^

בריאות

נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים וגברים: כיצד ליטול?

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

החומר הפעיל של התרופה, נורפלוקסצין, שייך לקבוצת הכינולונים הפלואוריים, בעלי טווח רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. פעילותו הבקטריאלית מתבטאת בחיידק E. coli, האחראי לרוב המכריע של דלקות שלפוחית השתן, כמו גם בסטפילוקוקים, גונוקוקים, אנטרובקטריה, פרוטאוס וזנים מסוימים של אוראפלזמה. נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן הוא אחת התרופות המועדפות, המסוגלת להתמודד עם צורות זיהום חריפות וכרוניות כאחד.

אינדיקציות נורבקטין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן

תרופה זו ניתנת כחלק מטיפול מורכב לדלקת בדרכי השתן העליונות והתחתונות. היא פעילה כנגד כמעט כל הפתוגנים של דלקת שלפוחית השתן הלא ספציפית, אשר, בשל האנטומיה שלה, היא זכותם של בני המין היפה. לכן, רופאים רושמים לעתים קרובות את נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים.

ספקטרום הפעילות שלו משתרע גם על זני גונוקוקים; עבור דלקת שלפוחית השתן זיבה, התרופה ניתנת לחולים משני המינים.

נורבקטין יעיל בדלקת שלפוחית השתן כרונית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים אליו.

מרשם התרופה למטרות פרופילקטיות עשוי להיות קשור לפעולות אורולוגיות, מניפולציות ואבחון פולשני.

טופס שחרור

התרופה מיועדת לנטילה דרך הפה והיא טבליה מוארכת, שכל אחת מהן חרוטה בסימון "NBT 400", כולל אותיות השם והמינון - כל טבליה מכילה 400 מ"ג נורפלוקסצין.

בנוסף, הטבליות מכילות רכיבים נלווים המספקים להן את התכונות הפיזיקליות והכימיות הדרושות:

  • חוזק והומוגניות - תאית מיקרוקריסטלית;
  • הגברת הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל קרוסקרמלוז נתרן;
  • מתחלב - נתרן לאוריל סולפט;
  • חומרי מילוי - עמילן תירס, טלק;
  • סופח - סיליקון דיאוקסיד קולואידי נטול מים;
  • מייצב עקביות - מגנזיום סטארט;
  • יוצרי שכבות - הידרוקסיפרופיל מתילצלולוז, מקרוגול, טיטניום דיאוקסיד.

פרמקודינמיקה

הפעולה הבקטריאלית של החומר הפעיל נורפלוקסצין, כמו כל התרופות מסוג זה, מתממשת על ידי דיכוי הפעילות האנזימטית של DNA gyrase ו-topoisomerase של חיידקים, שבלעדיהם תהליך שכפול ה-DNA בלתי אפשרי, מה שמוביל למוות של מיקרואורגניזמים פתוגניים הרגישים לפעולה זו.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, החומר הפעיל נספג היטב ובמהירות ממערכת העיכול לזרם הדם המערכתי. הריכוז המרבי בסרום נקבע בשעתיים הראשונות מרגע מתן התרופה. מזון במערכת העיכול מאט את ספיגת הנורופלוקססין.

כ-14% מהמינון הנלקח נקשר לחלבוני פלזמה, ריכוזים גבוהים של החומר הפעיל נמצאים ברקמות של איברי המין והשתן, שתן ומרה. הוא מסולק מהגוף בפרופורציות שוות בקירוב דרך איברי השתן והמעיים, כאשר כ-30% יוצאים מהגוף ללא שינוי בשתן, ומחטאים את דרכי השתן לאורך הדרך.

