פורגין לדלקת שלפוחית השתן

קרוב משפחה של פורצילין החיטוי הידוע, התרופה האנטי-מיקרוביאלית ניטרופוראן פורגין, נקבעת לעתים קרובות לטיפול בדלקת שלפוחית השתן חיידקית. ראוי לציין שמדובר בתרופה ביתית זולה ויעילה מספיק כדי להתמודד עם הפתוגנים הנפוצים ביותר של דלקת שלפוחית השתן.

טיפול בדלקת שלפוחית השתן עם פורגין יעיל בדרך כלל. אם המטופל אינו מתעלם מהמלצות רפואיות ואינו נוקט בפעולה כלשהי על ידי הפחתת המינון או הפסקת הטיפול לפני המועד המתוכנן, מכיוון שמתרחש שיפור ניכר די מהר, מובטחים מיגור הפתוגן וההחלמה. לתרופה אין השפעה מערכתית על הגוף, היא פועלת רק על מערכת השתן, בעלת השפעה בקטריוסטטית והורסת חיידקים רק באתר המושבות שלהם. יחד עם זאת, התרופה מגבירה את החסינות ובעלת השפעה אנטי דלקתית. וחשוב מכל, פתוגנים אינם מפתחים עמידות לחומר אנטיבקטריאלי זה, כמו גם לאנטיביוטיקה מערכתית, ולכן ברוב המקרים היא יעילה יותר. בשל תכונה זו, ניתן להשתמש בה שוב ושוב ולמנוע החמרות.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות פורגין לדלקת שלפוחית השתן

פורגין נקבע עבור דלקת שלפוחית השתן חריפה, דלקת של הכליות, השופכה ובלוטת הערמונית, כמו גם החמרות של צורות כרוניות של מחלות אלו להרס ישיר של הפתוגן.

ניתן לרשום טיפול לטיפול בזיהום לאחר ניתוח או למניעת התפתחות זיהום.

פורגין נקבע למניעת דלקת שלפוחית השתן כאשר יש צורך בהליכים אבחנתיים פולשניים שונים באיברי מערכת גניטורינארית.

זה גם נקבע לחולים עם דלקת שלפוחית השתן חיידקית כרונית כדי למנוע החמרות וסיבוכים.

בנוסף לשימושה באורולוגיה, ניתן להשתמש בתרופה זו בתהליכים אופתלמולוגיים מוגלתיים, זיהומים חיידקיים של חלל הפה ופצעים נגועים מוגלתיים של העור והריריות.

טופס שחרור

הוא מיוצר בצורת טבליות מוצקות. טבליות פורגין לדלקת שלפוחית השתן הן עגולות ובעלות צבע צהוב-כתום בהיר, לרוב בצבע לא אחיד עם תכלילים בגוון עז יותר. הן מכילות 50 מ"ג של החומר הפעיל פוראזידין.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל בטבליות, פוראזידין, מסדרת חומרי חיטוי ניטרופורן, מעכב את הפעילות האנזימטית של מספר אנזימים המזרזים את תגובות העברת המימן המולקולרי בתאי חיידקים, מה שעוצר תהליכים מטבוליים שם, מעכב את התפתחותן וגדילתן של מושבות פתוגנים ובסופו של דבר מוביל לדיכוי התהליך הזיהומי ולהרס פתוגנים.

גורמי הזיהום הנפוצים ביותר רגישים לפורגין: סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים מסוגים שונים, אי קולי, אנטרובקטריה ואחרים.

הריכוז הטיפולי המינימלי של פורגין, המספיק לדיכוי הפעילות החיונית של חיידקים, הוא 1 מיקרוגרם/מ"ל, נמוך בהרבה מזה של תרופות אחרות בקבוצה זו המשמשות לטיפול בדלקות חיידקיות של מערכת גניטורינארית.

סביבת שתן חומצית (pH כ-5.5) מקדמת את הפעולה הבקטריוסטטית היעילה ביותר של התרופה, בעוד שסביבה בסיסית אינה חיובית לחיסול הפתוגן.

פורגין אינו אנטיביוטיקה סיסטמית ואינו משפיע על כל הגוף, בעל השפעה מקומית על איברי המין והשתן.

