דלקת שלפוחית השתן בצוואר אצל נשים וגברים

דלקת שלפוחית השתן באזור צווארה היא דלקת שלפוחית השתן בצוואר. הבה נבחן את הגורמים העיקריים למחלה, תסמינים, שיטות טיפול ומניעה.

לשלפוחית השתן יש מבנה זהה אצל גברים ונשים כאחד. זהו איבר חלול בצורת אליפסה, המצופה מבפנים בקרום רירי מקופל. במעבר שלפוחית השתן לשופכה, כלומר, במקום היצרותה, נוצר הצוואר. הוא ממוקם בחלק התחתון של משולש שלפוחית השתן, הנוצר על ידי אזורי השופכנים. התהליך הדלקתי של אזור זה הוא טריגוניטיס, ודלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם היא הזן שלו.

מחוץ למתן שתן, צוואר האיבר מצומצם על ידי הסוגר, אשר מחזיק ומשחרר שתן. עבודתו מבוססת על מתח והרפיה של שכבות השרירים הבאות:

• חיצוני (אורכי)
• בינוני (מעגלי)
• פנימי (רוחבי)

החזקה ביותר היא השכבה האמצעית, היוצרת סוגר שרירי מחוזק באזור הצוואר. תפקוד לקוי של הסוגר עקב תהליך דלקתי מוביל לדליפת שתן. אם המחלה הופכת כרונית, היא מסכנת חיים. הפתולוגיה מלווה בתסמונת כאב מתמדת, הפרעות במתן שתן, תפקוד מיני לקוי ומובילה לחוסר הסתגלות חברתית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, נשים צעירות סובלות לרוב מדלקת שלפוחית השתן וצורת צוואר הרחם שלה. שכיחות המחלה היא 10-20% בקרב פתולוגיות אחרות של מערכת גניטורינארית.

מדי שנה, כ-3-5 מיליון איש פונים לעזרה רפואית עם תלונות על הפרעות אורולוגיות. על פי הסטטיסטיקה, כ-0.7-0.5 מקרים של המחלה מתרחשים לכל אישה מדי שנה. בקרב גברים, נתון זה נמוך משמעותית. לפיכך, ישנם כ-5-7 אירועים של המחלה לכל 1,000 איש.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם

טריגוניטיס היא נדירה, אך הופעתה גורמת לתחושות כאב חריפות וחרדה. הגורמים לדלקת שלפוחית השתן בצוואר קשורים לתהליך הדלקתי במקום בו מסתיימת שלפוחית השתן ומתחילה השופכה. כלומר, השרירים האחראים על פתיחה וסגירה של היציאה מושפעים - הסוגרים הפנימיים והחיצוניים. זה מוביל לדליפת שתן ולריקון לא רצוני של האיבר.

הגורמים לדלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם אינם שונים מדלקת רגילה של שלפוחית השתן. לרוב, המחלה קשורה לגורמים הבאים:

• זיהום חיידקי. ככלל, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לגוף מבחוץ, כלומר, דרך פתח השתן החיצוני. זיהום מתרחש כאשר היגיינה אישית או מינית אינה נשמרת (מופרת). מקור הזיהום יכול להיות חיידקים מהמעיים או מהנרתיק. חיידקים יכולים להיכנס לשלפוחית השתן עם זרם הדם מאיברים חולים אחרים, למשל, מהערמונית כאשר היא מודלקת.
• המחלה יכולה להתפתח כאשר היא נגועה בנגיפים, פטריות או כלמידיה. דלקת שלפוחית השתן פטרייתית יכולה להיות סיבוך של קנדידה או להיגרם על ידי מה שנקרא מחלת "בית חולים", כאשר הפתוגן חודר לגוף עקב מכשירים רפואיים לא סטריליים.
• הגורמים לטריגוניטיס עשויים להיות קשורים לנזק לדפנות שלפוחית השתן - חומרי מזון מגרים (תבלינים ותבלינים חריפים, אלכוהול, קפאין) או רעלים.
• סיבה נוספת למחלה היא קיפאון דם באגן. במקרה זה, התגובה הדלקתית קשורה לאורח חיים יושבני לא פעיל.
• סיבות לא זיהומיות אפשריות גם למחלה. לדוגמה, מיקום שגוי של איברים פנימיים. זה מזוהה לרוב אצל נשים. עקב תזוזה של הרחם, אספקת הדם לרקמות באזור משולש שלפוחית השתן מופרעת, מה שמוביל לתגובות דלקתיות ונגעים זיהומיים.