מינון וניהול

חולים בוגרים עם דלקת שלפוחית השתן חריפה ולא ספציפית ללא סיבוכים מקבלים תרופה בשם Norbactin למשך שלושה ימים, טבליה אחת (400 מ"ג) כל 12 שעות. עדיף ליטול את התרופה בבוקר ובערב לפני הארוחות, עם כמות מספקת של מים. לטיפול ב-Norfloxacin במינון של 400 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 ימים וב-Fosfomycin במינון יחיד של 3.0 גרם יש יעילות קלינית ומיקרוביולוגית גבוהה בדלקת שלפוחית השתן ללא סיבוכים. [ 2 ]

במקרים של דלקת שלפוחית השתן כרונית, התרופה נקבעת באותו מינון יומי, אך ניתן להאריך את תקופת הטיפול עד 12 שבועות. בכל מקרה, המינון, תדירות הנטילה ומשך הטיפול נקבעים באופן אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, לפתוגן שזוהה ולתגובה לטיפול. אם מושגת השפעה טיפולית משביעת רצון במהלך החודש הראשון לטיפול, ניתן להפחית את המינון היומי של התרופה למינון תחזוקה של טבליה אחת. לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי נקבע לא יותר מ-400 מ"ג ליום.

טיפול יומי בנורפלוקסצין 200 מ"ג לפני השינה יעיל במניעת דלקת שלפוחית השתן חוזרת. במהלך שנה של טיפול בנורפלוקסצין, קולוניזציה הייתה נדירה ולא נצפתה זיהום-על עם אורגניזמים עמידים לנורפלוקסצין.[ 3 ]

נורבקטין אינו בשימוש בפדיאטריה.

השתמש נורבקטין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

נורפלוקסצין שייך לקטגוריית התרופות שאינן מומלצות לשימוש במהלך ההריון, שכן קיים סיכון מסוים לתופעות לוואי שליליות על העובר. עם זאת, במקרים בהם התועלת הקלינית עולה על הסיכון, ניתן לרשום אותה לאישה בהריון. מומלץ להימנע מנטילת התרופה במהלך ההנקה.

מחקרים הראו כי נורפלוקסצין הוא רעיל לעוברים וטרטוגני. הוא הפחית משמעותית את מספר העוברים החיים, גרם לעיכוב בגדילה אצל עוברים חיים, ונצפו מספר פגמים בטניים ושלדיים, והשפעות אלו היו תלויות במינון.[ 1 ]

התוויות נגד

ילדות, הריון והנקה, רגישות יתר ידועה לתרופות מקבוצת הכינולונים ולכל אחד מהמרכיבים הנלווים, כולל אלו המתבטאים כדלקת וניוון גידים לאחר מכן עד לקרע.

תופעות לוואי נורבקטין לטיפול בדלקת שלפוחית השתן

מערכת החיסון עשויה להגיב לנטילת נורבקטין בדרכים שונות, החל מאורטיקריה בנאלית ועד להתפתחות בצקת קווינקה, תסמונות לייל וסטיבנס-ג'ונסון וכו'. התרופה גורמת לתגובת רגישות יתר לקרני שמש. יש לקחת זאת בחשבון על ידי כל החולים שעוברים טיפול ולהימנע מאור שמש ככל האפשר.

ממערכת השרירים והשלד - תהליכים דלקתיים בגידים ובמפרקים, כאבי שרירים ומפרקים ועד להרס של שרירי שריר וקרע בגידים.

ממערכת הלב וכלי הדם, ייתכן שתופיע תת לחץ דם עד אובדן הכרה, עלייה בקצב הלב והפרעות בקצב הלב עד להתפתחות במקרים נדירים של פרפור ורפרוף חדרי או טכיקרדיה חדרית (תסמונת QT ממושכת בקרדיוגרמה), דלקת כלי דם.

מצד המערכת ההמטופויאטית - ירידה ברמת הלויקוציטים, נויטרופילים, טסיות דם, המוגלובין, נפח האדוציטים האדומים, עלייה ברמת האאוזינופילים.