[ 5 ]

פרמקוקינטיקה

רוב המינון הנלקח נספג במעי הדק הדיסטלי באמצעות דיפוזיה פסיבית, כאשר הריכוז המקסימלי בסרום נקבע תוך חצי שעה לאחר מתן התרופה. רמה זו נשמרת למשך שעה נוספת, ואז מתחילה לרדת בהדרגה. הריכוז הטיפולי של התרופה נשמר בסרום הדם במשך שמונה עד 12 שעות.

התרופה נכנסת לשתן דרך זרימת הלימפה, ובמקביל מפעילה כאן אפקט בקטריוסטטי.

כעשירית מהמינון הניתן עובר מטבוליזם על ידי הכבד והכליות. סילוק מתרחש דרך איברי השתן, עד 15% מהתרופה הנלקחת נמצאת ללא שינוי בשתן בריכוז טיפולי גבוה, מספיק למדי לחיטוי שלהן.

התרופה ניתנת בעיקר למטופלות, אשר לעיתים קרובות מפתחות דלקת שלפוחית השתן עקב האנטומיה של מערכת גניטורינארית - הקרבה של שלפוחית השתן עקב השופכה הקצרה והרחבה. פורגין משמש לעתים קרובות לדלקת שלפוחית השתן אצל נשים, מכיוון שמחלה זו, כביכול נשית, נגרמת בעיקר על ידי זיהום אי קולי, סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי.

עבור נשים, לא זוהו השפעות שליליות מנטילת התרופה, בעוד שאצל גברים נצפתה השפעה שלילית על הפוריות, שהתבטאה בירידה בכמות ובאיכות הזרע.

[ 6 ]

מינון וניהול

התרופה נקבעת באופן פרטני ורק על ידי רופא. היא זמינה בבתי מרקחת עם מרשם.

לילדים, המינון ניתן בקצב של 5 עד 7 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד ליום. אם צפוי טיפול ארוך טווח, המינון היומי מחושב על סמך כמות של 1 מ"ג או 2 מ"ג לקילוגרם משקל.

השאלה כיצד ליטול וכמה פורגין לשתות עבור דלקת שלפוחית השתן אצל מבוגרים יכולה גם היא להיענות רק על ידי רופא. אין ליטול את התרופה ללא מרשם רופא.

משטר הטיפול המומלץ לחולים בוגרים כולל נטילת 100 מ"ג (שתי טבליות) ארבע פעמים ביום ביום הראשון, ולאחר מכן את אותה המינון שלוש פעמים ביום.

משטר המונע כולל נטילת טבליה אחת או שתיים בלילה פעם ביום.

הטבליות נלקחות במהלך הארוחות. תזונת המטופל צריכה להכיל הרבה מוצרי חלבון כדי להבטיח את חומציות השתן הנדרשת.

מהלך הטיפול לא צריך להימשך יותר משבוע. אם יש צורך להמשיך את הטיפול, נדרשת הפסקה בין הקורסים של לפחות עשרה עד חמישה עשר ימים.

[ 9 ]

בקשה לילדים

פורגין אינה התרופה המועדפת לדלקת שלפוחית השתן אצל ילדים; חלק מהיצרנים אינם ממליצים על השימוש בה בפרקטיקה פדיאטרית.

במידת הצורך, ניתן לרשום את התרופה בילדות למחלות אורולוגיות שונות, כולל דלקת שלפוחית השתן חיידקית. המינון נקבע בהתאם למשקל הילד, גילו ומשך מתן התרופה.

ברוב ההוראות, השימוש בו מוגבל לגיל שלוש שנים; במקורות אחרים, האיסור על שימוש בפורגין בילדים מגביל את גיל השימוש לשבוע הראשון לחיים.

[ 10 ]

השתמש פורגין לדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

לא מומלץ לרשום פורגין לאמהות הרות, שכן מחסום השליה אינו מהווה מכשול עבורו.

נשים מניקות צריכות גם להימנע מנטילת תרופה זו או להפסיק הנקה במהלך הטיפול.

כך נכתב בהוראות התרופה, אולם נשים במהלך ההריון רגישות ביותר לזיהומים בדרכי השתן והשתן. ירידה בחסינות בחודשים הראשונים, שינויים ברמות ההורמונים, לחץ מצד הרחם הגדל על שלפוחית השתן במחצית השנייה של ההריון, וקיפאון שלה - כל זה תורם להופעת סימנים כואבים של דלקת שלפוחית השתן. דלקת שלפוחית השתן כואבת לא רק עבור האישה, אלא גם יוצרת איום של זיהום בעובר, מכיוון שהזיהום כה קרוב. בנוסף, קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים.

