שיתוק של הרגליים

שיתוק של הרגליים הוא אובדן מוחלט של הפונקציונליות של שרירי המנוע של הגפיים התחתונות של אדם. בדרך כלל, זה בא לידי ביטוי כתוצאה של המחלה של מערכת העצבים אינה מחלה נפרדת. שיתוק הרגליים יכול להיות זמני וקבוע.

[1], [2], [3], [4],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ -5.6 מיליון בני אדם, או 1.9% מהאוכלוסייה, מתקשים להזיז רגל אחת או שתיים. מדי שנה כ -1.2 מיליון אנשים מקבלים פציעות של חוט השדרה של חומרה משתנה.

הגורמים העיקריים לשיתוק של הרגליים הם:

• שבץ - 29%.
• טראומה של חוט השדרה - 23%.
• טרשת נפוצה היא 17%.
• שיתוק מוחין של ילדים - 7%.
• תסמונת פוליאומיטיס - 5%.
• אחר - 19%.

[5], [6], [7],

גורם ל שיתוק של הרגליים

שיתוק של הרגליים מתפתח, ככלל, כאשר סיבי עצבים מוטוריים או נוירונים מושפעים. התבוסה של העצבים יכולה להיות צורה אחרת, מנזק מכני לזרם הדם לקוי. ברוב המקרים, שיתוק מתרחשת עקב פציעה אשר גרמה נזק סיבי עצב.

גם שיתוק של הרגליים ניתן לעורר:

1. פתולוגיה מולדת.
2. גידול.
3. תהליכים דלקתיים.

שיתוק זמני של הרגליים עשוי להיות תוצאה:

1. התקפות איסכמיות חולפות.
2. שבץ.
3. תסמונת גוילין-בארה.

[8], [9]

פתוגנזה

על המטופל לעקוב בקפידה אחר שינויים במצבו לשיתוק הרגליים. אם המחלה נגרמה על ידי גורמים אורגניים, אז מיד יש שינוי ברפלקסים, יש התמוטטות של טונוס השריר, לפעמים ניוון שריר עלול להתפתח.

עם שיתוק מרכזי של הגפיים התחתונות, רפלקסים פתולוגיים בשרירים מופיעים. טון שרירים הוא גדל. כמו כן, לפעמים שיתוק של הרגליים יכול להיות מלווה בשילוב של סימנים לעיל עם אובדן הדיבור.

אם העצבים ההיקפיים ניזוקו, ניוון ואטוני השרירים יכולים להתרחש, רפלקסים נושרים. אם השיתוק הוא פונקציונלי, זמני, אז שינויים בטונוס שרירים רפלקסים גיד אינם נצפים.

[10], [11], [12]

תסמינים שיתוק של הרגליים

שיתוק ראשון של הגפיים התחתונות מאופיין בעובדה שהרגליים מאבדות רגישות. הפרה של פעילות מוטורית של כמה שרירים.

לאחר מכן, מתחיל השלב שבו החולה חדל לחוש כאב באיברים משותקים.

בגלל הפרעה במחזור הדם בשרירים הפגועים, מתרחשת הפרעה טרופית באותם אזורים של הגוף שנפגעו מהמחלה.

עם התבוסה של מרכזי העצבים המקביל, החולה כבר לא יכול לשלוט על צרכיו השתנה.

שיתוק זמני של הרגליים הוא סימפטום מדאיג, זה יכול לבוא לידי ביטוי חולשה ברגל של עוצמת משתנה כדי להשלים את אובדן התנועה באיבר המושפע.

ככלל, שיתוק של רגל ימין מתפתח לאחר שבץ. על מה, אם השבץ היה שטח המוח לשמאל, אז המטופל מאבד את היכולת לנוע רק את האיבר התחתון הימני ולהיפך.

שיתוק של ימין או שמאל של היד והרגל נקרא גם hemiplegia. בנוסף על הידיים והרגליים בצד אחד של תא המטען (מימין או משמאל), hemiplegia גם משפיע על אותו צד של הפנים. ככלל, שיתוק כזה הוא תוצאה של שבץ.

שיתוק ספסטי של הרגליים

ההבדל העיקרי בין שיתוק ספסטי של הרגליים הוא העובדה שלמטופל אין ניוון או ניוון שרירים, תגובה של ניוון, אובדן רפלקסים בסיסיים. מחלה זו באה לידי ביטוי בשל התבוסה של הנוירון המוטורי המרכזי.

בין התסמינים העיקריים של שיתוק ספסטי של הגפיים התחתונות ניתן לזהות: רפלקסים גיד מוגברת, לחץ יתר של השרירים, סינקופיס ואת נוכחותם של רפלקסים פתולוגיים.

