. הכאב הוא כרוני, יכול להיות קבוע ולהופיע בתנאים מסוימים. בעת מישוש הגב, ניתן לחוש גוש בצורת בליטה.

כאב בצלעות מתרחש לעיתים קרובות עם אוסטאופורוזיס. כאשר רקמת העצם נחלשת, עולה הסיכון לשבר בצלעות, שיכול להישבר גם עם עומסים קלים ולהיות מלווה בכאב חריף. דחיסה חמורה של החוליות עם אוסטאופורוזיס יכולה להוביל להתפתחות תסמונת רדיקולרית, שאחד הביטויים שלה נחשב לכאב חד בגב בין הצלעות או מתחתן.

חולים עם אוסטאוכונדרוזיס או פריצת דיסק, נוירלגיה בין-צלעית, פתולוגיות דלקתיות של השרירים והעצבים בגב, פיברומיאלגיה, דלקת (צורה יבשה) וגידולים פלאורליים עשויים להתלונן על כאבי גב עזים בצלעות. יש לציין בנפרד כאבים פסיכוגניים, שחווים אנשים חשדניים וחולים עם הפרעות נפשיות.

כאב בעצם העצה ובעצם הזנב

אוסטאוכונדרוזיס היא זו שעלולה לגרום לכאבי גב עזים בעצם העצה. עצם העצה היא עצם בצורת טריז בחלק התחתון של עמוד השדרה, אשר עצמה אינה יכולה לכאוב, מכיוון שלעצמות אין קצות עצבים. הכאב מופיע בדרך כלל בצומת החוליה האחרונה והעצם העצה.

עם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המונבוסקרלי עם דפורמציה של החוליות באזור זה, הכאב בדרך כלל מכסה הן את אזור המותני והן את אזור המקודש. אדם מתחיל לחוות מתח באזור זה, ותנועות בעמוד השדרה מוגבלות על ידי תסמונת כאב חמורה. אפילו בישיבה, הכאב אינו שוכך, כי במקרה זה העומס על עמוד השדרה התחתון רק עולה.

עם תנועות פתאומיות, הרמת משקולות או התחלת תנועות לאחר שהייה ממושכת בתנוחה סטטית לא נוחה, תסמונת הכאב בעצה גוברת. אם מדובר בבקע בין-חולייתי, הלוחץ על קצות העצבים, אז מופיע כאב חמור בגב, המקרין לרגל, המאופיין בהתעצמות במחצית הראשונה של היום והיחלשות בערב.

אם הכאב בצלב ממוקם בצד ימין או שמאל, ייתכן שמדובר בפתולוגיות של מפרק העצה והכסל. פציעות ותהליכים דלקתיים בו יכולים להזכיר את עצמם עם תסמונת כאב בצד ימין או שמאל של עמוד השדרה. תסמינים נוספים כוללים צליעה, התכווצויות שרירים בגפה התחתונה בצד המפרק החולה, נפיחות באתר הדלקת.

סוגי כאבי הגב הקשים באזור הלומבוסקרלי תלויים גם ברקמות שנפגעות ובמה שקורה להן. כאשר עצבים ושרירים נלחצים עם עוויתות נוספות, הכאב הופך חד, חודר וצורב, בעוד שהתהליך הדלקתי מאופיין יותר בכאב עמום וכואב, שעוצמתו תלויה בהיקף התהליך הפתולוגי ובמבנים המעורבים בו.

כמו כן, כאבים בעצם העצה יכולים להופיע עם תהליכים סרטניים באזור זה. ולא תמיד מדובר בגידולים המתפתחים מרקמות חוט השדרה או משרירי הגב התחתון. לעתים קרובות, גרורות מאיברים סמוכים אחרים (כליות, לבלב, ערמונית, מעיים, שחלות) מתבטאות בצורה זו. ולפעמים הגידול מגיע מהריאות, מהקיבה או מבלוטת התריס, והאדם אפילו לא חושד שהעצם העצה יכולה לכאוב מסיבה כה יוצאת דופן.

אם אדם מתלונן על כאבי גב עזים באזור עצם הזנב, בדרך כלל נחשדים שהכאב הוא בעל אופי טראומטי. זה יכול להיות שבר, חבורה או סדק בחלק התחתון הנייח של עמוד השדרה, איבר בסיסי שהוריש לנו אבותינו בעלי הזנב. לרוב, כאב חריף וחמור מתרחש מיד לאחר פציעה, אם כי במקרים מסוימים הוא עשוי להופיע הרבה יותר מאוחר, לאחר מספר חודשים או אפילו שנים. גם עצם הזנב עצמה וגם הרקמות סביבה עלולות לכאוב. במקרה זה, תסמונת הכאב מתעצמת כאשר אדם הולך או יושב.

ספורטאים העוסקים ברכיבה על סוסים או ברכיבה על אופניים מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה. מיקרוטראומות של העצמות והרקמות הסמוכות נחשבות לגורם לתחושות לא נעימות כאלה. אבל, למרבה הפלא, אנשים המעדיפים לשבת על משטח רך פונים גם הם לעזרה רפואית עם אותו סימפטום. ההערכה היא שבמצב כזה, קיים סיכון גבוה יותר להפרעות במחזור הדם עקב מיקום שגוי של האיבר, וזה בתורו כרוך בקיפאון והפרעות מטבוליות ברקמות עצם הזנב.

כאב בזמן ישיבה יכול להיגרם גם כתוצאה מתצורה ציסטית באזור עצם הזנב (ציסטה דרמואידית), כמו גם מנזק לאיבר במהלך הלידה.

אנשים הסובלים מהידבקויות באגן עלולים לחוות כאב גם בעצם הזנב בעת עמידה. אך כאב בעת כיפוף אופייני לתהליך דלקתי כרוני באיברי האגן. זה יכול להיות דיסבקטריוזיס או דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק והמעי הגס הסיגמואידי, דלקת שלפוחית השתן (ציסטיטיס), דלקת של הנספחים או השכבה הפנימית של הרחם וכו'. במקרה זה, הכאב בעוצמה נמוכה יותר והוא כואב, עמום או מושך. כאבי גב עזים באזור האגן, שאינם קשורים למחלות עמוד השדרה, אופייניים יותר לפציעות ולתהליכים דלקתיים חריפים.

אותם כאבים אופייניים לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי, אך במקרה זה הם משולבים עם כאבים בגב התחתון ובעצם העצה. אבל עם טחורים וההרגל לשבת על האסלה במשך זמן רב, הם יכולים להופיע גם באופן עצמאי.