שיתוק זרוע

מהו שיתוק זרוע? מונח זה משמש בצורה נכונה לתיאור היעדר מוחלט של תפקוד מוטורי בגפה העליונה.

אם ישנן תנועות בזרוע, אך הן מוגבלות במשרעת ובכוח, אז עלינו לדבר על שיתוק לא שלם, או שיתוק.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של המחלה היא כדלקמן: 1.5 מקרים לכל 1000 יילודים (נתונים עבור רוסיה נכון לשנת 2000). גם בנים וגם בנות רגישים לפתולוגיה. שיתוק מיילדותי בצד ימין הוא הנפוץ ביותר.

[ 3 ]

גורם ל שיתוק זרוע

שיתוק וגם שיתוק נובעים לרוב כתוצאה מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים, ובפרט, המרכזים הפעילים האחראים על תנועות רצוניות, כמו גם ערוצי ההולכה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

[ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים המובילים להפרעות כאלה עשויים להיות כדלקמן:

• פגיעות טראומטיות, פגיעות מוחיות;
• הפרעות מטבוליות חמורות;
• נזק זיהומי למערכת העצבים המרכזית (דלקת של קרומי המוח, פוליו, שחפת וכו');
• חשיפה לחומרים רעילים (למשל, הרעלת עופרת);
• נגעים ממאירים במוח;
• הפרעות טרופיות;
• חולשה תורשתית של מערכת העצבים;
• הפרעות עצבוב מולדות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים שיתוק זרוע

הסימנים הראשונים לשיתוק התחלתי של הזרוע הם הגבלה של משרעת התנועה הרצונית, הופעת חולשה. חולשה בגפה מתחילה בשורש כף היד, ומתפשטת בהדרגה לשרירים הפרוקסימליים. הדרך הפשוטה ביותר לקבוע שיתוק גובר היא ללחוץ את היד.

• שיתוק בזרוע שמאל הוא תופעה שכיחה המלווה אירועים מוחיים, טרשת עורקים מוחית ויתר לחץ דם. במקרה זה, שיתוק בגפיים העליונות יכול להתרחש בו זמנית עם נזק לגפיים התחתונות, כמו גם עם שיתוק של עצבי ההיפוגלוסוס והפנים.
• שיתוק של הזרוע הימנית יכול להיות תוצאה של פריקה של מפרק הכתף, נזק למקלעת הכתף. המטופל מאבד את היכולת להזיז את הגפה הצידה, להרים אותה. התנועות במפרק המרפק מוגבלות ביותר או נעדרות לחלוטין.
• שיתוק אצבעות מתרחש כאשר העצב במרכז הכתף מושפע. הביטוי השכיח ביותר של שיתוק אצבעות הוא חולשת היד וחוסר פעילות מוטורית בפלנגות. במקרים מסוימים, יש שינוי ברגישות של גב האגודל.
• שיתוק חלקי של הזרוע הוא מצב שבו הכוח וטווח התנועה במפרקים נשמרים יחסית. כדי לקבוע שיתוק חלקי, משתמשים במבחן בארה: המטופל מתבקש למתוח את זרועותיו לפניו ולהחזיק אותן כך זמן רב ככל האפשר. אם קיים שיתוק או שיתוק חלקי, הגפיים נשמטות מיד.
• שיתוק מיילדותי של הזרוע הוא מצב בו הגפה העליונה של תינוק בן יומו אינה תנועתית. מצב זה נגרם בדרך כלל כתוצאה מנזק לכתף או לקצות העצבים במהלך הלידה.

שלבים

לשיתוק מלידה יש ארבעה שלבי התפתחות:

• שלב אקוטי (בתקופה הניאונטלית);
• שלב החלמה מוקדם (עד גיל שנה);
• שלב התאוששות מאוחר (עד גיל 3);
• שלב שיורי (לאחר 3 שנים).

שיתוק מיילדותי מלווה בתנוחה פסיבית של הזרוע הפגועה. קיימים גם תסמינים צוואריים, המצביעים על נזק לחוליות הצוואר ולחוט השדרה.

[ 11 ]

טפסים

שיתוק יכול להיות מרכזי (ספסטי) ופריפריאלי (רפוי).

