ראמיל

תרופה המשפיעה ישירות על מערכת רנין אנגיוטנסין, רמיל, מתייחסת לתרופות מעכבי ACE עם החומר הפעיל רמיפריל.

ראמיל מופק על ידי חברת התרופות ההודית קדילה הלקר בע"מ 

רמיל יכול להתמנות רק על ידי רופא, ולכן הוא משוחרר על ידי בתי מרקחת רק בעת הצגת מרשם.

אינדיקציות ראמיל

 ניתן להשתמש ברמיל:

• עם עלייה בלחץ הדם, לטיפול עצמאי או משולב בלחץ דם גבוה, בשילוב עם משתנים וחוסמי תעלות סידן;
• עם אי ספיקת לב, עם אפשרות של שילוב עם תרופות אחרות (משתנות);
• במקרה של אי ספיקת לב, שהיא תוצאה של התקף לב;
• עם הודעה לאחר המוות;
• עם נפרופתיה הקשורה או שאינה קשורה לסוכרת;
• כדי למנוע את הסיכון להתקף לב, שבץ או מוות כתוצאה של פתולוגיה לב וכלי דם, במיוחד עם IHD ברור, מחלות של כלי דיסטלי, סוכרת;
• בסיכון למחלות לב וכלי דם כתוצאה מלחץ דם גבוה, כמות מוגברת של כולסטרול בדם, כמות נמוכה של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה.

[1], [2],

טופס שחרור

רמיל מיוצר בטבליות, 15 טבליות בחפיסה. קופסת הקרטון מכילה שתי חבילות תאים.

המרכיב הפעיל של התרופה הוא ramipril. טבליה אחת עשויה להכיל 2.5 מ"ג, 5 מ"ג או 10 מ"ג של ramipril. 

מרכיבי עזר הם hydroxypropyl methylcellulose, עמילן pregelatinized, MCC, fometate נתרן stearyl, תחמוצת ברזל (E 172).

פרמקודינמיקה

רכיב פעיל של ramipril יכול לעכב את הפעולה של ACE. רמיל הוא מסוגל לדכא את הייצור של angiotensin II, לחסל vasoconstriction, לעורר ייצור aldosterone. זה מפעיל את הפעולה של רנין בדם הדם, מעכב את תהליכים מטבוליים של bradykinin.

לרמיל יש אפקט אנטי-היפרטנסיבי שאינו תלוי במיקומו של גוף המטופל, מבלי לעורר עלייה מפצה בקצב הלב. מייצב את הלחץ ללא קשר לתוכן של רנין בדם.

ברוב המטופלים, הלחץ מתייצב בתוך 1-2 שעות לאחר השימוש בטבליות, ההשפעה המרבית ניתן לראות לאחר 3-6 שעות: זה נמשך לאורך כל היום. רמת השיא של ייצוב לחץ יכולה להיות מושגת לאחר 20-30 ימים מתחילת הטיפול עם התרופה. האפקט המייצב יציב ויכול להמשיך עם טיפול ממושך (כשנתיים). הפסקה חדה של טיפול לא יכולה לעורר עלייה פתאומית בלחץ הדם.

לרמיפריל אין השפעה משמעותית על זרימת הדם הכליתית, אך רק לעיתים נצפתה עליה משמעותית. כמו כן, רמיל אינו משפיע על קצב הסינון הגלומרולרי. הצורה הבולטת של נפרופתיה (עם או בלי סוכרת) יכולה להיות מלווה בירידת תפקוד הכליות: רמיל מעכב תהליכים שליליים אלה בכליות. בחולים עם הסכנה הקיימת של נפרופתיה של ג 'נסיס שונים, התרופה מורידה את רמת האלבומיאנוריה.

[3]

פרמקוקינטיקה

רמיל ספוג היטב כאשר הוא נלקח דרך הפה. שימוש בו זמנית של מזון בשום אופן לא מחריף את ספיגת התרופה.

המטבוליזם של התרופה מתרחשת בכבד, שם נוצרים מוצרי חליפין פעילים ולא פעילים. המוצר הפעיל של חילוף החומרים של ramipril הוא מה שנקרא ramiprilate, המציג פעילות שש פעמים זה של הרכיב המקורי.

