ביספטול לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים וגברים: כיצד ליטול?

במקרה של דלקת שלפוחית השתן, הטיפולים העיקריים צריכים להיות אלו שעוצרים את התהליך הדלקתי ובעלי השפעה מזיקה על החיידקים הגורמים למחלה. התרופה המורכבת ביספטול, המורכבת משני מרכיבים חשובים: סולפמתוקסאזול וטרימתופרים, עונה במלואה על דרישות אלו. ביספטול פועלת בעדינות וביעילות במקרה של דלקת שלפוחית השתן, מעכבת את התפתחות החיידקים ומאיצה את ההחלמה. טרימתופרים-סולפמתוקסאזול נחשב זה מכבר לטיפול הסטנדרטי בזיהומים חריפים וחוזרים בדרכי השתן בשל פעילותה כנגד האורופתוגנים הנפוצים ביותר, עלותו וסבילותו הנמוכים. השילוב הסינרגטי של טרימתופרים וסולפמתוקסאזול פועל בשני שלבים נפרדים של מטבוליזם חומצה פולית בחיידקים, מה שמוביל לעיכוב סינתזת ה-DNA. [ 1 ]

האם ניתן להשתמש בביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן?

דלקת שלפוחית השתן היא מחלה שכיחה ולא נעימה ביותר הפוגעת בעיקר בנשים עקב מאפיינים אנטומיים. אך גם גברים אינם חסינים מפני התפתחות דלקת שלפוחית השתן. מה אדם חווה במהלך המחלה? כאב בעת מתן שתן, דחפים כואבים ותכופים, אי נוחות בבטן התחתונה ובמפשעה. לתהליך הדלקתי יש השפעה שלילית ביותר על איכות החיים ויכולת העבודה. כדי לחסל את הבעיה, Biseptol הופכת לעתים קרובות לתרופה המועדפת.

תרופה זו די חזקה, אם כי זולה. יש לה מספר רב של תופעות לוואי, ולכן רק רופא יכול לרשום ולחשב את המינון שלה.

אם החיידקים שגרמו למחלה רגישים לסולפמתוקסאזול ולטרימתופרים, אז ביספטול באמת יעזור עם דלקת שלפוחית השתן. התרופה תהרוס את החיידקים, תעצור את התהליך הדלקתי ותנקה את מערכת השתן. תרופה עצמית יכולה לעשות "עוול": מינונים שגויים של התרופה יכולים רק להרדים את החיידקים, שיתעוררו שוב במהרה בצורת הישנות של דלקת שלפוחית השתן. לכן, סמכו על הרופא שלכם ונקוט בכל מהלך הטיפול הדרוש כדי להיפטר מהבעיה לאורך זמן.

אינדיקציות ביספטול לדלקת שלפוחית השתן

ביספטול נקבע לא רק עבור דלקת שלפוחית השתן. התרופה מיועדת לטיפול במחלות זיהומיות אם החיידקים רגישים לביספטול:

• עבור ברונכיט חריפה וכרונית, ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, דלקת גרון, דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזניים תיכונה;
• עבור דלקת שלפוחית השתן חריפה וכרונית, פיילונפריטיס, דלקת השופכה או דלקת הערמונית;
• לקדחת טיפוס וקדחת פאראטיפוס, להפרעות מעיים;
• עבור אוסטאומיאליטיס חריפה וכרונית, ברוצלוזיס, אקטינומיקוזיס, טוקסופלזמוזיס, נוקרדיוזיס.

ביספטול נלקח בדרך כלל רק למטרות רפואיות. התרופה אינה משמשת למניעה.

דלקת שלפוחית השתן היא תהליך דלקתי המלווה בגירוי ופגיעה ברקמות הפנימיות של שלפוחית השתן. אין זה סוד שהמחלה נמצאת בעיקר בקרב חולות. לפיכך, כל שלוש נשים מתוך עשר סבלו מדלקת שלפוחית השתן לפחות פעם אחת.

ביספטול עבור דלקת שלפוחית השתן אצל נשים נקבע על פי אינדיקציות, והשימוש בו אינו נדיר.