ישנם גורמים נוספים לדלקת בצוואר הרחם, אך הם נדירים ביותר. בנוסף לגורם הסיבתי, יש לקחת בחשבון גם את מנגנון ההפעלה של התהליך הפתולוגי. ככלל, מדובר בחסינות מופחתת, נוכחות של מחלות כרוניות, הפרעות הורמונליות שונות, היפותרמיה, הריון ועוד.

[ 10 ], [ 11 ]

דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם לאחר ניתוח

חלק מהמטופלים מתמודדים עם בעיה כמו דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם לאחר ניתוח. רופאים מזהים את הדרכים העיקריות לחדירת זיהום לשלפוחית השתן:

1. עולה - הזיהום עולה לאורך השופכה, חודר מהשופכה אל שלפוחית השתן.
2. לימפוגני - הלימפה מעבירה מיקרואורגניזמים מזיקים לשלפוחית השתן.
3. המטוגני - הזיהום חודר למערכת איברי המין והשתן דרך זרם הדם.

הגורמים לזיהום קשורים לגורמים שונים, בואו נבחן את הנפוצים ביותר:

• הפרת כללי אספטיה במהלך התערבות כירורגית.
• צנתור שגוי, שבמהלכו נפגעה רירית האיבר או הוכנס זיהום.
• טראומה לאיבר במהלך תהליך לידה מורכב.

כדי לזהות טריגוניטיס לאחר הניתוח, הרופא שם לב לנוכחות התסמינים הבאים:

• מתן שתן תכוף וכואב.
• השתן המופרש מכיל עקבות של דם, ולכן הוא מקבל גוון חום או ורדרד.
• טמפרטורת הגוף גבוהה, מצב של חום.
• אי הנוחות הופכת לקבועה. הכאב מקרין לאיברי המין ולפי הטבעת.

האבחון מתבצע באמצעות בדיקת שתן ודם כללית. ככלל, בשתן יש רקע חיידקי מוגבר, דבר המצביע על מיקרופלורה פתוגנית. תאי דם אדומים ותאי דם לבנים עשויים להימצא גם כן, דבר המצביע על תהליך דלקתי. בהתבסס על תוצאות האבחון, נקבעת תוכנית טיפול, הכוללת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, ופיזיותרפיה.

[ 12 ], [ 13 ]

גורמי סיכון

דלקת במערכת גניטורינארית מתרחשת מסיבות רבות. גורמי סיכון לדלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם קשורים לרוב ל:

• חסינות מופחתת.
• היפותרמיה.
• התערבויות כירורגיות במערכת גניטורינארית.
• פיאלונפריטיס בכליות.
• דימומים לתוך שלפוחית השתן מאיברים אחרים.
• תחילת הווסת.
• סוכרת ומחלות אנדוקריניות אחרות.
• תחילת חיי המין.
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
• יחסי מין אנאליים או אוראליים.
• מחלות זיהומיות שונות (קנדידיאזיס, שחפת באיברי המין, זיבה).
• דלקת השופכה.
• קולפיטיס.
• דלקת פות.
• חוסר איזון הורמונלי בגוף.
• הַפסָקַת וֶסֶת.
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית.
• פגיעה במחזור הדם באיברי האגן (אורח חיים יושבני, בגדים צמודים או מכווצים, עצירות ממושכת).
• אכילת מאכלים חריפים, מטוגנים או שומניים.

בנוסף לגורמים הנ"ל, התהליך הפתולוגי יכול להיגרם על ידי פתוגנים שונים: אוראפלזמה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, כלמידיה, פטריות קנדידה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פתוגנזה

מנגנון התפתחות דלקת שלפוחית השתן קשור למאפיינים האנטומיים של מבנה האיבר ומיקוםו, כמו גם לדרכי ההדבקה. הפתוגנזה של טריגוניטיס מצביעה על כך שפתוגנים חודרים למערכת גניטורינארית באופן הבא:

• מסלול יורד (מהכליות בדלקת פיילונפריטיס).
• דרך המטוגנית (מאיברים נגועים).
• מסלול עולה (מהפי הטבעת או מאיברי המין).
• מהסביבה החיצונית (מניפולציות כירורגיות).