הצורה המרכזית של שיתוק מתרחשת עקב תפקוד לקוי של תאי העצב המרכזיים המוטוריים. בסוג זה של שיתוק, רפלקסים עמוקים מתעצמים, מתרחשת היפרטוניות, ומופיעים רפלקסים שבדרך כלל לא אמורים להיות שם (לדוגמה, רפלקס באבינסקי, רפלקס רוסולימו וכו').

שיתוק רפוי הוא תוצאה של נזק לתאי עצב מוטוריים היקפיים. סוג זה של שיתוק מאופיין בירידה או אובדן רפלקסים, היפוטוניה ואטרופיה. לעיתים המצב מחמיר על ידי עוויתות שרירים.

שיתוק ברוב המקרים מתרחש כתוצאה מפגיעה חמורה בחלקים ממערכת העצבים. רק לעיתים רחוקות המחלה קשורה לבעיות תפקודיות. לרוב, זוהי תוצאה של פגיעה באזורים מסוימים האחראים על התנועה, מה שמוביל להופעת:

• מונופרקליזה או מונופארזיס (שיתוק של זרוע אחת);
• שיתוק או פרפרזיס (נזק לשתי הזרועות);
• המיפלגיה (נזק לזרוע ולרגל משמאל או מימין);
• טריפלגיה (נזק לשלוש גפיים);
• טטרפלגיה (נזק לכל הזרועות והרגליים).

במקרה זה, שיתוק יכול להשפיע על כל הגפה, או רק על החלק הדיסטלי או הפרוקסימלי שלה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

סיבוכים ותוצאות

שיתוק של הזרוע הוא רק אחד התסמינים או ההשלכות של מחלה בסיסית כלשהי, ולכן התפתחות הסיבוכים והפרוגנוזה תלויים באופן שבו האבחון נעשה בצורה נכונה ובאופן שבו נקבע הטיפול.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון שיתוק זרוע

אבחון שיתוק בזרוע מבוסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקה. במקרה של שיתוק מלא, הגפה העליונה תלויה בחופשיות כלפי מטה, מפרק המרפק מורחב, האצבעות כפופות. פעילות מוטורית נעדרת.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום בדיקות מסוימות:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקת דם ביוכימית;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת נוזל מוחי שדרתי.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול:

• EMG – אלקטרומיוגרפיה – שיטה לחקר הפוטנציאלים הביואלקטריים של המערכת הנוירו-שרירית;
• טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית;
• חקר העצבוב של סיבי עצב היקפיים.

[ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע תוך התחשבות בסוגי פולינויריטיס ופולימיוזיטיס, אשר יכולים להתבטא גם כתסמינים של שיתוק ושיתוק.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

יַחַס שיתוק זרוע

טיפול מורכב לשיתוק זרוע צריך לכלול:

• טיפול תרופתי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפולי עיסוי;
• LFK;
• חסימות סמים.

בחירת שיטת הטיפול מתבצעת באופן פרטני, תוך התחשבות במחלה הבסיסית שגרמה לשיתוק.

טיפול תרופתי כולל בעיקר מתן תרופות להרפיית שרירים, וכן תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחית.

		אופן מתן ומינון			תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
בקלופן		נקבע על פי משטר אישי של ½ עד 2 טבליות שלוש פעמים ביום במהלך הארוחות.			נמנום, בחילה.	לא מומלץ לשימוש במקרים של מחלות במערכת העיכול.
סירדלוד		המינון המרשם הוא 2 עד 4 מ"ג שלוש פעמים ביום.			עייפות, סחרחורת, צמא, ירידה בלחץ הדם, בחילות.	אין להשתמש בו זמנית עם פלובוקסמין וציפרופלוקסצין.
דיאזפאם		מינון יומי ממוצע הוא 5 מ"ג. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.			עייפות, נמנום, כאב ראש, חולשה.	מהלך הטיפול נעשה בהדרגה כדי למנוע תסמונת גמילה.
דנטרולן		מינון יומי ממוצע הוא 25 מ"ג. מינון יומי מקסימלי הוא 400 מ"ג.			מצבי דיכאון, כאבי ראש, קשיי עיכול, הפרעות תיאבון.	לא מרשם לילדים מתחת לגיל 5.
סינריזין		בדרך כלל נקבע טבליה אחת שלוש פעמים ביום.		נמנום, כאב ראש, צמא, הזעה, עייפות מוגברת.		התרופה מכילה לקטוז.
סטוגרון		מרשם: טבליה אחת (25 מ"ג) שלוש פעמים ביום.		קשיי עיכול, כאב ראש, יובש בפה.		עבור מחלות של מערכת העיכול, מומלץ ליטול את התרופה מיד לאחר הארוחות.

