רמיפריל

Medpreparat מתייחסים לתכשירים קרדיווסקולריים סינתטיים, שמטרתם הסדרת לחץ הדם. השפעה זו מושגת באמצעות הפעולה של המרכיב הפעיל של ramipril על מערכת renin-angiotensin.

Ramipril מיוצר על ידי חברת התרופות הגרמנית Höchst AG.

תרופות Ramipril הוא ויתר ברשת בית המרקחת רק אם מרשם אושר על ידי הרופא.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אינדיקציות רמיפריל

רמיפריל ניתן לייעד כתרופה נפרדת, או בשילוב עם תרופות אחרות כדי לייצב את לחץ דם ולשפר את פעילות לב (בעיקר אוטם-פוסט בתקופה שלאחר שבץ).

התרופה מומלצת לטיפול בחולי נפרופתיה (סוכרת או אטיולוגיה אחרת).

אינדיקציה למרשם רמיפריל נחשבת לטיפול מונע של שבץ והתקפי לב, כמו גם מקרי מוות עקב פתולוגיה של הלב וכלי הדם. התרופה יכולה להיות prescribed עבור CHD, מחלות של מערכת כלי דם היקפיים, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה בדם, תכולה נמוכה של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה.

[7], [8], [9], [10]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורת טבליות. אריזת קרטון אחת מכילה שלפוחית המכילה 28 טבליות.

המרכיב הפעיל של התרופה הוא ramipril.

[11], [12], [13], [14],

פרמקודינמיקה

Ramipril הוא מוצר תרופתי שנועד לנרמל את לחץ הדם. שייך לקבוצה של תרופות המעכבות את האנזים הממיר אנזיוטנסין. מרכיב המפתח הוא ramipril, אשר, הזנת הדם, עובר טרנספורמציה החומר הפעיל של ramiprilate.

למרכיב הפעיל יש יכולת לעכב את האנזים הממיר את אנגיוטנסין, מה שמוביל לירידה בכמות אנגיוטנסין II בסרום הדם וירידה בייצור האלדוסטרון. בין היתר, הפעולה של רנין בדם מופעלת ואת ריקבון bradykinin הוא האט.

בטיפול ב- ramipril בחולים ישנה ירידה במידת ההתנגדות של קירות כלי הדם, הרפיה של קירות הכלי, מה שמוביל לירידה בטוחה בלחץ הדם מבלי להגדיל את הנטל על הלב. בנוסף, התרופה יכולה להפחית את העומס על שריר הלב, ובכך להשפיע באופן חיובי על רווחתם של החולים, במיוחד במהלך שלאחר אוטם שלאחר שבץ מדינות.

הורדת לחץ הדם נצפתה לאחר 60-120 דקות לאחר השימוש ramipril ונמשכת לאורך כל היום. האפקטיביות המקסימלית מתרחשת לאחר 14-20 ימים של טיפול מתמשך. התרופה לא צריכה להתבטל בהדרגה: תסמונת הנסיגה לא נצפתה.

[15], [16], [17], [18]

פרמקוקינטיקה

תהליכים מטבוליים בסיסיים עם התרופה להתרחש בכבד, וכתוצאה מכך היווצרות של ramiprilate. Ramipril הוא הפך את האתר של diketopiperazine.

Ramiprilate הופך bioavailable כאשר ingested והוא יכול להיות כ 45%. החומר נספג במהירות במערכת העיכול (לפחות 56% מהסכום שהתקבל). דרגת הקליטה אינה תלויה בבדיקות בו זמנית. שיא פלזמה התוכן ניתן לצפות 60 דקות לאחר התרופה משמש.

מחצית החיים היא גם 60 דקות.

רמת הגבלה של ramiprilata במערכת הדם נמצא 120-240 דקות לאחר המינון.

השלב הסופי של הפרשת התרופה הוא ארוך מספיק: לאחר שימוש יחיד בתרופה במינון של 2.5 מ"ג או יותר, האורגניזם חוזר למצב הבסיס שלו לאחר ארבעה ימים. עם טיפול הקורס, מחצית החיים יכול להיות 13-13 שעות.

הקשר בין המרכיב הפעיל לבין המטבוליט שלו עם חלבונים פלזמה יכול להיות 70-56%.

התמונה הפרמקוקינטית של ramipril אינה תלויה בגיל החולה. אין הצטברות בגוף.

[19], [20], [21],

מינון וניהול

התרופה משמשת לקליטה פנימית. לא מומלץ ללעוס ולטחון טבליות.

המינון היומי מחולק לאחד, לעתים קרובות יותר על ידי שתי מנות. אתה יכול לאכול טבליות לפני או אחרי אכילה. משך הטיפול והמינון נבחר על ידי הרופא המטפל.

