ביספטול לדלקת שלפוחית השתן בנשים וגברים: כיצד לקחת?

עם דלקת שלפוחית השתן, אמצעי הטיפול העיקרי צריך להיות אלה שעוצרים את התהליך הדלקתי ויש להם השפעה מזיקה על החיידקים - פתוגנים. הדרישות הללו מתקבלות במלואן על ידי התרופות המורכבות ביספטול, המורכבות משני מרכיבים חשובים: סולפמתוקאזול וטרימתופרים. ביספטולום עם דלקת שלפוחית השתן פועל בעדינות וביעילות, מעכב את התפתחות החיידקים ומאיץ את ההחלמה. טרימטופרים-סולפמתוקאזול נחשב זה מכבר לטיפול הסטנדרטי בזיהומים בדרכי השתן החריפות והחוזרות עקב פעילותו כנגד האורופתוגנים השכיחים ביותר ועלותם הנמוכה והסובלנות. השילוב הסינרגיסטי של טרימתופרים וסולפמתוקסאזול עובד בשני שלבים נפרדים של חילוף החומרים הפולטי של החיידקים, מה שמוביל לעיכוב של סינתזת ה- DNA.[1]

האם ביספטול אפשרי עם דלקת שלפוחית השתן?

דלקת שלפוחית השתן היא מחלה תכופה ולא נעימה במיוחד הפוגעת בעיקר בנשים, בשל התכונות האנטומיות. אך גברים אינם חסינים מפני התפתחות דלקת שלפוחית השתן. מה האדם חווה במהלך מחלה? כאבים בעת השתנה, דחפים כואבים ותכופים, אי נוחות בבטן התחתונה ובמפשעה. התהליך הדלקתי משפיע באופן שלילי ביותר על איכות החיים ועל יכולת העבודה. כדי לחסל את הבעיה, ביספטול הופך לרוב לתרופה שבחרת.

תרופה זו היא די חזקה, אם כי לא יקרה. יש לו מספר רב של תופעות לוואי, כך שרק רופא יכול לרשום ולחשב את המינון שלו.

אם החיידקים שעוררו את התפתחות המחלה רגישים לסולפמתוקסאזול וטרימתופרים, אז ביספטול עם דלקת שלפוחית השתן באמת יעזור. התרופה תשמיד חיידקים, תפסיק את התהליך הדלקתי ותנקה את מערכת השתן. תרופה עצמית יכולה לספק "שירות דוב": מינונים לא נכונים של התרופה יכולים רק להרדים את החיידקים, שבקרוב יתעוררו שוב בצורה של הישנות של דלקת שלפוחית השתן. לכן, סמכו על הרופא ועברו את כל מסלול הטיפול הדרוש בכדי להיפטר מהבעיה במשך זמן רב.

אינדיקציות ביספטול לדלקת שלפוחית השתן

ביספטול נקבע לא רק לדלקת שלפוחית השתן. התרופה מיועדת לטיפול במחלות זיהומיות אם חיידקים רגישים לביספטולום:

• עם צורה חריפה וכרונית של ברונכיטיס, דלקת סימפונות, דלקת ריאות, דלקת הלוע, דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזן דלקת;
• בצורות חריפות וכרוניות של דלקת שלפוחית השתן, pyelonephritis, urethritis או prostatitis;
• עם חום בטיפוס ו paratyphoid, עם הפרעת מעיים;
• בצורה חריפה וכרונית של אוסטאומיאליטיס, עם ברוזלוזיס, אקטינומיקוזיס, טוקסופלזמוזיס, נוקארדיוזיס.

ביספטולום נלקח בדרך כלל רק למטרות רפואיות. למניעה אין להשתמש בתרופות.

דלקת שלפוחית השתן היא תהליך דלקתי שמלווה בגירוי ופגיעה ברקמות הפנימיות של שלפוחית השתן. אין זה סוד שהמחלה נמצאת בעיקר בקרב נשים. אז כל שלוש נשים מתוך עשר לפחות פעם אחת סבלו מדלקת בשלפוחית השתן.

