שיתוק עצב הפנים

תפקידו של עצב הפנים הוא להבטיח את תפקודם של שרירי הפנים. הודות לעצב זה, ניתן להעביר מצב רוח, חיוך, פזילה וכו'.

שיתוק עצבי הפנים מונע חלקית מאדם את היכולת הזו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שיתוק עצב הפנים מתרחש לעתים קרובות יחסית. ייתכן שזה נובע ממאפייניו האנטומיים: העצב עובר דרך פתחים מצומצמים בעצמות החלק הפנים של הגולגולת. זה גורם לדחיסה שלו ולשיתוק שלאחר מכן.

לרוב, ענף אחד של עצב הפנים מושפע, אך 2% מהחולים מאובחנים עם שיתוק דו-צדדי.

בכל שנה ישנם 25 מקרים של המחלה לכל 100 אלף איש בעולם, וגברים ונשים כאחד סובלים באותה מידה.

אחוז התחלואה הגבוה ביותר נצפה בעונה הפחות עמוסה - מהסתיו ועד החורף, כמו גם בתקופת החורף.

על פי נתוני פרוגנוזה, עבודת שרירי הפנים משוחזרת במלואה ברוב המקרים. זה קורה תוך 3-6 חודשים. ב-5% מהחולים, העצבוב אינו משוחזר, וב-10%, נזק עצבי חוזר אפשרי לאחר פרק זמן מסוים.

[ 4 ], [ 5 ]

גורם ל שיתוק עצב הפנים

מומחים עדיין לא יכולים לנקוב בגורם המדויק לשיתוק עצבי הפנים, אך המחלה נגרמת לעיתים קרובות על ידי פתולוגיות ויראליות זיהומיות:

• זיהום הרפס;
• וירוס אבעבועות רוח ורעפת שלבקת חוגרת;
• זיהומי אדנווירוס, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת;
• זיהום בנגיף אפשטיין-בר (מונונוקלאוזיס);
• נזק על ידי ציטומגלווירוס;
• תבוסה על ידי וירוס קוקסאקי;
• אַדֶמֶת.

בנוסף, היפותרמיה, שימוש לרעה באלכוהול, יתר לחץ דם, פגיעות ראש (פנים, אוזן), תהליכי גידול במוח, מחלות שיניים, סוכרת, שינויים טרשתיים בכלי הדם, לחץ חמור, דלקת אוזניים או סינוסיטיס יכולים להיות טריגר להתפתחות שיתוק עצבי הפנים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

לרוב, שיתוק עצבי הפנים מתרחש במקרים הבאים:

• במהלך ההריון או בתקופה שלאחר הלידה;
• במהלך מגיפות ויראליות;
• בגיל מבוגר, במיוחד אם מערכת החיסון חלשה.

תוארו מקרים של סוג משפחתי של המחלה, דבר המצביע על נוכחות של נטייה גנטית להתפתחות שיתוק עצבי הפנים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

עצב הפנים הוא עצב הגולגולת השביעי, השולט על שרירי הפנים האחראים על דיבור, הבעות פנים ולעיסה. שיתוק של עצב זה יכול להתרחש כתוצאה מתהליך דלקתי, המוביל לעווית של כלי הדם העורקיים עם קיפאון של זרימת הדם ברשת הנימים. הנימים הופכים חדירים, הרקמות סביבם מתנפחות, ומתרחשת דחיסה של כלי הדם הוורידיים והלימפטיים. זה גורם להפרעה בזרימת הדם והלימפה.

כתוצאה מכל התהליכים הנ"ל, מתדרדרת תזונת עצב הפנים, הרגיש מאוד למחסור בחמצן. גזע העצב גדל בגודלו, והעברת הדחפים העצביים לאורכו מתדרדרת. כאשר המוח שולח פקודה לשרירים לפעולה מסוימת, הם אינם מקבלים אותה ואינם מגיבים. זה מסביר את הביטויים האופייניים למחלה - חוסר פעילות של חלק משרירי הפנים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תסמינים שיתוק עצב הפנים

בכל מקרה, שיתוק עצבי הפנים מתחיל באופן אקוטי, עם הידרדרות חדה במצב.

