הפטיטיס B כרוני עם סוכן דלתא

כרונית הפטיטיס B עם סוכן delta מתרחשת ברוב המקרים כבד יותר מאשר וירוס מסובך דלתא. ישנם נתונים המציינים כי הגורמים של הנגיף (גנוטיפ), ככל הנראה, לקבוע במידה רבה את מהלך המחלה. בסך הכל, בניגוד דלקת כבד מסוג B ו- C הפטיטיס, שבו לפחות 70-50% מהחולים לחיות את החיים שלהם בלי היווצרות של שחמת הכבד, 100% של חולים עם D צהבת נגיפית כרונית 15-30 שנים מיום שחמת זיהום בהתפתחות בלתי נמנעת בהעדר טיפול. יתר על כן, שיעור ההישרדות של 10 שנים הוא 58% עבור שחמת כבד אסימפטומטית ו 40% עבור שחמת מבוטא קלינית. בממוצע, 15% מהחולים הראו קורס פרוגרסיבי איטי (30 שנים או יותר לפני היווצרות של שחמת), 5-10% מהחולים, להיפך, המחלה במהירות (כמה חודשים עד שנתיים) מתקדמת לשחמת. ביטויים קליניים של צהבת דלתא כרונית, יכולים להשתנות על פני טווח רחב - החל אסימפטומטית לדלקת כבד פעילה סימפטומטית זורמת עם שפע של תלונות, נכות התלקחויות תכופות וכתוצאה מכך האשפוז. לעתים קרובות, 1-2 שנים לאחר superinfection, המטופל מתחיל להרגיש חולשה, יעילות מופחתת. הפרעות מין אפשריות אצל גברים והפרעות במחזור החודשי אצל נשים. יש תחושה של כבדות היפוכונדריה ימין, סובלנות לאלכוהול, עומס מזון פוחתת, המטופל מציין ירידה במשקל. התקדמות התביעות הנ"ל הופכת את המטופל להתייעץ עם רופא ותחת בחינה ולימוד מעבדה לחשוף hepatosplenomegaly, חותם כבד, תרומבוציטופניה ו hyperfermentemia (כללי 5-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

טיפול

התרופה היחידה שמפחיתה את רמת הציטוליזה ומאטה את התקדמות המחלה עם שחמת הכבד היא אינטרפרון אלפא. מינון גבוה של אינטרפרון (9-10 מיליון יחידות) 3 פעמים בשבוע או שימוש ב- Intergyon alfa-2 pegylated מאפשרות להגיע לתגובה ביוכימית מתמשכת לטיפול. הטיפול הפורה ביותר הוא במהלך השנה הראשונה מ superinfection. למרות נורמליזציה של פעילות טרנספראז במהלך הטיפול, בדרך כלל לאחר הפסקת הטיפול במרבית החולים, על פי מחקרים ביוכימיים, רישום החמרה. תגובה יציבה לטיפול נצפתה רק ב 10-15% מהחולים. במקרים של seroconversion של HBsAg / anti-HBs, אשר מטופלים כתרופה, הם נדירים ביותר. Nucleoside אנלוגים (ribavirin, lamivudine) אינם יעילים.