גידולים ממאירים של המעי הדק

גידולי אפיתל. סרטן המעי הדק מיוצג על ידי הצורות ההיסטולוגיות הבאות:

1. אדנוקרצינומה;
2. אדנוקרצינומה אדמונית;
3. טבעת- fusiform;
4. בלתי מובחנות;
5. סרטן ללא סיווג.

אדנוקרצינומות של המעי הדק נדירות. גידולים המתרחשים באזור של הפפיליה הגדולה של התריסריון (צואה), יש משטח וילי, בדרך כלל כיב. במחלקות אחרות, סוג גידול endophytic אפשרי, עם הגידול סטנוסינג לומן של המעי. גזזת קרצינומה של תאים הוא נדיר ביותר.

קרצינואיד ממאיר. מבחינה היסטולוגית, קשה להבחין בינה לבין קרצינואיד שפיר. מיטוזה נדירים. הקריטריון של ממאירותו הוא הפלישה המובהקת של הגידול לתוך קיר המעי, כיב של רירית גרורות של בלוטות הלימפה mesenteric. לפעמים זה האחרון קונגלומרט, הרבה יותר גדול מאשר הגידול הראשוני.

גידולים לא-אפיתליים של המעי הדק על פי הסיווג ההיסטולוגי הבינלאומי מיוצגים על ידי שתי קבוצות - leiomyosarcoma וגידולים אחרים. Leiomyosarcoma הוא הגידול הנפוץ ביותר של רקמות רכות במעי הדק. זה לעתים קרובות נתון כיבים, וגם צורות חללים ציסטיים.

במעי הדק, סוגים שונים של לימפומות ממאירות (לימפוסקרקומה, רטיקולוזרקומה, לימפוגרנולומאטוזיס, גידול של בורקיט) וגידולים בלתי מסווגים. גידולים יכולים להיות בודדים ומרובים, נודולים ומפוזרים, לעתים קרובות כפופים לנמק ולכיב. במקביל, אופי חריץ של כיב יכול לעזור באבחון.

גידולים ממאירים של המעי הדק עשויים להיות משניים. ביניהם, הנפוצים ביותר הם גרורות של השד, הבטן, הריאות, הרחם, ומלנומה.

גידולים ממאירים ושפירים של המעי הדק הם נדיר ביותר. לדברי W. Palmer, neoplasms של תריסריון חשבון עבור רק 0.5% של כל neoplasms של מערכת העיכול. לפיכך, על ידי עצמה "מרמז" למסקנה כי רירית התריסריון והמעי הדק כולו יש כמה תכונות מיוחדות של "חסינות" מגן מפני התפתחות של גידולים, במיוחד ממאיר. תכונה זו של מנגנוני הגנה של המעי הדק, שמהותו אינה ברורה עדיין, במיוחד לחפש כאשר משווים את תדירות נגעים נאופלסטיות של התריסריון והמעי הריק יתכן שרמת ואת מעי לזה של הוושט, הקיבה והמעי הגס.

סרטן התריסריון הוא גידול ממאיר נדיר מאוד, אשר מתגלה, על פי נתונים שונים, ב 0.04-0.4% מהחולים שמתו מסרטן. ברוב המקרים, הגידול הסרטני נמצא בחלק היורד של התריסריון (זה לא אומר סרטן של האפיפיור הגדול של התריסריון, המתרחשים 10-15 פעמים יותר). הוא האמין כי בפעם הראשונה סרטן של תריסריון תוארה בשנת 1746 על ידי המבורגר.

סרקומה של התריסריון (leiomyosarcoma, lymphosarcoma, unifferentiated צורתו) הם אפילו פחות נפוץ מאשר סרטן. עם זאת, אם גידולים סרטניים נמצאים לעתים קרובות יותר בגיל מבוגר, אז sarcomas - ב צעיר אחד.

Pathomorphology. הסרטן של התריסריון כלפי חוץ נראה כמו פוליפ, לפעמים תולדה מזכירה במראה כגון כרובית או שיש אפילו יותר נדיר, מכתש כיב (אשר מתרחש במהלך נימק מהיר התפוררות של החלק המרכזי של הגידול). במחקרים היסטולוגיים - אלו גידולים של תאי צילינדר, הרבה פחות - גידולים שמקורם באפיתל של בלוטות התריסריון.

תסמינים של גידולים ממאירים של המעי הדק

בשלבים המוקדמים של הפיתוח, גידולים ממאירים אינם באים לידי ביטוי בתסמינים כלשהם, או שהתמונה הקלינית היא מעטה ומעורפלת. רק כאשר הגידול גדול מספיק ישנם סימנים של חסימת גבוהה המעי (בתחילה תחושה של מלאות בבטן העליונה במהלך ארוחה, "הצפת הקיבה", ואז בבחילות ובהקאות בכל ארוחה, אפילו בלתי אפשרי לאכול לא רק עבה, אבל מזון נוזלי דימום), רזון, עד תשישות, מעיים (או עיכול דומה) במהלך הדעיכה של הגידול arrosion כלי דם גדולים מספיק. עם זאת, אנורקסיה מתפתחת עם רתיעה מסוימת מבשר, אנמיה (אנמיה מחסור בברזל), עלייה לא מורגשת בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית; במיקום סמוך פִּטמִית התריסריון גידולים גדולה דחיסת הגודל שלה גדולה מספיק מתרחש חלק vnutripankreaticheskoy הסופי נביטה או גידול רקמות של צינור המרה המשותף עם הפיתוח של "מכאני" ( "suprarenal") עם כל סימפטומי icterus שלה.

אבחון של גידולים ממאירים של המעי הדק

שיטות קליניות כלליות לבדיקת החולה, כולל דפיקות בטן, בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, בדרך כלל אינן עוזרות לאבחון בזמן. רק בדיקה בניגוד רנטגן של הקיבה והתריסריון, כמו גם gastroduodenoscopy שנערך בדיקה רפואית כדי או בדיקה כללית של המטופל בשל תלונותיו של מבוכה וחולשה כללית, ניתן לזהות גידול ממאיר של התריסריון לפני הביטוי הקליני של בהיר (בגלל סיבוכים גרורות). ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של ביופסיות מסייעות במדויק לקבוע את אופי הגידול. אצה לא מוסברת של ESR, כמו גם את התחלתה והתקדמות של אנמיה מחוסר ברזל עם גילוי מתמיד של סימנים עם מחקר מגונים החבויים, התסמינים ברורים יותר של מעי דימום רופא מדאיג מבחינת הצורך "מחקר הסרטן" ומחקרים מיוחדים של מערכת העיכול.

טיפול בגידולים ממאירים של המעי הדק הוא רק כירורגי, במקרים מתקדמים הוא סימפטומטי.

[1], [2], [3], [4], [5],