הידרוקסיזין

Hydroxyzine (Hydroxyzine) היא תרופה השייכת לקבוצת האנטי-היסטמינים. הוא משמש לטיפול במצבים שונים כגון תגובות אלרגיות, גירוד, ולהפחתת חרדה ומתח.

הידרוקסיזין פועל על ידי חסימת פעולת ההיסטמין, החומר הגורם לתסמיני אלרגיה כגון גירוד, פריחה, נזלת ודמעות. יש לו גם תכונות שעשויות להפחית חרדה ולספק אפקט מרגיע (מרגיע).

תרופה זו עשויה לשמש לטיפול במגוון מצבים, כולל דלקת עור אלרגית אורטיקריה , דרמטוזות עם גירוד חמור, ולהפחתת חרדה ועצבנות לפני ניתוח או במצבים אחרים.,

Hydroxyzine זמין בדרך כלל בצורת טבליות, כמוסה או סירופ למתן דרך הפה. זה עשוי להיות זמין גם בצורת הזרקה לשימוש בחולים מאושפזים. כמו בכל תרופה, השימוש בהידרוקזיזין צריך להיות בהנחיית רופא שיקבע את המינון והמשטר האופטימליים בהתאם למצב הקליני הספציפי ולמאפייני המטופל האישי.

אינדיקציות הידרוקסיזין

Hydroxyzine משמש לטיפול במגוון מצבים כולל:

1. תגובות אלרגיות: ניתן להשתמש בהידרוקסיזין כדי להקל על תסמינים של תגובות אלרגיות כגון גירוד, פריחות, נזלת , כוורות ונפיחות.
2. חרדה: לתרופה זו השפעות חרדה וניתן להשתמש בה כדי להפחית חרדה, עצבנות ומתח.
3. פעולה אנטי-מטית: ניתן להשתמש בהידרוקסיזין להפחתת בחילות והקאות , כגון במחלת ים או כתרופה נלווית לטיפול במחלת תנועה.
4. עזרה בהכנה לניתוח: Hydroxyzine עשוי לשמש להרגעה ולהפחתת חרדה בחולים לפני ניתוח.
5. ישנוניות: במקרים מסוימים, הידרוקזיזין עשוי לשמש לטיפול בנדודי שינה בגלל השפעתו המרגיעה.
6. גירוד: ניתן להשתמש בתרופה גם כדי להקל על גירוד הנגרם מסיבות שונות כמו כוורות, אלרגיות או מחלות עור.

חשוב לציין כי הידרוקסיזין עשוי להיות בעל השפעות הרגעה ולגרום לנמנום, ולכן השימוש בו עשוי להיות מוגבל במצבים בהם נדרשת זהירות בעת נהיגה ברכב או ביצוע פעולות אחרות הדורשות ריכוז מוגבר.

טופס שחרור

זה עשוי להיות זמין בטפסים הבאים:

1. טבליות: Hydroxyzine זמין כטבליות דרך הפה. הטבליות מגיעות בדרך כלל במינונים שונים כגון 10 מ"ג, 25 מ"ג או 50 מ"ג.
2. סירופ: לנוחיותם של ילדים או אנשים שמתקשים לבלוע צורות מוצקות של תרופות, הידרוקסיזין עשוי להיות זמין כסירופ.
3. זריקות: הידרוקסיזין יכול להיות מוצג גם כפתרון להזרקה, הנפוץ בשימוש בבית חולים.
4. קפסולות: יצרנים מסוימים עשויים לייצר הידרוקסיזין בצורה של כמוסות למתן דרך הפה.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלו כוללת מספר מנגנוני פעולה עיקריים:

