כאב בעצם העצה

הפרעות במבנה העצם מולדות, עצמות אגן לא מחוברות כראוי לאחר שברים או מומים מולדים, פתולוגיות שונות באגן הקטן - כל הסיבות הללו עלולות לעורר כאב בעצם העצה. עצם העצה היא אזור מעבר לכלי דם גדולים ולענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הסקרמיים. כפי שניתן לראות מתיאור קצר זה, על מנת להבין את הסיבות שיכולות לגרום לתחושות כואבות באזור עצם העצה, עליכם לדעת, לפחות בקירוב, מה יכול לכאוב שם באופן כללי.

[ 1 ]

גורמים לכאב בעצם העצה

[ 2 ]

תזוזות של עצמות העצה והשלכותיהן

כתוצאה מפגיעות מסוימות, במקרה של מומים מולדים, מתרחשים סוגים שונים של תזוזה של עצמות האגן, מה שמוביל לעיוות של עצם העצה. כל זה, בתורו, מסבך את עבודת כלי הדם והעצבים העוברים דרך אזור עצם העצה-אגן.

ישנם שני סוגים של פתולוגיה זו:

• תזוזה של עצמות האגן הימניות;
• תזוזה של עצמות האגן השמאלית.

תזוזה של עצמות האגן הימניות בשפה הרפואית נשמעת כמו "תפקוד לקוי של מפרק העצה והכסל הימני". תזוזה כזו גורמת לכאב בעצה, די עז, בנוסף, היא מובילה לשיבוש זרימת הדם התקינה ברגל ימין. אצל נשים, תזוזה של עצמות האגן הימניות היא הגורם למחלות גינקולוגיות רבות. בנוסף לתסמינים המפורטים, במקרים רבים יש תחושה כללית של בריאות לקויה, הפרעות במערכת העיכול, המתבטאות בצורת שלשולים תכופים, וכתוצאה מכך, רזון מתמיד של אדם.

תזוזה של עצמות האגן השמאליות (תפקוד לקוי של מפרק העצה והכסל השמאלי) מלווה גם בכאב באזור העצה ומובילה לבעיות בגפה התחתונה השמאלית. עם זאת, אנשים הסובלים מסוג זה של פתולוגיה, לעומת זאת, סובלים מהשמנת יתר למדי, נוטים להצטננות תכופה, עצירות, סובלים מהפרעות לב וריאתיות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סקרודיניה

ברפואה, קיים "תדמית קולקטיבית" מסוימת המאפיינת כאב בעצם העצה הנגרם על ידי תהליכים פתולוגיים המתרחשים באגן ואינם קשורים למבנה או לצורה של עצם העצה עצמה. קומפלקס תסמינים זה נקרא "סקרודיניה" (מהשם הלטיני - os sacrum - עצם העצה).

מחלות הגורמות לכאב בעצם העצה

כאב עצם העצה הוא כנראה הכאב העז והבלתי נסבל ביותר שאדם יכול לחוות. באופן כללי, כשמדברים על כאב בעצם העצה, מעטים מתכוונים למעשה לעצה. רק אנשים הקרובים לרפואה יכולים "להפריד" את העצה מעצם הזנב. עבור אדם רגיל, כל החלק התחתון של עמוד השדרה הוא או עצם הזנב או העצה, והיכן שהגבול ביניהם, והיכן שעמוד השדרה מסתיים, עצם הזנב או העצה, למרבה הצער, מעטים יודעים. לכן, כאב בעצם העצה אינו מחלה או סימפטום, אלא מכלול שלם של תסמינים המצביעים על סיבות מרובות. הנה הנפוצים שבהם:

• אוסטאוכונדרוזיס של האזור הלומבוסקרלי;
• חוסר יציבות ותזוזה של החוליות לאורך כל עמוד השדרה - ספונדילוליסטזיס;
• אנומליות מולדות בהתפתחות עמוד השדרה הלומבוסקרלי - לומבוליזציה, חוסר יכולת לאחות את קשתות החוליות וכו';
• תהליכים דלקתיים של איברי האגן (לדוגמה, השחלות, הרחם וחצוצרות אצל נשים);
• השלכות לאחר ניתוח באזור האגן;
• פגיעות קודמות בעצמות האגן;

סוגי כאב בסקרום במחלות מסוימות

במספר מחלות, כאב בעצה, בעוצמה משתנה ובאופי ביטויו, הוא אינדיקטור חשוב לחומרת התהליך הדלקתי:

