האלוריה

הילוריה (chylos יווני - מיץ, שתן - שתן) - הפרשת לימפה (נוזל רקמות) עם שתן. מילים נרדפות: galacturia, lactaciduria, lymph.

שתן מופק טרי עם חלבון adculus דומה חלב מרוכזת או מיץ חלבי. עם הזמן, מתרחשת קרישה קרישה בכלי, ואת השתן הוא מרובדת לשלוש שכבות בלתי ניתן. השכבה העליונה היא קריש שנוצר, באמצע אחד הוא של צבע חלב, השכבה התחתונה היא קטנה נפח, מכיל תאים אפיתל ושומן, מלחים. בניגוד לתנאים אחרים המאופיינים שתן אובך דומה (לדוגמה, pyonephrosis) בשעה chyluria מחובר leucocyturia מסיבי, בקטרוריה ב כייל משמעותי בסימפטומים של תהליך הרסני כליות חריפה.

גורם ל בבטחה

הילוריה היא סימפטום של מחלה קשה, המתבטאת בנוכחות הלימפה בשתן. מקור ההגדרה של "הילוריה" הוא שורשים יווניים: כילוס מייצג חלב חלבי, מיץ חלבי, ושתן הוא שתן. קיימת תכונה אופיינית של שתן המכיל לימפה אם שתן נאסף למחקר במעבדה, הוא התפשט במהירות בשלוש שכבות - העליון הוא החלק הצפוף ביותר של אותו, באמצע - זה שתן עם לימפה, כי הוא נוזל לבן חלבי בתחתיתו - הגלולה המכילה המלח, תאי אפיתל, שומנים ולוקוציטים. גם המאפיין של הילוריה הוא כמובן פרדוקסלי, כאשר הוא יכול להיעלם באופן עצמאי או ירידה משמעותית במונחים של עוצמת מילוי שתן עם לימפה, ובלבד מנוחה במיטה קפדנית הוא ציין. אם אדם מקבל, במיוחד בחדות, יש לא רק כאב בגלל חסימה של כליות ודרכי השתן, אלא גם באופן דרמטי משנה את העקביות והרכב של שתן - היא כמעט מולא באופן מיידי עם לימפה.

Hiluria יכול להיות תוצאה של הודעה (פיסטולה) בין הלימפה ואת שטחי השתן. לרוב, לימפוצילוס פיסטולה מתרחשת בין כלי הלימפה הגדולים לבין אגן הכליה (כוסות), לעתים קרובות פחות מעורבים מעורבות בתהליך הפתולוגי של שלפוחית השתן. לרוב, היילוריה נמצאת בפילאריאזיס - מחלה טפילית הנגרמת על ידי נמטודות של המחלקה פילאריאטה. Filariatosis מאופיינת בחלוקה אנדמית. המחלה מועברת דרך חרקים (בעיקר באמצעות יתושים) ומתבטאת כנגע בו זמנית של מערכת השתן והלימפה. Chyluria יכול להיות בגלל פוסט-הטראומתי, דלקתי, ותהליכים נאופלסטיות posttuberkuloznyh, שמוביל דחיסה של אספן בטן חזה לשמש monosimptoma.

היא מלווה, ולעתים קרובות קדמו סימנים של לימפוסטזיס של החלק התחתון של הגזע: בצקת של העור של הבטן, הפין, שק האשכים, הגפיים התחתונות. תצפיות המציינות את תחילתו של כאבי בטן הכליות עקב הקליטה של VMP עם קרישי לימפה מתוארים. נמצא קשר בין מידת החשיפה של הילוריה לבין המיקום של גוף החולה וצריכת המזון. עם אורתוסטזיס (עמידה) ואחרי אכילת היילוריה גבוה יותר מאשר לאחר שהייתו של המטופל במצב של clenstasis (שוכב) ועל קיבה ריקה.

[1], [2]

תסמינים בבטחה

הסימנים של הילוריה ברורים, כפי שהם במהירות להתבטא בהופעה לא אופיינית הרכב הרכב השתן.

עם זאת, את הילוריה שנגרמה על ידי נמטודות פילאריה, בשלב הראשוני, יכול להיות מעיניהם של אדם, שכן ההתקפה העיקרית היא על ידי מערכת החיסון הטפיל. רק כאשר מערכת הלימפה והכליות ניזוקו, filariotosis מלווה סימפטומים אופייניים של מחלות טרופיות - צמרמורות, חום. סימנים ספציפיים של filariotosis הם תהליכים דלקתיים במערכת הלימפה, המוביל נפיחות ו "פילים" של הגפיים, נזק לעיניים, נפיחות ענק של שק האשכים.

