היפרפעילות של בלוטת התריס אצל ילדים

אין זה סוד שבלוטת התריס ממלאת תפקיד חיוני בגוף הילד: היא הכרחית לתמיכה בחילוף החומרים, לגדילה והתפתחות תקינות של הילד. לכן, מחלות בלוטת התריס מסוכנות מאוד לבריאות התינוק. הופעת היפר-תירואידיזם קשורה לייצור מוגזם של הורמון בלוטת התריס. והיפר-תירואידיזם אצל ילדים נגרמת ברוב המקרים על ידי התפתחות זפק רעיל מפושט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל היפרפעילות של בלוטת התריס אצל ילד

כיום, מזוהים מספר גורמים אפשריים לתפקוד יתר של בלוטת התריס:

• היפראקטיביות של מבנים תאיים פוליקולריים של רקמות בלוטות, וכתוצאה מכך ייצור כמויות גדולות של טריודותירונין ותירוקסין;
• נזק למבנים התאיים של בלוטת התריס עם שחרור הורמונים מצטברים לזרם הדם;
• שימוש מופרז בתרופות המכילות יוד או חומרים הורמונליים, חישוב מינון שגוי.

הגורמים המיידיים למחלה עשויים להיות:

• מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס המלווה בייצור מוגזם של הורמונים;
• פתולוגיות זיהומיות או ויראליות של בלוטת התריס עם הרס תאי בלוטה;
• תצורות גושים בבלוטה;
• תהליכי גידול בבלוטת יותרת המוח;
• תהליכי גידול בבלוטת התריס (לדוגמה, אדנומה);
• מחלות מסוימות של הנספחים;
• נטייה גנטית לבעיות בבלוטת התריס.

[ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

גירוי של בלוטת התריס לייצור הורמונים עודפים מתרחש לעיתים קרובות ברמה המקומית: רקמת בלוטה גדלה עקב פתולוגיות פנימיות, כגון תהליך גידול.

גירוי מערכתי (מרכזי) מותר גם כן, שבו תפקוד מוגזם של בלוטת התריס מוסבר על ידי השפעת הורמונים של בלוטת יותרת המוח - בלוטה אנדוקרינית, מה שנקרא תוספת של המוח, השולטת בתפקוד המערכת האנדוקרינית כולה. בלוטת יותרת המוח יכולה בטעות לשלוח מספר מוגזם של אותות לבלוטת התריס המתפקדת כרגיל, והיא, בעקבות מסרים אלה, מתחילה לייצר הורמונים במצב מואץ.

במקרים מסוימים, מנגנון קולטני בלוטת התריס אינו מגורה על ידי מערכת ההורמונים של בלוטת יותרת המוח. הגורם לכך הוא נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון של הגוף כנגד תאיו. התפתחות זו של היפר-תירואידיזם נקראת אוטואימונית - היא נצפית בתדירות גבוהה יותר מאחרות ומתבטאת כתירוטוקסיקוזיס או זפק רעיל מפושט.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים היפרפעילות של בלוטת התריס אצל ילד

היפר-פעילות של בלוטת התריס בילדים מתפתחת בכ-5% מכלל מקרי המחלה. המספר המרבי של מקרים מתגלה בגיל ההתבגרות.

התמונה הקלינית של המחלה אינה תמיד זהה, אך התסמינים אינם מתפתחים במהירות כמו אצל מבוגרים. התסמינים עולים בהדרגה, המחלה מאובחנת כחצי שנה או שנה לאחר הופעתה.

הסימנים הראשונים בילדות הם חוסר יציבות רגשית על רקע פעילות מוטורית מוגברת. הילד הופך בקלות לנרגש, גחמני ועצבני. בבית הספר, המורים מציינים את חוסר הקשב שלו ואת הידרדרות ההישגים האקדמיים. אם מבקשים מהילד למתוח את זרועותיו, ניתן להבחין ברעד באצבעות. התיאבון עולה באופן ניכר, אך אין עלייה במשקל הגוף (לפעמים אפילו להיפך - התינוק יורד במשקל). בלוטת התריס גדלה, דבר המורגש לא רק במגע, אלא גם באופן ויזואלי. בהאזנה ניתן לשמוע רעשים.