1. פעולת אנטי-היסטמין : הידרוקסיזין הוא אנטגוניסט של קולטני היסטמין H1. היסטמין הוא חומר פעיל ביולוגית הממלא תפקיד מפתח בהתפתחות תגובות אלרגיות כגון גירוד, נפיחות ואדמומיות בעור. על ידי חסימת קולטני H1, הידרוקסיזין מונע או מפחית תסמינים אלו.
2. פעולת חרדה (נוגדת חרדה) : להידרוקזיזין תכונות חרדה, כלומר יכולת להפחית חרדה אצל חולים. השפעה זו נובעת ככל הנראה מהשפעותיה על מערכות מסוימות של נוירוטרנסמיטורים כגון סרוטונין וחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA).
3. אפקט הרגעה : להידרוקסיזין יש אפקט מרדם המסייע לחולים נדודי שינה להירדם. זה נובע גם מהשפעתו על מערכות נוירוטרנסמיטר, במיוחד GABA.
4. פעולה נוגדת הקאה : במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בהידרוקזיזין למניעת בחילות והקאות בשל תכונות האנטי-היסטמין שלו.
5. השפעות מרגיעות שרירים : מחקרים מסוימים מצביעים על כך שלידרוקזיזין עשוי להיות אפקט מרגיע שרירים קל, מה שעשוי להיות מועיל במצבים מסוימים.

פרמקוקינטיקה

להלן ההיבטים העיקריים של הפרמקוקינטיקה של הידרוקסיזין:

1. ספיגה : הידרוקסיזין נספג בדרך כלל במהירות ובשלמות ממערכת העיכול לאחר בליעה. זה יכול להינתן בטבליות או בצורה נוזלית.
2. מטבוליזם : הידרוקסיזין עובר חילוף חומרים נרחב בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים, שהעיקרי שבהם הוא cetirazine. חילוף חומרים מתרחש באמצעות הידרוקסילציה וחמצון.
3. תפוצה : להידרוקסיזין נפח פיזור גדול, המעיד על יכולתו לחדור את מחסום הדם-מוח. זה יכול גם לחדור לחלב אם.
4. הפרשה : הידרוקסיזין ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות. כ-60-70% מהמינון מופרש ללא שינוי בשתן במהלך 24 השעות הראשונות.
5. מאפיינים זמניים : ההשפעה של הידרוקסיזין מתרחשת בדרך כלל תוך 30-60 דקות לאחר הבליעה. משך הפעולה עשוי להיות 4 עד 6 שעות.
6. גורמים המשפיעים על הפרמקוקינטיקה : הפרמקוקינטיקה של הידרוקסיזין עשויה להשתנות על ידי גורמים שונים כגון מזון, מצב כבד וכליות, נוכחות של תרופות אחרות וכו'.

מינון וניהול

1. כדי להקל על החרדה והמתח :

   • למבוגרים: המינון ההתחלתי המקובל הוא 25-50 מ"ג הידרוקסיזין הנלקח 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי בדרך כלל אינו עולה על 400 מ"ג.
   • לילדים: המינון תלוי בגיל ובמשקל הילד. בדרך כלל מומלץ להתחיל במינון של 0.5 מ"ג/ק"ג המחולק למספר מנות לאורך היום.

2. כדי להקל על תסמיני אלרגיה :

   • למבוגרים: 25 מ"ג של הידרוקסיזין נלקח בדרך כלל 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי בדרך כלל אינו עולה על 100 מ"ג.
   • לילדים: המינון תלוי בגיל ובמשקל הילד. בדרך כלל מומלץ להתחיל במינון של 0.5 מ"ג/ק"ג המחולק למספר מנות לאורך היום.

3. מנגנון נגד של שינה צירקדית :

   • למבוגרים: המינון המומלץ הוא 25-50 מ"ג של הידרוקסיזין הנלקח כ-30 דקות לפני השינה.
   • לילדים: המינון תלוי בגיל ובמשקל של הילד. בדרך כלל מומלץ להתחיל עם מינון של 0.5 מ"ג/ק"ג הנלקח כ-30 דקות לפני השינה.

השתמש הידרוקסיזין במהלך ההריון

השימוש בהידרוקזיזין במהלך ההריון מצריך זהירות מיוחדת ויש להתבצע רק בהנחיית רופא. אין מספיק מחקרים על בטיחותו במהלך ההריון, לכן מומלץ להימנע משימוש בו, במיוחד בשליש הראשון של ההריון, כאשר איברי ומערכות העובר נמצאים בשלב של היווצרות פעילה.

אם אישה נוטלת הידרוקסיזין ומגלה שהיא בהריון, עליה לספר לרופא שלה מיד. הרופא יכול להעריך את הסיכון לעובר ואת התועלת שבטיפול, ובמידת הצורך להחליט האם להמשיך ליטול הידרוקזיזין או לעבור לטיפולים אחרים בטוחים יותר להריון.