• אנדומטריוזיס, באחד מסוגיה, גורמת לכאב מחזורי מתמיד באזור העצה, המתעצם במהלך המחזור החודשי ובעל אופי מציק או כואב-משוך;
• אם לנשים יש מחלה כמו פרמטריטיס (דלקת במנגנון הרצועות של החצוצרות), תחושות כואבות באזור העצה נוכחות כל הזמן ומתגברות במהלך מאמץ פיזי;
• בעיות בחוליות הלומבוסקראליות מובילות לכאב פתאומי בעת כיפוף חד או הרמת חפצים כבדים, בעת נפילה על הרגליים מגובה רב או ביצוע תנועות חדות ומגושמות. כאבי עצם הקודש יימשכו גם לאחר שהחוליה "תוחזר" למקומה, אך בעוצמה נמוכה יותר ויחלוף לאחר סדרה של טיפולים;
• כאב מקרין בעצה מתרחש עם טרומבופלביטיס של ורידי האגן והאיליאק;
• אצל נשים בהריון, כאב חמור באזור עצם העצה מופיע כאשר העובר לוחץ את ראשו על עצם העצה עצמה או כאשר יש מתח חמור בשרירי עצם העצה עקב תנוחת התינוק;
• צורות חריפות וכרוניות של דלקת הערמונית אצל גברים גורמות לכאב משמעותי באזור העצה;
• גידולים ממאירים רבים הממוקמים באיברים ורקמות שונים יכולים להתבטא בצורה של כאב חמור ולא חמור במיוחד בעצה, למשל, סרטן השד, הערמונית והלבלב, הריאות, הכליות וכו';
• כאב מתמשך בעצם העצה, גם במנוחה, עשוי להיות סימן לשחפת בגוף או להכנסת זיהום חיידקי חזק אחר;
• מחלות של המעי הגס הסיגמואידי הקשורות להתרחבותו, למשל, עקב פגיעה צואה בקוליטיס כרונית, גורמות לכאב עמום ומציק בסקרום, עם תקופות חריפות.

ממה מורכב עצם הסקרום?

עצם העצה היא עצם משולשת גדולה הממוקמת בבסיס עמוד השדרה ומורכבת מחמש חוליות מחוברות. החלק התחתון של עצם העצה מחובר לעצם הזנב, החלק העליון מחובר לחוליה המותנית האחרונה, "גוף" עצם העצה מהווה את הדופן האחורית של האגן. החוליות היוצרות את עצם העצה גדלות יחד בשלבים: עד גיל 15 - שלוש החוליות העליונות, ורק אז השתיים הנותרות מתחילות לגדול יחד. עד גיל 25, עצם העצה היא עצם אחת. לעצם העצה יש בסיס - החלק העליון והרחב של העצם, וקודקס - החלק התחתון והצר, שתי קצוות רוחביים. דרך עצם העצה, דרך פתחים מיוחדים בו, אל חלל האגן והמשך לגפיים התחתונות, עוברים עצבי עמוד השדרה של עצם העצה וכלי הדם המלווים אותם. כל שינוי במיקום העצמות או צביטה של ענפי העצבים גורמים לכאב בעצם העצה ובאזורים הסמוכים.

אבחון כאב סקראלי

כאשר פונים לרופא עם תלונה על כאבים בעצם העצה, עליכם לדעת שכדי לקבוע אבחנה מדויקת, עליכם לקבוע - לאשר או לשלול, את קיומן של מחלות הקשורות למבנה עצם העצה וסביבתה או האם הכאב הוא תוצאה של מחלות באיברים אחרים.

לשם כך, יש לקחת בחשבון גורמים רבים אשר מתבהרים באמצעות שיחה עם רופא ונתמכים על ידי שיטות אבחון אינסטרומנטליות. היעילים ביותר, במקרה זה, נחשבים ל:

• טומוגרפיה ממוחשבת - מאפשרת בדיקה מפורטת של עצמות האזור הלומבוסקרלי ועצמות האגן, כדי לשלול או לאשר את נוכחותם של תהליכים סרטניים;
• MRI מצוין לזיהוי בעיות בגוף הנשי הקשורות לאיברי האגן;
• צילום רנטגן - למחלות עמוד השדרה.

[ 8 ]

טיפול בכאב בעצם העצה

לאחר זיהוי הגורמים הבסיסיים, הטיפול יכוון לחיסולם. מכיוון שישנן סיבות רבות, לטיפול יש גם אפשרויות מרובות. כאב עצם הקודש יבוטל כסימפטום רק לאחר שימוש במשככי כאבים מיוחדים, תרופות נוגדות דלקת או ניתוח. עבור כל המחלות שהוזכרו לעיל, אין אפשרות טיפול אחת עם סוג אחד בלבד של תרופה, תמיד יש גישה מקיפה, הכוללת את הטיפול העיקרי, תרופות נלוות, טיפול חומרה ותקופת החלמה. במצבים קשים, ניתוח מצוין. תיאורטית קשה להניח באיזה מסלול ילך הטיפול במחלה מסוימת. לכל אורגניזם יש "היסטוריה רפואית" משלו, לאחר שאוסף את כל התסמינים, הבעיות והמאפיינים לתמונה אחת, רק מאבחן מקצועי יכול להסיק את המסקנות הנכונות, לקבוע את הגורמים ולקבוע דרכים לפתרונן.