גברים נוטים הרבה פחות לסבול מדלקת שלפוחית השתן מאשר נשים. רק גבר אחד מכל עשרה סבל אי פעם ממחלה זו או סובל ממנה. לרוב, מדובר בחולים בגילאי 45 ומעלה.

הבדלים משמעותיים כאלה בשיעור ההיארעות בין המינים ניתנים להסבר על ידי מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים משמעותיים של מבנה מערכת איברי המין והשתן. השופכה הגברית ארוכה ומפותלת יותר מזו הנשית, ופתח ההשתנה ממוקם רחוק יחסית מפי הטבעת, מה שמבטל את האפשרות של פתוגנים מפי הטבעת להיכנס למערכת השתן. האנטומיה הנשית מספקת יותר הזדמנויות לזיהום להיכנס לשופכה - למשל, עם אי שמירה מוחלטת על כללי היגיינה אישית.

ביספטול לדלקת שלפוחית השתן אצל גברים נקבע רק לצורה החיידקית של המחלה. דלקת שלפוחית השתן פטרייתית מטופלת בתרופות מתאימות אחרות.

טופס שחרור

צורת המינון העיקרית של Biseptil נחשבת לטבליות: טבליות עגולות, לבנות או צהבהבות מעט, עם קצוות ברורים וקו למינון.

טבליות ביספטול זמינות במינונים של 100 מ"ג ו-400 מ"ג.

אריזה של שלפוחית מכילה 14 או 20 טבליות. כל שלפוחית ארוזה בקופסת קרטון. מיכל מלא מכיל 1000 טבליות ארוזות.

פרמקודינמיקה

ביספטול הוא חומר חיידקי מורכב, שהשפעתו מבוססת על תכונותיו של סולפמתוקסאזול, רכיב סולפנילאמיד בעל פעולה לטווח בינוני. סולפמתוקסאזול מדכא את ייצור החומצה הפולית על ידי אנטגוניזם תחרותי עם חומצה פארא-אמינובנזואית. מרכיב פעיל נוסף הוא טרימתופרים, חומר המעכב רדוקטאז מיקרוביאלי של חומצה דיהידרופולית, האחראי על ייצור חומצה טטרהידרופולית ביו-אקטיבית. פרמקולוגים מכנים את השילוב של רכיבים אלה קו-טרימוקסאזול.

מרכיבי הביספטול פועלים על שרשרת אחת של תהליכים ביוכימיים, וגורמים לסינרגיה של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית.

ביספטול פעיל נגד אשריכיה קולי, פרוטאוס, מורגנלה, קלבסיאלה, אנטרובקטר, המופילוס אינפלואנזה, סטרפטוקוקוס, שיגלה, נויכריה ופנאומוציסטיס.

פרמקוקינטיקה

החומרים הפעילים של ביספטול נספגים היטב ועוברים לדם דרך דפנות מערכת העיכול. התכולה המקסימלית של שילוב החומרים הפעילים מזוהה 1-4 שעות לאחר נטילת הטבליה דרך הפה. קישור הטרימתופרים לאלבומינים בפלזמה מגיע ל-70%, ושל סולפמתוקסאזול - כ-44-62%.

פיזור החומרים הפעילים אינו אחיד. טרימתופרים נמצא בכל נוזלי הגוף, בעוד שסולפמתוקסאזול נמצא רק בחלל הבין-תאי.

ריכוזים גבוהים נמצאים בהפרשות הסימפונות, בלוטת הערמונית ומרה. שני התרכובות קיימות בכמויות טיפוליות בכיח, בהפרשות נרתיקיות ובנוזל האוזן התיכונה.

מבחינת נפח הפצה, לסולפמתוקסאזול נפח הפצה של 0.36 ליטר/ק"ג, בעוד שלטרימתופרים נפח הפצה של 2 ליטר/ק"ג.

מטבוליזם מתרחש בכבד על ידי חמצון, הידרוקסילציה, אצטילציה וצימוד עם חומצה גלוקורונית.