תוכן שיא של המטבוליטים הפעילים בדם ניתן לראות לאחר 2 עד 4 שעות לאחר השימוש של הטבליה. נפח ההפצה נקבע ב 500 ליטר. הקשר עם חלבונים פלזמה נאמד בכ 56%. מחצית החיים היא 13 עד 17 שעות. כ -40% עוזב את הגוף עם המוני צואה, 60% - דרך מערכת השתן.

בחולים בגיל הסנילי, המאפיינים הפרמקוקינטיים של התרופה אינם עוברים שינויים משמעותיים.

עם תפקוד כליות לא מספיק, הרכיב הפעיל של התרופה הוא מסוגל להצטבר בגוף.

עם תפקוד כבד לא מספיק, את השינוי של המרכיב הפעיל של התרופה למוצר הסופי של חילוף החומרים ramiprilate מתדרדר. 

[4], [5], [6], [7], [8]

מינון וניהול

רמיל נצרך דרך הפה, ללא תלות בזמן האכילה. יש לבלוע את הלבלב בלי לעיסה או טחינה, עם הרבה נוזלים. מותר לחלק את הטבליה לשניים.

ב לחץ דם גבוה לקחת 2.5 מ"ג של תרופות ליום בכל פעם, רצוי בבוקר. אם נדרשת עלייה במינון, אז זה מתבצע בהדרגה, במשך 2 או 3 שבועות עד 5 מ"ג. המינון היומי המרבי המותר הוא עד 10 מ"ג. כמות prescribed של התרופה במקרים מסוימים ניתן לחלק את שתי מנות ביום.

עם אי ספיקת לב כרונית, בתחילה 1.25 מ"ג של תרופות ליום נלקח. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון, אשר מושגת על ידי הכפלת המינון במשך 7-14 ימים. צריכת היומי ניתן לחלק 2 פעמים.

לאחר תקופת האינפוזיה, ראמיל מתמנה לא לפני שלושה ימים לאחר אוטם, סיפק המודינמיקה יציבה והעדר סימנים של איסכמיה אצל המטופל. המינון הראשוני האופטימאלי הוא 2.5 מ"ג פעמיים ביום. אם הטבליות סובלניות על ידי המטופל, מותר להוריד את המינון ההתחלתי ל -1.25 מ"ג פעמיים ביום. יתר על כן, כמות התרופה עולה בהדרגה, מביאה מינון מייצב של 5 מ"ג פעמיים ביום. הסכום היומי המרבי של התרופה הוא 10 מ"ג.

בנוכחות עבודה לא מספקת של הכליות, המינון של רמיל מתוקן לפי שיקול דעתו של הרופא.

[11], [12], [13], [14]

השתמש ראמיל במהלך ההריון

לא נעשה שימוש ברמיל בתקופת ההיריון וההנקה. לפני מינויו של התרופה, הרופא חייב לוודא כי החולה אינו בהריון.

במהלך הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים. עם תחילת ההריון, יש להפסיק מיד את הטיפול עם התרופה, או להחליף את התרופה בתרופה אחרת שאושרה במהלך ההריון. 

התוויות נגד

מה יכול להיות התוויות נגד השימוש של Ramil:

• נטייה לתגובות אלרגיות בתגובה לפעולת המרכיב הפעיל של התרופה או רכיב עזר אחר;
• אלרגיה מוקדמת לתרופות מעכבי ACE;
• צמצום לומן של עורקי הכליה (אחד או שניים);
• מסובך וחמור פתולוגיה כליות (עם קריאטינין אישור פחות מ -30 מ"ל לדקה);
• תקופת ההחלמה לאחר השתלת כליה;
• הצורה העיקרית של hyperaldosteronism;
• הריון ותקופת ההנקה;
• הליכי המודיאליזה;
• תפקוד לא מספיק של הכבד.

רמיל אינו משמש לטיפול בחולי ילדות.

