נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן בנשים ובגברים: כיצד לקחת?

החומר הפעיל של התרופה norfloxacin שייך לקבוצת הקינולונים המנופחים, שיש להם ספקטרום רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. פעילותה החיידקית מתבטאת באצ'ריצ'יה קולי, האחראית לרוב המוחלט של דלקת בשלפוחית השתן, כמו גם סטפילוקוקים, גונוקוקים, enterobacteria, חלבונים, זנים בודדים של ureaplasma. נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן היא אחת התרופות המועדפות שיכולות להתמודד עם זיהומים חריפים וכרוניים כאחד.

אינדיקציות נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן

תרופה זו נקבעת כחלק מהטיפול המורכב בדלקת בדרכי השתן העליונות והתחתונות. הוא פעיל כמעט בכל הפתוגנים של דלקת שלפוחית השתן הלא ספציפית, אשר, בשל מאפייני האנטומיה, היא הפררוגטיבה של המין ההוגן יותר. לכן רופאים רושמים לרוב נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים.

קשת פעילותו משתרעת על זני גונוקוק, עם דלקת שלפוחית הזיבה, התרופה ניתנת לחולים משני המינים.

נורבקטין יעיל בסיסטיטיס כרונית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים אליו.

מטרת התרופה למטרות מונעות עלולה להיות קשורה לניתוחים אורולוגיים, מניפולציות ואבחון פולשני.

טופס שחרור

התרופה מיועדת למתן דרך הפה והיא טבליה מוארכת, שכל אחת מהן חקוקה בסימון NBT 400, הכולל את אותיות השם והמינון - כל טבליה מכילה 400 מ"ג נורפלוקסין.

בנוסף, טבליות מכילות רכיבים עזר המספקים להם את התכונות הפיזיקליות והכימיות הנחוצות:

• חוזק ואחידות - תאית מיקרו-גבישית;
• הגדלת הזמינות הביולוגית של המרכיב הפעיל של נתרן קרוסקרמלוזה;
• מתחלב - נתרן לוריל סולפט;
• חומרי מילוי - עמילן תירס, טלק;
• סורבנט - סיליקון דו חמצני מים נטולי קולואיד;
• מייצב עקביות - סטריאט מגנזיום;
• סרט לשעבר - הידרוקסיפרופיל מתילסלולוזה, מקרוגול, טיטניום דו חמצני.

פרמקודינמיקה

הפעולה החיידקית של החומר הפעיל norfloxacin, כמו כל התרופות מהכיתה הזו, מתממשת על ידי דיכוי הפעילות האנזימטית של ג'ירז ה- DNA והטופואיזומראז של חיידקים, שבלעדיה לא ניתן יהיה לבצע תהליך שכפול של DNA, מה שמוביל למותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים הרגישים לפעולה זו.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, החומר הפעיל נספג היטב ומהר מתעלת העיכול למחזור המערכתי. ריכוז הסרום המרבי נקבע בשעתיים הראשונות מרגע הניתוח. מזון בדרכי העיכול מאט את ספיגת הנורפלוקסין.

בערך 14% מהמינון המקובל של התרופה נקשר לחלבוני פלזמה, ריכוזים גבוהים של החומר הפעיל נקבעים ברקמות האיברים המין-שתן, שתן ומרה. הודחה מהגוף בפרופורציות שוות בערך דרך אברי השתן והמעיים, כאשר כ- 30% משאירים את הגוף ללא שינוי בשתן, ומחלים את דרכי השתן לאורך הדרך.

מינון וניהול

למטופלים בוגרים הסובלים מדלקת שלפוחית השתן הבלתי-ספציפית, מורכבים בנורבקטין מנה של שלושה ימים של טבליה אחת (400 מ"ג) כל 12 שעות. עדיף ליטול את התרופה בבוקר ובערב לפני האכילה, לשתות הרבה מים. לטיפול בנורפלוקסצין במינון של 400 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 ימים ופוספומיצין במינון יחיד של 3.0 גרם יש יעילות קלינית ומיקרוביולוגית גבוהה בדלקת שלפוחית השתן לא מסובכת.[2]

במקרים של דלקת שלפוחית השתן הכרונית התרופה נקבעת באותה מנה יומית, אך ניתן להאריך את משך הטיפול ל 12 שבועות. בכל מקרה, המינון, תדירות הניתוח, משך הטיפול מוקצים באופן פרטני, בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, לפתוגן המזוהה ולתגובה לטיפול. אם במהלך החודש הראשון לטיפול מושגת אפקט טיפולי משביע רצון, ניתן להפחית את המינון היומי של התרופה למינון תחזוקה של טבליה אחת. למטופלים עם לקוי בתפקוד הכלייתי נקבעים לא יותר מ- 400 מ"ג ליום.

