הידרוכלורתיאזיד

Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) היא תרופה בקבוצה המשתן התיאזיד המשמשת לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ונפיחות הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב, מחלת כליות או מצבים אחרים.

Hydrochlorthiazide פועל על ידי הגדלת הפרשת הנתרן והמים דרך השתן, וכתוצאה מכך ירידה בנפח הדם וכתוצאה מכך להוריד את לחץ הדם. ניתן להשתמש בו גם בשילוב עם תרופות אחרות כדי להשיג בקרת לחץ דם טובה יותר.

חשוב להשתמש בהידרוצלורטאזיד רק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, מכיוון שתרופה זו עשויה להיות בעלת תופעות לוואי ועלולות לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות.

אינדיקציות הידרוכלורתיאזיד

ניתן לרשום הידרוצלורטאזיד במקרים הבאים:

1. יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה): Hydrochlorthiazide משמש להפחתת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם.
2. נפיחות: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בנפיחות שעלולה להיגרם על ידי אי ספיקת לב, מחלת כליות, דלקת כבד או תנאים אחרים.
3. Nephrolithiasis (אורוליטיאזיס): לפעמים ניתן להשתמש בהידרוצלורת'יאזיד כדי למנוע או להקל על אבני כליה.

טופס שחרור

Hydrochlorthiazide זמין במספר צורות מינון:

1. טבליות: בדרך כלל מסופק הידרוצלורטאזיד כטבליות דרך הפה. לטבליות יכולות להיות מינונים שונים, כגון 12.5 מ"ג, 25 מ"ג או 50 מ"ג.
2. כמוסות: במקרים מסוימים, Hydrochlorthiazide עשוי להיות זמין בצורה קפסולה, המיועדת גם לניהול דרך הפה.
3. הפיתרון: Hydrochlorthiazide עשוי להיות זמין גם כפתרון נוזלי דרך הפה. אפשרות זו עשויה להועיל למי שמתקשים לבולע צורות תרופות מוצקות.
4. פיתרון הניתן להזרקה: במקרים מסוימים, במיוחד במצבים הדורשים שליטה מהירה בלחץ דם גבוה, Hydrochlorthiazide עשוי להיות זמין כפתרון הניתן להזרקה למתן תוך ורידי או תוך שרירי.

פרמקודינמיקה

1. Diuresis: Hydrochlorthiazide משמש כמשתן, ומעורר את הפרשת הנתרן והמים מהגוף על ידי הפחתת ספיגת נתרן בכליות. זה מתרחש על ידי חסימת ספיגה חוזרת של נתרן בקטע הראשוני של צינור הדיסטלי הכלייתי.
2. ירידה בנפח האינפלזמה: ירידה בספיגת נתרן מחדש מביאה לירידה בנפח נוזל הפלזמה המסתובב, אשר בתורו מוריד את נפח הדם במחזור הדם ולחץ הדם.
3. הפחתה בנפח הדם: בנוסף לפעולה המשתן שלה, הידרוצלורטאזיד עלול לגרום גם להילוך דם על ידי הפחתת נפח הדם, מה שעלול להפחית עוד יותר את לחץ הדם.
4. ירידה בספיגה חוזרת של סידן: הידרוצלורטיאזיד עלולה להוביל גם לירידה בספיחה חוזרת של סידן בכליות, מה שעשוי להועיל לטיפול בצורות מסוימות של אבני כליות ואוסטאופורוזיס.

פרמקוקינטיקה

להלן כמה היבטים בסיסיים של הפרמקוקינטיקה של Hydrochlorthiazide:

1. ספיגה: הידרוצלורטאזיד נספג בדרך כלל במהירות ובאופן מוחלט מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. מטבוליזם: הידרוצלורטאזיד עובר טרנספורמציה מטבולית מינימלית. מרבית החומר הפעיל נשמר בצורה ללא שינוי.
3. תפוצה: הוא מופץ בגוף, בעיקר במרחב החוץ תאי, רקמות ונוזלים.
4. הפרשה: הידרוצלורטאזיד מופרש בעיקר דרך הכליות. מרבית המטבוליטים שלה מופרשים גם על ידי הכליות.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של הידרוצלורטיאזיד הוא בערך 6-15 שעות, תלוי במאפייני המטופלים האישיים.
6. פרמקוקינטיקה בתפקוד לקוי של הכליות: בתפקוד לקוי של הכליות, במיוחד באי-ספיקה כליות משמעותית, פינוי פינוי הידרוכלורטזיד יורד, מה שעלול להוביל להצטברותו בגוף ולשיפור ההשפעה הטיפולית. לכן, בעת שימוש בהידרוצלורטאזיד, יש צורך לקחת בחשבון את מידת תפקוד הכליות אצל המטופל.
7. השפעת המזון: נטילת הידרוצלורטאזיד עם מזון עשויה להפחית את קצב הספיגה ולעכב את הופעת הפעולה.