טיפול בוויטמינים הוא המרכיב החשוב השני בטיפול מוצלח בשיתוק. מדענים הוכיחו כי מחסור בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים מסוימים בגוף יכול לשבש את תפקוד מערכת העצבים. לכן, בבחירת תכשירי מולטי-ויטמין, יש לשים לב לנוכחות הוויטמינים הבאים:

• רטינול (ויטמין A) – מסייע ביצירת מבנים תאיים חדשים;
• ויטמיני B – מנרמלים את תפקוד תאי העצב, משפרים את זרימת הדם במוח;
• חומצה אסקורבית (ויטמין C) – מחזקת ומשקמת את דפנות כלי הדם, כולל אלו שבמוח;
• ויטמין D – שומר על תמונת דם אופטימלית;
• ויטמין K – משפר תהליכים מטבוליים וזרימת הדם;
• טוקופרול (ויטמין E) – נוגד חמצון, תומך במערכת החיסון.

טיפול פיזיותרפיה כרוך בשימוש בהליכים תרמיים ושיטות לגירוי עצבים היקפיים:

• יישומי פרפין ואוזוקריט;
• גירוי חשמלי (מכשיר מיוטון).

בנוסף, מומלץ להשתמש בעיסוי ובטיפול ידני, אשר יאפשרו לכם להרפות את השרירים התפוסים ככל האפשר. במהלך טיפול עיסוי, חשוב להימנע מטכניקות כואבות וגסות שעלולות להגביר את טונוס השרירים.

טיפול מסורתי בשיתוק ידיים כולל שיטות רבות. המתכונים המוצגים להלן יכולים לשמש הן כדי להקל על מצבו של המטופל והן כדי למנוע שיתוק באופן כללי.

• קחו 25 אצטרובלים טריים, שפכו עליהם ליטר וודקה והניחו למשך 3 שבועות. סננו את התרופה המוכנה ולקחו כפית אחת שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
• הכינו חליטה של קני שורש אדמוניים: אידוי כפית אחת של חומר גלם ב-250 מ"ל מים רותחים. לאחר שעה, סננו את התרופה ושתו כף אחת שלוש פעמים ביום מספר דקות לפני הארוחות.
• הכינו תערובת של 20 גרם של מליסה, 20 גרם של טימין, 10 גרם מכל אחד של צמחי מלוחים, נענע, צמח האם ודבקון. שפכו 250 מ"ל מים רותחים על כף אחת של חומר גלם, השאירו למשך שעה, סננו. שתו 100 מ"ל פעמיים ביום בין הארוחות.
• טחנו תמרים טריים לפירה. יש להשתמש שלוש פעמים ביום, כף שלמה, עם חלב אם רוצים. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.
• יש לאדות את הסמבוק, לטחון אותו לפירה וליצור קומפרס על הגפה הפגועה. יש לחזור על התהליך פעמיים ביום.

טיפול צמחי מרפא כרוך בשימוש בחליטות או תמיסות אלכוהול. ניתן להכין תה צמחים באמצעות שילובים שונים של צמחי מרפא, תערובות, לעתים קרובות באמצעות פרופורציות שרירותיות. לשיתוק זרועות, מומלץ להשתמש בצמחים הבאים ושילוביהם:

• מרווה – בעלת השפעה אנטי דלקתית, מעוררת מערכת חיסון, מפעילה את זרימת הדם;
• ולריאן – מרגיע, משפר את תפקוד מערכת העצבים, מרגיע ומסיר עוויתות;
• טימין – מסיר נוירלגיה ונוירוזה, מקל על דלקות ומנרמל את השינה;
• פטריית האם - מנרמלת את לחץ הדם, מרגיעה את מערכת העצבים, מייצבת את פעילות הלב.