200 מ"ג מנה יומית של נורפלוקסצין בשינה לפני השינה היא דרך יעילה למנוע דלקת שלפוחית השתן החוזרת. הקולוניזציה הייתה נדירה במהלך שנה של טיפול בנורפלוקסין, ולא נצפתה זיהום-על עם אורגניזמים עמידים נגד נורפלוקסצין.[3]

בטיפול בילדים לא משתמשים בנורבקטין.

השתמש נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

Norfloxacin שייכים לקטגוריית התרופות שאינן מומלצות לשימוש במהלך ההיריון, מכיוון שיש סיכון מסוים להשפעות לא רצויות על העובר. עם זאת, במקרים בהם התועלת הקלינית עולה על הסיכון, ניתן לרשום אותה לאישה בהריון. במהלך ההנקה מומלץ להימנע מנטילת התרופה.

מחקרים הוכיחו את ההשפעות העובריות והטרטוגניות של norfloxacin. זה הפחית משמעותית את מספר הפירות הקיימים, גרם לעיכוב בגידול הפירות הקיימים; נצפו כמה פגמים בנגיף ושלד וההשפעות הללו היו תלויות במינון. [1]

התוויות נגד

גיל הילדים, תקופת ההיריון וההנקה, רגישות יתר ידועה לתרופות מהכיתה הקינולון וכל אחד ממרכיבי העזר, כולל ביטוי לדלקת והתנוונות לאחר מכן בגיד עד לקרע.

תופעות לוואי נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן

מערכת החיסון יכולה להגיב לנורבקטין במגוון דרכים, החל מאורטקריה בנאלית וכלה בהתפתחות בצקת קווינקה, תסמונות לייל וסטיבן ג'ונסון וכו '. התרופה גורמת לתגובת רגישות יתר לחידוד. כל המטופלים העוברים טיפול צריכים להילקח בחשבון ולהימנע מאור שמש בכל הזדמנות אפשרית.

החל ממערכת השלד והשרירים - תהליכים דלקתיים בגידים ובמפרקים, כאבי שרירים ומפרקים עד להרס מיוציטים וקרע בגידים.

מצד מערכת הלב וכלי הדם ניתן להבחין בלחץ-לחץ דם עד לאובדן הכרה, עלייה בקצב הלב והפרעות בקצב הלב, עד שבמקרים נדירים יתעורר רפרוף ופרפור של חדרי הלב או טכיקרדיה חדרית בצורת ציר (תסמונת התארכות מרווח QT על הקרדיוגרמה), וסקוליטיס.

מצד המערכת ההמטופואית - ירידה ברמת הלוקוציטים, נויטרופילים, טסיות דם, המוגלובין, נפח כדוריות הדם האדומות, עלייה ברמת האאוזינופילים.

מצד מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, סחרחורות, מיגרנות, עילפון, נמנום, הפרעות במצב הרוח, בלבול, עד פסיכוזה, עוויתות, הזיות, שכיחים יותר; בנוסף - רעד בגפיים, מעוות שרירים וטיקים, פוליאורופתיה, מיאסטניה גרוויס, תחושות טעם מעצבנות.

באברי העיכול יכולים להיות כאבי בטן של לוקליזציה שונים, כולל גסטרלגיה בינונית, תסמינים קשיים ואובדן תיאבון, תחושת מרירות בפה, דלקת במעי הדק והלבלב (בדרך כלל בשימוש ממושך).

אברי השתן יכולים להגיב לצריכת נורבקטין על ידי היווצרות של תרכובות גבישיות, דלקת בכליות, הפרשת שתן מאוחרת או מופרזת, המטוריה, עלייה ברמות הקריאטינין, ובמקרים נדירים מתפתח אי ספיקת כליות חריפה.

ניתן להגביל את ביטויי העור לנפיחות, גירוד ופריחה, במקרים נדירים, תגובות חזקות וחמורות יותר אפשריות - המטומות תוך-ותת עוריות, אקסאנטמה, ריבוי, papules ו- boules שמתמזגים בקליפת המוח עם מעורבות כלי הדם והופעות המורגיות.

מצד הכבד אפשרי התפתחות דלקת, צהבת, שינויים בפעילות הטרנסמינזות.

מהצד של אברי הראייה: ליקוי מוגבר, ראייה מטושטשת והפרעות אחרות.

אברי שמיעה - רעש וצלצולים באוזניים, חירשות.

איברי המין - קנדיפיטיס קולפיטיס.

קוצר נשימה ותפקוד לקוי של הנשימה עשויים להתפתח.

בהתחשב בתופעות הלוואי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית במהלך הטיפול בנורבקטין, עליכם להימנע מעבודה הקשורה לסיכון לירידה בריכוז.