ממערכת העצבים המרכזית והפריפרית, סחרחורת, מיגרנות, עילפון, נמנום, הפרעות מצב רוח, בלבול עד פסיכוזה, עוויתות והזיות הן הנפוצות ביותר; בנוסף, רעידות בגפיים, עוויתות שרירים וטיקים, פולינוירופתיה, מיאסטניה, הפרעות טעם.

מצד מערכת העיכול, ייתכנו כאבי בטן במקומות שונים, כולל גסטרלגיה בינונית, תסמינים של דיספפסיה ואובדן תיאבון, תחושת מרירות בפה, דלקת במעי הדק ובלבלב (בדרך כלל עם שימוש ממושך).

איברי השתן עשויים להגיב לצריכת נורבקטין על ידי יצירת תרכובות גבישיות, דלקת בכליות, אצירת שתן או הפרשה מוגזמת, המטוריה, עלייה ברמות קריאטינין, ובמקרים נדירים עלולה להתפתח אי ספיקת כליות חריפה.

תופעות עוריות עשויות להיות מוגבלות לנפיחות, גירוד ופריחה; במקרים נדירים, תגובות חזקות וחמורות יותר אפשריות - המטומות תוך-תוך-עוריות ותת-עוריות, אקסנטמה, מספר רב של פפולות ובולים המתמזגים לקרום עם מעורבות כלי דם וביטויים דימומיים.

מצד הכבד, עלולים להתפתח דלקת, צהבת ושינויים בפעילות טרנסאמינאז.

מצד איברי הראייה: דמעות מוגברות, ראייה מטושטשת והפרעות אחרות.

איברי שמיעה - רעש וצלצולים באוזניים, חירשות.

איברי מין - קולפיטיס קנדידה.

קוצר נשימה ותפקוד לקוי של מערכת הנשימה עלולים להתפתח.

בהתחשב בתופעות הלוואי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית במהלך הטיפול בנורבקטין, יש להימנע מעבודה הקשורה לסיכון לירידה בריכוז.

מנת יתר

תגובה חריפה למנת יתר של התרופה עשויה להתבטא כהיפרתרמיה, חום, קוצר נשימה, הארכת מרווח QT, הפרעות בעיכול, הפרעות רגשיות, פסיכוזה, אי ספיקת כליות חריפה וביטויים אחרים של תגובות שליליות, בפרט, הפרעות בהמטופויאזיס.

התרופה היא סידן, לכן על המטופל לשתות במהירות תמיסה המכילה סידן, חלב או קפיר (יוגורט), לגרום להקאה ולשטוף את הקיבה.

לאחר מכן, פנו למוסד רפואי לבדיקת בטיחותם של תפקודים חיוניים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

החומר הפעיל של נורבקטין חוסם את הפעילות האנזימטית של CYP1A2, ולכן עשוי להשפיע על יעילותן של תרופות המפורקות על ידי אנזים זה.

זה לא נקבע בו זמנית עם ניטרופורנטואין, שכן בתנאי מעבדה תרופות אלו מגלות חוסר תאימות.

אם יש צורך במתן משולב עם פרובנציד, יש לקחת בחשבון שסילוק הנורפלוקסצין בשתן יפחת, אך ריכוז הסרום יישאר ברמה התקינה.

מתן בו זמנית עם תיאופילין מגביר את הרעילות של נורפלוקסצין (מגביר את ריכוז הסרום), לכן, אם יש צורך בשימוש משולב שלהם, יש לנטר את רמת התרופות בפלזמת הדם כדי לא לפספס את ההזדמנות להתאים את המינון.

נורבקטין מקדם את שמירת הקפאין בגוף, דבר שיש לקחת בחשבון במהלך הטיפול ויש להימנע משתיית קפה ונטילת משככי כאבים המכילים קפאין בו זמנית.

אם יש צורך במתן בו זמנית של ציקלוספורין, יש לנטר את רמתו בסרום על מנת להתאים את המינון בצורה יעילה.