באשר למבנה האנטומי של האיבר, צוואר שלפוחית השתן ממוקם בתחתיתו. סביבו נמצאת שכבה שרירית המתכווצת ואוצרת שתן. כאשר היא מתרופפת, הנוזל נשאב לשופכה. הקרום הרירי מקופל כאשר האיבר ריק, וחלק כשהוא מלא.

מחלות דלקתיות תכופות נובעות במידה רבה מהמאפיינים האנטומיים של שלפוחית השתן. מבנה זה מאפשר לחיידקים להתרבות בקפליו, מה שמוביל לנזק נוסף לצוואר.

[ 17 ], [ 18 ]

תסמינים דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם

מחלת צוואר שלפוחית השתן גורמת לתחושות כואבות חדות, אשר ללא טיפול מתאים מתחילות לעלות ולהתקדם במהירות. תסמיני דלקת שלפוחית השתן בצוואר תלויים בסיבה שגרמה לה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. לרוב, חולים מתמודדים עם הבעיות הבאות:

1. כאב בבטן התחתונה, מקרין לאזור החיק והחיץ. צריבה וגירוד מופיעים במהלך יציאות. עוצמת הכאב נעה בין קל לכאב בלתי נסבל, ולכן אתה מבקש עזרה רפואית.
2. תחושות צריבה ועקצוץ מתרחשות בזמן מתן שתן עקב מתח ברקמות הדלקתיות של הסוגר.
3. בריחת שתן – עקב התהליך הדלקתי, הסוגר המחזיק את השתן אינו מסוגל לשלוט בו. כלומר, השרירים נפתחים באופן שרירותי, אפילו עם לחץ נוזלים קל.
4. דחף תכוף להשתין – במקרים מסוימים, המרווח בין ביקורים בשירותים אינו עולה על 10 דקות. תסמין זה מתעצם בלילה, מה שמוביל להפרעות שינה. במקרה זה, דחפים תכופים יכולים להסתיים ללא שחרור שתן או עם שחרור של כמה טיפות.
5. שינויים בשתן – אופי השתן המופרש משתנה באופן משמעותי בהרכבו עקב תהליך דלקתי. בעת ביצוע הבדיקה מתגלה נוכחות של חיידקים, לויקוציטים ואדומות דם. ייתכנו זיהומים בדם ובמוגלה.

נוכחות התסמינים הנ"ל מאפשרת לרופאים לחשוד בדלקת שלפוחית השתן. אבחון נוסף נחוץ כדי לזהות את צורת הצוואר של הנגע ולקבוע את שלב התהליך הפתולוגי.

[ 19 ]

סימנים ראשונים

מכלול התסמינים של צורת הטריגוניטיס הצווארית שונה מדלקת שלפוחית השתן הרגילה בחומרתה הרבה יותר ובעיית אצירת שתן. הסימנים הראשונים של ההפרעה מתבטאים בתסמינים הבאים:

• דחף תכוף ללכת לשירותים, אך מכיוון שאין לנוזל זמן להצטבר, מעט מאוד נוזלים משתחררים בכל פעם.
• מתן שתן מלווה בכאבי חיתוך וצריבה. זאת בשל העובדה שזרימת השתן מגרה את הקרום הרירי המודלק של האיבר.
• הרווחה הכללית מחמירה, מופיעה חולשה והטמפרטורה עשויה לעלות.
• דליפת שתן, במיוחד בלילה.

אם המחלה הופכת כרונית, מופיעה אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, כאב מציק באזור הסופרפובי של הבטן. המחלה מתרחשת עם החמרות תכופות.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם אצל נשים

מחלה דלקתית של שלפוחית השתן באזור הצוואר היא דלקת שלפוחית השתן הצווארית. היא מאובחנת אצל נשים בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל גברים. הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום, כלומר חיידקים, וירוסים, פטריות, פרוטוזואה. זיהום יכול להגיע לשלפוחית השתן בדרכים שונות, אך אצל נשים, נתיב ההדבקה העולה הוא האופייני ביותר (מאיברי המין או פי הטבעת), דבר המוסבר על ידי המאפיינים האנטומיים של המבנה שלהן.