מנת יתר

תגובה חריפה למנת יתר של התרופה עשויה להיראות כמו היפרתרמיה, חום, קוצר נשימה, תסמונת הארכת מרווח QT, הפרעות בעיכול, הפרעות רגישות, פסיכוזה, אי ספיקת כליות חריפה וביטויים אחרים של תגובות לוואי, בפרט, המטופואיזיס.

סידן הוא התרופה, לכן המטופל צריך לשתות במהירות תמיסה המכילה סידן, חלב או קפיר (יוגורט), לגרום להקאות ולשטוף את הקיבה.

אז הוא יפנה למוסד רפואי לבדיקת שמירת תפקודים חיוניים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

המרכיב הפעיל בנורבקטין חוסם את הפעילות האנזימטית של CYP1A2, ולכן הוא יכול להשפיע על יעילותן של תרופות שנסגרות בעזרת אנזים זה.

זה לא נקבע בו זמנית עם ניטרפורנטאין, שכן בתנאי מעבדה תרופות אלו מגלות חוסר תאימות.

אם אתה זקוק למינון משולב עם פרובנציד, יש לציין כי חיסול הנורפלוקסצין בשתן יקטן, אך ריכוז הסרום יישאר ברמה הנכונה.

מתן סימולטני עם תיאופילין מגביר את הרעילות של נורפלוקסצין (מגביר את ריכוז הסרום), ולכן, במידת הצורך, השימוש המשולב שלהם צריך לפקח על רמת התרופות בפלסמת הדם, כדי לא לפספס את ההזדמנות להתאים את המינון.

נורבקטין מסייע בהשהיית הקפאין בגוף, שיש לקחת בחשבון במהלך הטיפול ולהימנע משתיית קפה בזמן נטילת משככי כאבים המכילים קפאין.

במידת הצורך, מתן סימולטני עם ציקלוספורין, יש לשלוט על רמת הסרום שלו בכדי להתאים את המינון בזמן.

עם מתן בו זמנית של נורבקטין עם תרופות נוגדות קרישה - נגזרות קומדין, יש צורך לשלוט בפרמטרים של קרישת הדם על מנת להימנע מדימום הנובע מההשפעה הסינרגטית של התרופות.

אמצעי מניעה דרך הפה יכול להיות לא יעיל בשילוב עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, לכן עליכם להיות בטוחים בשיטות אחרות.

פנבופן בשילוב עם נורבקטין מגדיל את הסיכון להתפתחות התקפים אפילפטיים.

אם המטופל כבר לוקח קלוזאפין או רופינירול, והוא צריך לטפל בציסטיטיס בנורבקטין, מתאים את מינון התרופות הפסיכוטרופיות.

לא תואם לתזיזידין מרגיע שרירים הפועל באופן מרכזי.

אם אי אפשר להימנע מהשילוב עם גליבנקלמיד, יש צורך לשלוט בקפדנות על רמת הסוכר בדם של המטופל.

יש להימנע משילוב עם דידנוזין או הפסקה בין מינונים של שעתיים לפחות, שכן התרופות מפריעות הדדית לספיגה מתעלת העיכול.

השילוב עם משככי כאבים שאינם סטרואידים מעלה את הסיכון להתקפים עוויתיים ולהפרעות רגישות. יש לקחת זאת בחשבון כאשר אי אפשר להימנע משילוב זה.

סידן הנו אנטגוניסט של נורפלוקסצין, לכן תכשירים עם סידן, חלב, גבינת קוטג 'ומוצרים אחרים המכילים סידן נצרכים במרווח של שעתיים לאחר נטילת נורבקטין. אם התרופה כבר נלקחה, מרווח הזמן לפני צריכת הסידן הוא ארבע שעות.

בדומה לסידן, קווינולונים יוצרים תרכובות בלתי פתירות בדרכי העיכול עם ברזל, אלומיניום, ביסמוט, מגנזיום ואבץ. לפיכך, תכשירים המכילים חומרים אלה נלקחים בהתאם לתנאים לעיל.

במידת הצורך, שלב נורבקטין עם תרופות נוגדות קצב, אנטיביוטיקה מסוג מקרוליד, אנטי-פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, יש לשקול את הסיכון הגבוה לסינרגיה ביחס להארכת מרווח ה- QT.

תנאי אחסון

יש לאחסן טבליות שנרכשו בטמפרטורת החדר, אשר לא תעלה על 25 ℃. לגבי מצב האור, ההוראות אינן אומרות דבר, אך מומלץ לא לשמור על האריזה בשמש. אסור שהמקום יהיה נגיש לילדים ובעלי חיים.

אם אינך מפר את האריזה המקורית, חיי המדף המרביים של הטבליות הם שלוש שנים מיום הייצור, המצוין על גבי הקופסה.