[9]

תופעות לוואי ראמיל

תופעות לוואי של רמיל יכולות להשפיע על איברים ומערכות שונות בגוף.

מערכת הלב וכלי הדם: הורדת לחץ דם, איבוד אובדן הכרה לטווח קצר, חוסר פעילות הלב, סחרחורת, כאבי חזה, הפרעות קצב הלב.

איברים המופאואיטיים: אנמיה, ירידה במספר הטסיות, נויטרופילים ואוזינופיל בדם, שינויים דלקתיים בקירות כלי הדם, pancytopenia.

מערכת העיכול: קשיי עיכול, בעיות בתפקוד בלוטת הרוק, בזבוז, קשיי בליעה, הפרעות שרפרף, מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, בעיות בתפקוד הכבד (דלקת, cholestasis, צהבת).

איברי נשימה: שיעול יבש, תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות.

מערכת העצבים: כאבים בראש, מצב אסתני, הפרעות של מנגנון שיווי המשקל, הפרעות בזכרון ובשינה, התקפים, מצב דיכאון, רעד וחוסר תחושה של הגפיים, הידרדרות השמיעה והחזון.

מערכת השתן: תפקוד כליות, הופעת חלבון בשתן, הפרעות דיסורית, נפיחות היקפית.

עור וקרום רירי: פריחות אלרגיות, אדמומיות, רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה.

בין תופעות לוואי אחרות, כאבי שרירים ומפרקים, אוריאה מוגברת וקריאטינין בדם, נצפתה עלייה בצידן של נוגדנים אנטי-גרעיניים.

[10]

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של רמיל עשויים לכלול:

• ירידה מופרזת של לחץ דם;
• מצב ההלם;
• הפרעה של מטבוליזם אלקטרוליט;
• הפרעות של הכליות (OPN).

פעילויות עם מנת יתר: ניקוי ושטיפת הבטן, שימוש של סורבנטים, אם יש צורך - עירוי תוך ורידי של מלוחים, קטכולאמינים, אנגיוטנסין II.

עם האטה מתמדת של קצב הלב, אתה יכול להשתמש קוצב לב מלאכותי (קוצב לב).

כאשר אנגיואדמה - הזרקת אפינפרין חירום (S / C או I / V), אז - ב / ב תרופות בסטרואידים, אנטיהיסטמינים, אנטגוניסטים H²-קולטן.

המודיאליזה עם מנת יתר של רמיל אינה יעילה, ולכן השימוש בה הוא בלתי צפוי.

[15], [16]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

קבלת פנים בשילוב רמיל ו להורדת לחץ דם אחר, תרופות משתנות, הרדמה מבוססת אופיום (משככי כאבים נרקוטיים), הרדמה, תרופות, טריציקליות נוגדות דיכאון אנטי פסיכוטיות מסוגל לעורר תופעות hypotensive מוגברות לרפואה.

שילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, תרופות המכילות אסטרוגן, סימפתומטימטיקה, כמו גם עם תכשירים המכילים מלח, יכול להפחית את ההשפעה היפוטנסיבית של רמיל.

שילוב עם תרופות מבוססות אשלגן יכול להגדיל את כמות האשלגן בדם.

אין לשלב תרופות מבוססות רמיל וליתיום, מכיוון שהדבר עלול לעורר עלייה בהשפעות הרעילות של תרופות המכילות ליתיום.

שילוב עם סוכרת (כולל זה של אינסולין) יכול לגרום לירידה מוגברת של רמות הגלוקוז בדם עד היפוגליקמיה.

שילוב עם allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, הורמונים corticosteroid מעלה את הסיכון לפתח לוקופניה.

רמיל והמרכיב הפעיל שלו ramipril משפר את ההשפעה של משקאות אלכוהוליים.

[17], [18]

תנאי אחסון

מומלץ לשמור את התרופה במקום יבש וחשוך באריזות המפעל, בתחום הנגישות לילדים. הטמפרטורה לא תעלה על + 25 ° C.

חיי מדף

חיי מדף - עד 3 שנים, בכפוף לתנאי האחסון של המוצר הרפואי.