התרופה מופרשת על ידי הכליות, באמצעות סינון.

ריכוז החומרים הפעילים בשתן עולה משמעותית על זה שבדם, מה שמאפשר להשתמש בהצלחה בביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן.

התרופה נכנסת לחלב של אישה מניקה וחוצה את מחסום השליה.

מינון וניהול

עבור חולים בוגרים, המינון ההתחלתי של ביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן הוא 2 טבליות של 400 מ"ג כל אחת פעמיים ביום לאחר הארוחות, עם מים. מותר להגדיל את המינון ל-3 טבליות פעמיים ביום. ככלל, הטיפול נמשך 10-14 ימים, בהתאם לחומרת המחלה.

ההנחיות של אגודת המחלות הזיהומיות של אמריקה הגיעו למסקנה גם כי טיפולים בני 3 ימים בטרימתופרים, טרימתופרים-סולפמתוקסאזול ופלואורוקינולונים היו יעילים יותר ממשטרי טיפול במינון יחיד, וכי טיפולים בני יום אחד או 3 ימים נסבלים טוב יותר ממשטרי טיפול ארוכים יותר (7-10 ימים). חולים שעשויים להזדקק לטיפול בן 7 ימים כוללים נשים בהריון, חולי סוכרת ואלו עם תסמינים הנמשכים יותר משבוע.[ 4 ] עבור דלקת שלפוחית השתן ללא סיבוכים, טיפול בטרימתופרים-סולפמתוקסאזול, טרימתופרים או פלואורוקינולונים למשך 3 ימים אמור להביא לשיעורי מיגור של יותר מ-90% עם שכיחות נמוכה של תופעות לוואי.

טיפול של עשרה ימים עם Biseptol בדלקת שלפוחית השתן חריפה ולא מסובכת הנגרמת על ידי E. coli יעיל יותר מטיפול במינון יחיד (ארבע טבליות). שני משטרי הטיפול נסבלו היטב. עם זאת, תופעות לוואי חמורות היו נמוכות יותר בחולים שקיבלו מנה יחידה (8.5%) מאשר בחולים שקיבלו טיפול של 10 ימים (15%). [ 5 ]

ביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן אצל ילד בגילאי 6-12 שנים נקבע בכמות של טבליה אחת של 400 מ"ג פעמיים ביום. לילדים מתחת לגיל שש, קיימת צורה מיוחדת לילדים של התרופה - בצורת תרחיף. מינון התרחיף מחושב באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל ומשקל הגוף של הילד.

מומלץ ליטול ביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן בבוקר ובערב, במרווחים שווים (לדוגמה, בשעה תשע בבוקר ובשעה תשע בערב), עם כוס גדולה של מים. את הטבליות יש ליטול ברציפות במשך חמישה ימים לפחות: באופן אופטימלי - עד להיעלמות התסמינים הכואבים, ועוד 2-3 ימים.

אם מופיעות אלרגיות או תופעות לוואי אחרות, עליך להתייעץ עם רופא.

בקשה לילדים

בילדות, Biseptol משמש בצורת תרחיף, מכיוון שהתינוק לא יוכל לבלוע טבליה גדולה מספיק וגם חסרת טעם. יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן תרופה זו לילד: אם יש נטייה לאלרגיות, עם דיאתזה, Biseptol עדיף להחליף בתרופות אחרות ובטוחות יותר. אם מופיעים פריחה או גירוד בעור במהלך הטיפול, התרופה מופסקת.

ההשעיה ניתנת בדרך כלל לילדים בכמויות הבאות:

• לתינוקות בגילאי 3-6 חודשים - 2.5 מ"ל פעמיים ביום;
• לילדים מגיל שבעה חודשים עד שלוש שנים - 3-5 מ"ל פעמיים ביום;
• לילדים בגילאי 4-6 שנים - 5-8 מ"ל פעמיים ביום;
• לילדים מעל גיל שבע - 10 מ"ל בבוקר ובערב.