ביספטול לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים נקבע על פי אינדיקציות, והשימוש בו אינו נדיר.

גברים מועדים למחלה כמו דלקת שלפוחית השתן, הרבה פחות נשים. רק אחד מכל עשרה גברים אי פעם חלה במחלה זו או חולה בה. לרוב מדובר על חולים בני 45 שנים.

ניתן להסביר הבדלים ניכרים כאלה בשיעור ההיארעות אצל נציגי המינים השונים על ידי מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים משמעותיים של מבנה המערכת המין-מערכתית. השופכה הזכרית ארוכה ורזה יותר מהנקבה, והחור להשתנה רחוק יחסית מהפי הטבעת, מה שמבטל את כניסתם של פתוגנים מהפי הטבעת למערכת השתן. האנטומיה הנשית מספקת הזדמנויות רבות יותר לזיהום להיכנס לשופכה - למשל, תוך אי-קיום בנאלי של היגיינה אישית.

ביספטול לדלקת שלפוחית השתן אצל גברים נקבע רק לצורה החיידקית של המחלה. דלקת שלפוחית השתן הפטרייתית מטופלת בתרופות מתאימות אחרות.

טופס שחרור

צורת המינון העיקרית של ביספטיל נחשבת לטבליות: הטבליות הן בצבע עגול, לבן או מעט צהבהב, עם קצוות ברורים וקו למינון.

ניתן להשיג טבליות ביספטול במינון של 100 מ"ג ו -400 מ"ג.

צלחת השלפוחית מכילה 14 או 20 טבליות. כל שלפוחית ארוזה בקופסת קרטון. מיכל מלא מכיל 1000 טבליות ארוזות.

פרמקודינמיקה

ביספטול הוא גורם מורכב מחיידקים מורכבים, אשר השפעתו מבוססת על תכונותיו של סולפמתוקסאזול, מרכיב סולפניאמיד בחשיפה בינונית לטווח הארוך. Sulfamethoxazole מעכב ייצור של חומצה פולית על ידי אנטגוניזם תחרותי עם חומצה פארא-אמינובנצואית. מרכיב פעיל נוסף הוא טרימתופרים, חומר המעכב את ההפחתה החיידקית של חומצה דה-הידרופולית, האחראית לייצור חומצה טטרה-הידרופולית ביו-אקטיבית. שילוב של רכיבים אלה, מכנים פרמקולוגים קו-טרימוקסאזול.

מרכיבי הביספטול פועלים על שרשרת אחת של תהליכים ביוכימיים, גורמים לסינרגיה של עימות אנטי-מיקרוביאלי.

ביספטול פעיל כנגד Escherichia coli, Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacteria, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Shigella, Neyscheria, Pneumocystis.

פרמקוקינטיקה

החומרים הפעילים של ביספטול נספגים היטב ועוברים לדם דרך דפנות מערכת העיכול. התוכן המרבי של שילוב החומרים הפעילים מתגלה 1-4 שעות לאחר נטילת הטבליה. כריכת הטרימתופרים לאלבומין בפלזמה מגיעה ל -70%, וסולפמתוקסאזול - כ-44-62%.

חלוקת החומרים הפעילים אינה זהה. Trimethoprim נמצא בכל נוזלי הגוף, ו- sulfamethoxazole - רק במרחב הבין תאי.

ריכוזים גבוהים נרשמים בהפרשות הסמפונות, בלוטת הערמונית והמרה. שתי התרכובות בכמויות טיפוליות קיימות בכח, בהפרשת הנרתיק ובנוזל האוזן התיכונה.

אם אנו מדברים על נפח ההפצה, אז עבור סולפתמטוקסאזול זה שווה ל 0.36 ליטר / ק"ג, ועבור טרימתופרים - 2 ליטר לק"ג.

מטבוליזם מתרחש בכבד על ידי חמצון, הידרוקסילציה, אצטילציה וקשירת חומצות גלוקורוניות.

הפרשת התרופה מתבצעת על ידי הכליות, על ידי סינון.