עם זאת, ניתן לזהות את הסימנים הראשונים בשלב הראשוני של השיתוק, 1-2 ימים לפני הופעת הביטויים החזותיים. אלה עשויים להיות התסמינים הבאים:

• כאב מאחורי האפרכסת, מקרין לאזור העורף או לאזור הפנים;
• כאב בעין בצד הפגוע.

הסימנים הראשונים קשורים לנפיחות גוברת של עמוד העצב ולדחיסה הדרגתית שלו.

התסמינים הבאים בולטים יותר:

• סימטריית הפנים מופרעת;
• הצד הפגוע מושך תשומת לב בחוסר רגשיות והבעות פנים;
• בצד הפגוע, ניתן להבחין בפינה שמוטה של הפה, קפל נזולביאלי מוחלק, והיעדר קפלים חזיתיים;
• הפרת הסימטריה של הפנים מתעצמת במהלך ניסיונותיו של המטופל לדבר, לחייך או לבכות;
• העפעף העליון בצד הפגוע אינו נסגר לחלוטין, והעין מסתכלת כלפי מעלה;
• מזון ומשקאות נוזליים אינם יכולים להישמר בפה ונשפכים החוצה מהצד הפגוע של חלל הפה; תפקודי הלעיסה והבליעה אינם נפגעים;
• בזמן הלעיסה, המטופל, מבלי להרגיש את לחיו, עלול לנשוך אותה מבפנים;
• הקרום הרירי מתייבש, ריור פוחת לעתים קרובות (לפעמים קורה ההפך);
• תפקוד הדיבור נפגע עקב חוסר פעילות של אזורים מסוימים בשפתיים ובחלל הפה;
• העין בצד הפגוע פתוחה למחצה או פתוחה לחלוטין, תפקוד המצמוץ נפגע, הקרום הרירי מתייבש (לעתים רחוקות קורה ההפך - דמעות שופעות);
• ישנה הפרעה בתחושות הטעם בצד הפגוע של הלשון;
• השמיעה בצד הפגוע גוברת, צלילים נתפסים חזקים מהרגיל.

על ידי הערכת התסמינים הקליניים של המחלה, הרופא יכול לקבוע איזה חלק של עצב הפנים ניזוק. בהתאם לכך, נבדלים הסוגים הבאים של שיתוק עצבי הפנים:

• נזק לקליפת המוח האחראית על תפקוד עצב הפנים מתבטא בשיתוק של שרירי הפנים בחלק התחתון של הפנים, עוויתות עצבים ושרירים. במקביל, הסימטריה משוחזרת ויזואלית במהלך חיוך.
• נזק לגרעין עצב הפנים מלווה בניסטגמוס, חוסר יכולת לקמט את העור במצח, נימול של העור בצד הפגוע, עוויתות שרירים באזור הפלטין והלוע. לעיתים, נצפית הפרעת קואורדינציה חד צדדית של כל הגוף.
• נזק לעצב הפנים בתוך הגולגולת ולחלק הפנימי של העצם הטמפורלית מאופיין בשיתוק של הבעות פנים, בלוטות רוק. ניתן להבחין בסימנים כגון צמא, שינויים בתפקוד השמיעה ויובש של רירית העין.

טפסים

• שיתוק פנים מולד קשור להתפתחות חריגה של המוח במהלך התפתחות העובר. סוג זה של שיתוק מאופיין בהבעת פנים חד-צדדית או דו-צדדית דמוית מסכה בצד הפגוע, פינת פה שמוטה וחריץ פתוח ולח בעין. העור על הלחי חלק, ובזמן הנשיפה הלחי הפגועה נראית מתנפחת (סימן ה"מפרש"). הצורה החמורה ביותר של שיתוק פנים מולד היא תסמונת מוביוס.
• שיתוק עצבי פנים היקפי הוא תוצאה של הפרעה בתפקוד המוטורי של גזע העצב. הפתולוגיה מלווה באסימטריה, חוסר תנועה מוחלט של שרירי החלק הפגוע בפנים. העין הפגועה של המטופל לעיתים קרובות אינה נסגרת, למעט במקרים של נזק לשריר האורביקולריס, כאשר סגירה סימטרית של העיניים אפשרית.
• שיתוק פנים מרכזי הוא תוצאה של שינויים פתולוגיים בקליפת המוח. הגורמים לכך עשויים להיות מחלות הפוגעות במסלולים הקורטיקו-גרעיניים הסמוכים לעצב הפנים. המיקום הנפוץ ביותר של שיתוק מרכזי הוא החלק התחתון של הפנים. המחלה מתבטאת בתנועות שרירים לא רצוניות - סוג של טיק, כמו גם בהתקפי עוויתות.

