דלקת גנגליונריטיס הרפטית וחרפתית

בין מחלות עצבים המשפיעים מבנים שונים של מערכת העצבים, הוא ganglionevrit המבודד או דלקת של גרעינים הפאראסימפתטית ואוהד - מקובצים כמו צומת של תאי העצב, מתן מערכת עצבים היקפית ומרכזית תקשורת.

במקביל, קוד ICD-10 אין ganglionovirus: קודים G50-G59 להראות מחלות הקשורות התבוסה של עצבים בודדים, שורשים עצביים ו plexuses.

התהליך הפתולוגי עם גנגליונריטיס משפיע לא רק על הצמתים העצביים, אלא גם על התשתית הסמוכה של סיבי עצב צמחיים-ווסתים. כאשר הצומת העצבי הופך מודלק, גנגליוניטיס מאובחנת.

[2], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה הקלינית של גנגליוניטיטיס וגנגליוניטיס אינה ידועה, אך הצומת pterygoid ואת הצומת הגולגולת של עצב הפנים נחשבים לוקליזציה הנפוצה ביותר של מחלות אלה.

ישנם כמה ומלון על ganglionevrita pterygopalatine בשיעור שנתי: בחולים צעירים עם הרפס זוסטר, או כסיבוך של אבעבועות רוח, הוא מאובחן ב 0.2-0.3% מהמקרים, וסך כל האוכלוסייה של ganglionevrit postherpetic או  נוירלגיה פוסט-הרפטית  של לוקליזציה שונים מתרחשת בממוצע, ב -12.5% מהחולים.

גורם ל גנגליוניארי

גרעיני דלקת של מערכת עצבים ההיקפית, להלן ganglionevritom נוירולוגים המקומי מתפתחים עקב זיהום מתנהג מקומי: חיידקים (בדרך כלל - סטרפטוקוקלי או staphylococcal) או וירוס (אדנו, gerpevirus et al.), המשתרע מן צומת סמוכים כדי רקמות ומבנים עצבים.

מומחים לקשר את הגורמים העיקריים של גנגליונריטיס עם דלקת דלקת שקדים ו אנגינה monocytic; עששת מרושעת; שפעת ודיפטריה; דלקת פרקים ו יוסטקיט; שחפת ועגבת; עם כמה וקטור נישאים זיהומים zoonotic (מתקתק borreliosis, מלריה, brucellosis, וכו ').

לדוגמא, דלקת שיש שורשי פן צומת pterygopalatine עצב משולש (pterygopalatinum גנגליון) - pterygopalatine ganglionevrit או תסמונת Sladera - עלול לגרום והפעלת עששת, ו כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני האקוטי הן נקודות של סינוסיטיס בסינוסים לסתי, etmoidit, קדמי או sphenoiditis ( שכן צומת הכנף המשותפת קשורה לאוזן ולשיניים).

לעתים קרובות יש דלקת של הגרעינים של ANS עם  רעפים, כמו גם סיבוכים של אבעבועות רוח נגרמת על ידי פתוגן אחד - וירוס neurotropic הרפס זוסטר (או וירוס אבעבועות רוח זוסטר). במקרים כאלה, האבחנה יכולה להיות מוגדרת כמו ganglioneuritis postherpetic.

מקלעת אגן ganglionevrit / ganglionevrit אגן אצל נשים עשויה להיות תוצאה של דלקת נספחים (adnexitis או salpingoophoritis) או שחלות (oophoritis) ו ganglionevrit עצם עצת הזכר מתרחשת בתהליכים דלקתיים כרוניים של בלוטת הערמונית (ערמונית).

גורמי סיכון

נוירולוגים רואים גורמי סיכון להתרחשות של גנגליונוריטיס בנוכחות מוקדים של דלקת כרונית על רקע היחלשות הגנות הגוף והתנגדות מופחתת לפעולת החמצון של רדיקלים חופשיים, בהיפותרמיה של הגוף (במיוחד אצל אנשים שנאלצים להישאר קרים במשך זמן רב ולעתים קרובות).

אגב, קיים סיכון של שלבקת חוגרת התכווצות, כלומר, וירוס הרפס זוסטר, למרות ganglionovrit herpetic אינו מדבק בהעדר תופעות דרמטולוגיות של הרפס זוסטר. אבל ganglioneuritis המותני בשלב של התפרצויות שלפוחית באזור המותני עשוי להיות מדבק. ובמיוחד הרפס זוסטר מסוכן הוא וירוס כי החדירה לתוך זרם הדם לוכדת תאי עצב והשתקע הגרעינים של מערכת העצבים ההיקפית, אבל לא יכול במשך זמן רב כדי להראות נוכחות שלה בגוף האדם.