בעת נטילת נורבקטין בו זמנית עם נוגדי קרישה - נגזרות של וורפרין, יש צורך לעקוב אחר פרמטרי קרישת הדם על מנת למנוע דימום הנובע מפעולה סינרגיסטית של התרופות.

אמצעי מניעה דרך הפה עשויים להיות לא יעילים בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות, לכן עליך לנקוט באמצעי זהירות אחרים.

פנבופן בשילוב עם נורבקטין מגביר את הסיכון לפתח התקפים אפילפטיים.

אם המטופל כבר נוטל קלוזפין או רופינירול וצריך לטפל בדלקת שלפוחית השתן באמצעות נורבקטין, מינון התרופות הפסיכוטרופיות מותאם.

לא תואם לטיזנידין, מרפה שרירים הפועל במרכז.

אם אי אפשר להימנע משילוב עם גליבנקלמיד, יש צורך לפקח בקפדנות על רמת הסוכר בדם של המטופל.

יש להימנע משילוב עם דידנוזין או לשמור על מרווח של לפחות שעתיים בין המנות, מכיוון שהתרופות מפריעות זו לזו לספיגה ממערכת העיכול.

שילוב עם משככי כאבים שאינם סטרואידיים מגביר את הסיכון להתקפים ולהפרעות רגשיות. יש לקחת זאת בחשבון אם לא ניתן להימנע משילוב זה.

סידן הוא אנטגוניסט של נורפלוקסצין, לכן תוספי סידן, חלב, גבינת קוטג' ומוצרים אחרים המכילים סידן נצרכים במרווחים של שעתיים לאחר נטילת נורבקטין. אם התרופה כבר נלקחה, מרווח הזמן לפני נטילת סידן הוא ארבע שעות.

כמו סידן, כינולונים יוצרים תרכובות בלתי מסיסות עם ברזל, אלומיניום, ביסמוט, מגנזיום ואבץ במערכת העיכול. לכן, תרופות המכילות חומרים אלה נלקחות בהתאם לתנאים הנ"ל.

אם יש צורך לשלב את נורבקטין עם תרופות אנטי-אריתמיות, אנטיביוטיקה של מקרולידים, תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, יש לקחת בחשבון את הסיכון הגבוה לסינרגיה ביחס להארכת מרווח QT.

תנאי אחסון

יש לאחסן את הטבליות שנרכשו בטמפרטורת החדר, שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. ההוראות אינן מציינות דבר על משטר התאורה, אך לא מומלץ לשמור את האריזה בשמש. יש לאחסן את המקום הרחק מהישג ידם של ילדים ובעלי חיים.

אם האריזה המקורית אינה פגומה, חיי המדף המרביים של הטבליות הם שלוש שנים מתאריך הייצור, המצוין על הקופסה.

אנלוגים

דלקת שלפוחית השתן ממקור חיידקי מטופלת באמצעות טיפול אנטיבקטריאלי. בדרך כלל משתמשים בתרופות רחבות טווח. הן נקבעות עוד לפני שמבחן הרגישות מוכן, מכיוון שמצבו של המטופל כואב למדי.

באורולוגיה, לרוב משתמשים בקינולונים, ניטרופורנים והאנטיביוטיקה החדשה פוספומיצין, הידועה יותר בשם המסחרי מונורל. כולם פחות או יותר פעילים כנגד הפתוגנים הנפוצים ביותר של דלקת שלפוחית השתן. עם זאת, חלק מהחולים מקבלים עזרה מפוראדונין או פוראזולידון, בעוד שאחרים מקבלים עזרה ממונורל או נורבקטין.

מה הבעיה? מה עדיף לדלקת שלפוחית השתן? הרבה תלוי בפתוגן ובשאלה האם המחלה זוהתה בפעם הראשונה או שמדובר בהחמרה של דלקת שלפוחית השתן שנרפאה זמן רב.