טריגוניטיס מתפתחת לעיתים קרובות כאשר תכונות ההגנה של מערכת החיסון מופחתות, עקב היפותרמיה, וגם במהלך יחסי מין וגינאליים שקדמו למין אוראלי (הזיהום מתרחש עקב תכולה גבוהה של מיקרואורגניזמים פתוגניים בחלל הפה).

תסמינים של דלקת:

• בריחת שתן.
• דחף תכוף להשתין.
• כאב מתמיד בבטן התחתונה, באזור הערווה ובפרינאום.
• גירוד, צריבה ועקצוץ בעת מתן שתן.

טיפול בדלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם אצל נשים מורכב מטיפול תרופתי, דיאטה ומנוחה קפדנית במיטה. תזונה טיפולית מכוונת לשטוף את הזיהום משלפוחית השתן. במהלך המחלה, יש לשתות יותר מים נקיים, משקאות פירות, קומפוטים, חליטות צמחים ותה. תבלינים, מאכלים מטוגנים, שומניים ומוצרים/מנות אחרות המגרים את רירית האיבר אסורים.

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות להשמדת הגורם המדבק, ומשככי כאבים נרשמים להפחתת אי נוחות. במהלך הטיפול מומלץ ללבוש תחתונים נוחים מבדים טבעיים שאינם צמודים.

[ 25 ], [ 26 ]

שלבים

לדלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם יש שלבים מסוימים, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים מסוימים ודורש טיפול מיוחד. הבה נבחן את השלבים העיקריים של דלקת בצוואר שלפוחית השתן:

1. סמויה היא הצורה הקלה ביותר של המחלה. היא מאופיינת בהחמרות נדירות המתרחשות בצורה חריפה, אך לרוב היא יציבה. אבחון מעבדתי אינו מגלה שינויים בקטריולוגיים, אך ישנן הפרעות אנדוסקופיות של הקרום הרירי.
2. מתמשך - מתבטא פחות בחריפות, אך המחלה מתקדמת בצורה כרונית. היא מאופיינת בשינויים מעבדתיים ואנדוסקופיים. למרות העובדה שתפקוד המאגר של האיבר נפגע, התסמינים יציבים. אין דחף בולט להשתין.
3. אינטרסטיציאלי - בעל תסמינים בולטים והוא השלב החמור ביותר של המחלה. מלווה בכאב חריף חמור בבטן התחתונה ובהפרעות משמעותיות בתפקוד האגירה של האיבר הפגוע. מתבטא במתן שתן בלתי מבוקר. קשה לטיפול.

כדי לקבוע את שלב התהליך הדלקתי, יש צורך לעבור אבחון מקיף, המורכב משיטות מעבדה ואינסטרומנטליות שונות.

[ 27 ], [ 28 ]

טפסים

לפתולוגיה של דרכי השתן יש סיווג מסוים. סוגי דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם מחולקים לכרונית ואקוטית. הבה נבחן כל אחד מהם ביתר פירוט.

• חריפה (לא מסובכת)

הזיהום חדר לשופכה וגרם לתהליך דלקתי. על רקע זה, מופיעים התסמינים הראשונים: חולשה, כאבים במתן שתן, ישנוניות מוגברת, עייפות, כאבי בטן. במקרה זה, סימן אופייני לפתולוגיה הוא בעיה במתן שתן. אם לא תפנו לעזרה רפואית בזמן, המחלה תהפוך לכרונית.

• כְּרוֹנִי

לרוב, סוג זה של דלקת מתגלה אצל נשים. זה יכול להתרחש עקב פעולתם של וירוסים, פתוגנים וחיידקים שונים. הוא מאופיין בעמידות מופחתת של הגוף. זה יכול להיות אסימפטומטי, מה שמסבך את האבחון. תחושות כואבות בזמן מתן שתן מוטעות לעיתים קרובות כתסמונת קדם-וסתית, ולכן ביקור אצל הרופא נדחה כל הזמן. ציסטוסקופיה מסומנת לקביעת המחלה (שיטת אבחון יעילה אך כואבת).