ריכוז התרכובות הפעילות בנוזל השתן עולה משמעותית על זה שבדם, המאפשר שימוש מוצלח של ביספטולום לדלקת שלפוחית השתן.

התרופה נכנסת לחלב של אישה מניקה ומתגברת על מחסום השליה.

מינון וניהול

עבור חולים בוגרים, הכמות הראשונית של ביספטולום לדלקת שלפוחית השתן היא 2 טבליות של 400 מ"ג כל אחת פעמיים ביום לאחר הארוחות, עם מים. מותר להגדיל את המינון ל -3 טבליות פעמיים ביום. ככלל, הטיפול נמשך 10-14 יום, תלוי בחומרת המחלה.

ההנחיות של האגודה האמריקאית לחולי מחלות זיהומיות הגיעו גם למסקנה כי משטרי טיפול של שלושה ימים עם טרימתופרים, טרימתופרם-סולפמתוקסאזול ופלואורוקינולונים היו יעילים יותר ממשטרים במינון יחיד, וכי משטרים של יום אחד או שלושה ימים נסבלו טוב יותר מאשר משטרים לטווח הארוך ( 7-10 ימים). חולים שעשויים להזדקק לטיפול של 7 ימים כוללים נשים בהריון, חולות עם סוכרת, וכאלה עם תסמינים שנמשכות יותר משבוע. [4]ב ציסטיטיס לא מסובכת, טיפול בטרימתופרים-סולפמתוקסאזול, טרימתופרים או פלואורוקווינולונים תוך 3 ימים אמור להביא לשיעור ההשמדה של יותר מ- 90% עם שכיחות נמוכה של תופעות לוואי.

טיפול ביספטול בן 10 יום לטיפול בציסטיטיס חריף ולא מסובך הנגרם על ידי Escherichia coli יעיל יותר מטיפול במינון יחיד (ארבע טבליות). שני המשטרים נסבלו היטב. עם זאת, תגובות לוואי חמורות היו פחות בקרב חולים שקיבלו מנה יחידה (8.5%) בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול במשך 10 ימים (15%).[5]

ביספטול לדלקת שלפוחית השתן אצל ילד בן 6-12 נקבע בכמות של טבליה אחת 400 מ"ג פעמיים ביום. לילדים מתחת לגיל שש יש צורת ילדים מיוחדת של התרופה - בצורה של השעיה. מינון ההשעיה מחושב באופן אינדיבידואלי, תלוי בגיל ומשקל גופו של הילד.

עם דלקת שלפוחית השתן, רצוי ליטול ביספטולום בבוקר ובערב, בפרקי זמן קבועים (למשל, בתשע בבוקר ובתשע בערב), עם כוס מים גדולה. טבליות שותות ברציפות למשך חמישה ימים לפחות: באופן אופטימלי - עד להיעלמות תסמינים כואבים, בתוספת 2-3 יום נוספים.

אם יש לך אלרגיות או תופעות לוואי אחרות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

אפליקציה לילדים

בילדות משתמשים בביספטול בצורה של השעיה, מכיוון שהתינוק לא יצליח לבלוע כדור גדול, יתר על כן, חסר טעם. יש לנקוט משנה זהירות כאשר מרשמים תרופה זו לילד: אם אתם מועדים לאלרגיות או דיאתזה, יש להחליף את ביספטול בתרופות אחרות ובטוחות יותר. אם מופיעה פריחה או גירוד בעור במהלך הטיפול, התרופה מבוטלת.

השעיה לילדים נקבעת בדרך כלל בכמויות כאלה:

• לתינוקות 3-6 חודשים - 2.5 מ"ל פעמיים ביום;
• לתינוקות משבעה חודשים לשלוש שנים - 3-5 מ"ל פעמיים ביום;
• לילדים בני 4-6 - 5-8 מ"ל פעמיים ביום;
• לילדים משבע שנים - 10 מ"ל בבוקר ובערב.

אם עדיין רושמים טיפול, יש לוודא כי התינוק מקבל כמות מספקת של נוזלים במהלך היום (מניעה של גבישים ואורוליתיאזיס). חשוב גם להעריך באופן קבוע את תמונת הדם ההיקפית.