אם נקבע טיפול, יש לוודא שהתינוק מקבל כמות מספקת של נוזלים במהלך היום (מניעת קריסטלוריה ואורוליטיאזיס). חשוב גם להעריך באופן קבוע את תמונת הדם ההיקפית.

השתמש ביספטול לדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

מכיוון שהחסינות של נשים בהריון נחלשת לעיתים קרובות מעט, הסיכון לפתח מחלות זיהומיות עולה. לכן, דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון, למרבה הצער, היא "אורחת" שכיחה. ולעתים קרובות נשים הרות בוחרות בתרופות ידועות ומוכחות לטיפול - למשל, Biseptol. עם זאת, ניסויים קליניים הוכיחו כי המרכיבים הפעילים של תרופה זו מתגברים בקלות על מחסום השליה, ומגיעים לדם ולרקמות של התינוק, ולכן הם עלולים לגרום נזק משמעותי לבריאותו ולהתפתחותו.

רופאים מזהירים: אין לבחור בביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן אם המטופלת בהריון. כתוצאה מבחירה כזו, התפתחות הילד עלולה להיפגע, והסבירות להפסקת הריון מוקדמת או לידה מוקדמת תגדל. [ 2 ]

ניתן לרפא את המחלה על ידי נטילת תרופות אחרות ובטוחות יותר. הן ייקבעו על ידי רופא במהלך פגישת ייעוץ אישית.

תקופת ההנקה היא התווית נגד נוספת לטיפול בדלקת שלפוחית השתן עם Biseptol. התרופה נכנסת לחלב האם, ולאחר מכן לגוף התינוק, דבר שאינו מקובל.

התוויות נגד

לא תמיד ניתן לרשום ביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. כמו בתרופות אחרות, ישנן התוויות נגד מסוימות לשימוש בביספטול:

• רגישות יתר של הגוף למרכיבי התרופה, כמו גם לתרופות סולפונמיד, תרופות נוגדות סוכרת המבוססות על סולפונילאוריאה;
• דלקת חריפה של רקמת הכבד, פתולוגיות כבד חמורות, פורפיריה;
• מחלות דם, פגיעה בהמטופויאזה, אנמיה מגלובלסטית, מצבים המאיימים על התפתחות המוליזה;
• מחלת כליות קשה;
• בשילוב עם קורס כימותרפיה;
• בשילוב עם דופטיליד.

ביספטול אינו מרשם לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים הרות ומניקות.

תופעות לוואי ביספטול לדלקת שלפוחית השתן

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר, המופיעות ב-3-5% מהחולים, הן פריחה בעור, בחילות והקאות. תופעות לוואי חמורות יותר, כגון אנמיה ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הן נדירות, אך יש לעקוב תמיד אחר הופעתן של החולים. יש להשתמש בטרימתופרים-סולפמתוקסאזול בזהירות בחולים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז או ליקוי בכליות ובכבד. טרימתופרים-סולפמתוקסאזול עשוי להגביר את ההשפעות של סולפונילאוריאה (כגון גליפיזיד) על הורדת רמת הגלוקוז בסרום. מכיוון שהשימוש בטרימתופרים-סולפמתוקסאזול עלול להגביר את הסיכון לדימום בחולים הנוטלים וורפרין נתרן, יש לעקוב בקפידה אחר מתן משותף של חומרים אלה.[ 3 ]

לרוב, טיפול בדלקת שלפוחית השתן עם Biseptol מלווה בתגובות שליליות ממערכת העיכול (בחילה, אובדן תיאבון) או תגובות אלרגיות בעור (פריחה, אדמומיות, גירוד).

בתדירות נמוכה בהרבה, נצפים תסמינים חמורים יותר כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמלי רעיל ונמק כבד חריף.

עם טיפול ארוך טווח, הפעלה של זיהום פטרייתי (בפרט, קנדידה) אפשרית.