[ 23 ], [ 24 ]

סיבוכים ותוצאות

שיקום סיבי העצב לאחר שיתוק עצבי הפנים מתרחש בהדרגה, תוך האטה משמעותית בתקופות של לחץ, שכרות והיפותרמיה. זה יוצר קשיים מסוימים בטיפול: לדוגמה, חולים רבים פשוט מאבדים סבלנות ותקווה ומסרבים לשיקום נוסף. אם השיתוק לא נרפא, עלולים להיווצר סיבוכים לא נעימים מאוד.

1. ניוון שרירים הוא דילול וחולשה של שרירים עקב תפקוד לקוי ארוך טווח וטרופיזם רקמתי. תהליך זה נחשב בלתי הפיך: שרירים מנווונים אינם מתאוששים.
2. התכווצויות חיקוי - אובדן גמישות השרירים בצד הפגוע, התכווצויות שרירים, קיצור ספסטי של סיבי שריר. מבחינה ויזואלית, הצד הפגוע של הפנים נראה מתוח, העין מצמצמת.
3. טיקים בשרירי הפנים, עוויתות עוויתיות, הם הפרעה בהולכת דחפים לאורך העצב. מצב זה נקרא גם המיספזם או בלפארוספזם.
4. תנועות נלוות – סינקינזיס – מתרחשות כתוצאה משיבוש בידוד הזרם הביולוגי בגזע העצב. כתוצאה מכך, העירור מתפשט לאזורי עצבוב אחרים. דוגמה לתנועות נלוות: בזמן לעיסת מזון, המטופל מתחיל לבכות, או שקצה השפתיים עולה בעת מצמצם.
5. דלקת של הלחמית או הקרנית של העין מתרחשת משום שהמטופל אינו יכול לסגור את העין לחלוטין למשך זמן רב, מה שמוביל לייבושה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון שיתוק עצב הפנים

אבחון שיתוק עצבי הפנים נקבע על ידי נוירולוג. זה קורה בדרך כלל במהלך הבדיקה הראשונה של המטופל, אך במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך במחקרים נוספים. לרוב, אבחון משמש כדי להבהיר את הגורמים לשיתוק.

• ראשית, המטופל מקבל בדיקות - לדוגמה, בדיקת דם כללית תצביע על נוכחות דלקת. סימנים לתהליך דלקתי יהיו: עלייה ב-ESR, לויקוציטוזה, ירידה בספירת הלימפוציטים.
• אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול את ההליכים הבאים:

1. MRI היא סוג של בדיקה המשתמשת בשדה מגנטי וקבלת תמונות מרובדות. הודות להדמיית תהודה מגנטית, ניתן לזהות תהליכים סרטניים, הפרעות בכלי הדם, שינויים דלקתיים בקרומי המוח ואוטם מוחי.
2. CT הוא סוג של בדיקת רנטגן שיכולה לזהות גם גורמים אפשריים למחלה כמו גידולים, מצבים לאחר שבץ מוחי, הפרעות בזרימת הדם הפרינוקלרית והשלכות של נזק מכני למוח.
3. שיטת האלקטרונאורוגרפיה מסייעת לקבוע את מהירות מעבר הדחפים העצביים. תוצאות מחקר זה מסייעות בקביעת התהליך הדלקתי, נזק לענף העצב ואטרופיה של שרירים.
4. שיטת האלקטרומיוגרפיה משולבת בדרך כלל עם הליך הנוירוגרפיה, וקובעת את איכות הדחפים התוך שריריים. זה מאפשר לזהות ניוון שרירים והתכווצויות.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל יכול להתבצע עם שבץ מוחי, תסמונת רמזי-האנט, תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה או בתהליך המסטואידי, מחלת ליים, שברים בעצמות הזמניות, נזק לגזע העצב על ידי קרצינומטוזיס או לוקמיה, דלקת קרום המוח כרונית, תהליכים סרטניים, אוסטאומיאליטיס, טרשת נפוצה ותסמונת גילאן-בארה.