הסיכון לדלקת של הגרעינים הצומחיים בשל ההשפעה השלילית על אותם רעלנים אקסוגניים (בעיקר אתנול), כמו גם נזק לבלוטות העצבים עם גזעי עצבים קרובים ופקסונים של האקסון במהלך גידולים ממאירים אינו נכלל.

[16], [17], [18],

פתוגנזה

בהתחשב ganglionevrita בפתוגנזה, צריך להיות מובל זה בחשבון את העובדה כי המבנה  של וגטטיבי (האוטונומית) מערכת עצבים  - בפרט, בגרעיני האוהד, הפאראסימפתית חושית - להגיב זיהום לא רק לשחרר לתאיהם החיסוניים של Cytokinins הדלקתית, אלא גם שינויים מסוימים נוירו הטרופי ומטבוליות - ותאי גלייה, כמו גם ממברנות רקמות בלוטות stroma סיביות.

זה מוביל הפרעות תפקודיות בגרעין עצב קבלת אותות המגיעים סיבי preganglionic הבידול הבא של פולסים אלה והעברה הנוספת של סיבי עצב ההיקפיים, וכן על גזעי postganglionic במרכזיים בהתאמה מנתחי CNS (מוח).

בגלל הפרעות כאלה, יש עלייה הדחפים היוצאים, אשר קשורים עם הסימפטומים של הצומח, המנוע או חוש חושי המתעוררים במהלך ganglionvreath.

תסמינים גנגליוניארי

הדרך שבה גנגליונריטיס מתבטאת בלוקליזציה של הגנגליון המודלק, אך הסימנים הראשונים לפתולוגיה הם  כאב עצבי ;  ברוב המקרים מדובר בכאב מתפרץ, פועם, בוער, הנתפס על ידי המטופלים כמפוזר - עם מיקוד מוגדר באופן סובייקטיבי.

ביום מופע צומת pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine סימפטומים כגון פרקים פתאומיים-תחילה חמור  כאב בפנים, אזור עיניים מרתק (עם האדמומיות שלה), אף (באף), לסת, מקדש, אוזניים, נותנים האחורית של הראש, צוואר, השכמות, ו אפילו את האיבר העליון. הכאב מופיע ברקע צדדי hyperemia ובצקת של עור הפנים של הגולגולת, הזעה, פוטופוביה, התעטשות, וגדילת שחרורו של נוזל דמעות, הפרשת אף ורוק. לעתים קרובות יש בחילות וסחרחורת.

תסמינים ganglionevrita צומת אוזן (גנגליון oticum) גם כאב התקפי מניפסט (וכאב או צריבה) כי חולים מרגישים בכל המבנים של האוזן, וגם בלסת, הסנטר והצוואר. באוזן יכולות להיות תחושות לא נעימות של חמקנות או התפוצצות; העור ליד האוזן ועל הסמלים מסמיקים; מגביר את היווצרות הרוק (hyperersalivation).

לוקליזציה של כאב הצומת sublingual ganglionevrite (sublinguale גנגליון) - השפה והאזור מתחתיו, ובשנת דלקת של הצומת submandibular (submandibularis גנגליון) מטופלים מתלוננים על כאבים (כולל, בניסוח של צלילים ואכילה) בלסת התחתונה, בצוואר (בצד ), באזורים הטמפורליים והאזורים הכרוניים; המאופיינת ברוויה מוגברת.

עבור דלקת ממוקמת במסלול של גנגליון ריסי (ciliare גנגליון) או תסמונת אופנהיים, המתבטאת בהתקפים של כאבים עזים גלגל העין, פוטופוביה, אדמומיות של ריריות העיניים; אולי הורדת לחץ דם.

Ganglionitis trigeminal Ganglionevrit ממוקם בדיוק בראש של trigeminal petrous, trigeminal או צומת גאסר (trigeminale גנגליון) הוא causalgia (הכי אינטנסיבי בלילה), חום, נפיחות ברקמות רכות בפנים, רגישות עורית לקויה לאורך העצב הטריגמינלי.

תסמונת האנט, צומת ganglionitis kolentsa עצב הפנים (ערוץ אישי ברך גנגליון ב העצם הטמפורלית) או הצומת ganglionevrit kolentsa הנגע עצב הפנים הנגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח זוסטר. הסימפטומים שלו ואת לוקליזציה הכאב זהים כמו דלקת של pterygoid ואת הגרעינים הרירית, אבל לעתים קרובות יותר תקלות נצפים.