אם ניקח בחשבון את סוגי דלקת שלפוחית השתן על סמך שינויים מורפולוגיים, נבדלים הסוגים הבאים: נמקיים, קטרליים, ציסטיים, מצטברים, פוליפים וכיבים.

[ 29 ]

דלקת שלפוחית השתן צווארית חריפה

אחד מסוגי הטריגוניטיס המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר הוא דלקת שלפוחית השתן הצווארית חריפה. ברוב המקרים, מדובר בנגע זיהומי המתרחש עקב חדירת פתוגנים מהחלק העליון של השופכה. הוא נגרם מסיבות שונות, אך לרוב עקב היפותרמיה.

מאופיין על ידי התסמינים הבאים:

• כאב חד וחריף בבטן התחתונה.
• צריבה וגירוד חזקים בעת מתן שתן.
• דם או מוגלה בשתן.

תחילת המחלה היא חריפה, עם הידרדרות כללית במצב הרוח ועלייה בטמפרטורה. מאפיין ייחודי של דלקת שלפוחית השתן צווארית חריפה הוא הפרעה בולטת במתן שתן, עד לדליפת שתן.

ככלל, הצורה החריפה מתקדמת במהירות - כשבוע. אך למרות זאת, היא דורשת טיפול רפואי. ללא טיפול מתאים, התסמינים יחזרו שוב, והמחלה עלולה להפוך לכרונית.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

דלקת שלפוחית השתן כרונית בצוואר הרחם

לרוב, מערכת ההפרשה של נשים מושפעת מדלקת שלפוחית השתן צווארית כרונית. זה קורה עקב הפרעות במחזור הדם, למשל, כאשר הדופן הקדמית של הנרתיק יורדת או שהרחם נמצא במצב שגוי. לעתים קרובות מאוד, זה קורה בתוספת של זיהום משני.

המחלה עשויה להיות ללא תסמינים בולטים, ולכן חולים רבים אפילו לא מבינים שהם זקוקים לטיפול. כלומר, כאב בבטן התחתונה, אי נוחות וכאב בעת מתן שתן יכולים להיתפס בטעות כביטויים של תסמונת קדם-וסתית. בגלל זה, פנייה לרופא נדחתה. בשלב זה, הקרום הרירי של שלפוחית השתן מתנפח בהדרגה ומתרופף, תהליך דלקתי פתולוגי משפיע על איברים אחרים.

ציסטוסקופיה מסומנת לאבחון הצורה הכרונית של המחלה, כלומר בדיקת המשטח הפנימי של האיבר באמצעות מכשיר מיוחד. מחקר זה מגלה סימנים לתהליך הפתולוגי, המאפשר בחירת טיפול יעיל.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

סיבוכים ותוצאות

טריגוניטיס, כמו כל מחלה אחרת, שנותרת ללא טיפול רפואי וטיפול מתאים, גורמת לתוצאות וסיבוכים שונים. דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם מאופיינת בבעיות הבאות:

• סיבוכים של חיי מין.
• ירידה ביכולת הרבייה.
• דלקת של הנספחים והרחם.
• דליפת שתן עקב תפקוד לקוי של הסוגר.
• נזק ושינוי של הקרומים של האיבר הפגוע.
• דימום עקב המטוריה.
• ריפלוקס שלפוחית השתן (זרימת שתן משלפוחית השתן אל השופכנים).
• פיילונפריטיס (מחלות זיהומיות ודלקתיות של הכליות).
• נמק רקמת שלפוחית השתן.
• הפרעות במחזור החודשי.
• אִי פּוּרִיוּת.
• הריון חוץ רחמי.
• ציסטות, פוליפים, גידולים באזור הפגוע.

דלקת כרונית עלולה להוביל לדלקת של הפה (paracystitis). מצב זה מתרחש כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט לאיברים ורקמות אחרים. זה מוביל לדלקת ברקמת האגן, מה שמגביר משמעותית את הסיכון להיווצרות מוקדים מוגלתיים והעברת זיהום לאיברי האגן.