חשוב לזכור כי יש להשתמש בכל תרופה, לרבות הידרוקזיזין, במהלך ההריון רק מסיבות רפואיות ובפיקוח רופא. טיפול עצמי במהלך ההריון עלול להוות איום על בריאות האם והעובר כאחד.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם אלרגיה ידועה להידרוקסיזין או למרכיבים אחרים של הפורמולה שלו לא צריכים לקחת תרופה זו.
2. חולים עם אסטמה או מחלת דרכי הנשימה : הידרוקסיזין עלול לגרום להחמרה בתסמיני אסתמה או להפרשת ריר מוגברת בדרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לחסימת הסימפונות.
3. אסטמה של הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) : שימוש בהידרוקזיזין עלול לגרום להחמרה בתסמינים של מחלות אלו.
4. הריון והנקה : יש צורך לדון בשימוש בהידרוקזיזין עם רופא אם אישה בהריון או מניקה, מכיוון שבטיחות השימוש בו במקרים אלו אינה מבוססת במלואה.
5. חולים עם התקף חריף של סגירת זווית עיניים (תא זווית) גלאוקומה מאוימת : הידרוקסיזין עלול לגרום להחמרה במצב זה.
6. חולים עם פורפיריה : הידרוקסיזין עלול להגביר את הסימפטומים של מחלה זו.
7. חולים עם הרעלת אלכוהול חריפה : הידרוקסיזין עלול להגביר את ההשפעה המרגיעה של אלכוהול.
8. חולים עם מחלת כליות : מינון הידרוקסיזין עשוי לדרוש התאמה בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

תופעות לוואי הידרוקסיזין

להלן כמה מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הידרוקסיזין:

1. ישנוניות ועייפות : זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הידרוקסיזין. אנשים רבים מדווחים על תחושת נמנום, ירידה בריכוז ועייפות לאחר נטילת התרופה. השפעה זו עשויה להיות בולטת במיוחד כאשר מתחילים טיפול או כאשר המינון מוגדל.
2. סחרחורת : חלק מהאנשים עלולים לחוות סחרחורת או תחושת חוסר יציבות לאחר נטילת הידרוקסיזין.
3. יובש בפה : הידרוקסיזין עלול לגרום ליובש בפה, שעלול להיות לא נוח.
4. הפרעות במערכת העיכול : חלק מהחולים עלולים לחוות הפרעות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים.
5. גירוי בדרכי השתן : במקרים נדירים, הידרוקזיזין עלול לגרום לגירוי בדרכי השתן או לקושי במתן שתן.
6. תיאבון ועלייה במשקל: אנשים מסוימים עלולים לחוות עלייה בתיאבון וכתוצאה מכך עלייה במשקל כאשר נוטלים הידרוקסיזין לפרקי זמן ארוכים.
7. תופעות לוואי נדירות : אלו עשויות לכלול תגובות אלרגיות, שינויים במצב נפשי (למשל, תסיסה, נדודי שינה, אשליות), הפרעות קצב לב ואחרות.

מנת יתר

מנת יתר של תרופה זו יכולה להופיע עם מגוון תסמינים, כולל:

1. ישנוניות ועייפות יתר.
2. סחרחורת ואובדן קואורדינציה מוטורית.
3. הפרעות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות או שלשולים.
4. דפיקות לב ושינויים בלחץ הדם.
5. יובש בפה וקושי במתן שתן.
6. תסיסה מוגברת או התרחשות של חרדה.

במקרה של חשד למנת יתר של הידרוקסיזין יש צורך לפנות לטיפול רפואי מיידי. טיפול במנת יתר עשוי לכלול טיפול סימפטומטי שמטרתו לחסל את הביטויים של מנת יתר, כמו גם ניטור של פרמטרים בריאותיים בסיסיים.

Hydroxyzine עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, מה שעלול להגביר או להפחית את השפעותיהן ולגרום לתופעות לוואי לא רצויות. חלק מהאינטראקציות הפוטנציאליות כוללות את הדברים הבאים:

1. תרופות הרגעה ואלכוהול : הידרוקסיזין מגביר את השפעת ההרגעה של תרופות אחרות כגון כדורי שינה, תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול. הדבר עלול להוביל להיחלשות חזקה של פעילות מערכת העצבים המרכזית ולגרום לנמנום, דיכאון נשימתי ותופעות לא רצויות אחרות.

