המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
קומבי רמימד
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Ramide Combi מתייחס לתרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד על מערכת רנין אנגיוטנסין, והוא מעכב משולב של ACE.
החומרים הפעילים של התרופה הם ramipril ו hydrochlorothiazide.
הופק על ידי חברת התרופות איסלנדית Aktavis Ltd.
התרופה ניתנת בבתי מרקחת עם הצגת מרשם, ולכן מינויו של התרופה מבוצעת רק על ידי מומחה בעל אינדיקציות ברורות לשימוש בו.
אינדיקציות קומבי רמימד
נעשה שימוש בקומבי ממוחשב:
- עם יתר לחץ דם המדינה;
- בקורס הכרוני של אי ספיקת לב;
- במהלך השיקום שלאחר ואחרי מצב שבץ;
- עם נפרופתיה, ללא קשר לקשר שלה עם סוכרת.
טופס שחרור
התרופה מיוצרת בצורת טבליות. תוכן המרכיבים לכל טבליה: ramipril 2.5 או 5 מ"ג, hydrochlorothiazide 12.5 מ"ג או 25 מ"ג, בהתאמה. מרכיבים נוספים הם סודיום ביקרבונט, נתרן croscarmellose, עמילן pregelatinized, נתרן stearyl, לקטוז.
הוא מיוצר על 10 טבליות באריזה שלפוחית, 30 יח '. בקופסת קרטון.
פרמקודינמיקה
תרופות לייצוב לחץ מוגבר, מעכב ACE. מדכא ACE, אשר גורם הרפיה של קירות כלי הדם והורדת לחץ הדם. כתוצאה מעכבה של ACE, פעילות של רנין, מרכיב של מערכת רנין אנגיוטנסין, מגורה, אשר מחזירה את לחץ הדם הנורמלי.
עם מידה ניכרת של נפרופתיה (נגד סוכרת או בלי זה) Rambed combi מעכב את התקדמות הפרעות כליות. בחולים עם סיכון לנזק בכליות, חומרת האלבומיאנוריה יורדת.
לתרכובת רמייד אין כמעט כל השפעה על מחזור הדם במערכת הכליה ועל קצב תהליך ההשתנה (CF).
בחולים עם לחץ דם גבוה, ירידה בלחץ הדם הוא ציין ללא קשר לשינויים במצב הגוף. במספר החולים העיקרי, הירידה בלחץ מתחילה כבר 1-2 שעות לאחר השימוש בגלולה.
ההשפעה המקסימלית ניתן לראות לאחר שלוש עד שש שעות: זה נמשך לאורך כל היום.
לחץ דם יציב מחוונים נקבעים לאחר כחודש של צריכת קבוע של Ramide Combi. שימוש ארוך טווח בתרופה אינו גורם לתלות בסמים ואינו משפיע על מידת החשיפה לסמים.
ביטול מהיר של Ramide Combi אינו מוביל לעלייה סימולטנית במדדי הלחץ.
פרמקוקינטיקה
רמי- קומבינציה משמשת כאשר השימוש בכל מרכיב של התרופה לבדה אינו מביא את האפקט הרצוי. ההכנה מורכבת יש אפקט בולט יותר והוא נספג היטב כאשר נעשה שימוש פנימי. יחד עם זאת, המזון המשמש אינו משפיע על הספיגה והקליטה של התרופה. מטבוליזם מתרחש יותר בכבד, שבו נוצרים מוצרים פעילים וחסרי-ביניים של מטבוליזם. המוצר הפעיל של מטבוליזם הוא ramiprilate. פעילותו גדולה פי 5 מזו של החומר הפעיל של ההכנה של רמיפריל.
ריכוז שיא של המרכיב הפעיל בדם הוא נצפה לאחר פרק זמן של 2 עד 4 שעות לאחר בליעה. הקשר עם חלבונים פלזמה יכול להיות כ 56%. מחצית החיים היא 13-17 שעות מן השימוש במינון חוזר של Ramide Combi. רוב המרכיב הפעיל עוזב את הגוף דרך מערכת השתן, כ -40% - עם הצואה.
Hydrochlorothiazide הופך bioavailable על ידי כ 70%. מספר הגבלת שלה הוא ציין לאחר שעה וחצי עד שלוש שעות. הקשר עם חלבונים פלזמה הוא בין 40 ל -70%. היציאה מהפלסמה מתרחשת בשני שלבים: הראשוני נמשך 2 שעות, והאחרון - כ -10 שעות. עד 75% מן המינון בשימוש משאיר את הגוף עם שתן במצב ללא שינוי.
בהפרעות תפקוד הכליות, המרכיב הפעיל ramipril נוטה לצבור בתוך הגוף.
אם יש הפרה של תפקוד הכבד, כשל מתרחשת במהלך השינוי של המרכיב הפעיל לתוך ramiprilate.
גיל החולה אינו משפיע על המאפיינים הפרמקוקינטיים של התרופה.
מינון וניהול
Ramide Combi הוא נלקח בעל פה, ללא תלות בזמן של בליעה. הטבליה נבלעת בלי ללעוס או לטחינה. אם יש צורך, זה יכול להיות מחולק לשני חלקים.
עם לחץ דם גבוה, Ramide Combi מתחיל עם 2.5 מ"ג / 12.5 מ"ג פעם ביום. ככלל, אותו מינון משמש לטיפול נוסף עם האפשרות להגדיל אותו לאחר 3 שבועות. אם הרופא חושב שזה מומלץ, את כמות התרופה בשימוש ניתן להגדיל ל 5 מ"ג / 25 מ"ג. הגבלת המינון של התרופה ליום - 5 מ"ג / 25 מ"ג.