במקרים כאלה, יש צורך להתייעץ עם רופא ולקבל טיפול יעיל. מרשם פורגין חיוני, שכן סיבוכים יכולים להיות מסוכנים הרבה יותר מנטילת תרופה אנטיבקטריאלית מקומית. אחרי הכל, יש להשמיד את הזיהום באופן קיצוני.

התוויות נגד

התרופה אינה ניתנת לחולים הסובלים מרגישים יתר על המידה למרכיביה, ובפרט לחומרי חיטוי אחרים המכילים ניטרופורן, במהלך ההריון וההנקה, וכן לילדים מתחת לגיל שלוש (או בתקופה הפרינטלית).

אי ספיקת כליות לא מפוצה (חולים עם פינוי קריאטינין מתחת ל-30 מ"ל לדקה) ו/או כבד.

פולינוירופתיה של סוכרת וגורמים אחרים.

חסר מולד של האנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, סוכרוז/איזומלטאז/לקטאז, גלקטוזמיה, פורפיריה מולדת ונרכשת.

יש להשתמש בזהירות בחולים עם אנמיה ומחלות ריאה.

תופעות לוואי פורגין לדלקת שלפוחית השתן

תגובות רגישות מתבטאות ברוב המקרים כתסמיני עור - גירוד ופריחות. ידועים מקרים נדירים של תגובות ריאתיות חריפות וכרוניות.

הפרעות דם, הפרעות ראייה, כאבי מפרקים, צהבת ותפקודים כבדיים אחרים הם נדירות מאוד.

לא שכיח: הפרעות בעיכול; נדיר: נמנום, חולשה, חום, התקרחות זמנית, פולינוירופתיה.

בעת נטילת התרופה, השתן הופך לצהוב כהה או חום.

כדי למנוע תופעות לוואי, מומלץ ליטול ויטמיני B, תרופות נוגדות אלרגיה ולשתות כמה שיותר מים במהלך הטיפול.

[ 7 ], [ 8 ]

מנת יתר

חריגה מהמינון המותר מובילה לעיתים קרובות לכאבי ראש, הפרעות דיכאון, סחרחורת, חולשה ופסיכוזה. התפתחות של תפקוד לקוי של הכבד ותגובות רגישות בולטות עלולה להתרחש.

חולים עם חסר מולד באנזים G6PD עלולים לפתח אנמיה אפלסטית (מגהבלסטית).

הטיפול כולל שטיפת קיבה, ניקוי רעלים באמצעות עירוי, ובמקרים חמורים, המודיאליזה עשויה לסייע.

חריגה מהמינון המומלץ אצל ילד נוטה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים להוביל לתוצאות חמורות כמו דלקת כבד רעילה או פולינוירופתיה היקפית.

[ 11 ], [ 12 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש בו-זמני עם נביגרמון (חומצה נדיליקסיקית) מפחית את ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של פורגין.

שילוב עם תרופות לאוריקוזוריה, כגון פרובנציד, יכול להפחית את הריכוז הטיפולי של פוראזידין בשתן ולנטרל את השפעתו, ובמקביל להעלות את רמת הרכיב הפעיל בסרום ולהגדיל את הסיכון להרעלת הגוף.

נוגדי חומצה המכילים מגנזיום טריסיליקט, הנלקחים בשילוב עם פורגין, מפחיתים את ספיגתו מהמעי הדק.

שתיית אלכוהול במהלך הטיפול עלולה לעורר או להגביר את תופעות הלוואי של התרופה.

[ 13 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את הטבליות לא יותר מארבע שנים ממועד הייצור במקום יבש הרחק מאור.

[ 14 ], [ 15 ]

מה לעשות אם פורגין לא עוזר עם דלקת שלפוחית השתן?

תרופה זו, כאשר ניתנת לה כראוי, מביאה הקלה די מהירה. אם נוטלים את התרופה בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא ואינם מבחינים בשינויים חיוביים במצבכם תוך שלושה עד ארבעה ימים, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את האבחנה. לעתים קרובות, המרשם ניתן מבלי להמתין לבדיקות אבחון, רק על סמך תלונות המטופל, והתסמינים הקליניים של פתולוגיות אורולוגיות חופפים זה את זה. כאב בכליות ובשלפוחית השתן, ריקון תכוף וכואב, שיכול להיגרם ממספר גורמים שאינם קשורים לזיהום בקטריולוגי. במקרה זה, התרופה לא תעבוד ויש לנקוט באמצעים אחרים.