ילדים רבים מפתחים אקסופתלמוס. לעיתים נמצאים גם תסמינים ספציפיים:

• תסמין גראפה - כאשר העפעף העליון מפגר מעט כשמסתכלים כלפי מטה;
• תסמין מוביוס - הפרעת התכנסות;
• תסמין סטלוואג - מצמוץ ונסיגה נדירים של העפעף העליון.

העור בדרך כלל לח (עקב הזעה מוגברת), אדמומי. ניתן להבחין בחולשת שרירים, עד לשינוי בהליכה (מגושמות, מעידה). קצב הלב גובר, מופיע קוצר נשימה.

במקרים מתקדמים, נשמעים אוושה סיסטולית ופרפור פרוזדורים. לחץ הדם עשוי לעלות.

ילד עם פעילות יתר של בלוטת התריס הוא בדרך כלל גבוה. אין הבדלים בהתפתחות המינית בהשוואה לבני גילו.

[ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

היפר-פעילות של בלוטת התריס, שהחלה להתפתח בתקופת היילוד, היא בדרך כלל זמנית וחולפת תוך שלושה חודשים (לרוב - מספר שנים). הופעה מאוחרת יותר של המחלה בעלת פרוגנוזה פחות חיובית.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של היפרתירואידיזם אצל ילדים יכול להיות משבר תירוטוקסי, או תרדמת היפרתירואיד. מצב זה יכול להתפתח עם מחלה בינונית עד קשה. כל ניתוח, טיפול לא נכון בבלוטת התריס, מחלות סיסטמיות, פתולוגיות זיהומיות תורמים להופעת המשבר.

סימנים למשבר תירוטוקסי כוללים:

• עלייה פתאומית בטמפרטורה;
• התרגשות כללית, ולאחריה במהירות חוסר תנועה;
• הקאות קשות, שלשולים, אובדן נוזלים כללי;
• ירידה חדה בלחץ הדם.

אם לא תינתן עזרה לילד בזמן, עלולים להיווצר אובדן הכרה, הפרעות בתפקוד הלב ואף מוות.

היפרפעילות של בלוטת התריס יכולה גם להוביל לשיבוש בתפקוד המיני, אשר בעתיד עלול לעורר בעיות בעוצמה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אבחון היפרפעילות של בלוטת התריס אצל ילד

אבחון המחלה מתבצע באופן סדרתי וכולל את הפעולות הבאות:

• בדיקה כללית על ידי אנדוקרינולוג, איסוף תלונות, האזנה, מישוש של הבלוטה;
• בדיקות דם להורמוני בלוטת התריס T3, T4 והורמון מגרה בלוטת התריס;
• אבחון אינסטרומנטלי - בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס, טומוגרפיה ממוחשבת, אלקטרוקרדיוגרפיה.

אם יש חשד להיפר-תירואידיזם, אימות המחלה בדרך כלל אינו קשה. הקריטריונים האופייניים הם מראה המטופל, תלונותיו ותוצאות הבדיקות. היפר-אקטיביות תפקודית של הבלוטה מאושרת בקלות על ידי שיטות מחקר מעבדתיות. ראשית, על הרופא לקבוע את רמת הורמוני בלוטת התריס.

אבחון בזמן של היפרפעילות של בלוטת התריס משחק תפקיד עצום ביעילות הטיפול שנקבע.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע:

• עם דלקת בלוטת התריס לימפוציטית;
• עם פאוכרומוציטומה.

יַחַס היפרפעילות של בלוטת התריס אצל ילד

אין דרך אחת הטובה ביותר לטפל בהיפרתרואידיזם אצל ילדים: משטר הטיפול נבחר תמיד באופן פרטני. חלק מהרופאים מעדיפים שיטות כירורגיות (כריתת בלוטת התריס), בעוד שאחרים מתחילים בטיפול תרופתי.