הסיבות הנפוצות ביותר להתרחשות של שיתוק ספסטי של הרגליים ניתן לקרוא:

1. התבוסה של הנוירון המוטורי המרכזי.
2. סטרוקס.
3. פגיעה קרניברבראלית.
4. טרשת נפוצה.
5. אנצפלופתיה.
6. פציעות בגב.
7. דלקת קרום המוח.
8. פנילקטונוריה.
9. היפוקסיה של המוח.

שיתוק רגליים איטי

שיתוק איטי של הרגליים נקרא מצב פתולוגי, כאשר השרירים מרצון להירגע יותר מדי. כלומר, אין קיצור או מתיחות. זה קורה בדרך כלל כאשר חוט השדרה ניזוק באזור המותני ("קוקו"). זה לעתים קרובות משלים את התמונה של שיתוק ספסטי של הגפיים התחתונות.

ההבדל העיקרי בין שיתוק רפי לשיתוק ספסטי הוא נגע עמוק יותר של מנגנון המנוע. החולה לא רק לא יכול לזוז באופן עצמאי, אבל חייב גם לצפות מנוחה במיטה קבועה. השרירים בגפיים הפארכיות מאבדים את נימתם, הופכים רפויה ורפויה, ניוון שלהם מתרחש.

טפסים

ישנם סוגים הבאים של שיתוק של הרגליים:

1. Proesisal paresisal - תנועות האקסטנסור והכיפוף של המטופל נפגעו מאוד. בדרך כלל המחלה משפיעה על האזורים של הרגל התחתונה והירך. הפרוזה הפרוקסיאלית מאופיינת בחולשה בשרירים הפרוקסימליים. בדרך כלל סוג זה של שיתוק הוא פריפריאלי, לא ספסטי. בדרך כלל, paresisal proximal paresisal מתרחשת עקב פגיעה בירך. חולים עם סוכרת לעיתים קרובות חווים שיתוק אטרופי של שרירי הירך (אחד מסוגי הפרוזה הפרוקסיאלית).
2. שיתוק דיסטלי של הגפיים התחתונות - תת-הסוגים הבאים מובחנים:

• שיתוק של איבר אחד - קבוצת השרירים הטיבאלית פגומה, שאינה מאפשרת לכף הרגל לנוע.
• שיתוק עקב התבוסה של העצב של האזור העיוור - כף הרגל נתקע, הצד האחורי של זה מאבד את הקבלה שלה, דריכה מתרחשת (השינויים בהליכה).
• שיתוק עקב פגיעה בעצב באזור הטיבאלי - בדרך כלל מתרחשת לאחר פציעה, כריתת כף הרגל של הרגל שבורה, בהונות גם להפסיק כיפוף, הרגל נופלת פנימה.
• שיתוק עקב נזק לתא המטען של העצב הסיאטי - הסיבה היא לעתים קרובות שבר של הירך. ככלל, לאחר הנגע, החולה מפסיק להרגיש את השטח האחורי.
• פרזיס של שני הגפיים - בדרך כלל בעל אופי פריפריאלי, מוביל לשינוי בהליכה.

1. שיתוק כולל של הרגליים - עשויים להיות גם תת-מינים הבאים:

• Monoparesis - מופץ לכל חלקי הגפיים התחתונות, לפעמים זה יכול להיות ביטוי של תסמונת Brown-Sekar. המטופל מאבד רגישות באיבר המשותק. לפעמים הגורם monoparesis הוא אוטם מוחי.
• פרפרזה של דמות נמוכה יותר - עשויה להיות בעלת אופי מרכזי או פריפריאלי. מופצים בשרירי כל הקבוצות. לפעמים הסיבה היא נזק מוחי - שבץ איסכמי או hemorhhagic.

סיבוכים ותוצאות

שיתוק הגפיים התחתונות מגביל את האדם בתכנית הפונקציונלית. היכולת ללכת לאיבוד במשך זמן מה או לנצח, תלוי מה גרם הפתולוגיה וכמה חמור צורתו. הסיבוך העיקרי לאחר מחלה זו הוא אובדן היכולת לנוע, מה שגורם לנכות.

[13], [14], [15], [16], [17]

אבחון שיתוק של הרגליים

אבחון שיתוק ברגל כולל פריטים כאלה:

1. מסקר בקפידה על ידי נוירולוג מוסמך.
2. טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת.
3. הדמיית תהודה מגנטית של המוח.
4. בדיקת הרפלקסים של הגפיים התחתונות.
5. נוירונוגרפיה.
6. פלואורוסקופיה.