במהלך הכרוני של אי ספיקת לב, הטיפול מתחיל עם 1.25 מ"ג (חצי טבליה 2.5 מ"ג / 12.5 מ"ג) Ramide Combi ליום. הרופא מפקח על המטופל, ואם יש צורך, מגדיל את כמות התרופה במשך 7-14 ימים.
לטיפול בתנאים שלאחר המוות, רמידי קומבי נקבעת בין 4-5 ימים לאחר אוטם, בתנאי המודינמיקה של המטופל יציב. מינון נבחר על ידי הרופא במיוחד בנפרד.
אם הכליות אינן פועלות כראוי, כאשר קריאטינין הוא 50 מ"ל לדקה, Ramide Combi הוא נלקח במינון סטנדרטי. אם הסילוק הוא 50 מ"ל לדקה, אז התרופה היא prescribed ב 1.25 מ"ג (מחצית הטבליה 2.5 מ"ג / 12.5 מ"ג) פעם ביום.
השתמש קומבי רמימד במהלך ההריון
Ramide Combi אינו משמש במהלך ההריון, אלא גם במהלך ההנקה.
התוויות נגד
לפני השימוש, בזהירות ללמוד את רשימת התוויות נגד נטילת התרופה:
- נטייה לתגובה אלרגית לחומרים פעילים או למרכיבים נוספים של התרופה;
- רגישות יתר אלרגית לתרופות מעכבי ACE אחרות, וכן לתהידים או לתרכובות סולפונאמיד;
- בעבר התנפח Quincke;
- צמצום לומן של כלי הדם של הכליות, השתלת כליה;
- עווית אבי העורקים, היצרות מיטרלית;
- היפרטרופיה של שריר הלב;
- הייצור העיקרי של אלדוסטרון;
- תפקוד כבד לא מספיק;
- מבוצעת בהמופילטרציה.
התרופה לא ניתנת לנשים במהלך תקופת ההיריון וההנקה וגם לילדים.
ראמי קומבי הוא התווית בצורה חמורה של אי ספיקת לב, עם חוסר איזון אורתוסטטי, עם החמרה של מחלת העורקים הכליליים, הפרעות בקצב הלב הקשים, מחלת לב ריאה.
תופעות לוואי קומבי רמימד
כיצד יכולות תופעות הלוואי של ראמבי קומבי להתבטא:
- הורדת לחץ דם (כולל קריטי), איסכמיה לבבית, כאבים בחזה, הפרעות בקצב הלב, טכיקרדיה;
- אנמיה, ירידה במספר הטסיות בדם, דלקת של דופנות כלי הדם;
- הפרעות בצואה, הפרעות בצואה, כאבי אפיגסטרי, דלקת במערכת העיכול, תפקוד כבד בכבד, כולסטזיס;
- כאבים בראש, זיכרון והפרעות שינה, הפרעות רגישות של איברים, הופעת רעד בידיים, הפרת תפקודים קוליים ויזואליים;
- שיעול יבש, תהליכים דלקתיים בסינוסים האף, nasopharynx, bronchi ו קנה הנשימה;
- הידרדרות מערכת השתן, נפיחות, ירידה בנפח היומי של השתן, הופעת החלבון בשתן;
- אלרגיות dermatoses, רגישות יתר לקרינה אולטרה סגול;
- ירידה במשקל, כאב במפרקים ובשרירים, חום וכד '.
מנת יתר
מנת יתר יכולה לבוא לידי ביטוי על ידי הפחתה קריטית של הלחץ, עד למצב הלם. בחלק מהמקרים קיים חוסר איזון של חילוף החומרים של מלחי מים, הפרעה בתפקוד הכליות.
כסיוע במינון יתר, נעשה שימוש באמצעים כלליים לניקוי רעלים בגוף: הם שוטפים את הבטן, מעניקים הכנה אנטרוסובנטית (למשל, פחם פעיל). הזרקת מלוחים, קטצ'ולמינים.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
צריכת משותף של תרופות שמטרתן הורדת לחץ דם, כמו גם משתנים, משככי כאבים המבוססים על אופיום, תרופות להרדמה יכול לשפר את המאפיין antihypertensive של Ramide Combi.
שימוש משותף בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, וכו '), תרופות סימפטומיטיות ומזונות עשירים במלח יכולים להוריד את ההשפעה של ראמידה קומבי.
שילוב סימולטני של תרופות המכילות אשלגן, משתנים חוסך אשלגן ו Combied רמייד אפשרי עלייה ניכרת ברמת אשלגן בדם.
שימוש סימולטאני בשילוב עם תרופות המכילות ליתיום יכול לעורר עלייה בתכולת הליתיום בדם. הקבלה של תרופות אלה אפשרי רק תחת שליטה מתמדת של כמות ליתיום בדם.
המינון המשותף של קומפלקס רמידי עם תכשירים לטיפול בסוכרת עלול להגדיל את רמת הפעולה ההיפוגליקמית ולהגדיל את הסיכון להיפוגליקמיה.
הקבלה בו זמנית של cytostatics, immunosuppressants, allopurinol יכול לעורר את המופע של לוקופניה.
הקבלה בו זמנית עם methyldofoy יכול להוביל המוליזה.
השימוש של Combide רמייד יחד עם אלכוהול potentiates את ההשפעה של האחרון.
תנאי אחסון
מומלץ להשתמש בטמפרטורות של עד 30 ° C. התרופה לא צריכה להיות קפואה או חשופה לקרינה אולטרה סגולה ישירה.
רמייד קומבי חייב להיות מאוחסן באריזות המפעל, במקום המיועד לתרופות, שם הגישה לילדים מוגבלת.
חיי מדף
חיי המדף מסומנים על האריזה בתרופות, ולא יותר משנתיים מיום הייצור. אם תם תאריך התפוגה, יש לסלק את התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "קומבי רמימד" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.