המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
במיה
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אוקטרה הוא הורמון, נציג של סדרת פרמקולוגית של הורמונים ההיפותלמוס של שימוש מערכתי. מתייחס ל octreotide נגזרים. קוד ATC H01C B02.
אוקטרה משוחררת רק על הצגת מרשם מרופא.
אינדיקציות במיה
- לטיפול באקרומגליה - כדי להקל על הסימפטומים העיקריים של המחלה ולצמצם את כמות הסומאוטרופין ו- IGF-1 בזרם הדם, בייחוד לאלו החולים שאין להם את ההשפעה הצפויה של טיפול כירורגי והקרנות;
- לטיפול באקרומגליה, אם אין אפשרות לבצע התערבות כירורגית לחולה, וגם כטיפול תומך;
- . כדי להקל על תסמינים הקשורים גידולים האנדוקרינית של מערכת העיכול: עבור גידולי carcinoid, VIPoma, glucagonoma, gastrinoma, אינסולינומה, וכו 'בינתיים, לא ליהנות נחמד מתייחס antitumor סמים אינו מבטל גידול ישירות;
- לטיפול ב- somatoliberin (גרורות המלווה בהיפר-פרודוקציה של הורמוני הגדילה ההיפותלמיים);
- למניעת תופעות לוואי לאחר ניתוח בלבלב;
- להפסיק את הדימום ולמנוע את הישנות הדימום מהכלי הוושט הנגועים בדליות דליות (בשילוב עם טיפול מטפל).
טופס שחרור
התרופה מונפקת אמפולות של 1 מ"ל, בתוך צרור קרטון או חבילת שלפוחית, עם ביאור מקונן לשימוש מרפא.
כל אמפולה מכילה:
- octreotide 0.1 מ"ג / מ"ל;
- מרכיבים נוספים: מניטול, סודיום ביקרבונט, חומצה לקטית, מים להזרקה.
אוקטרה הוא נוזל ללא צבע משקעים, שקוף.
פרמקודינמיקה
המרכיב הפעיל של התרופה הוא אנלוגי לגורם המשחרר המעכב את הסינתזה של הורמוני יותרת המוח, עם מאפיינים תרופתיים דומים, אך עם פעולה ממושכת (ממושכת).
אוקטרה מפגר מוגזם הייצור של סומטוטרופין, כמו גם חומרים המיוצרים במנגנון האנדוקרינית העיכול.
במצב הנורמלי החומר הפעיל הוא מסוגל לעכב את הסינתזה של הורמון גדילה, ארגינין עורר, פעילות גופנית או מצב של היפוגליקמיה. זריקות של התרופה אינן מלווה בהפרעה הורמונלית בסוג החיבור ההדדי השלילי.
חולים עם אקרומגליה על ידי ניהול התרופה להשיג ירידה מתמדת בכמות של הורמון הגדילה ולייצב את התוכן של IGF-1 (somatomedin C).
במספר משמעותי של חולים, אוקטרה מקטין את חומרת תסמינים כגון כאבי ראש, hyperhidrosis, קהות של הגוף והגפיים, ארתרלגיה, נוירופתיה, אדישות. במקרים מסוימים תרמו הזרקות לסמים לירידה בגודלן של הגידולים.
ב קרצינומה, השימוש של התרופה יכולה להקל על תסמינים כגון הפרעות בעיכול וגלי חום. ברוב החולים, ההקלה של המצב משולבת עם ירידה ברמת הסרוטונין בדם והפרשת חומצה 5-hydroxindolacetic על ידי הכליות.
עם ניאופלזמה הזורמת עם ייצור מופרז של ה- VIP, השימוש אוקטר מאפשר להפחית את הביטויים של הפרשת מעיים, אשר משפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל. יחד עם זאת, ירידה במספר הפרעות אלקטרוליטים חילופי, למשל, תכולת אשלגן נמוכה בדם, מושגת. זה מאפשר למנוע היכרות נוספת של תערובות נוזלי אלקטרוליטי. על פי נתונים טומוגרפיים, בחולים רבים עיכוב הגידול הגידול נצפתה, או אפילו רגרסיה שלה, במיוחד של מוקדים גרורות בכבד. הקלה של ביטויים קליניים עשוי להיות מלווה ייצוב של VIP בדם.
השימוש באוקטרה בטיפול עם גלוקגון עלול להוביל לחיסול הפריחה, למרות שהתרופה עצמה אינה משפיעה על מהלך הסוכרת. תיקון של אינסולין סוכני היפוגליקמיה אינה נדרשת. במקביל לחיסול הסימפטומים של שלשול, משקל הגוף עשוי להגדיל. שיפור המצב הוא בדרך כלל יציב ויציב.