באופן כללי, סימנים לא רצויים עשויים להיות:

• אנמיה, אאוזינופיליה, לוקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס;
• חום, פוטופוביה, דלקת כלי דם אלרגית או דלקת שריר הלב, תגובות דרמטולוגיות כלליות, דלקת עור;
• רגישות יתר של הלחמית והלובן הקדמי;
• שלשולים, כאבי בטן, דלקת מעיים, דלקת לבלב, דלקת סטומטיטיס, עלייה ברמות הבילירובין;
• רמות מוגברות של אמינוטרנספראזות, דלקת ברקמת הכבד;
• תפוקת שתן מוגברת, קריסטלוריה, תפקוד כלייתי לקוי;
• היפוגליקמיה, ירידה במשקל;
• התפתחות של מצבים דיכאוניים, פסיכוזות אצל חולים קשישים;
• כאבי מפרקים, התכווצויות, נוירופתיה, מיופתיה;
• שיעול, חולשה, הפרעות שינה.

משך נטילת התרופה והמינון שלה משפיעים ישירות על התפתחות תופעות לוואי. כדי למנוע תופעות לוואי, יש להקפיד על משטר הטיפול בדלקת שלפוחית השתן שנקבע על ידי הרופא.

מנת יתר

צריכה מוגזמת של ביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן עלולה לגרום לתסמינים הבאים:

• אובדן תיאבון;
• כאב והתכווצויות בבטן;
• בחילות עם הקאות;
• שלשולים, צואה רכה;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• נמנום, אובדן הכרה.

קריסטלוריה, המטוריה, דיכוי תפקוד מח עצם והתפתחות של דלקת כבד עלולים להתרחש.

במקרה של מנת יתר חריפה, יש צורך לנקות ולשטוף את הקיבה. אם תפקוד הכליות תקין, יש לתת למטופל כמות גדולה של נוזלים. בנוסף, יש לעקוב אחר מדדי הדם ומצב האלקטרוליטים. המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית אינן יעילות או אינן יעילות כלל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין לשלב ביספטול עבור דלקת שלפוחית השתן עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, חומרים נוגדי סוכרת המבוססים על סולפונילאוריאה, כמו גם עם דיפנין, נוגדי קרישה עקיפים, ברביטורטים.

כאשר נלקח בו זמנית עם ויטמין C, הסבירות לפתח דיאתזה של מלח עולה.

ביספטול יכול להגביר את התכונות הרעילות של מתוטרקסט ולשפר את ההשפעה של חומרים היפוגליקמיים.

כאשר נוטלים ביספטול ונוגדי קרישה (לדוגמה, וורפרין) בשילוב, זמן הפרותרומבין עשוי לעלות. לכן, חשוב מאוד לקבוע באופן קבוע את איכות ומשך קרישת הדם במהלך הטיפול.

לא מומלץ להשתמש בביספטול יחד עם אינדומטצין, אמנטדין, תיאזידים, תכשירים דיגיטליים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פניטואין, פירמתמין.

שימוש בו-זמני עם גלולות למניעת הריון מפחית את יעילותן, מה שעלול להוביל להריון לא מתוכנן.

שילוב כמו ביספטול ודופטיליד אסור: הוא גורם להתפתחות הפרעות קצב חדריות חמורות.

טריכופולום וביספטול נרשמים לעיתים קרובות יחד עבור דלקת שלפוחית השתן: ההנחה היא שביספטול משפר ומשלים את ההשפעה של מטרונידזול.

תנאי אחסון

מהי הדרך הטובה ביותר לאחסן טבליות ביספטול? עדיף להקצות ארון נפרד או מדף סגור לתרופות, הרחק ממכשירי חימום ואור שמש ישיר. חדר האחסון לא צריך להיות לח (חדר האמבטיה אינו מתאים), וגם לא חם מדי, מכיוון שהטמפרטורה האופטימלית לשימור טבליות היא בין 18+ ל-25+ מעלות צלזיוס.

יש להגביל את הגישה לאזור אחסון התרופות לילדים, אנשים עם הפרעות נפשיות וקשישים עם ראייה וזיכרון לקויים, אשר עלולים בטעות ליטול תרופה לא נכונה.

