ברתוליניטיס

ברתוליניטיס היא דלקת של בלוטות שיווי המשקל הגדולות הנמצאות בשליש התחתון של השפתיים הגדולות. התהליך הדלקתי והנפיחות של צינור ההפרשה הראשי של הבלוטה (קנאליקוליטיס) מונעים את זרימת הפרשת הבלוטה החוצה, אשר קופאת על שמריה ונדבקת. זוהי מורסה מזויפת חריפה. מורסה אמיתית (פלגמון) מתרחשת כאשר מוגלה מצטברת בבלוטה, מתיכה אותה והתהליך מתפשט לרקמות הסובבות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל ברתוליניטיס

ברתוליניטיס נגרמת לרוב על ידי אנאירוביים שאינם יוצרי נבגים, גונוקוקים או סטפילוקוקים, לעתים רחוקות יותר על ידי סטרפטוקוקים, אי קולי, טריכומונס, וגם על ידי זיהומים מעורבים.

פתוגנזה

ברתוליניטיס יכולה להיות גם ראשונית וגם משנית, ומתרחשת כתוצאה מחדירת סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, גונוקוקים וחיידקי אי קולי לתוך צינור ההפרשה של הבלוטה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים ברתוליניטיס

תלונות על כאב חמור באזור הפות: הופעת תצורה כואבת דמוית גידול בשפתיים, עד לגודל של ביצת תרנגולת, אשר מפריעה להליכה; חום; חולשה כללית.

מורסה אמיתית נותנת תמונה קלינית של מחלה קשה (כאב חד, הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה במפשעה, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס).

[ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

מורסות שווא נפתחות לעיתים קרובות באופן ספונטני עם ריקון המורסה. כאשר התהליך החריף נעצר, מתרחשת ריקון לא שלם או זרימה לא מספקת, מתרחשת ציסטה של בלוטת ברתולין (היווצרות ציסטית) ללא סימני דלקת. ברתוליניס נוטה להישנות.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין ציסטה של בלוטת ברתולין ללא סימני דלקת לבין ציסטה של צינור גרטנר. האחרונה ממוקמת בשליש האמצעי או העליון של השפתיים הקטנות ואינה מלווה בדלקת.

בנוכחות תגובה דלקתית - עם גידול של השפתיים הגדולות (בדרך כלל ממוקמת באופן שטחי יותר ולעולם לא גדולה כמו מורסה); ציסטה של צינור האורך של תוספת השחלות (ציסטה של צינור גרטנר נקבעת מעל השליש התחתון של השפתיים הגדולות, איתה ניתן להרגיש חוט העולה פנימה ומעלה, במקביל לדופן הנרתיק, אין סימנים של דלקת ברקמות המכסות ציסטה כזו); סרטן בלוטת ברתולין (מאופיין בצפיפות, שחפת, חוסר כאבים, לפעמים כיב של הגידול).

יַחַס ברתוליניטיס

בשלב הראשוני של ברתוליניטיס חריפה, נקבע טיפול שמרני לעצירת התהליך הדלקתי (מנוחת מיטה; אנטיביוטיקה או סולפונמידים; שקית קרח; משככי כאבים).

במקרה של מוגלות והופעת תנודות, מומלץ לפתוח את המורסה ולהכניס טורונדה עם תמיסת נתרן כלורי היפרטונית לחלל המורסה הריקה.

עדיף לפתוח את המורסה על המשטח החיצוני של השפתיים הגדולות כדי לא להדביק את הנרתיק. ציסטה של בלוטת ברתולין עוברת טיפול כירורגי (הסרה מלאה של הקפסולה) בתקופה המכונה "הקרה". כיס-כיס, יצירת פתח חיצוני חדש לצינור ההפרשה, הכוללת תפירת קצוות דופן הבלוטה הפתוחה לקצוות פצע העור, היא גם שיטת טיפול כירורגית.