ההבדל בין שיתוק עצבי פנים מרכזי לשיתוק עצבי פנים היקפי

לעיתים מתעוררות קשיים מסוימים בהבחנה בין שיתוק עצבי פנים מרכזי לשיתוק עצבי פנים היקפי.

ראשית, מוקדשת תשומת לב למצב שורת השרירים הקדמית האחראים על הבעות הפנים. אם הם מתפקדים ללא שינויים, ושרירי פנים אחרים אינם בתנועה, אזי מניחים לוקליזציה מרכזית של שיתוק.

במצב זה, ניתן לדבר על גרסה עם דימום לתוך הקפסולה הפנימית: התהליך מתרחש עם שיתוק חלקי של החלק התחתון של העצב ותחושה חד צדדית של חולשה בגפיים בו זמנית. חוש הטעם, הפרשת הדמעות והרוק תקינים.

מהפרקטיקה, קשה למדי להבחין בין שיתוק עצבי פנים מרכזי להיקפי, אפילו לרופא מנוסה. לכן, יש להשתמש בכמות המידע המרבית האפשרית על המטופל ומחלתו לצורך אבחון.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

יַחַס שיתוק עצב הפנים

תרופות נקבעות מיד לאחר שהמטופל פונה לעזרה רפואית. הטיפול העיקרי בשיתוק עצבי הפנים מתחיל באמצעות טיפול תרופתי מורכב.

תרופות משתנות
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פורוסמיד	יש ליטול 40 מ"ג דרך הפה בבוקר.	בחילות, שלשולים, תגובות עור, ירידה בלחץ הדם, סחרחורת, יובש בפה.	שימוש ארוך טווח בתרופה אינו מומלץ.
ורושפירון	יש ליטול 50-100 מ"ג בבוקר.	הפרעות בעיכול, עייפות, כאב ראש, נמנום.	התרופה אינה תואמת לאלכוהול.

תרופות אנטי דלקתיות
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
נימסוליד	דרך הפה 100 מ"ג בבוקר ובערב עם מים.	כאבי ראש, אדישות, בעיות עיכול, צרבת.	אין להשתמש בו למשך תקופות ארוכות.
נורופן	יש ליטול דרך הפה 0.2-0.8 גרם עד 4 פעמים ביום.	בחילות, גזים.	מומלץ לשתות את התרופה עם חלב.

גלוקוקורטיקואידים
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פרדניזולון	המינון הממוצע הוא 5-60 מ"ג ליום. התרופה נלקחת פעם ביום, בבוקר.	חולשת שרירים, בעיות עיכול, כיב פפטי, סחרחורת, לחץ דם גבוה.	התרופה אינה ניתנת לזיהומים פטרייתיים מערכתיים.
דקסמתזון	בתחילת המחלה, 4-20 מ"ג של התרופה ניתנים תוך שרירית עד 4 פעמים ביום.	בחילות, התכווצויות, כאב ראש, עלייה במשקל, אלרגיות, הסמקה.	התרופה מופסקת בהדרגה עקב הסיכון לתסמונת גמילה.

תרופות אנטי-ויראליות
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
זובירקס	יש ליטול 200 מ"ג 5 פעמים ביום במשך 5 ימים.	הפרעות עיכול, כאב ראש, תחושת עייפות, פריחה אלרגית.	במהלך הטיפול בזובירקס, עליך לשתות הרבה נוזלים.
אציקלוביר	יש ליטול 200 מ"ג 5 פעמים ביום במשך 5 ימים.	כאבי בטן, כאב ראש, נמנום, אלרגיות.	אין ליטול את התרופה למשך זמן רב.

תרופות נוגדות עוויתות
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
ספזמול	יש ליטול 1-2 טבליות עד 3 פעמים ביום.	קצב לב מוגבר, ירידה בלחץ דם, סחרחורת, אלרגיות.	לא מומלץ לשימוש בגלאוקומה והיפרפלזיה של הערמונית.
דרוטאברין	יש ליטול 40 עד 80 מ"ג שלוש פעמים ביום.	לחץ דם נמוך, כאבי ראש, בחילות, אלרגיות.	התרופה אינה ניתנת למחלות כבד וכליות קשות.