אבל אם אתם יודעים שהתעלמתם מהמלצות הרופא או הפרתם את משטר הטיפול, אז אין לצפות להשפעה כלשהי מנטילת התרופה.

אנלוגים

לעתים קרובות, על מדפי בתי המרקחת, המטופל רואה תרופות בעלות פעולה דומה, או שהרוקח יכול להציע תחליף אם התרופה שנקבעה אינה זמינה, או להציע אנלוג מיצרן אחר שהוא יעיל יותר לדעתו.

לכן, המטופל עומד בפני בחירה: פורגין או פוראדונין. התרופה השנייה יקרה יותר, ואולי, טובה יותר? פוראדונין היא תרופה עם החומר הפעיל ניטרופורנטואין, בעלת השפעה כמעט זהה לזו של פוראזידין. יש לה מאפיינים דומים, התוויות נגד, תופעות לוואי ואינטראקציות. האזהרות אינן מצביעות על השפעה שלילית על פוריות הגבר, ולכן עבור דלקת שלפוחית השתן אצל גברים, ייתכן שעדיף להשתמש בה. עם זאת, חוסר המידע וההשפעה עצמה אינם זהים. ומחיר התרופה גבוה פי 1.5. במקרה זה, מומלץ להתייעץ עם רופא ולהקשיב לדעתו.

אם אתם צריכים לבחור בין פורגין לפורומג, והתרופה השנייה יקרה משמעותית משום שהיא יוצרה בלטביה, אז אולי לא כדאי לכם לשלם יותר. יש להן את אותו רכיב פעיל - פוראזידין, לכן התכונות שלהן זהות.

בהשוואה לפורגין או מונורל, חומר החיטוי ניטרופורן מפסיד. מבין התרופות המודרניות המשמשות באורולוגיה, מונורל (נגזרת של חומצה פוספונית) נחשבת ליעילה ביותר כיום. החומר הפעיל שלה פוספומיצין פעיל כנגד כל הפתוגנים של דלקת שלפוחית השתן. הוא מאופיין בפעולה מהירה ובזמינות ביולוגית גבוהה. כל תסמיני דלקת שלפוחית השתן נעלמים ארבע שעות לאחר מתן, לפעמים ניתן לרפא אותם במנה אחת. אם התסמינים מתחילים להטריד אותך לאחר יומיים, אז ביום השלישי התרופה נלקחת שוב. צורת שחרור - אבקה לתמיסה. כמעט ואין התוויות נגד לה, למעט גיל (מגיל 12), אלרגיות, אי ספיקת כליות חמורה ועוברת דיאליזה. התרופה נחשבת בטוחה לאישה בהריון ולילדה שטרם נולד. רק תופעות לוואי מקלקלות מעט את התמונה החיובית הזו: לרוב נצפות דלקת ופות, כאב ראש, טרום-עילפון, תופעות בעיכול, מעט פחות - קהות בגפיים, כאבי בטן, חולשה, גירוד ופריחות. תופעות לא רצויות אחרות מתרחשות גם כן, אך הרבה פחות קרובות.

האנטיביוטיקה מונורל משולבת עם פורגין, משפרת את פעולתה של זו, הורסת חיידקים בדרכים שונות.

עם זאת, ניתן לטפל בהצלחה בדלקת שלפוחית השתן ולמנוע סיבוכים ומחלות כרוניות רק תחת פיקוחו של אורולוג מוסמך, לאחר ביצוע אבחון מתאים וזיהוי הפתוגן.

התרופה האידיאלית היא זו שהמיקרואורגניזם הפתוגני שחי באיבריך רגיש אליה. אבחון זה יעזור לך לבחור את התרופה הנכונה שתקל עליך מתסמיני המחלה תוך מספר ימים בלבד.

[ 16 ], [ 17 ]

ביקורות

רופאים בדרך כלל ממליצים על אנטיביוטיקה. פורגין אינה נחשבת לתרופה רצינית, אך בכל זאת, היא נקבעת באופן פעיל.

רוב החולים מגיבים באופן חיובי לתרופה, אך קבוצה קטנה של תומכי תרופות טבעיות טוענים שניתן לרפא דלקת שלפוחית השתן ללא אנטיביוטיקה.

אורולסן נקרא תרופת פלא. מונורל על חמוציות ומיץ חמוציות רגיל זוכים לשבחים.