מינון וניהול

הידרוצלורטאזיד נלקח בדרך כלל דרך הפה בצורה של טבליות או כמוסות. המינון והמשטר עשויים להשתנות בהתאם למצבו של המטופל והמלצות הרופא. להלן הנחיות כלליות לשימוש ולמינון של הידרוצלורטיאזיד:

1. יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה):

   • מינון ההתחלה הרגיל למבוגרים הוא 12.5-25 מ"ג ליום, שנלקח פעם אחת או מחולק לשתי מנות.
   • במידת הצורך, המינון עשוי להיות מוגדל ל 50 מ"ג ליום, אך בדרך כלל המינון היומי המומלץ המרבי המומלץ הוא 50 מ"ג.

2. בצקת הקשורה לאי ספיקת לב:

   • המינון עשוי להיות גבוה יותר ותלוי במידת בצקת ובתגובה לטיפול.
   • מינון ההתחלה הרגיל הוא 25-100 מ"ג ליום, שנלקח פעם אחת או מחולק למספר מנות.

3. מדינות אחרות:

   • בתנאים אחרים, כמו מניעת אבני כליות, המינון והמשטר עשויים להשתנות ויש לקבוע על ידי רופא.

הדבר החשוב שיש לזכור הוא הבאים:

• יש ליטול הידרוצלורטיאזיד בו זמנית בכל יום כדי להבטיח אפקט טיפולי יציב.
• יש לקחת אותו עם או מיד לאחר הארוחות כדי להפחית תופעות לוואי אפשריות במערכת העיכול.
• יש לעקוב באופן קבוע על לחץ הדם ותפקוד הכליות תוך שימוש בהידרוצלורטאזיד.

השתמש הידרוכלורתיאזיד במהלך ההריון

השימוש בהידרוצלורטאזיד במהלך ההיריון עשוי להיות בלתי רצוי ודורש תשומת לב מיוחדת והערכה של סיכונים ויתרונות לאם ולעובר.

ראשית, Hydrochlorthiazide עשוי לחצות את השלייה ולהשפיע על העובר המתפתח. מחקרים מסוימים הראו קשר בין נטילת תרופות משתנות לתיאזיד כמו הידרוצלורטאזיד במהלך ההיריון לבין השפעות לא רצויות אפשריות בעובר, כמו אספקת מים נמוכה, היפוקלמיה (רמות אשלגן בדם נמוכות) ואולי הסיכון לכישלון בעובר.

שנית, השימוש בהידרוצלורטאזיד עשוי להגביר את הסיכון לפילונפריטיס (דלקת באגן הכליה והכליות) אצל נשים בהריון.

התוויות נגד

1. אלרגיה: אנשים עם אלרגיה ידועה להידרוצלורטאזיד או משתנים אחרים בתאזיד צריכים להימנע מהשימוש בו.
2. היפרקלמיה: הידרוצלורטאזיד עלול לגרום לעלייה ברמות אשלגן בדם. לפיכך, יש להשתמש בזהירות בקרב חולים עם תפקוד כלייתי לקוי או נטילת תרופות אחרות העלולות להשפיע גם על רמות האשלגן.
3. Hyponatremia: השימוש בהידרוצלורטאזיד עלול לגרום לירידה ברמות הנתרן בדם. זה עשוי להיות מסוכן במיוחד בקרב קשישים ובחולים עם מחלות כליות או לב.
4. אי ספיקת כליות: בחולים עם תפקוד חמור של כליות או ליקוי בכליות השימוש בהידרכולורטאיזיד עשוי להיות בלתי רצוי.
5. Hypercalcemia: Hydrochlorthiazide עלול לגרום לעלייה ברמות הסידן בדם. לכן יש להשתמש בזהירות בחולים עם היפרקלצמיה.
6. סוכרת מליטוס: הידרוצלורטאזיד יכול להעלות את רמות הסוכר בדם, מה שעלול להוות בעיה עבור חולים עם סוכרת.
7. Leukopenia: השימוש בהידרוצלורטיאזיד עלול לגרום לירידה ברמת תאי הדם הלבנים בדם, מה שעלול להגביר את הסיכון לזיהומים.

תופעות לוואי הידרוכלורתיאזיד

1. התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים: אובדן מוגזם של נוזלים ואלקטרוליטים כמו נתרן, אשלגן וכלור עלול להוביל להתייבשות כמו גם להיפוקלמיה (אשלגן דם דם), העלולים לגרום לתסמינים כמו עייפות, חולשה, דופק לא סדירה וגרפי שרירים.
2. יתר לחץ דם: ירידה בלחץ הדם עלולה לגרום לסחרחורת, תחושת חולשה, נמנום או אפילו התעלפות.
3. היפרגליקמיה: הידרוצלורטיאזיד עשוי להעלות את רמות הגלוקוז בדם אצל אנשים מסוימים, וזה חשוב במיוחד בקרב חולים עם סוכרת.
4. Hyperuricemia: זהו עלייה ברמות חומצת השתן בדם, מה שעלול להגביר את הסיכון לאבני גאוט וכליות.
5. רגישות לאור: הידרוצלורת'יאזיד עשויה להפוך את העור לרגיש יותר לאור אולטרה סגול, מה שעלול להוביל לכוויות שמש או לבעיות עור אחרות עם חשיפה ממושכת לאור השמש.
6. Hypercalcemia: לעיתים רחוקות, אך Hydrochlorthizide יכול לגרום לעלייה ברמות הסידן בדם, מה שעלול להוביל לתסמינים וסיבוכים שונים.
7. תפקוד לקוי של כליות: אצל אנשים מסוימים הידרוצלורתיאזיד עלול לגרום להחמרה של תפקוד הכליות או אפילו למראה של אי ספיקת כליות חריפה.
8. דיספפסיה: עלולות להופיע הפרעות בקיבה כמו בחילה, הקאות או שלשול.