תרופות נוירוטרופיות
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
קרבמזפין	יש ליטול 100-400 מ"ג דרך הפה עד 3 פעמים ביום. המינון עולה בהדרגה.	רעידות בגפיים, דיכאון, חרדה, אלרגיות, הפרעות עיכול.	התרופה אינה תואמת לאלכוהול.
דיפנין	יש ליטול בממוצע 200-500 מ"ג ליום.	חולשת שרירים, סחרחורת, הפרעות מעיים, עצבנות.	במהלך הטיפול, הצורך של הגוף בוויטמין D עשוי לעלות.

מוצרי ויטמינים
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פירידוקסין	הוא מנוהל תוך שרירית בכמות של 50 עד 150 מ"ג ליום.	לעיתים - אלרגיות, הפרשת חומצה הידרוכלורית מוגברת בקיבה.	נדרשת זהירות במקרה של כיב קיבה וכיב תריסריון.
תיאמין	יש לתת תוך שרירית פעם ביום במינון של 25-50 מ"ג. משך הטיפול הוא 10-30 ימים.	אלרגיות, הזעה, קצב לב מוגבר.	זריקות עלולות להיות כואבות.

מעכבי כולין אסטראז
	הוראות שימוש	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פרוזרין	יש ליטול דרך הפה 10-15 מ"ג עד 3 פעמים ביום.	בחילות, כאב ראש, הפרעות קצב, קוצר נשימה.	מומלץ להימנע מנהיגה במהלך הטיפול.
גלנטמין	יש ליטול דרך הפה, בכמויות של 8 עד 32 מ"ג בשלוש מנות, תוך שטיפה עם מים.	תנודות בלחץ הדם, נפיחות, צמא, קשיי עיכול, התכווצויות שרירים, הפרעות בדרכי השתן.	התרופה אינה ניתנת לפתולוגיות של מערכת השתן.

תרופות ניתנות רק על ידי רופא. לרוב, הטיפול מתבצע בבית חולים, מכיוון שקשה מאוד לטפל ביעילות בשיתוק עצבי הפנים בבית. בנוסף, הדבר יכול להוביל לתוצאות שליליות שונות.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה משמשת כשיטה טיפולית עזר אך חובה לשיתוק עצבי פנים. ניתן לרשום את ההליכים הפיזיותרפיים הבאים:

• UHF הוא חימום של רקמות באמצעות שדה חשמלי, מה שמוביל לשיפור בתהליכים טרופיים, הסרת בצקות ודלקות. משך טיפול UHF אחד הוא כ-10 דקות. מהלך הטיפול מורכב בדרך כלל מכ-10 מפגשים, המתקיימים מדי יום או 3-4 פעמים בשבוע.
• ניתן למרוח קרינת UFO על החלק הפגוע בפנים החל מהיום השישי מתחילת המחלה. קרינת אולטרה סגול מפעילה את הסינתזה של הורמונים, משפרת את מערכת החיסון, דבר המשפיע לטובה על ההחלמה. מהלך הטיפול יכול לכלול 7-15 מפגשים.
• טיפול UHF הוא שימוש בגלי דצימטר אלקטרומגנטיים להפעלת תהליכים מטבוליים ברקמות הפנים הפגועות. ההליך נמשך כ-10 דקות. הקורס יכול להיות קצר (3-5 הליכים) או סטנדרטי (10-15 הליכים).
• אלקטרופורזה עם דיבזול, ויטמינים, פרוזרין היא השפעת מינונים מסוימים של זרם חשמלי, בעזרתם התרופה מצליחה לחדור לרקמות הפגועות. משך טיפול אלקטרופורזה אחד הוא כ-20 דקות. משך הטיפול הוא בין 10 ל-20 מפגשים.
• זרמים דיאדינמיים מסייעים בשיקום תפקוד השרירים על ידי גרימת התכווצותם הספסטית. במקביל, הנפיחות מוסרת וסיבי העצבים משוחזרים. הטיפול הוא בדרך כלל ארוך טווח: ייתכן שיהיה צורך ב-10 עד 30 הליכים להחלמה.
• מריחת פרפין או אוזוקריט מאיצה את תהליך ההתחדשות ומקדמת התאוששות מהירה יותר. היישום נמשך 30-40 דקות. במקרה של שיתוק עצבי הפנים, ייתכן שיידרשו כ-15 הליכים כדי לשקם את העצבוב.