השתמש ביספטול לדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

מכיוון שלרוב אצל נשים הרות, חסינות נחלשת מעט, הסיכון להתפתחות מחלות זיהומיות עולה. לכן, דלקת שלפוחית השתן במהלך ההיריון, למרבה הצער, היא "אורח" תכוף. ולעיתים קרובות, אמהות ציפות בוחרות תרופות ידועות ונבדקות בזמן לטיפול, למשל, ביספטול. עם זאת, באמצעות מחקרים קליניים הוכח כי החומרים הפעילים של תרופה זו חוצים את מחסום השליה ללא בעיות, מופיעים בדם וברקמות התינוק, ולכן הם עלולים לגרום נזק משמעותי לבריאותו והתפתחותו.

רופאים מזהירים: אל תבחר ביספטולום לדלקת שלפוחית השתן אם החולה בהריון. כתוצאה מבחירה כזו, התפתחות הילד עלולה להיות מופרעת, הסבירות לסיום מוקדם של ההיריון או לידה מוקדמת תגבר. [2]

ניתן לרפא את המחלה על ידי נטילת תרופות אחרות ובטוחות יותר. הם ייקבעו על ידי רופא במהלך התייעצות פרטנית.

תקופת ההנקה היא התווית נוספת לטיפול בדלקת שלפוחית השתן בעזרת ביספטול. התרופה עוברת לחלב אם ואז לגוף התינוק, דבר שאינו מקובל.

התוויות נגד

לא בכל המקרים, ניתן לרשום Biseptolum לדלקת שלפוחית השתן. בדומה לתרופות אחרות, ישנם התוויות נגד מסוימות לשימוש בביספטולום:

• רגישות יתר לרכיבי התרופה, כמו גם לתרופות סולפונאמיד, תרופות נגד סוכרת על בסיס סולפונילוריאה;
• דלקת חריפה ברקמת הכבד, פתולוגיה כבד רצינית, פורפיריה;
• מחלות דם, המטופואיזיס לקויה, אנמיה מגלובלסטית, מצבים מאיימים להתפתחות המוליזה;
• מחלת כליות קשה;
• שילוב עם קורס כימותרפיה;
• שילוב עם דופטיליד.

אין לרשום Biseptolum לחולי דלקת שלפוחית השתן בחולים בהריון ומניקה.

תופעות לוואי ביספטול לדלקת שלפוחית השתן

תופעות הלוואי השכיחות ביותר המופיעות אצל 3-5% מהמטופלים הן פריחה בעור, בחילות והקאות. תופעות לוואי חמורות יותר, כמו אנמיה ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הן נדירות, אך תמיד יש לעקוב אחר מטופלים על התרחשותם. יש להשתמש בזהירות ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole בחולים הסובלים ממחסור בדהידרוגנז של גלוקוז-6 פוספט או אי ספיקת כליות וכבד. Trimethoprim-sulfamethoxazole עשוי להגביר את הירידה ברמת הגלוקוז הסולפונילוריאה בסרום (כמו גליפיזיד). מכיוון שהשימוש בטרימתופרים-סולפמתוקאזול עשוי להעלות את הסיכון לדימום בקרב חולים הנוטלים נתרן וורפרין, יש להקפיד על מתן טיפול משותף של חומרים אלה.[3]

לרוב, טיפול בציסטיטיס באמצעות ביספטול מלווה בתגובות לא רצויות ממערכת העיכול (בחילה, תאבון לקוי) או ביטויים אלרגיים בעור (פריחה, אדמומיות, גירוד).

תופעות פחות חמורות משמעותיות נצפות, כמו תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, נמק כבד חריף.

עם טיפול ממושך אפשרי הפעלה של זיהום פטרייתי (בפרט קנדידה).

