זיהום SEN

נגיף SEN, מועמד להיכלל באלפבית של דלקת כבד נגיפית, התגלה בשנת 1999 בסרום של חולה נגוע ב-HIV עם פעילות מוגברת של ALT ו-AST ותוצאות שליליות בבדיקת סרום עבור סמני HAV, HGV ו-TTV. הוא סומן בראשי התיבות של חולה זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אפידמיולוגיה של זיהום SEN

מחקרים שנערכו במדינות ואזורים שונים בעולם הראו רמה גבוהה של שכיחות הנגיף בקרב קבוצות אוכלוסייה שונות. לרוב, הוא זוהה בחולים שעברו ניתוח לב, קיבלו עירויי דם ופיתחו לאחר מכן דלקת כבד חריפה מסוג A non-E (83.3%); חולים עם דלקת כבד כרונית מסוג A non-E (68%). בקבוצת האנשים עם סיכון מוגבר לזיהום בנגיפי דלקת כבד עם מנגנון פרנטרלי להעברה של הפתוגן, תדירות גילוי ה-DNA של נגיף SEN גבוהה פי 2-3 מתדירות גילויו בתורמים ראשוניים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מה גורם לזיהום ב-SEN?

נגיף SEN הוא חלקיק לא עטוף המכיל DNA מעגלי חד-גדילי. בהתבסס על מאפייניו הפיזיקוכימיים והמבניים, נגיף SEN מסווג כחבר במשפחת ה-Circoviridae (כמו גם TTV ). יש לו מספר גנוטיפים, כאשר הנפוצים ביותר הם גנוטיפים D ו-H.

תסמינים של זיהום SEN

נקבע כי HAV, HBV, HCV, HDV ו-HEV מסוגלים לגרום לדלקת כבד חריפה וכרונית, אולם HGV נחשב כגורם סיבתי בתנאי.

דלקת כבד יכולה להיות אחת מהביטויים של מחלות הנגרמות על ידי וירוסים, מיקרואורגניזמים ותולעים אחרים. לרוב, תסמינים של נזק כבד מתגלים בספירוכטוזיס, ירסיניוזה, זיהומים בנגיף הרפס (מונונוקלאוזיס זיהומית, זיהום ציטומגלווירוס). בנוסף, דלקת כבד היא אחד התסמינים העיקריים של קדחת צהובה ויכולה להתפתח עם זיהומים פרוטוזואים (מלריה, אמביאזיס, לישמניאזיס, טוקסופלזמוזיס). צהבת, כסימן הבולט ביותר של דלקת כבד, יכולה להופיע עם סלמונלוזיס, ליסטריוזיס, שחפת, הלמינתיאזיס (אופיסטורכיאזיס, פאסיוליאזיס, טוקסוקראזיס, אסקריזיס, סכיסטוסומיאזיס). לעתים קרובות מאוד, דלקת כבד נצפית בספסיס של אטיולוגיות שונות. תוארה דלקת כבד נגיפית חריפה הנגרמת על ידי נגיף פרבו B19.

אבחון זיהום SEN

יש לזכור כי עם תוצאות שליליות של בדיקה לסמנים של נגיפי הפטיטיס A, תוך שלילת אופי זיהומי אחר של הפטיטיס, הרופא עלול להיתקל בנזק לכבד בשחמת מרה ראשונית של הכבד, דלקת כולנגיטיס טרשתית ראשונית. בשל הדמיון בהופעת המחלה, שינויים בפרמטרים הביוכימיים של הדם, חולים עם הפטיטיס אוטואימונית, תרופתית ואלכוהולית מאושפזים לעיתים קרובות בבית חולים למחלות זיהומיות. לבסוף, הפטיטיס יכולה להיות הביטוי הראשון של מחלת וילסון-קונובלוב.

עם זאת, גם אם כל המחלות המפורטות אינן נכללות, במקרים מסוימים האטיולוגיה של דלקת הכבד נותרת לא ברורה, אם כי נתונים אפידמיולוגיים, מאפיינים קליניים של המחלה, אופי הנזק לכבד ושינויים ביוכימיים מצביעים על אטיולוגיה ויראלית של המחלה. ככלל, חולים כאלה מאובחנים עם "הפטיטיס ויראלית לא מוגדרת" (קוד ICD-10 - B19). ניתן גם לכנותה הפטיטיס ויראלית, לא מסוג A ולא מסוג G. נגיפי TTV ו-SEN עשויים להיות "מועמדים" לתפקיד גורמים אטיולוגיים של דלקת כבד זו.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון מעבדתי של זיהום SEN

השיטה העיקרית לגילוי TTV היא כיום PCR. נעשו ניסיונות ליצור מערכת בדיקה לקביעת תכולת IgM ו-IgG בנגיף TTV. הוכח כי נוגדנים מסוג M מופיעים בתחילת המחלה, מסתובבים בו זמנית עם ה-DNA של TTV, ולאחר מכן נעלמים, ומופיעים נוגדנים מסוג G. עם זאת, שיטות אבחון מעבדתיות אלו נמצאות בשלב הפיתוח המדעי ועדיין אינן בשימוש קליני. בנוסף, אין מערכות בדיקה מסחריות לגילוי סמני נגיף SEN בנוזלים ביולוגיים של הגוף.

טיפול בזיהום SEN

אין טיפול לזיהומים ב-TTV וב-SEN.

כיצד מונעים זיהום ב-SEN?

זיהום ב-SEN נמנע באותן שיטות כמו דלקת כבד עם מנגנון זיהום פרנטרלי.