סרקומות של המעי הדק: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סרקומות של המעי הדק הן נדירות מאוד. על פי הסטטיסטיקה, סרקומה של המעי הדק מתרחשת ב-0.003% מהמקרים.

סרקומות של המעי הדק שכיחות יותר אצל גברים, ובגיל צעיר יחסית. הרוב המכריע של הסרקומות הן לימפוסרקומות של תאים עגולים ותאי כישור.

תסמינים, מהלך, סיבוכים. התמונה הקלינית של סרקומות במעי הדק מגוונת. תסמין נפוץ הוא כאב. עם זאת, תלונות מעורפלות שוררות בתקופה הראשונה, כך שעד לרגע בו מתחילים למשש גידול נייד, כמעט ולא ניתן לחשוד בסרקומה במעי הדק.

מאחר שסרקומות במעי הדק הן נדירות מאוד, התמונה הקלינית של מחלה זו נחקרה בצורה גרועה וישנן סתירות מסוימות בתיאור שכיחותם של תסמינים מסוימים. דימום הוא תסמין שכיח. התרחשותם השכיחה יותר של דימום מעיים בסרקומות מאשר בסרטן המעי הדק מוסברת על ידי גודלם הגדול משמעותית של הגידולים, אספקת דם עשירה ונטייה מוגברת לריקבון וכיבים.

סרקומות של המעי אינן נפגעות לאורך זמן; ב-80% מהמקרים היא אינה נפגעת כלל. חסימה עלולה להיגרם לא על ידי היצרות של לומן המעי, אלא על ידי התפשרות. ניקובים בסרקומות של המעי הדק הם נדירים ביותר.

מחברים רבים מציינים את הצמיחה המהירה של סרקומות. ישנו דיווח בספרות על מקרה בו סרקומה של המעי הדק גדלה פי 10 בגודלה תוך שבועיים. חלק מהמחברים מצביעים על צמיחה איטית שלהם עם האצה פתאומית לאחר זמן מה כמאפיין מובהק של סרקומות. קצב הצמיחה מוסבר בדרך כלל על ידי בגרות הגידול: גידולי תאים עגולים לא בשלים גדלים מהר, גידולים בוגרים יותר - גידולי תאי ציר ופיברוסרקומות - גדלים לאט הרבה יותר.

הגידול שולח גרורות לבלוטות הלימפה ב-75% מהמקרים. עם זאת, הספרות מציינת את יכולתן של סרקומות, בניגוד לסרטן, לגרום לגרורות המטוגניות; על פי דיווחים מסוימים, זה נצפה לעתים קרובות יותר בסרקומות בוגרות יותר. מבין הגרורות המרוחקות, גרורות לכבד שכיחות יותר (כ-1/3 מהמקרים).

הפרוגנוזה אינה טובה. עם זאת, לאחרונה הופיעו נתונים מעודדים יותר. לפיכך, על פי מספר מחברים, כמעט מחצית מהחולים שנותחו עקב ליומיוסרקומה של המעי הדק שרדו יותר מ-5 שנים.

כל המחברים, ללא יוצא מן הכלל, מציינים את הקשיים הגדולים באבחון מחלה זו. יש לבצע בדיקת רנטגן, אך אין תמונה פתוגנומונית של סרקומה של המעי הדק. אפילו לפרוטומיה במקרים מסוימים אינה מביאה את הבהירות הנדרשת.

אבחון סרקומה (וגידולים אחרים) של המעי הדק נקבע על סמך בדיקות רנטגן ואולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ולפרוסקופיה. עם זאת, מכיוון שהגידול קיים ללא תסמינים במשך תקופה מסוימת, מחקרים אלה בדרך כלל ננקטים כאשר מתפתחים סיבוכים: דימום מעיים שופע, חסימה חסימתית של המעי הדק וכו', או במקרים של ירידה חמורה במשקל "ללא סיבה" של המטופל, שקיעת דם מואצת (בדיקה "בסדר חיפוש אונקולוגי").

הפרוגנוזה גרועה: ללא טיפול, כל החולים מתים.

הטיפול בסרקומה של המעי הדק הוא כירורגי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]