לאחר כל טיפול פיזיותרפיה, חשוב להגן על הפנים מפני טיוטות וקור, שכן שינוי חד בטמפרטורה עלול להחריף את התהליך הדלקתי.

טיפולי עיסוי לשיתוק עצבי פנים

עיסוי לשיתוק עצבי פנים נחשב יעיל מאוד, אך הוא מבוצע תוך עקיפת התקופה האקוטית של המחלה. טיפולי העיסוי הראשונים נקבעים לא לפני שבוע לאחר תחילת המחלה. מהו עיסוי טיפולי לשיתוק עצבי פנים?

• הליך העיסוי מתחיל בחימום ולישון שרירי הצוואר, באמצעות כיפופים וסיבובים איטיים של הצוואר;
• לאחר מכן לעסות את אזור העורף, ובכך להגביר את זרימת הלימפה;
• לעסות את הקרקפת;
• לעבור לעיסוי הפנים והרקות;
• חשוב: תנועות עיסוי צריכות להיות קלות ורדודות, כדי לא לעורר התכווצויות שרירים;
• טוב להשתמש בתנועות ליטוף והרפיה;
• ליטוף מתבצע לאורך כלי הלימפה;
• הפנים עוברות עיסוי מהקו המרכזי ועד לפריפריה;
• הימנעו מעיסוי האזורים שבהם נמצאות בלוטות הלימפה;
• לעסות את פנים הלחי בעזרת האגודל;
• בסוף ההליך, שרירי הצוואר עוברים עיסוי נוסף.

הליך העיסוי לא צריך להימשך יותר מ-15 דקות. משך הקורס הכולל הוא עד לריפוי מוחלט של המטופל.

התעמלות מיוחדת

התעמלות לשיתוק עצבי פנים מורכבת מסדרת תרגילים לחימום עמוד השדרה הצווארי ואזור הכתפיים. המטופל יושב מול מראה כדי שיוכל לראות את השתקפותו. זה מבטיח את איכות התרגילים שבוצעו.

במהלך התרגיל, יש להרפות את הפנים. בצעו 5 חזרות מכל אחד מהתרגילים הבאים:

• המטופל מרים ומוריד את גבותיו;
• מקמט את מצחו;
• מסתכל למטה ככל האפשר תוך עצימת עיניו;
• מצמצמים;
• מזיז את גלגלי העיניים במעגל;
• חיוכים עם שפתיים קפוצות;
• מרימה ומורידה את השפה העליונה, ומציגה את שורת השיניים העליונה;
• מוריד ומרים את השפה התחתונה, מדגים את שורת השיניים התחתונה;
• מחייך בפה פעור;
• לוחץ את סנטרו לחזהו ונוהם בנחירות;
• מזיז את הנחיריים;
• מנסה לנפח את לחייו, לסירוגין ובו זמנית;
• שואף אוויר ונושף אותו החוצה, מכווץ את שפתיו ל"צינור";
• מנסה לשרוק;
• מוצץ את הלחיים;
• מוריד ומרים את פינות השפתיים;
• מרימה את השפה התחתונה אל העליונה, ואז מניחה את השפה העליונה על התחתונה;
• מבצע תנועות עם הלשון תוך שמירה על שפתיים סגורות ופתוחות.

אם תרגיל כלשהו לא עובד, מומלץ להירגע ולבצע תנועות ליטוף עם קצות האצבעות על החלק הפגוע בפנים.

בדרך כלל, סדרת התרגילים המוצעת חוזרת על עצמה עד 3 פעמים ביום.