עם שיתוק של הרגליים, האבחנה מתבצעת באמצעות מחקרים רפואיים שונים וללמוד סימנים קליניים.

אינסטרומנטלי

הבה נבחן את השיטות הבסיסיות של אבחון אינסטרומנטלי של שיתוק הגפיים התחתונות:

1. טומוגרפיית מחשב - מבוססת על עיבוד ומדידה מורכבים למדי של צפיפות רקמות על ידי המחשב.
2. דימות תהודה מגנטית - עוזר לבחון את המוח ואת חוט השדרה ולראות את השינויים השונים בהם. בדרך כלל שיטה זו היא ספציפית יותר.
3. Neurosonography - עוזר לקבל את כל הנתונים הדרושים על הפונקציונליות של המוח ואלה מבנים הממוקמים הגולגולת.
4. בדיקת רנטגן היא מחקר רנטגן המבוסס על שידור של חולה כדי לקבל תמונה על מסך מיוחד.

[18], [19], [20]

אבחון דיפרנציאלי

כאשר לאבחן שיתוק של הרגליים, חשוב מאוד להוציא את האפשרות של המחלות הבאות שיש להם סימפטומים דומים:

1. שיתוק בל.
2. טרשת נפוצה.
3. שיתוק מוחין של ילדים.

[21], [22], [23], [24]

יַחַס שיתוק של הרגליים

החשוב ביותר הוא לחסל את הגורם, אשר הובילה לפיתוח שיתוק של הגפיים התחתונות. בכל מקרה, השלבים החשובים של הטיפול הם:

1. התעמלות.
2. טיפול תרופתי סימפטומטי.
3. עיסויים טיפוליים מיוחדים.

הרופא בודק מערכת טיפול אישית בכל מקרה.

השיטה העיקרית של טיפול שיתוק של הרגליים היא תרגיל תרפויטי, שבו הדבר החשוב ביותר הוא לשים את הרגליים במצב הנכון. אז, עבור שיתוק מרכזי, הם ממוקמים באופן כזה שאין שום חוזה. התעמלות כוללת בהכרח תנועות פסיביות ותנועות.

חולים עם שיתוק היקפי לפני התרגילים הפיזיים גם לעשות עיסויים טיפוליים. ברגע המטופל מראה תנועות, תרגילי התעמלות להיות פעיל יותר. אפקטיבי הוא התרבות הפיזית בשילוב עם הבריכה.

רופא נוירולוג בוחר תרופה ספציפית עבור המטופל. זה מאוד חשוב כי החולה אינו מבלה את כל זמנו במיטה, שכן זה יכול להשפיע לרעה על בריאותו.

לטיפול בשיתוק ספסטי של הרגליים, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. הקלה של המטופל.
2. הפחתת התכווצויות שרירים וכאב בהם.
3. היגיינה יומי של המטופל, תרגילים פיזיים כדי לשפר את ההליכה.

ניתוחים פיזיותרפיה מתבצעים על מנת לשפר את התנועה, התיאום, הכוח והטון של השרירים שנפגעו. אם פעילות שרירים נורמלית הופרעה, תרופות מיוחדות נרשמות. גם מוזרקים הם toxin botulinum, אשר מסייע להעביר דחפים בעצבים.

יש גם שיטות כירורגיות לטיפול בשיתוק ספסטי:

1. ניהול Intrahecal של בקלופן.
2. סלקטיבי הגב rhizotomy.

תרופות

פרוסרין. פתרון עבור זריקות, המרכיב הפעיל של אשר proserin. מינון הוא prescribed בנפרד, אבל בדרך כלל מומלץ למבוגרים להזריק עד 1 מ"ג של פתרון פעמיים או שלוש פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה.

זה לא מומלץ לקחת פרוזרין על היפרקינזיה, אפילפסיה, אסטמה הסימפונות, vagotomy, ברדיקרדיה, דלקת הצפק, שיכרון, מחלות זיהומיות חריפה, thyrotoxicosis. תופעות הלוואי העיקריות הן: הקאות, שלשולים, גזים, כאבי ראש, סחרחורת, ליקוי ראייה, טכיקרדיה, קוצר נשימה, תגובות אלרגיות.

Dantrolene. Miorelaxant, המרכיב הפעיל שבו הוא dantrolene (הידראנטין נגזרת). הקצאת תרופה לטיפול שיתוק ספסטי של הרגליים. הסוכן מיוצר בצורה של אבקה, שבאמצעותה זריקה להזרקה נעשה. מינון מחושב בנפרד, בהתאם למשקל של המטופל.

במקרים מסוימים, התרופה מובילה לגירוי של כלי הדם ואת thrombophlebitis. בין תופעות הלוואי גם אלרגיות.