אנדוקרינולוגים ורדיותרפיסטים אינם ממליצים לרשום יוד רדיואקטיבי בילדות - שיטה זו של השפעה על בלוטת התריס משמשת כיום בעיקר עבור חולים מעל גיל 50. יוצאים מן הכלל עשויים להיות מקרים בהם תרופות אינן מביאות תוצאות, והתערבות כירורגית היא התווית נגד.

מבין התרופות נוגדות התריס, מרזוליל ופרופילתיורציל נרשמות לעיתים קרובות. תרופות אלו חוסמות את המעבר של יוד אנאורגני בבלוטת התריס ליוד אורגני, כמו גם את המרת T4 ל-T3. בנוסף, מחקרים הראו כי זה מעכב את ייצור הנוגדנים האוטומטיים נגד התריס.

המינון ההתחלתי של פרופילתיורציל עשוי להיות 100 עד 150 מ"ג שלוש פעמים ביום, ומרקזוליל ניתן בכמות של 10-15 מ"ג שלוש פעמים ביום. לאחר מכן, ניתן להגדיל או להפחית את המינון, בהתאם לאינדיקציות. ככל שהילד צעיר יותר, כך יש צורך במינון נמוך יותר, שכן צריכה מוגזמת של תרופות לגוף עלולה לגרום להיפותירואידיזם.

יעילותו של טיפול כזה ניכרת לאחר כ-14-20 יום, והתוצאה המקסימלית מושגת לאחר 2-3 חודשים מתחילת הטיפול. לאחר השגת האפקט הרצוי, המינון מצטמצם בהדרגה, ומשאיר רק תרופות תחזוקה.

טיפול תחזוקתי יכול להימשך 6-7 שנים. אם המחלה חוזרת לאחר סיום הקורס, ניתן להתחיל את הטיפול שוב (ככלל, הישנות מתרחשת תוך 3-6 חודשים).

טיפול כירורגי (הסרת קטעי רקמת בלוטה) מצוין במצבים בהם לתרופות אין את ההשפעה הצפויה. הניתוח - כריתת בלוטת התריס הסופית - הוא התערבות בטוחה יחסית המבוצעת רק בשלב ההפוגה של היפרפעילות בלוטת התריס (במצב של אאותירוידיזם), כלומר, לאחר 2-3 חודשי טיפול שמרני. שבועיים לפני הניתוח, המטופל מקבל תמיסת אשלגן יודיד (5 טיפות/יום) כדי להפחית את מילוי הדם של בלוטת התריס.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח כוללים תת פעילות של בלוטת התריס (חולפת או קבועה) והתפתחות שיתוק קולי. עם זאת, תוצאות כאלה הן נדירות ביותר.

טיפול עממי בהיפרתרואידיזם אצל ילדים

ללא קשר למשטר הטיפול שנקבע להיפר-תירואידיזם, מומלץ להשתמש בנוסף בתכשירים צמחיים בעלי תכונות הרגעה וטוניק. שגרת יומה, עם תקופות מתחלפות של לחץ ומנוחה, גם היא ממלאת תפקיד חשוב. יש לספק לילד תזונה נאותה, אשר אמורה לספק את צרכיו של גוף הילד בחלבון וויטמינים.

טיפול צמחי מרפא כרוך בשימוש בתרופות צמחיות הבאות:

• כדי לייצב את מערכת העצבים ולהילחם בנדודי שינה, ניתן להשתמש בחליטה של שורש ולריאן, שליש כוס עד 3 פעמים ביום (בפעם השלישית - חצי שעה לפני השינה).
• לחליטת זרחן יש השפעה מרגיעה; יש ליטול כף אחת שלוש פעמים ביום.
• תה עוזרר מרגיע את הלב, מסיר עצבנות ומקל על תהליך ההירדמות. ניתן לרכוש בבית המרקחת תמצית נוזלית מפירות הצמח, אותה נלקחת 25 טיפות עד 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• כדי לייצב את תהליך חילוף המינרלים והוויטמינים, השתמשו בתה ורד בר, 100-150 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• במידת האפשר, מומלץ להכין תערובת רפואית של שורש ליקוריץ (חלק 1) ושורש מרד (2 חלקים). מכמות זו של חומרי גלם מכינים מרתח, אותו שותים בבוקר על קיבה ריקה בכמות של 100-200 מ"ל, בהתאם לגיל הילד.