2. תרופות אנטי-כולינרגיות מרכזיות : שילוב של הידרוקסיזין עם תרופות אנטי-כולינרגיות אחרות כגון תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פרקינסוניות או אנטיהיסטמינים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כגון עצירות, יובש בפה וקשיי שתן.

3. תרופות הפועלות באופן מרכזי לשיכוך כאב : הידרוקזיזין עשויה להגביר את ההשפעה המרגיעה של משככי כאבים הפועלים באופן מרכזי כגון אופיאטים, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לירידה בדיכאון נשימתי ונמנום.

4. תרופות להורדת לחץ דם : הידרוקזיזין עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם.

5. מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז) : מתן משותף של הידרוקזיזין עם מעכבי MAO עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות כגון משבר יתר לחץ דם.

6. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית) : שילוב של הידרוקסיזין עם תרופות אחרות המדכאות גם את מערכת העצבים המרכזית עשוי להגביר את השפעת ההרגעה.

7. תרופות נגד הפרעות קצב : הידרוקסיזין עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב בשילוב עם תרופות נגד הפרעות קצב.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Hydroxyzine עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, מה שעלול להגביר או להפחית את השפעותיהן ולגרום לתופעות לוואי לא רצויות. חלק מהאינטראקציות הפוטנציאליות כוללות את הדברים הבאים:

1. תרופות הרגעה ואלכוהול : הידרוקסיזין מגביר את השפעת ההרגעה של תרופות אחרות כגון כדורי שינה, תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול. הדבר עלול להוביל להיחלשות חזקה של פעילות מערכת העצבים המרכזית ולגרום לנמנום, דיכאון נשימתי ותופעות לא רצויות אחרות.
2. תרופות אנטי-כולינרגיות מרכזיות : שילוב של הידרוקסיזין עם תרופות אנטי-כולינרגיות אחרות כגון תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פרקינסוניות או אנטיהיסטמינים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כגון עצירות, יובש בפה וקשיי שתן.
3. תרופות הפועלות באופן מרכזי לשיכוך כאב : הידרוקזיזין עשויה להגביר את ההשפעה המרגיעה של משככי כאבים הפועלים באופן מרכזי כגון אופיאטים, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לירידה בדיכאון נשימתי ונמנום.
4. תרופות להורדת לחץ דם : הידרוקזיזין עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם.
5. מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז) : מתן משותף של הידרוקזיזין עם מעכבי MAO עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות כגון משבר יתר לחץ דם.
6. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית) : שילוב של הידרוקסיזין עם תרופות אחרות המדכאות גם את מערכת העצבים המרכזית עשוי להגביר את השפעת ההרגעה.
7. תרופות נגד הפרעות קצב : הידרוקסיזין עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב בשילוב עם תרופות נגד הפרעות קצב.

תנאי אחסון

יש לאחסן Hydroxyzine בהתאם להוראות היצרן ולהמלצות הכלליות הבאות:

1. טמפרטורה : הידרוקסיזין מאוחסן בדרך כלל בטמפרטורת החדר, בין 15 ל-25 מעלות צלזיוס. הימנע מחימום יתר של התרופה ואחסן אותה במקום קריר מוגן מאור שמש ישיר.
2. לחות : יש לאחסן Hydroxyzine במקום יבש כדי למנוע חשיפה ללחות. הימנע מאחסון קרוב לחדר האמבטיה או למקורות אחרים של לחות גבוהה.
3. אריזה : עקבו אחר הוראות היצרן לגבי אחסון ואריזה של הידרוקסיזין. זה בדרך כלל מסופק במיכלים או בקבוקים מוגנים לאור.
4. המלצות נוספות : חשוב לעקוב אחר כל הוראות יצרן נוספות, כגון דרישות אחסון באריזה מקורית או שימוש בתנאי אחסון מיוחדים.
5. ילדים ובעלי חיים : הרחק את הידרוקסיזין מהישג ידם של ילדים ובעלי חיים כדי למנוע שימוש מקרי בתרופה.
6. תאריך תפוגה : בדקו את תאריך התפוגה של הידרוקסיזין ואל תשתמשו לאחר תאריך התפוגה.