אם הזיהום הגורם לדלקת פרציסטיטיס חודר לחלל הרחם או לחצוצרות דרך המסלול הלימפי או ההמטוגני, הוא מוביל לדלקת סלפינג ואדנקסיטיס. במקרה זה, ישנם כאבים נוקבים בבטן התחתונה המקרינים לאזור האגן ולגב התחתון.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

אבחון דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם

אם יש חשד לדלקת בדרכי השתן, למטופלים נקבעת סדרה של בדיקות. אבחון של דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם נחוץ כדי לקבוע את סוג המחלה (אקוטית, כרונית), את שלב המחלה ואת נוכחות הסיבוכים.

הבחינה מורכבת מ:

• איסוף אנמנזה ומישוש לכאב באזור איברי המין החיצוניים והערווה.
• ניתוח כימי של משטח מהשופכה או מהנרתיק. במקרה של דלקת בצוואר הרחם, המשטח יכיל כמות מוגברת של משקעי חלבון.
• בדיקת שתן ודם כללית. אם יש דלקת, התוצאות יראו לויקוציטוזיס משמעותי.
• תרבית שתן לבדיקת פלורה חיידקית.

לאחר ביצוע המחקרים הנ"ל, למטופל נקבעת סדרה של הליכי אבחון מעבדתיים ואינסטרומנטליים. הם מאפשרים לאשר את האבחנה.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

בדיקות

כדי לזהות את צורת הטריגוניטיס בצוואר הרחם, לחולים נקבעו הבדיקות הבאות:

• ספירת דם מלאה.
• בדיקת שתן כללית (לויקוציטים, אריתרוציטים, ריר, חיידקים, אפיתל מעבר).
• בדיקת שתן לפי נצ'יפורנקו (לויקוציטים ואדום ציטים).
• דגימת שתן משלוש כוסות (מספר לויקוציטים בכל המנות).
• קביעת רגישות המיקרופלורה לתרופות אנטיבקטריאליות.

בנוסף לבדיקות המעבדה הנ"ל, ניתן לרשום בדיקות נוספות:

• אבחון PCR (תגובת שרשרת פולימראז) לאיתור גורמים זיהומיים.
• ניתוח מיקרופלורה לאיתור דיסבקטריוזיס.
• תרבית שתן בקטריולוגית לגילוי מיקרופלורה אופורטוניסטית.

ניתן גם לאבחן חשד להפרעות באברי המין והשתן באמצעות בדיקות אקספרס. הן מפשטות את האבחון ומספקות תוצאות אמינות לאישור או שלילת המחלה פי כמה מהר יותר.

• בדיקה מהירה לכמות חלבון, לויקוציטים ואדום ציטים בשתן.
• בדיקה מהירה למיקרואורגניזמים פתוגניים (בעלת פס אינדיקטור רגיש מאוד לניטריטים).
• תגובת אסטראז של לויקוציטים - מזהה אסטראז בשתן (מופיעה בנוכחות מוגלה).

כדי לקבל תוצאות בדיקה אמינות, חשוב מאוד לאסוף את החומר למחקר בצורה נכונה. לפיכך, אי עמידה בכללי ההיגיינה עלולה לעוות באופן משמעותי את תוצאות האבחון. לכן, לפני איסוף השתן, יש לבצע היגיינה אינטימית. המנה הראשונה של הנוזל נשטפת באסלה, ולאחר מכן ממלאים את המיכל לניתוח, אותו יש להעביר למעבדה במהירות האפשרית.

[ 45 ], [ 46 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בנוסף לבדיקות כלליות ומעבדתיות, למטופלים מוצגת גם אבחון אינסטרומנטלי. יש צורך לזהות שינויים בקרום הרירי ובסוגרים. זה מורכב מהשיטות הבאות:

• ציסטוגרפיה (בדיקת רנטגן) – קובעת את המצב התפקודי הכללי של הכליות, השופכנים והאיברים הסמוכים. היא מבוצעת על ידי מילוי האיבר בחומרי ניגוד רנטגן, המאפשרים להעריך את צורתה, גודלה ומיקום שלפוחית השתן.
• בדיקת אולטרסאונד – מבוצעת כדי לשלול מחלות בכליות ובאיברי המין. היא מגלה עיבוי והטרוגניות של הקרום הרירי, נוכחות של אבנים בדרכי השתן.
• אורוגרפיה הפרשה.
• בִּיוֹפְּסִיָה.
• ציסטוסקופיה.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לציסטוסקופיה. שיטת אבחון זו טראומטית וכואבת למדי. היא מבוצעת באמצעות אנדוסקופ, המבצע בדיקה מורפולוגית של דפנות שלפוחית השתן. היא מאפשרת גילוי גידולים, שינויים כיביים, פיסטולות, אבנים בדרכי השתן וגופים זרים. ציסטוסקופיה אינה מותרת במחלות דלקתיות חריפות, מכיוון שהחדרת אנדוסקופ לאיבר הפגוע עלולה להוביל להתפשטות הזיהום דרך מערכת גניטורינארית.