תרופות הומאופתיות לשיתוק עצבי הפנים

הומאופתיה מציעה גם מספר תרופות שיכולות לסייע בהאצת ההחלמה משיתוק פנים. תרופות הומאופתיות לא צריכות להיות עמוד התווך של הטיפול, אך הן יכולות לשפר את ההשפעות של טיפולים אחרים. להלן מידע נוסף על התרופות שהומאופתים מציעים כדי לסייע בהקלה על שיתוק פנים.

• טראומיל C היא תרופה להזרקה באמפולות. בדרך כלל נרשמות 1-2 אמפולות 1 עד 3 פעמים בשבוע כזריקות תוך שריריות. משך הטיפול הוא לפחות חודש אחד. שימוש משולב עם משחת טראומיל וטבליות אפשרי.

התרופה לעיתים רחוקות גורמת לאלרגיות, אך אדמומיות ונפיחות קלה עלולות להופיע באתר ההזרקה. במצב כזה, מומלץ להתייעץ עם רופא.

• נרווהיל היא תרופה הומאופתית המשפרת את תפקוד מערכת העצבים, מקדמת התחדשות תפקודית של סיבי עצב, מבטלת את השפעות הלחץ והעייפות. התרופה נלקחת טבליה אחת שלוש פעמים ביום, מתמוססת מתחת ללשון חצי שעה לפני הארוחות. הטיפול נמשך כ-3 שבועות. מאפייני השימוש בתרופה: במהלך השבוע הראשון של נטילת נרווהיל, קיימת הידרדרות זמנית במצב, הנחשבת לגרסה נורמלית.
• גירל היא תרופה המשמשת לשיתוק עצבי פנים, שהוא תוצאה של מחלות זיהומיות ויראליות. גירל נלקחת בטבליה אחת שלוש פעמים ביום, תוך התמוססות מתחת ללשון. משך הנטילה מחושב על ידי הרופא.
• ולריאנהיל הוא תרופת הרגעה שניתן להשתמש בה לטיפול בנוירוזות, נוירופתיות ונוירסתניה. נטילת תרופה זו יכולה לשמש כאמצעי מניעה מצוין נגד הישנות של שיתוק עצבי הפנים. התרופה ניתנת בטיפות של 15 עם חצי כוס מים נקיים, שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. יש להמשיך ליטול במשך 20-30 ימים.

טיפול כירורגי

הרופא עשוי לפנות להתערבות כירורגית אם טיפול תרופתי אינו משיג את ההשפעה הצפויה תוך 9 חודשים. לפני תקופה זו, לא כדאי לרשום ניתוח, מכיוון שהתרופות עדיין יכולות להשפיע לטובה. אם עוברת יותר משנה, אזי טיפול כירורגי אינו משמעותי עוד, שכן בשלב זה כבר התרחשו שינויים אטרופיים ברקמת השריר, שלא ניתן לשחזר.

ברוב המקרים, התערבות כירורגית משמשת לאיסכמיה עצבית, המתפתחת כתוצאה מדלקת אוזניים כרונית או לאחר פגיעות ראש. ניתוח מתאים גם לקרע מכני של ענף עצב.

לסיכום, ניתן לזהות את המצבים הבאים עם שיתוק עצבי פנים שבהם ייתכן שיידרש עזרת מנתח:

• קרע טראומטי של גזע העצב;
• חוסר יעילות של הטיפול התרופתי שניתן במשך תקופה של כ-9 חודשים;
• תהליכי גידול.

כיצד מתבצע הניתוח?

• כאשר עצב הפנים נדחס, ההתערבות מתבצעת באופן הבא:

1. חתך מתבצע מאחורי האוזן;
2. המקום שבו העצב יוצא מהפורמן הסטילומסטואידי מודגש;
3. הקיר החיצוני של החור מורחב באמצעות מכשירים מיוחדים;
4. תפרים מוחלים.

הרדמה כללית משמשת לניתוח.

• כדי לתפור גזע עצב שניזוק מקרע, מבוצעות המניפולציות הכירורגיות הבאות:

1. חתך מתבצע מאחורי האוזן;
2. מתחת לעור נמצאים קצוות גזע העצב הקרוע, אשר מנוקים לצורך איחוי טוב יותר;
3. הקצוות נתפרים יחד מיד או מועברים תחילה לאורך נתיב אחר, קצר יותר;
4. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת עצב מחלק אחר של הגוף, כגון גפה תחתונה.