אנלוגים

דלקת שלפוחית השתן ממוצא חיידקי מטופלת בטיפול אנטיבקטריאלי. לרוב משתמשים בתרופות בעלות ספקטרום רחב. הם נקבעים עוד לפני שמבחן הרגישות מוכן, מכיוון שמצבו של המטופל כואב למדי.

באורולוגיה משתמשים לרוב בקינולונים, ניטרופורנים, האנטיביוטיקה החדשה פוספומיצין, הידועה יותר בשם המסחרי monural. הם פעילים יותר ויותר לסוכנים הסיבתיים השכיחים ביותר של דלקת שלפוחית השתן. עם זאת, פורדונין או פורזולידון עוזרים לחולים מסוימים ואילו מונוראלין או נורבקטין עוזרים לאחרים.

מה קורה? מה עדיף עם דלקת שלפוחית השתן? כאן הרבה תלוי בפתוגן ובאם התגלה המחלה לראשונה או שמא מדובר בהחמרה של דלקת שלפוחית השתן שנרפאה לאורך זמן.

אם אבחנת דלקת שלפוחית השתן החריפה בפעם הראשונה, הרופא מרשם לרוב את התרופה בעלת ספקטרום הפעולה הרחב ביותר והיא, ברוב המוחלט של המקרים, מסייעת בהסרת תסמינים חריפים. ואז הרבה תלוי בחולה. מי שהיפטר מאי נוחות החליט להפסיק את הטיפול, יש לו כל הזדמנות לחדש את דרגותיהם של חולים אורולוגיים כרוניים.

עם דלקת שלפוחית השתן הכרונית החוזרת ונשנית, טקטיקות הטיפול שונות, בדיקה בקטריולוגית של השתן נעשית בהכרח, מתגלה הפתוגן, נקבעת רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות. ורק אז נקבע טיפול.

לכן, על ידי הרופא לבחור את התרופה הטובה ביותר עבורך לאחר בדיקות מעבדה.

יתר על כן, פלואורוקווינולונים, השייכים לדורות קודמים, הם לרוב התרופות הנבחרות לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. הם מומלצים על ידי איגוד האורולוגיות, מכיוון שהם פעילים בתכשירים שאינם ספציפיים וכמה גורמים ספציפיים לדלקת שלפוחית השתן. בנוסף, הם אינם רעילים כמו תרופות חדשות יותר מקבוצה זו.

מה עדיף: נורבקטין או נולילין? מדובר בתרופות נרדפות לאותו החומר הפעיל - נורפלוקסצין. אפילו המינון שלו זהה לחלוטין. יצרנים שונים: נורבקטין - הודו, נולילין - סלובניה. ישנם הבדלים קלים בתכשירים, אשר יכולים למלא תפקיד בבחירה אם למטופל יש אלרגיה מבוססת. ההשפעה הטיפולית של נטילת שתי התרופות צריכה להיות זהה.

מנה יחידה של רופלוקסצין יעילה באותה מידה כמו הטיפול הרגיל בן 3 הימים עם נורפלוקסצין לדלקת שלפוחית השתן הסבוכה. [4]

המשטר בן 3 הימים עם lomefloxacin יעיל יותר מאשר המשטר בן 10 הימים עם norfloxacin לטיפול בדלקת חוזרת בדרכי השתן התחתונות והלא מסובכות אצל נשים. [5]

ביקורות על התרופה מצוינות. נשים חולקות את התרשמויותיהן, ולברור שחוזר בציסטיטיס שלהם. הם מציינים, קודם כל, ביצועים. מרבית התסמינים נעלמים לאחר נטילת הגלולה הראשונה. כולם, בעיקרון, שתו חמישה ימים, אם כי עם דלקת שלפוחית השתן המאובחנת הראשונה, שלושה ימים מספיקים, על פי ההוראות. מבין תופעות הלוואי נמצאו לרוב תלונות על נמנום, הם המליצו לצאת לחופשת מחלה, מכיוון שהם ישנו כמעט כל היום והלילה. בנוסף, נשים שנטלו נורבקטין גרמו לקנדידה (סיבוך שכיח לאחר נטילת אנטיביוטיקה) ונדודי שינה. לפני קרע הגידים, איש לא הצליח להשיג זאת.

אנשים רבים כותבים כי נורבקטין מקל על תסמיני הכאב; תרופות אחרות פשוט אינן עוזרות להם. נשים עם ציסטיטיס חוזרת חולקות שההחמרה הבאה לאחר שנורבקטין מבקרת אותן חמש שנים לאחר מכן. בהשוואה למונוראלי היקר יותר, נורבקטין מנצח במחיר, אך מאבד בתופעות לוואי.

באופן כללי, לא הייתה תגובה שנורבקטין לא עזר. ההשפעות הלא רצויות הנפוצות ביותר המלוות את הגלולה היו קשורות להפרעות שינה.