Dibasol. תרופה Spasmolytic, המרכיב הפעיל שבו הוא dibazol (בנגיזידזול נגזרת). המינון הוא אינדיבידואלי והוא נקבע על ידי מומחה. בדרך כלל מבוגרים הם prescribed 40 מ"ג פעמיים או שלוש פעמים ביום.

בין תופעות הלוואי העיקריות הן: אלרגיות, תחושות של חום, סחרחורת, הזעה, כאבי ראש ובחילות. לא לקחת עם חוסר סובלנות benzimidazole.

מליקטין. התרופה יש השפעה מרגיעה, ולכן זה prescribed עם טונוס שריר מוגבר. המרכיב הפעיל הוא מליטין. ראשית לקחת 0.02 גרם של התרופה פעם ביום, אבל בהדרגה להביא עד חמש פעמים ביום. הטיפול נמשך שלושה שבועות או חודשיים.

בעת השימוש במוצר, תופעות לוואי כאלה יכולות להתרחש: דיכאון נשימתי, אלרגיה. אין לקחת את התרופה לחולים עם myasthenia gravis, הכבד או אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב.

טיפול פיזיוטרפי

פיזיותרפיה נרשמת גם לחולים עם שיתוק עמוק של הגפיים התחתונות. בעזרתו, אתה יכול לשמור על מערכת הלב וכלי הדם, המנגנון שיווי המשקל, השרירים, המפרקים, הרצועות והעצמות. בחירת תרגילים מיוחדים המטופל מנרמל את לחץ הדם, מפחית את הכאב, עוזר להתמודד עם בחילה וסחרחורת.

זה מאוד חשוב עבור פיזיותרפיה להשתמש בשתי הגפיים בתרגילים, גם אם רק אחד מושפע. התנועה צריכה להתבצע בכיוון אחד ומלאה. ככלל, כל התרגיל נעשה לא יותר מחמש פעמים, כדי לא לעייף את המטופל.

טיפול אלטרנטיבי

עד כה, ניתן למצוא מגוון עצום של מתכונים חלופיים המסייעים לשפר את מצבו של המטופל עם שיתוק ברגל.

1. עם איברים משותקים, אתה יכול להכין משחה כזו - לקחת 100 גרם של שומן חזיר ו 1 כף סודה. מורחים את פני השטח של הגפיים התחתונות עם חומר לעטוף אותם עם ניילון.
2. בשלב הראשוני של השיתוק, תמיסה מן השורשים של ולריאן, דבקון לבן, אורגנו ו yarrow מוכן. קח אחרי הארוחות.
3. קח 2 כפיות של עורבים ומלא אותו בכוס מים רותחים תלולים. התעקש במשך שעתיים. מתיחה ולשתות שלוש פעמים ביום.

[25], [26], [27]

טיפול אופרטיבי

בדרך כלל, טיפול כירורגי עבור שיתוק של הגפיים התחתונים מומלץ אם לחולה יש לחץ בעצבי הפסקה או למעוך פציעה של הגזע העצבי או כאשר טיפול שמרני לא נתן תוצאה. הניתוח מבוצע על העצבים שנפגעו. זה מוחל על מה שנקרא תפר עצבי משני או העיקרי. במקרים מסוימים, לקבוע neurolysis (עצב ללא הידבקויות צלקת), tenodesis transosalny פלסטיק או השתלת שריר, גידים עיגון.

עיסוי עם שיתוק של הרגליים

הודות לעיסוי מיוחד, ניתן לשפר את זרימת הדם בשרירים הפגועים, כדי להרגיע את העוויתות בשרירים. כמו כן, נהלים אלה לסייע במניעת התנוונות רקמות.

גם עם שיתוק של רק אחד הגפיים התחתונות, עיסוי מבוצע על שתי הרגליים עם השימוש של שני מעסים. עיסוי מתחיל עם רגליים לאט נע אל הירכיים. זה עוזר להפחית את סינקופיסיס ואת ספסטיות.

ככלל, מטופלים או קרובי משפחה שלהם מאומנים גם עיסוי קל המסייע להירגע את השרירים ספסטי. חשוב להבין כי שיתוק של הרגליים מטופל לא רק על ידי תרגילים פיזיים ועיסוי מיוחד, אלא גם על ידי תרופות.

מְנִיעָה

בדרך כלל מניעת השיתוק של הגפיים התחתונות מבוססת על מניעתן של מחלות מרכזיות אלו (שבץ, טראומה) שיכולות לגרום לה.

[28], [29]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של מחלה זו תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי, בעומק השיתוק, בשכיחותו, ובמאפייניו המפצים של האורגניזם.

[30]