כאשר cangical ganglionvreatm מתפתח, צוואר הרחם התחתון, צוואר הרחם העליון cervicothoracic (stellate) ganglionovrites יש להבחין. במקרה הראשון, בנוסף לכאב, יש ציאנוזה של העור על הזרוע מצידו של הצומת הזנב הפגוע (גנגליון cervicale impferius); ירידה ברגישות העור על הזרוע ובאזור הצלעות העליונות וירידה בשרירים; פער העין נעלם כאשר קרנית הוא מגורה, וכמה רפלקסים אחרים מופרעים.

במקרה השני - ב superius cervicale גנגליון דלקת - צוואר ganglionevrit המתבטאת בכאב, מקרין לתוך הלסת התחתונה, וגם משמרות גלגל העין קדימה (עם הפחתה של הלחץ התוך עיני) להגדיל canthus ו mydriasis; להפחית את רגישות העור מתחת לעצם הבריח; הזעה מוגברת. את paresis של השרירים של הגרון ואת מיתרי הקול (עם המראה של sypot) יכול להתפתח.

בחולי הגנגליון של הצוואר או הצוואר הצוואר (cervicothoracicum), הכאב מורגש בחזה (מהצד הנוגע בדבר), ולעתים קרובות אדם חושב שלבו כואב. בנוסף, ההצעה של האצבע על היד המקביל קשה.

נשי ganglionevrit מקלעת אגן או אגן נותנות כאב שורף התקפים בתוך הבטן ואגן (הרואין באזור המותני, חיץ נקבים, על הירכיים הפנימיות), מיקום מצוין עור חָסֵר או hypersthesia. קירבה אינטימית יכולה להיות מלווה בתחושות לא נעימות.

מותני ganglionevrit לידי הביטוי שנשפך מתיש כאבי גב וכאבי בטן, הידרדרות של איברים פנימיים trophism רקמות, שינויים לרעים במערכת כלי הדם של הגפיים התחתונים אברי בטן תוך פר של הפונקציות שלהם. באופן כללי, מומחים מציינים מגוון רחב של הפרעות vasomotor (vasomotor) והפרעות העצבנות מקוטעים.

עם גנגליוניורטיס מקודש, הכאב נתון לגב התחתון, צפק, אגן קטן, פי הטבעת; יש גירוד באזור איברי המין והפרעת השתן; לנשים יש מחזור הווסת.

סיבוכים ותוצאות

ישנן תוצאות כאלה וסיבוכים של ganglionvrita:

• עם ganglioneuritis של הברך של עצב הפנים, חלק גדול של העצב יכול להיות מושפע עם התפתחות  שיתוק של עצב הפנים;
• דלקת בגנגליון האוזן מסובכת על ידי הנזק לממברנה הטימפנית ולמבנה האוזן הפנימית;
• עם דלקת בברך של עצב הפנים, ייתכן שיש ירידה בשחרור של נוזל דמעה, אשר מוביל לגירוי ויובש של הקרנית;
• cangical ganglionvreath יכול להוביל להגדלת הפעילות ההורמונית של בלוטת התריס, וכתוצאה מכך, יתר פעילות בלוטת התריס.

במשך שנים, ganglionvrit מתמשך של הצומת trigeminal הופך את הגורם של נדודי שינה כרוניים והפרעות פסיכו-אמוציונליות (הפיכת אדם לתוך neurasthenic); לעיתים קרובות חולים עם מחלה זו מאבדים את יכולתם לעבוד.

אבחון גנגליוניארי

הבסיס לאבחון של ganglionvrites הוא התמונה הקלינית של המחלה, ההיסטוריה של החולים ותלונותיהם.

בנוסף לבדיקת דם כללית, יש צורך בבדיקת HIV, שחפת ועגבת. ניתוח על הרפס, כלומר ניתוח IF של דם על נוגדנים וירוס הרפס זוסטר נעשה או עשה  .

כדי לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של התהליך הדלקתי, להעריך ההפצה שלה סיב עצבים אוטונומיים ועל מנת לבדל פתולוגיה המשמש לאבחון אינסטרומנטלי: צילומי רנטגן של עמוד השדרה, א.ק.ג., אולטרסאונד, CT, או MRI (חזה ובטן, אגן, חלק הקדמי של הגולגולת), אלקטרומיוגרפיה ו אחר

[19]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי הוא הכרחי, אשר צריך להבחין, למשל, ganglionovritis המותני מ osteoarthritis של עמוד השדרה או herniation של דיסק בין-חולי; גנילובירוס צוואר הרחם - מתופעות של רדיקלופתיה (כאבי רדיקולריות), אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס ותסמונות מיופאסקיות רפלקסיות; ganglioneuritis של הצוואר - צוואר הרחם - מן אנגינה ובעיות קרדיולוגיות אחרות; ganglioneuritis של plexuses האגן אצל נשים - ממחלות גינקולוגיות.