לימפוסטזיס (לימפומה, לימפטה, בצקת) - מחלה מולדת או נרכשת היא סימפטומטית בצורת בצקת מתמשכת. בצקת מלווה הידוק של העור, עיבוי בולט של הגפיים, אשר לאחר מכן מוביל להיווצרות כיבים ופיתוח של "פילים" של הגפיים. Lymphostasis נובעת מחוסר איזון בין היווצרות הלימפה היצוא שלה מן הנימים וכלי הלימפה פריפריה, בדרך כלל תופעה בפיתוח ברקמות הגפיים והאיברים, אשר הן האספנים לימפה הראשיים (בית חזה).

בנוסף נפיחות ברורה, הילוריה יכולה לעורר דיסוריה (הפרת השתנה), הקשורים לעיתים קרובות עם דלקות בדרכי השתן. כמו כן, הילוריה בשלב אקוטי מלווה קוליק הכליות, כאשר קרישי הלימפה מנסים למצוא מוצא, כאבים באזור המותני. תסמינים נפוצים בצורת שתן לבן חלבי וכאב ניתן לחזור במשך מספר חודשים, לסירוגין עם רמיסיה ו relapses.

הילוריה מזוהה על ידי בדיקות מעבדה של דם ושתן, קרני רנטגן לימפוגרפיה, אורוגרפיה, pyelography percutaneous ו בניגוד. אישור האבחון הוא זיהוי בדם ובשתן של ביצים ודגימות למבוגרים של filarias.

יַחַס בבטחה

אם chyluria הנגרם filarial, הפעולה הטיפולית נקבעת על ידי הרופא מבוסס על ההיסטוריה הרפואית, את חומרת מצבו של החולה, כמו גם על בסיס הידע שלהם והניסיון כמו משטר טיפול יעיל בודד עד כה לא קיים. טיפול פילוריאלי מטעה כולל מגוון - משמרנים, אנטי-פרסיטים ועד לכירורגיה פולשנית מינימלית. ככלל, המטופל מטופל בתנאים נייחים בעזרת תרופות אנטילמינטיות - דיטראזין, אלבנדזול, איברמקטין.

הילוריה, שהטיפול שלה מבוסס על דיטרזין, דורשת ניטור מתמיד של הרופא, שכן פליטה של נמטודות יכולה להיות מלווה בסיבוכים שונים, בנוסף, התרופה עצמה היא רעילה מאוד. Ditrazine פועל על הדחפים העצביים של טפילים גנגליון, לעורר את השיתוק שלהם. פעולה Nematotsidnoe של התרופה מופנית הן למבוגרים וצורות preimaginal (הזחלים, עוברים). בד בבד עם נמטידים, מינויו של desensitizers נראה להפחית את הסיכון של תגובות אלרגיות - הדור האחרון של antihistamines, אשר לא לגרום נמנום וסיבוכים ברורים. אם אלרגיות לא ניתן להימנע, וזה משולב לעתים קרובות עם הילוריה, glucocorticosteroids ו hepatoprotectors משמשים כדי להפחית את העומס על הכבד. גם חזקה היא תרופה חזקה - diethylcarbamazine ציטראט, אשר משמש בשילוב עם antihistamines, hepatoprotectors ותכשירים אנזימים. תרופות Nematocide להשפיע רק אלה filaries ו הזחלים כי הם בדם, כל טפילים בשתן, ככלל, ללכת לשם כבר לא בר קיימא.

אם chyluria זמן רב לא ניתן לרפא, או ליתר דיוק, הוא לא טיפל filyariotoz, החולה עלול לפתח השלכות בלתי הפיכות בצורת שַׁנהֶבֶת - שַׁנהֶבֶת של הרגליים, נזק העין רשתית נורמלי, כולל עיוורון. לכן, כאשר לאבחון מקרים מסובכים filyariotoza קרישה אנדוסקופית אפשרי (לימפה כריתה), כריתה של האזורים הנגועים של דופן השלפוחית, התערבות כירורגית לטיפול של אגן הכליה, לפעמים nefroektomiya. Hiluria עם ניתוחים חוזרים לא מזוהה, ברגע המקור של המחלה הבסיסית מסולק, כלומר, filarias למות ואת ניקוז לימפה מתאושש.

היילוריה הטפילית, שהטיפול שלה יכול להיות ארוך למדי, היא כעת סימפטום לא מובן, למרות הביטוי הגלוי שלה בצורה של שתן לבן חלב.

הילוריה, המתפתחת על רקע לימפאנגיומה או גידולים ממאירים, אינה דורשת טיפול נפרד, שכן הטיפול צריך להיות מכוון לעצור את הסימפטומאטולוגיה העיקרית של המחלה.

תַחֲזִית

תחזית, מניחת chyluria, עם אבחנה וטיפול בזמן - חיובי בנוכחות lymphostasis העמיד "פיל" היא נכות אפשרית, המוות היא נדירה עם סיבוכים ספטי, המתפתחים במהירות בסביבה שבה אין אפשרות לספק טיפול רפואי הולם.