מנת יתר

מנת יתר של הידרוצלורטאזיד יכולה להוביל לתוצאות חמורות ודורשת טיפול רפואי מיידי. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. התייבשות קשה: המטופל עלול לחוות צמא חמור, פה יבש, ירידה בתדירות השתן, היפר-ננטרמיה (רמות נתרן גבוהות בדם) והיפובולמיה (ירידה בנפח הדם).
2. חוסר איזון אלקטרוליט: מנת יתר עלולה להוביל להיפוקלמיה (רמות אשלגן בדם נמוכות), מה שעלול לגרום לחולשה, התכווצויות שרירים וקצב לב לא סדיר.
3. בעיות לב: הפרעות קצב לב אפשריות כולל טכיקרדיה (קצב לב מהיר), יתר לחץ דם עורקי (ירידה בלחץ הדם).
4. אי ספיקת כליות: בא לידי ביטוי ככישלון כליות חריף כתוצאה מהתייבשות וירידה בזרימת הדם בכליות.
5. התקפים: במקרה של מנת יתר קשה, עלולים להתרחש התקפים ותסמונת עוויתות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Hydrochlorthiazide עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות שונות, מה שעלול לשנות את יעילותן, להגביר את תופעות הלוואי או לגרום לתגובות חדשות. להלן כמה מהתרופות העיקריות ושיעורי התרופות איתם Hydrochlorthiazide עשויים לקיים אינטראקציה:

1. תרופות מגבירות אשלגן: שימוש בהידרוצלורטאזיד בשילוב עם תרופות המגדילות את רמות אשלגן בדם (למשל, תוספי אשלגן, ספירונולקטון, אמילוריד) עלולים לגרום להיפרקלמיה.
2. תרופות להורדת אשלגן: שימוש בהידרוצלורטאזיד בשילוב עם תרופות המורידות את רמות אשלגן בדם (למשל, תרופות לאסטמה כמו אגוניסטים בטא-2) עשויות להעלות את הסיכון להיפוקלמיה.
3. תרופות לסוכרת: הידרוצלורטאזיד עלול להעלות את רמות הסוכר בדם, ולכן נטילתו בשילוב עם תרופות לסוכרת (למשל אינסולין או סולפונילוריאה) עשויה לדרוש התאמת מינון של האחרון.
4. תרופות להורדת לחץ דם: שילוב של הידרוצלורטאזיד עם תרופות נגד לחץ דם אחרות (למשל, חוסמי בטא, מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין, אנטגוניסטים סידן) עשויים להגביר את ההשפעה ההיפוטורית.
5. תרופות המשפיעות על קצב הלב: Hydrochlorthiazide עשויות להגביר את ההשפעות הקרדיוטוקסיות של תרופות מסוימות כמו Cyfidipine או Amidarone.
6. NSAIDs: שימוש בתרופות אנטי דלקתיות שאינן מתוכננות (למשל, איבופרופן, אצטמינופן) בשילוב עם הידרוכלורטזיד עשוי להפחית את יעילותו ולהגדיל את הסיכון לתפקוד לקוי של הכליה.
7. ליתיום: Hydrochlorthiazide עשוי להעלות את רמות הליתיום בדם, מה שעלול להוביל לרעילות ליתיום.

תנאי אחסון

תנאי האחסון עבור הידרוצלורטאזיד בדרך כלל עוקבים אחר סטנדרטים מקובלים לרוב התרופות. בדרך כלל מומלצים להלן:

1. טמפרטורה: אחסן הידרוצלורטאזיד בטמפרטורת החדר, בדרך כלל 20 עד 25 מעלות צלזיוס.
2. אור: הימנע מחשיפה של חבילת או מיכל הידרוצלורתיאזיד לאור שמש. יש לאחסן את התרופה במקום חשוך.
3. לחות: הימנע מלחות גבוהה. יש לאחסן את המוצר הרפואי במקום יבש.
4. אריזה: שמור על Hydrochlorthiazide בחבילה או במכולה המקוריים שלו סגורים היטב.
5. ילדים וחיות מחמד: הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד כדי למנוע שימוש בשוגג.
6. הימנע מתנאים קיצוניים: אל תאחסן הידרוצלורטאזיד במקומות עם טמפרטורות גבוהות או נמוכות מדי, כמו המקפיא או חדר האמבטיה.
7. תאריך תפוגה: עקוב אחר המידע על החבילה או בהוראות השימוש לגבי תאריך התפוגה. אל תשתמש בהידרוצלורטאיזיד לאחר תאריך התפוגה.