הניתוח די מסובך, אך תקופת השיקום לרוב קצרה.

תרופות עממיות

1. כדאי למרוח קומפרסים ממחית על בסיס סמבוק. פירות היער מאודים וטוחנים, מורחים על פני מטלית נקייה ומורחים כקומפרס על החלק הפגוע בפנים למשך חצי שעה. ההליך מתבצע פעמיים ביום.
2. השפעה טובה צפויה מצריכה קבועה של תמרים עם חלב, הנאכלים שלוש פעמים ביום, 6 חתיכות בכל פעם. משך הטיפול הוא חודש אחד.
3. מלאו את הפה במים חמימים עם כמה טיפות של תמיסת ולריאן. שמרו את התרופה בפה במשך 3-4 דקות מבלי לבלוע.
4. יש ליטול מומיחו בבוקר, אחר הצהריים ובלילה, 0.2 גרם, למשך 10 ימים. יש לחזור על הנטילה לאחר 10 ימים נוספים. בדרך כלל שלושה קורסים כאלה מספיקים לריפוי.

בנוסף, ניתן להשתמש גם בטיפול צמחי לפי המתכונים הבאים.

1. קחו 100 גרם של עשב מרווה, מזגו כוס מים חמים והשאירו למשך הלילה. שתו כפית אחת בין הארוחות, ושטפו עם חלב.
2. הכינו תערובת שווה של קנה שורש ולריאן, אורגנו, יארו ודבקון. הכינו חליטה בקצב של כף אחת מהתערובת לכוס מים. שתו את התרופה 100 מ"ל שלוש פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.
3. הכינו תערובת שווה של נענע, מליסה, אורגנו, טימין, דבקון, צמח האם. שפכו כף אחת מהתערובת עם 200 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך שעה ולקחו 100 מ"ל פעמיים ביום בין הארוחות.
4. קחו כף אחת של עשב בטון, מזגו 200 מ"ל מים רותחים והניחו למשך שעתיים. שתו את התרופה במינון של 60 מ"ל עד 4 פעמים ביום.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

מְנִיעָה

כדי למנוע הישנות חוזרות ונשנות של שיתוק עצבי הפנים, ניתן להשתמש בשיטות מניעה מיוחדות. לשם כך, די להשתמש בטיפים השימושיים הבאים:

• אל תאפשרו לפנים ולראש להתקרר יתר על המידה, התלבשו בהתאם למזג האוויר, הימנעו מטיוטות;
• אין להתעלם מטיפול בהצטננות ובמחלות ויראליות, ליטול תרופות מתאימות בזמן בסימנים הראשונים של המחלה;
• טפלו במערכת העצבים שלכם, אל תתיעצו, הימנעו משיחות ושערוריות לא נעימות;
• מנוחה נכונה: מומלץ לבלות בטבע, לשחות ולעסוק בספורט פעיל;
• לאכול נכון, להימנע מדיאטות קפדניות, לאכול מספיק מזונות צמחיים;
• קח פעמיים בשנה טיפול מולטי-ויטמינים עם ויטמיני B, החיוניים לתפקוד תקין של תאי עצב ומוליכות סיבים;
• שמרו על חסינותכם, התחזקו, עשו אמבטיות אוויר;
• עסו את הפנים מעת לעת, בוקר וערב, בתנועות ליטוף קלות.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

תַחֲזִית

רוב מקרי שיתוק עצבי הפנים נרפאים באופן ספונטני תוך 1.5-2 חודשים. אצל חולים קשישים, לסטטיסטיקות כאלה יש פרוגנוזה פחות טובה: שיתוק יכול להימשך ב-40-60% מהמקרים.

ניתן לחזות את תוצאת המחלה על ידי התחשבות במידת הנזק העצבי: ככל שהנזק חמור יותר, כך ההחלמה תימשך זמן רב יותר. במקרים חמורים, אם המטופל פונה לעזרה רפואית באיחור, סימני המחלה עלולים להימשך זמן רב, או לכל החיים.

שיתוק עצבי פנים היקפי בדרך כלל מתקדם בצורה טובה יותר, בניגוד לנזק מרכזי.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]