באופן כללי, תסמינים לא רצויים עשויים להיות:

• אנמיה, אאוזינופיליה, לויקופניה, תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס;
• חום, פוביה קלה, וסקוליטיס אלרגית או שריר הלב, תגובות דרמטולוגיות כלליות, דרמטיטיס;
• רגישות יתר של הלחמית ושל השלד;
• שלשול, כאבי בטן, enterocolitis, דלקת לבלב, stomatitis, עלייה ברמת bilirubin;
• עלייה ברמות האמינו-טרנספרזות, דלקת ברקמת הכבד;
• עלייה בכמות השתן, הקריסטלוריה, הפרעות בכליות;
• היפוגליקמיה, ירידה במשקל;
• התפתחות מצבים דיכאוניים, פסיכוזות בחולים סנילים;
• כאבי פרקים, התכווצויות, נוירופתיה, מיופתיה;
• שיעול, חולשה, הפרעות שינה.

התפתחות של תופעות לוואי מושפעת ישירות ממשך התרופה והמינון שלה. על מנת למנוע רגעים שליליים, יש לדבוק במשטר הטיפול בציסטיטיס שקבע הרופא.

מנת יתר

עם שימוש מופרז בביספטולום עם דלקת שלפוחית השתן, עלולים להתפתח התסמינים הבאים:

• אובדן תיאבון
• כאבי בטן וכאבים;
• בחילה עם הקאות;
• שלשול, צואה רופפת;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• נמנום, אובדן הכרה.

אולי הופעת קריסטלוריה, המטוריה, עיכוב תפקוד מח העצם, התפתחות דלקת כבד.

במהלך מנת יתר חריפה, יש צורך לנקות ולשטוף את הקיבה. עם תפקוד כלייתי שמור, יש לתת לחולה נפח גדול של נוזלים. בנוסף, מעקב אחר פרמטרי הדם, מצב האלקטרוליטים. המודיאליזה ודיאליזה צפקית אינם יעילים, או לא יעילים בכלל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לשלב ביספטול לסיסטיטיס עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, תכשירים נוגדי סוכרת על בסיס סולפונילאוריאות, כמו גם עם דיפינין, נוגדי קרישה עקיפים, ברביטורטים.

עם צריכת ויטמין C בו זמנית, עולה הסבירות להתפתחות דיאאתת מלח.

Biseptolum יכול להגדיל את התכונות הרעילות של methotrexate, לשפר את ההשפעה של חומרים היפוגליקמיים.

עם השימוש המשולב בביספטול ובנוגדי קרישה (למשל, וורפרין), קיימת עלייה בזמן הפרותרומבין. לכן חשוב מאוד במהלך הטיפול לקבוע באופן קבוע את איכות ומשך קרישת הדם.

השימוש המשולב בביספטול עם אינדומתאצין, אמנטדין, טיאזידים, תכשירים דיגיטלי, נוגדי דיכאון טריציקליים, פניטואין, פירמטמין אינו רצוי.

שימוש בו בזמן עם אמצעי מניעה דרך הפה מפחית את יעילותם, מה שעלול להוביל להיריון לא מתוכנן.

שילוב כזה כמו ביספטול ודופטיליד אסור: כתוצאה מכך מתפתחת הפרעות קצב חדריות.

טריכופולום וביספטולום לדלקת שלפוחית השתן נקבעים לעיתים קרובות יחד: ההערכה היא כי ביספטולום מחזק ומשלים את פעולת Metronidazole.

תנאי אחסון

מה הדרך הטובה ביותר לאגור ביספטולום בטבליות? עדיף להקצות ארון נפרד או מדף סגור לתרופות, הרחק ממכשירי חימום ואור שמש ישיר. חדר האחסון לא צריך להיות לח (חדר האמבטיה אינו מתאים), וגם לא חם מדי, מכיוון שהטמפרטורה האופטימלית לשימור הטבליות היא בין 18 ל- + 25 מעלות צלזיוס.

עליכם להגביל את הגישה למקום האחסון של תרופות לילדים, לאנשים יציבים נפשית, כמו גם לאנשים זקנים עם ראיית עין וזיכרון אשר בטעות יכולים ליטול תרופות לא נכונות.