רפואה מסורתית לא צריכה להיות השיטה היחידה: ניתן להשתמש בתכשירים צמחיים רק בשילוב עם טיפול תרופתי בסיסי.

[ 22 ], [ 23 ]

הומאופתיה להיפרתירואידיזם אצל ילדים

מומחים הומאופתיים טוענים שניתן לרפא היפרפעילות של בלוטת התריס, אך רק אם המטופל לא עבר ניתוח להסרת רקמת בלוטת התריס.

מהם המאפיינים האפשריים של טיפול זה?

לתכשירים הומאופתיים יש את היכולת לווסת תהליכים מטבוליים, ובפרט את חילוף החומרים של יוד בגוף. זה מקל על הספיגה וההטמעה של יוד.

במקרה של תפקוד יתר של בלוטת התריס וייצור הורמונים מוגבר, מומחים ממליצים להשתמש בתרופות הומיאופתיות המבוססות על יוד ומלחי יוד, תכשירים אורגניים המכילים יוד (badyagi, spongia, fucus), תירואידינום עם דילול בינוני (C 30) או חזק (C 200) במרווחים ארוכים (בין שבוע ל-3 שבועות).

מטרת מתן הומאופתיה להיפר-תירואידיזם היא ייצוב טבעי של תפקוד בלוטת התריס, הבאת כל מערכות הגוף למצב של איזון טבעי, שבו הגנות הגוף עצמן מכוונות את פעולתן לשיקום המערכת האנדוקרינית.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי טיפול הומיאופתי צריך להתבצע על רקע טיפול תרופתי. ניתן לבטל תרופות רק כאשר תפקוד הבלוטה מתחיל להתייצב.

מְנִיעָה

מניעת המחלה כרוכה בביקורים קבועים אצל אנדוקרינולוג ילדים, במיוחד במקרים בהם לילד יש נטייה גנטית למחלה.

להליכי הקשחה יש השפעה חיובית על הגוף בכללותו, ועל בלוטת התריס בפרט - הם עוזרים למערכת האנדוקרינית להיות עמידה בפני מצבי לחץ.

תזונת התינוק חייבת להכיל בהכרח כמות מספקת של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. יש לשים לב לצריכת מוצרים המכילים יוד - התזונה חייבת להיות מאוזנת ומלאה.

אסור להשתמש יותר מדי בשמש, אבל אסור לוותר לגמרי על שיזוף - רק שיזוף מתון ורחצה באוויר יתקבלו בברכה.

בדיקת רנטגן יכולה להשפיע לרעה על בלוטת התריס, ולכן מומלץ לפנות לשיטת אבחון זו רק כמוצא אחרון, במקרה של צורך דחוף.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תַחֲזִית

היפרפעילות של בלוטת התריס המתגלה אצל יילודים בדרך כלל נעלמת ללא עקבות במהלך שלושת החודשים הראשונים לחייהם (רק במקרים נדירים המחלה נמשכת מספר שנים).

עם זאת, אצל ילדים גדולים יותר המחלה מתקדמת בקלות רבה יותר מאשר אצל מבוגרים - עם תיקון תרופות ונורמליזציה של עומסים פיזיים ונפשיים. אצל רוב החולים, היפרפעילות של בלוטת התריס אינה מסתיימת בנכות ובטיפול תרופתי לכל החיים.

מהלך חמור של המחלה אינו נצפה לעתים קרובות וברוב המקרים נגרם על ידי נטייה גנטית. אם מישהו במשפחה סבל מפתולוגיות של בלוטת התריס, אז יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאות האנדוקרינית של הילד.

היפרפעילות של בלוטת התריס אצל ילדים היא נדירה יחסית, אך תמיד עדיף לבקר אצל אנדוקרינולוג ולוודא שהתינוק בריא. במקרה של מחלה, הרופא יוכל לרשום טיפול בזמן, אשר ישפר משמעותית את הפרוגנוזה בעתיד.

[ 28 ], [ 29 ]