אבחון דיפרנציאלי

בתסמינים שלה, טריגוניטיס דומה למחלות אחרות של מערכת גניטורינארית. אבחון דיפרנציאלי נחוץ כדי לקבוע את הסיבה האמיתית למצב הפתולוגי. ראשית, דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם נבדלת ממספר מחלות אחרות שעלולות להופיע עם דיסוריה:

• שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה.
• דלקת הערמונית (אקוטית, כרונית).
• אבנים בשלפוחית השתן.
• מחלות של איברי המין.
• גידולים, כולל גידולים ממאירים.

אם קשה לטפל בתהליך הדלקתי והמחלה הופכת לכרונית, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי עם הפתולוגיות הבאות:

• שַׁחֶפֶת.
• כִּיב.
• סרטן שלפוחית השתן.
• אדנומה של הערמונית.
• דיוורטיקולום של שלפוחית השתן.
• תפקוד נוירוגני לקוי.
• חסימה אינפרא-וסיקלית.

האבחנה הסופית נקבעת על סמך ציסטוסקופיה וביופסיה אנדובזית.

יַחַס דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם

טיפול מורכב מסומן לחיסול טריגוניטיס. טיפול בדלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם כמעט ואינו שונה משיטות להסרת דלקת בשלפוחית השתן. לחולים נקבעת אנטיביוטיקה, בהתאם לסוג הדלקת, משככי כאבים ומתחמי ויטמינים. כל התרופות נקבעות על ידי רופא רק לאחר קבלת תוצאות האבחון.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לפתח דלקת במערכת גניטורינארית, עליך לנהל אורח חיים בריא ולפנות מיד לעזרה רפואית לטיפול בכל מחלה. מניעת דלקת שלפוחית השתן בצוואר הרחם מורכבת מביצוע ההמלצות הפשוטות הבאות:

• הימנעו מהיפותרמיה.
• יש לוודא ריקון בזמן של שלפוחית השתן והמעיים.
• לבטל אורח חיים יושבני.
• הימנעו מאכילת יתר של מאכלים מלוחים, חמוצים, מטוגנים ומעושנים, תבלינים ותבלינים חריפים.
• לבשו תחתונים נוחים עשויים מבדים טבעיים.
• שתו לפחות שני ליטר מים נקיים מדי יום.
• יש להקפיד על כללי ההיגיינה האינטימית.
• הימנעו מיחסי מין מזדמנים.
• לטפל במחלות גינקולוגיות ובדלקת פיילונפריטיס בזמן.
• קח קומפלקסים של ויטמינים.
• שמרו על תזונה בריאה.

הכללים הנ"ל מפחיתים משמעותית את הסיכון לפתח את המחלה. אם מתרחשת דלקת, יש לפנות מיד לרופא. טיפול עצמי כרוך במעבר הפתולוגיה לצורה כרונית ובהתפתחות סיבוכים מסכני חיים.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, לדלקת במערכת השתן יש פרוגנוזה חיובית. אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם ומבוצע טיפול יעיל, אז הסיכון לסיבוכים או לדלקת להפוך לכרונית הוא מינימלי.

דלקת שלפוחית השתן כרונית בצוואר הרחם והפרוגנוזה שלה תלויות בחומרת התסמינים הפתולוגיים ובנוכחות מחלות נלוות. ללא טיפול רפואי, המחלה עלולה להוביל לתוצאות מסוכנות. תוצאות טיפול טובות הן בצורות חריפות והן בצורות כרוניות אפשריות עם גישה מקיפה לטיפול וחיסול גורמים מועדים. עם טריגוניטיס משנית, הפרוגנוזה תלויה לחלוטין בתוצאות הפתולוגיה הבסיסית.

[ 50 ], [ 51 ]