כדי לטפל בגידול בלחץ הדם לקחת 2.5 מ"ג של ramipril ליום. אם הדינמיקה של נורמליזציה של הלחץ אינו מספיק, לאחר 14-20 ימים המינון הוא תיקן והגדילה פי שניים. המינון האופטימלי של מצב יציב של התרופה עשוי להיות 2.5-5 מ"ג ליום. כמות השיא של התרופה היא 10 מ"ג ליום. כדי להאיץ את תהליך הייצוב של אינדיקטורים הלחץ, מותר להשתמש בתרופות נוספות, כגון משתנים וסולידום אנטגוניסטים.

במקרה של חוסר פעילות לב, Ramipril הוא נלקח בסכום של 1,25 מ"ג ליום. אם התוצאה הטיפולית אינה מספיקה, ניתן להכפיל את המינון בכל 7-14 ימים. המינון המגביל הוא 10 מ"ג ליום.

בתקופה שלאחר אוטם, המינון המומלץ הוא 5 מ"ג ליום. מינון זה יכול להיות מחולק לשניים 2.5 מ"ג לכל קליטה. יש צורך לפקח על מצבו של המטופל, ואם יש צורך, לשנות את המינון בכיוון זה או אחר. הגדל את המינון מתבצע בהדרגה, כל שלושה ימים. מינון שיא הוא 10 מ"ג ליום.

במקרה חמור של אי ספיקת לב, תרופות משמשות בזהירות, החל ממינון קטן.

כדי למנוע התקף לב, שבץ או מוות כתוצאה מסיבוכים קרדיווסקולריים, רמיפריל נלקחת 2.5 מ"ג בבוקר ובערב. שבוע לאחר תחילת הטיפול, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה.

חולים עם נפרופתיה (הקשורים או לא קשורים עם סוכרת) לקחת 1.25 מ"ג של התרופה ביום. זה לא מומלץ להשתמש בחולים כאלה יותר מ 5 מ"ג של ramipril ליום.

חולה קשיש עם הפרעה של תפקוד הכליות (עם קריאטינין אישור של 20-50 מ"ל לדקה) לוקח ramipril במינון בדיקה של 1.25 מ"ג ליום. מינון הגבלת עבור חולים כאלה לא יכול להיות יותר מ 5 מ"ג ליום.

חולים עם תפקוד כבד לא מספיק לקחת את התרופה במינון של 1.25 מ"ג ליום. המינון המרבי המותר עבור חולים כאלה הוא 2.5 מ"ג ליום.

אין בתחילה לקחת מינון גבוה של חולים עם יתר לחץ דם מתמשך, הפרעות של חילוף החומרים של מלח מים, פתולוגיות של השאלה הפריפריה.

חולים שעוברים המודיאליזה צריכים לקחת את התרופה בסכום של 1.25 מ"ג ליום. המינון נלקח 2-4 שעות לאחר סיום ההליך. 

[25], [26], [27]

השתמש רמיפריל במהלך ההריון

התרופה אינה ניתנת לנשים בזמן נשיאת הילד. יתר על כן, לפני prescribing התרופה, הרופא צריך לוודא כי החולה אין הריון. במהלך הטיפול, חולים מומלץ להשתמש באמצעי מניעה.

אם אישה מתכננת הריון, או שהיא כבר התחילה, יש צורך לבטל את הטיפול של ramipril, או לעבור לתרופה מאושרת אחרת.

את המרכיב הפעיל של ramipril ניתן למצוא חלב אם, ולכן כאשר prescribing את breastfeeding צריך להיות עצר.

התוויות נגד

Ramipril אינו מצוין לשימוש במקרים הבאים:

• עם נטייה לתגובות אלרגיות לכל מרכיב של התרופה, כמו גם לתרופות המעכבות את האנזים הממיר אנזיוטנסין;
• עם מחסור לקטז ומצב של גלוקוז גלוקוז ספיגה;
• עם אנגידמה בעבר;
• עם צמצום של העורקים של הכליות, עם חוסר איזון של המודינמיקה, עם נטייה להורדת לחץ הדם;
• עם hyperaldosteronism (המוצא הראשוני);
• במהלך ההריון וההנקה;
• לטיפול בילדים מתחת לגיל 18;
• עם מחלת כליות חמורה.

 התרופה ניתנת בזהירות ובפיקוח רופא בתנאים הבאים:

• משבר יתר לחץ דם;
• מחלת לב איסכמית מסובכת;
• הפרעות במטבוליזם של מלחי מים;
• צמצום אבי העורקים;
• צמצום של שסתום מיטרלי;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• הפרעה של מחזורי הלב והמוח;
• collagenoses;
• פירוק פעילות הלב;
• זקנה.