תועלת מיוחדת לשיתוק זרועות יכולה להיות הומאופתיה - זהו סוג חדש יחסית של טיפול הכולל שימוש בתרופות באופן בלעדי על בסיס טבעי. תרופות הומאופתיות כאלה נסבלות בקלות על ידי מטופלים, יש להן מספר מינימלי של תופעות לוואי ונחשבות ליעילות מאוד.

	אופן מתן ומינון		תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
ג'לסמיום	10 טיפות 3 פעמים ביום.		הרפיית שרירים חלקים, שתן וצואה לא רצוניים.	המרכיב הפעיל של התרופה הוא חומר רעיל בעל השפעה משתקת עצבים, ולכן הטיפול צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא.
קוניום	יש ליטול 8 גרגירים 5 פעמים ביום, מתחת ללשון. משך הטיפול הוא חודשיים.		ירידה בלחץ הדם, בעיות עיכול.	מנת יתר עלולה לגרום לתסמיני הרעלה.
נרווהיל	טבליה אחת מתחת ללשון למשך חודשיים עד שלושה חודשים.		תופעות אלרגיות.	התרופה מכילה לקטוז.
ספיגלון	טבליה אחת שלוש פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.	תופעות אלרגיות.		לא לשימוש בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

טיפול כירורגי משמש אם אמצעים שמרניים נחשבים לא יעילים. ניתוח אורתופדי חייב להיות בעל אינדיקציות קפדניות ליישום:

• שיפור טווח התנועה המוטורי;
• הבטחת טיפול עצמי של המטופל ושיפור איכות החיים.

במקרים חמורים, משתמשים בניתוחים נוירוכירורגיים.

תרגילי דיקול לשיתוק ידיים

השיטה של ולנטין דיקול עזרה לאנשים רבים להיפטר מבעיות בעמוד השדרה ובמפרקים שלהם. אם תהיו מתמידים ותבצעו את התרגילים שהוא מציע באופן קבוע, תוכלו לא רק לשפר את בריאותכם, אלא גם להימנע מנכות ולחזור לאורח החיים הרגיל שלכם.

הכלל העיקרי שאליו דבק ולנטין דיקול הוא היעדר חוסר מעש. תנועה היא חיים, ובריאות טובה במשך שנים רבות.

אילו תרגילים דיקול מציע לטיפול בשיתוק בגפיים העליונות?

1. המטופל שוכב על גבו, רגליו מעט זו מזו. מבלי לשנות את תנוחת הרגליים, הוא מסובב את הגוף ימינה ושמאלה.
2. המטופל שוכב על גבו, רגליו צמודות. כשהגוף ללא תנועה, הוא מסובב את שתי רגליו ימינה ושמאלה, כאילו מסובב אותן.
3. המטופל שוכב על בטנו ומרים את ראשו וכתפיו.
4. בעמידה, מסובב את האגן שמאלה, ימינה, קדימה ואחורה.
5. המטופל שוכב על גבו, מכופף את ברכיו. מרים את ראשו ופלג גופו העליון בזווית של 45 מעלות.

אם קשה לבצע תרגילים עם שיתוק בזרוע, ניתן להתייעץ עם רופא שיבחר תרגילים עם עומס קל יותר. מומלץ לבצע את האימון המוצע באופן קבוע, לעיתים לאורך כל החיים.

מְנִיעָה

מניעת שיתוק כוללת מניעת מחלות ומצבים שעלולים לגרום להידרדרות בתנועות בגפה. לשם כך, יש לדבוק באורח חיים בריא ולפעול לפי מספר המלצות:

• לשמור על פעילות גופנית;
• לוותר על הרגלים רעים, לא להתעלל באלכוהול ולא לעשן;
• לאכול אוכל בריא, להימנע ממוצרים באיכות מפוקפקת;
• אל תשתמשו יתר על המידה במזונות מלוחים;
• לשתות מספיק נוזלים;
• בדקו את רמות הכולסטרול והגלוקוז בדם באופן תקופתי;
• יש לעקוב אחר לחץ הדם שלך באופן קבוע.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]