אם אובחנתם עם דלקת שלפוחית השתן חריפה בפעם הראשונה, הרופא לרוב ירשום תרופה בעלת ספקטרום פעולה רחב ביותר, וברוב המקרים היא תעזור להקל על תסמינים חריפים. ואז הרבה תלוי בחולה. לאלו שנפטרו מאי הנוחות והחליטו להפסיק את הטיפול, יש סיכוי טוב להצטרף לשורות החולים האורולוגיים הכרוניים.

במקרה של דלקת שלפוחית השתן כרונית חוזרת ונשנית, טקטיקות הטיפול שונות, בדיקה בקטריולוגית של שתן היא חובה, הפתוגן מזוהה, רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות נקבעת. ורק אז נקבע הטיפול.

לכן, התרופה הטובה ביותר עבורך צריכה להיבחר על ידי הרופא שלך לאחר ביצוע בדיקות מעבדה.

פלואורוקינולונים, כולל אלו השייכים לדורות קודמים, הם לרוב התרופות המועדפות לטיפול בדלקת שלפוחית השתן. הם מומלצים על ידי איגוד האורולוגים, מכיוון שהם פעילים כנגד פתוגנים לא ספציפיים וכמה פתוגנים ספציפיים של דלקת שלפוחית השתן. בנוסף, הם אינם רעילים כמו תרופות חדשות יותר מקבוצה זו.

מה עדיף: נורבקטין או נוליצין? אלו הן תרופות נרדפות עם אותו רכיב פעיל - נורפלוקסצין. אפילו המינון זהה לחלוטין. יצרנים שונים: נורבקטין - הודו, נוליצין - סלובניה. ישנם הבדלים קלים בחומרי העזר, שיכולים להשפיע על הבחירה אם לחולה יש אלרגיה מבוססת. ההשפעה הטיפולית של נטילת שתי התרופות הללו צריכה להיות זהה.

מינונים בודדים של רופלוקססין יעילים כמו טיפול סטנדרטי של 3 ימים עם נורפלוקסססין בדלקת שלפוחית השתן ללא סיבוכים.[ 4 ]

משטר טיפול של 3 ימים עם לומפלוקסצין יעיל יותר ממשטר טיפול של 10 ימים עם נורפלוקסצין לטיפול בזיהומים חוזרים ולא מסובכים בדרכי השתן התחתונות אצל נשים.[ 5 ]

ביקורות על התרופה מצוינות. נשים חולקות את רשמיהן, ודלקת שלפוחית השתן שלהן היא בבירור כרונית וחוזרת על עצמה. הן מציינות, קודם כל, את הפעולה המהירה. רוב התסמינים נעלמים לאחר נטילת הגלולה הראשונה. כולם, בעיקרון, לקחו אותה במשך חמישה ימים, אם כי עבור דלקת שלפוחית השתן חריפה שאובחנה לאחרונה, שלושה ימים מספיקים, לפי ההוראות. מבין תופעות הלוואי, הנפוצות ביותר היו תלונות על נמנום, הן המליצו לקחת חופשת מחלה, כי הן ישנו כמעט כל היום והלילה. בנוסף, נשים שנטלו נורבקטין גרמו לקנדידה (סיבוך שכיח לאחר נטילת אנטיביוטיקה) ונדודי שינה. לאף אחת לא היה קרע בגיד.

רבים כותבים שדווקא נורבקטין מקל על תסמיני הצריבה, תרופות אחרות פשוט לא עוזרות להן. נשים הסובלות מדלקת שלפוחית השתן חוזרת משתפות שההחמרה הבאה לאחר נורבקטין תופיע אצלן בעוד חמש שנים. בהשוואה לתרופה מונורל היקרה יותר, נורבקטין מנצחת במחיר, אך מפסידה בתופעות הלוואי.

בסך הכל, לא היו ביקורות לפיהם נורבקטין לא עזר. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הקשורות לנטילת הגלולות היו הפרעות שינה.

תשומת הלב!

כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "נורבקטין לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים וגברים: כיצד ליטול?" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.

תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.