[22]

תופעות לוואי רמיפריל

 לטיפול בהתפתחות אפשרית של כמה תופעות לוואי:

• ירידה מופרזת של לחץ דם;
• איסכמיה של שריר הלב, הפרעות בקצב הלב, בצקת הגפיים, תגובות דלקתיות בדופן כלי הדם, vasospasms;
• הפרעות תפקוד כלייתי, דלקת פרקים, דיורסיס מוגבר, הופעת חלבון בשתן, רמה גבוהה של קריאטינין ואוריאה בדם;
• שיעול מעצבן יבש, דלקת של הסימפונות, סינוסים האף, ברונכוספזם, הישנות אסטמה;
• תהליכים דלקתיים של רירית הפה, הגרון, מערכת העיכול;
• תופעות דיספטיות, הפרעות של צואה, הפרעות טעם ותחושות חוש הריח, תפקוד לקוי של הכבד;
• כאב הראש, מחל ראיה ושמיעה, חרדה, הפרעות שינה, הפרעות שיווי משקל, רועדת בגפיים, דלקת הלחמית של העין, הפרעות של תגובות זרימת דם פסיכומוטורי מוחות, הידרדרות של ריכוז;
• תגובות אלרגיות (פריחות, גירוד בעור, נפיחות);
• הזעה מוגברת, רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה, החמרת מחלות עור, allopecia;
• התכווצויות וכאבים בשרירים או במפרקים;
• הפרעות מטבוליות, ירידה במשקל, אובדן תיאבון;
• ב eosinophilia הדם, אנמיה, neutropenia, agranulocytosis, ירידה ברמת המוגלובין וטסיות;
• כאבים בחזה, עייפות, אדישות;
• הורדת תשוקה מינית, תפקוד לקוי של זיקפה;
• נפיחות בבלוטות החלב (גינקומסטיה).

[23], [24]

מנת יתר

לקיחת כמויות גדולות של Ramipril יכול להוביל להסרת כלי דם מוגזמת, אשר תגרום לירידה חדה בלחץ הדם עד להתמוטטות מתפתח. בנוסף, נטילת כמויות מוגזמות של התרופה עלולה לגרום להאטה בקצב הלב, לפגיעה בתפקוד הכליות ולהפרעת חילוף החומרים של מלח-מים.

תרופה מיוחדת המנטרלת את הפעולה של ramipril לא קיים. כאשר משתמשים במינונים גדולים של רמיפריל, חלל הבטן נשטף, לאחר מכן מסוממים סורגים (פחם פעיל). כאשר מטבוליזם מלח מים מופרע ואת נפח הדם במחזור הוא ירד, פתרונות אינפוזיה מתווספים כדי לחדש את הנוזל בגוף.

עם ירידה מופרזת של לחץ דם, תרופות hypertensive cardiotonic (דופמין, reserpine) יכול להיות prescribed.

זה לא הכרחי להשתמש בהמודיאליזה או בכפייה dioresis במקרה של מנת יתר, בגלל היעילות המפוקפקת שלהם בנושא זה.

[28], [29], [30], [31]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השפעות טיפוליות Ramipril עשוי להיות בולט יותר בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ, כגון תרופות משתנות, תרופות נוגדות דיכאון של המבנה הטריציקלי והרדמה.

עם הטיפול בו זמנית של ramipril ו משתנים, יש צורך לפקח על רמת הנתרן בדם.

Sympathomimetics עם תכונות vasoconstrictive בשילוב עם ramipril להפחית את ההשפעה של האחרון. עם שימוש משותף של תרופות אלה, חשוב לפקח על לחץ הדם לחץ.

ההסתברות להתרחשות של תגובה המטולוגית עם ניהול משולב של ramipril ו immunosuppressants, cytostatics, גלוקוקורטיקוסטרואידים עולה.

לא מומלץ להשתמש בסמים המכילים ליתיום ולרמיפריל, לאור הרעילות המוגברת של אלה.

בעת שימוש בסמים ramipril ו antidiabetic, אתה צריך לפקח על רמות הסוכר בדם.

[32], [33], [34], [35]

תנאי אחסון

מומלץ לשמור את התרופה במקומות חשוכים בטמפרטורה של מעל 25 ° C, מחוץ לאזור הגישה לילדים.

רשימה ב '

[36], [37], [38],

חיי מדף

 חיי המדף מסומנים על האריזה ועד ההכנה ו -36 חודשים מיום השחרור. 

[39], [40], [41]