מחלות זיהומיות וטפיליות

זיהום HIV ואיידס

זיהום ב-HIV נגרם על ידי אחד משני רטרו-וירוסים (HIV-1 ו-HIV-2) אשר הורסים לימפוציטים מסוג CD4+ ומשבשים את התגובה החיסונית התאית, ובכך מגבירים את הסיכון לזיהומים וגידולים מסוימים. בתחילה, הזיהום עשוי להתבטא כקדחת לא ספציפית. הסבירות לביטויים נוספים תלויה במידת הכשל החיסוני והיא פרופורציונלית לרמת הלימפוציטים מסוג CD4+. הביטויים נעים בין מהלך אסימפטומטי לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס).

זיהום SEN

נגיף SEN, מועמד להיכלל באלפבית של דלקת כבד נגיפית, התגלה בשנת 1999 בסרום של חולה נגוע ב-HIV עם פעילות מוגברת של ALT ו-AST ותוצאות שליליות בבדיקת סרום עבור סמני HAV, HGV ו-TTV. הוא סומן בראשי התיבות של חולה זה.

זיהום TTV

השם "וירוס המועבר בעירויי דם" - וירוס המועבר בעירויי דם (TTV) מצביע על גילוי ראשוני שלו בחולים עם דלקת כבד לאחר עירוי דם. TTV שייך למשפחת ה-Circoviridae. הוויריון הוא חלקיק ללא מעטפת, בגודל 30-50 ננומטר, המורכב מ-DNA חד-גדילי בעל מבנה טבעתי המכיל 3852 נוקלאוטידים. נקבעה נוכחותם של אזורים היפר-משתנים ושמרניים של DNA ויראלי.

הפטיטיס C

הפטיטיס C (הפטיטיס C נגיפית) היא מחלה זיהומית אנתרופונוטית עם מנגנון מגע של העברת הפתוגן, המאופיינת במהלך קל או תת-קליני של התקופה האקוטית של המחלה, היווצרות תכופה של הפטיטיס C כרונית, התפתחות אפשרית של שחמת הכבד וקרצינומה הפטוצלולרית.

דלקת כבד כרונית B עם גורם דלתא

דלקת כבד כרונית B עם נגיף דלתא חמורה יותר ברוב המקרים מאשר דלקת כבד B ללא סיבוך של נגיף דלתא. ישנן עדויות לכך שגורמים ויראליים (גנוטיפ) עשויים לקבוע במידה רבה את מהלך המחלה. באופן כללי, בניגוד לדלקת כבד כרונית B והפטיטיס C נגיפית, בהן לפחות 70-50% מהחולים חיים את חייהם מבלי לפתח שחמת כבד, 100% מהחולים עם דלקת כבד כרונית נגיפית D מפתחים בהכרח שחמת כבד תוך 15-30 שנים מרגע ההדבקה בהיעדר טיפול.

דלקת כבד D - טיפול

כל החולים עם זיהום חריף בנגיף דלתא כפופים לאשפוז. טיפול פתוגנטי מתבצע, כמו עם הפטיטיס B נגיפית, תוך התחשבות בחומרת הביטויים הקליניים. בשל ההשפעה הציטופתית הישירה של HDV, קורטיקוסטרואידים אינם ניתנים להשוואה.

הפטיטיס D - אבחון

אבחון ספציפי של הפטיטיס D מבוסס על גילוי סמנים של שכפול פעיל של שני הווירוסים: HBV, HDV. מהימים הראשונים של צהבת, מתגלים בסרום הדם HBsAg, IgM אנטי-HBV בטיטר גבוה, אנטיגן HBe, HDAg ו/או אנטי-דלתא (אנטי-דלתא IgM). אנטי-דלתא IgM מיוצר כבר בתקופה האקוטית ומשמש כסמן העיקרי לזיהום דלתא.

דלקת כבד D - תסמינים

הביטויים הקליניים של דלקת כבד כתוצאה מזיהום משותף דומים מאוד לאלה של דלקת כבד B חריפה. תקופת הדגירה היא בין 6 ל-10 שבועות; מהלך מחזורי אופייני.

דלקת כבד D - גורמים ופתוגנזה

בשנת 1977, קבוצת חוקרים איטלקים גילתה אנטיגן שלא היה ידוע קודם לכן בתאי הכבד של חולים עם הפטיטיס B נגיפית. ההנחה הייתה שזהו האנטיגן הרביעי של נגיף B (באנלוגיה לאנטיגנים הידועים שכבר HBs, HBc, HBe), ובקשר לכך הוא נקרא האות הרביעית באלפבית היווני - דלתא. לאחר מכן, זיהום ניסיוני של שימפנזים בסרום דם המכיל את אנטיגן דלתא הוכיח שמדובר בנגיף חדש. בהצעת ארגון הבריאות העולמי, הגורם להפטיטיס D נגיפית נקרא נגיף הפטיטיס דלתא - HDV.

הפטיטיס D

דלקת כבד D (דלתא דלקת כבד, דלקת כבד B עם דלתא) היא דלקת כבד נגיפית עם מנגנון מגע של העברת פתוגן, הנגרמת על ידי נגיף פגום, ששכפולו אפשרי רק בנוכחות HBsAg בגוף. המחלה מאופיינת במהלך חמור ופרוגנוזה שלילית. קודי ICD-10.

מחלות זיהומיות וטפיליות

Pages