אין צורך להכניס את התרופה למקרר. במקרה קיצוני (למשל, אם החדר חם מאוד) ניתן להניח אריזות ביספטול על דלת המקרר, על המדף הרחוק ביותר מהמקפיא. אינך יכול להקפיא את התרופה, אחרת היא תאבד את תכונות הריפוי שלה.

חיי מדף

תקופת האחסון של ביספטולום מצוין בדרך כלל על האריזה ועל צלחת השלפוחית. המונח שימור מוגדר על ידי חמש שנים.

אנלוגים של ביספטול לסיסטיטיס

לפעמים עולה השאלה כיצד להחליף את ביספטול לדלקת שלפוחית השתן - למשל במהלך ההיריון, או בנוכחות התוויות נגד אחרות, או בהעדר תרופה כזו בבית מרקחת. אין פסול בתחליף שכזה, אך יש לדון בנקודה זו עם הרופא.

התייעצות עם רופא לגבי החלפת תרופה היא אמצעי הולם ואף הכרחי. טיפול עצמי לא תמיד מוביל להשפעה חיובית, ובמהלך ההיריון הוא מאיים לחלוטין עם תוצאות לא נאותות וכמעט בלתי צפויות.

לעתים קרובות, ביספטול לדלקת שלפוחית השתן מוחלף בתרופות דומות כאלה:

• בקטרים;
• ביספטרים;
• דו ספטמבר;
• אוריפרים;
• רספטול;
• סומטרולים;
• טריספטול;
• סולוספטול;
• קו-טרימוקסאזול;
• גרוספטול;
• ביספטאזול.

תרופות אלה הינן אנלוגים מלאים של ביספטולום וניתן להשתמש בהן לטיפול בזיהומים אורולוגיים.

אפשר להשתמש בתרופות שיש להן הרכב שונה לחלוטין. לדוגמא, רופא עשוי להמליץ על נטילת אנטיביוטיקה (אמפיצילין, אמוקסיצילין , אזיתרומיצין, אריתומומיצין, נורבקטין , ניטרוקסולין , פיטוליזין , נוליצין , פורנגין ), אורוזפטיקה, תרופות משתנות וכו '.

Ofloxacin בין 3 ל- 7 ימים הוא בטוח ויעיל כמו Biseptolum לטיפול בדלקת שלפוחית השתן לא מסובכת אצל נשים. [6]

קורס של ניטרפורנטואין בן 5 ימים שקול קליני ומיקרוביולוגי לקורס של 3 ימים של טרימתופרים-סולפמתוקסאזול ויש לראות בו כחלופה יעילה לפלואורוקינולון לטיפול ב דלקת שלפוחית השתן אצל נשים. [7]

Ciprofloxacin היה בעל יעילות דומה כאשר השתמש ביספטול למשך 3 ימים לטיפול בדלקות בדרכי השתן התחתונות והלא מסובכות בנשים. [8]

ביקורות על ביזפטול על דלקת שלפוחית השתן

לטבליות ביספטול, המוכרות ונבדקות זמן על ידי כולם, יש מעריצים רבים, הן מצד החולים והן על ידי הרופאים. בשנות השמונים של המאה הקודמת, תרופות אלו נקבעו כמעט לכל פתולוגיה דלקתית - בטיפול, רפואת ילדים, אורולוגיה. נכון להיום בתי מרקחת התחדשו באמצעים חדשים וחזקים ויעילים, אך ברור כי ביספטול לא מוכן לוותר על עמדותיה - השימוש הפעיל שלה נמשך גם היום.

כל מחלה, כמובן, מוסיפה לאדם בעיות ודאגות. אך עליכם להבין שלעולם אסור לכם לעסוק בתרופות עצמיות, גם אם התרופה היא כמובן יעילה ומוכחת. עדיף אם מומחה רפואי ימנה את ביספטול לדלקת שלפוחית השתן - עם זאת, קיימת סבירות גבוהה לתופעות לוואי, וישנן המון התוויות נגד נטילת התרופה. על הרופא המטפל לענות על כל אחת מהשאלות שעלו במהלך הטיפול: זו הדרך היחידה לחסל את המחלה לחלוטין.