אין צורך להכניס את התרופה למקרר. במקרים קיצוניים (לדוגמה, אם החדר חם מאוד), ניתן להניח את אריזת הביספול על דלת המקרר, על המדף הרחוק ביותר מהמקפיא. לא ניתן להקפיא את התרופה, אחרת היא תאבד את תכונותיה הרפואיות.

חיי מדף

חיי המדף של ביספטול מצוינים בדרך כלל על האריזה ועל לוחית הבליסטר. חיי המדף מוגדרים כחמש שנים.

אנלוגים של ביספטול עבור דלקת שלפוחית השתן

לפעמים עולה השאלה במה להחליף את ביספטול עבור דלקת שלפוחית השתן - למשל, במהלך ההריון, או בנוכחות התוויות נגד אחרות, או פשוט בהיעדר תרופה כזו בבית המרקחת. אין שום דבר רע בתחליף כזה, אבל בהחלט כדאי לדון בנושא זה עם הרופא שלך.

התייעצות עם רופא לגבי שינוי תרופות היא צעד הולם ואף הכרחי. טיפול עצמי לא תמיד מוביל להשפעה חיובית, ובמהלך ההריון הוא אף מאיים על תוצאות שליליות וקשות לחיזוי.

לעתים קרובות, Biseptol עבור דלקת שלפוחית השתן מוחלף בתרופות דומות:

• בקטרים;
• ביספטרימים;
• דו-ספקט;
• אוריפרים;
• רספטול;
• סומטרולים;
• טריספטול;
• סולוספטול;
• קו-טרימוקסאזול;
• גרוספטול;
• ביספטזול.

התרופות המצוינות הן אנלוגים מלאים של Biseptol וניתן להשתמש בהן לטיפול בזיהומים אורולוגיים.

ניתן להשתמש בתרופות בעלות הרכב שונה לחלוטין. לדוגמה, הרופא עשוי להמליץ על נטילת אנטיביוטיקה (אמפיצילין, אמוקסיצילין, אזיתרומיצין, אריתרומיצין, נורבקטין, ניטרוקסולין, פיטולייזין, נוליצין, פורנגין ), אורוספטיקה, משתנים וכו'.

אופלוקסצין למשך 3 עד 7 ימים בטוח ויעיל כמו ביספטול לטיפול בדלקת שלפוחית השתן ללא סיבוכים אצל נשים. [ 6 ]

טיפול של 5 ימים בניטרופורנטואין שווה ערך קלינית ומיקרוביולוגית לטיפול של 3 ימים בטרימתופרים-סולפמתוקסאזול ויש לשקול אותו כחלופה יעילה לפלואורוקינולון לטיפול בדלקת שלפוחית השתן חריפה אצל נשים.[ 7 ]

לציפרופלקסצין הייתה יעילות דומה כאשר נעשה שימוש בביספטול למשך 3 ימים לטיפול בזיהום חריף, סימפטומטי וללא סיבוכים בדרכי השתן התחתונות אצל נשים.[ 8 ]

ביקורות על ביספטול לדלקת שלפוחית השתן

לטבליות Biseptol הידועות והבדוקות יש מעריצים רבים, הן מצד חולים והן מצד רופאים. בשנות השמונים של המאה הקודמת, תרופה זו נקבעה כמעט לכל פתולוגיה דלקתית - בטיפול, ברפואת ילדים, באורולוגיה. כיום, בתי המרקחת התחדשו בתרופות חדשות וחזקות, אך Biseptol בבירור לא מתכוון לוותר על עמדותיו - השימוש הפעיל בו נמשך גם היום.

כמובן, כל מחלה מוסיפה בעיות ודאגות לאדם. אבל צריך להבין שלעולם אסור ליטול תרופות עצמיות, גם אם התרופה יעילה ומוכחת בבירור. עדיף אם Biseptol עבור דלקת שלפוחית השתן ייקבע על ידי מומחה רפואי - אחרי הכל, יש סבירות גבוהה לפתח תופעות לוואי, ויש לא מעט התוויות נגד לנטילת התרופה. הרופא המטפל צריך לענות על כל שאלה שעולה במהלך הטיפול: זוהי הדרך היחידה להשיג חיסול מוחלט של המחלה.