יַחַס גנגליוניארי

טיפול אטיולוגי של ganglionovritis כולל שימוש בתרופות שמטרתן לגרום לדלקת - זיהום. אם הזיהום הוא מיקרוביאלי, תרופות אנטיבקטריאליות (שנקבעו על ידי otolaryngologist, גינקולוגים ומומחים צרים אחרים) משמשים. לקבלת טיפול אנטי ויראלי, תרופות אחרות נדרשות, קרא עוד -  טיפול שלבקת חוגרת

כדי להיפטר מן הכאב, נוירולוגים ממליצים על משככי כאבים של קבוצות פרמקולוגיות שונות. (. שמות מסחריים אל - spazgan, Revalgin, Baralgetas) לפיכך, הרדמה בשילוב Spazmalgon יכול לשמש במשך זמן קצר (תוך שלושה ימים) לתוך - 1-2 טבליות עד שלוש פעמים ביום; בצורה של זריקות IM - 2-5 מ"ל פעמיים ביום. בין תופעות הלוואי של בחילות ציינו תרופה זו, הקאות, כאבי בטן, לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר, כאב ראש, תגובה אלרגית בעור, ואחרים. Spazmaglgon תווית הפרעות בדם, בכבד חמור או מחלת כליות, גלאוקומה, אדנומה ערמונית, ואסתמה , הריון והנקה.

הכנת ganglioblokatorov הקבוצה - hexamethonium (benzogeksony) - אוראלית (במינון של 0.1-0.2 גרם לכל פעם אחת, שלוש פעמים ביום) מנוהלים או 2.5% n / a (0.5 מ"ל) פורקה . תרופה זו עלולה לגרום חולשה כללית סחרחורת, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם; זה לא יכול להיות prescribed עבור יתר לחץ דם, thrombophlebitis, כבד כבד ומחלת כליות.

סמים מוחלים על קבוצת cholinolytics הפריפריה: Gangleron, Metacil. Platyphylline (Platyphylline) או דיפאציל (Spazmolitin, אדיפנין, Trazantin).

מנה אחת של גנגלרון בטבליות היא 40 מ ', היא אמורה לקחת שלוש פעמים ביום עבור טבליה אחת.

Metacil טבליות (2 מ"ג כל אחד) ניתן לקחת אחד לשני באותה תדירות, ו 0.1% הפתרון של התרופה מוזרק לתוך השריר (0.5-2 מ"ל כל אחד). Platifillin משמש גם בפנים (0.25-0.5 מ"ג לא יותר משלוש פעמים ביום), ו parenterally (1-2 מ"ל 0.2% פתרון p / k). A diffil מנוהל בעל פה 0.05-0.1 גרם 2-3-4 פעמים ביום (לאחר אכילה). כל התרופות האנטי-כולינרגיות יכולות לגרום לכאבי ראש, ליקוי ראייה זמני, יובש בפה וקלקול קיבה, ועלייה בקצב הלב; תרופות אלו אינן מותרות בחולים עם גלאוקומה.

אל תכלול את השימוש של nSAIDs ganglionvritah, לפרטים נוספים ראה -  טבליות מ neuralgia

במקרים של האגן או גנגליונריטיס של האגן, נגיפי הרדמה רקטלים יכולים להיות בעלי השפעה חיובית  .

עם כאב בלתי נסבל, מצור נובוקאין מתבצעים  .

מומלץ גם לקחת ויטמינים של קבוצה B, ועל מרשם של הרופא המטפל - immunostimulating אמצעים.

בטיפול מורכב ganglionevrita משמש באופן פעיל טיפול פיזיוטרפיה, פרטים בחומר -  פיזיותרפיה עם דלקת עצבים neuralgia של עצבים היקפיים

עוזר להפחית את עוצמת הכאב ולשפר טיפול רקמות trophic של ganglionvrit על ידי עיסוי.

אם התרופות לא משחררות את הכאב, הטיפול הכירורגי מתבצע, אשר מורכב בהסרת הצומת העצבים המושפעים באמצעות סימפטום לפרוסקופי או בהרס רדיו-תדר.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של דלקת של הגרעינים סימפטית parasympathetic הוא טיפול נאותה ומדויקת של זיהומים המוביל לפיתוח של ganglionvrita.

צעדים לחיזוק חסינות גם תורמים להתנגדות הגוף לפתוגנים ווירוסים.

[20]

תַחֲזִית

עם התוצאה החיובית הכוללת של הטיפול ganglionvreath, יש לזכור כי הטיפול של המחלה לוקח זמן, ולעתים קרובות התהליך הופך להיות כרוני. יש גם סיבוכים בלתי הפיכים אפשריים של מחלה זו. ואפילו התערבות רדיקלית אינה מבטיחה הישנות.