עם טיפול של gastrinoma, אוקטרה יכול להפחית את הייצור של מיץ קיבה, אשר, בתורו, ישפיע על תפקוד המעי. לפעמים עלולה להיות ירידה ברמת גסטרין בדם.
כאשר מטפלים באינסולינומה, אוקטרה מורידה את רמת ה- IRI בדם. לקראת הניתוח, התרופה יכולה להקל על התאוששות וייצוב של רמות הסוכר בדם.
אוקטרה מקלה על הסימפטומים של אקרומגליה, בעוד לא מבטל את המחלה עצמה.
[1]
פרמקוקינטיקה
עם הזרקה תת עורית, הטמיעה של המרכיב הפעיל מתרחשת במהירות ובאופן מלא. התוכן המרבי בדם נצפתה לאחר חצי שעה.
הקשר עם חלבונים פלזמה הוא כ 65%, עם תאי דם - בכמויות קטנות.
סך כל אישור הוא בתוך 160 מ"ל לדקה. מחצית החיים היא 100 דקות. הסכום העיקרי של התרופה מופרש עם צואה, כ -32% הוא ללא שינוי בשתן. עם הזרקה תוך ורידי, התרופה נסוגה בשני שלבים, אשר מתאים 10 ו - 90 דקות.
ב קשישים, את אישור עשוי לרדת, ואת מחצית החיים משך עשוי להגדיל. ב נגעים כרוניים חמורים כרוניים, כמו גם עם שחמת הכבד, פינוי יכול להיות חצוי.
[2]
מינון וניהול
אוקטרה ניתן לתת בצורה של זריקות תת עורית או תוך ורידי.
המינון הראשוני הוא שנקבע בכמות של 1 מ"ל ליום (תת עורית). יתר על כן, תדירות הזריקות והמינון עשויה לעלות, אשר נקבעת על ידי הסבילות של התרופה, האפקט הקליני והדינמיקה החיובית של הטיפול. לעתים קרובות יותר, הם הזרקות prescribed עד 3 פעמים ביום.
לטיפול באקרומגליה, הפתרון משמש תת עורית מ 0.5 ל 1 מ"ל כל 8-12 שעות. יתר על כן, המינון נקבע בהתאם לתוצאות של מחקרים הורמונליים, שינויים בסימפטומים קליניים, ומצבו של המטופל. לעתים קרובות יותר, הסכום היומי של התרופה יכול להיות 0.3 מ"ג. הגבלת כמות הוא 1.5 מ"ג ליום. הטיפול מסתיים אם ההשפעה הצפויה לא תושג לאחר שלושה חודשים.
לצורך טיפול בגידולים אנדוקריניים של מערכת העיכול, אוקטרה משמש תת עורית, בתחילה ב 0.05 מ"ג עד 2 פעמים ביום. יתר על כן, המינון יכול להיות מתוקן כלפי מעלה, עד 0.1 או 0.2 מ"ג, עד 3 פעמים ביום.
כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, הפתרון ניתן תת עורית: 0.1 מ"ג 60 דקות לפני הניתוח laparotomy, ו -100 מיקרוגרם שלוש פעמים ביום - לאחר הניתוח (בתוך שבוע). במצבים מסוימים, המינון נבדק על בסיס אישי.
אם המינון המרבי המותר אינו מקבל את האפקט הרצוי במשך שבוע, הטיפול מבוטל.
על מנת להפסיק דימום מן הוושט מושפע עם דליות ורידים, אוקטרה משמש תוך ורידי, על ידי הטלת, במשך 5 ימים. קצב הניהול הוא 50 מיקרוגרם לשעה, ברציפות.
השתמש במיה במהלך ההריון
למרבה הצער, כיום אין ניסיון מעשי מספיק של שימוש אוקטרה על ידי נשים בהריון. ביחס לסכנה הפוטנציאלית לילד העתידי, התרופה שייכת לקטגוריה B. לכן, ניתן לקבוע את אוקטרה במהלך ההריון רק במצבים שבהם ההשפעה הצפויה לאישה מוערכת גבוה יותר מהסיכון האפשרי לתינוק עתידי.
כמו כן, אין מידע אמין לגבי האם החומר הפעיל של התרופה חודר לחלב אם. מסיבה זו יש להיזהר אם אוקטר מתוכננת לטיפול בנשים מניקות.
התוויות נגד
יש להימנע ממרשם התרופה אם החולה נוטה לתגובות אלרגיות לחומר הפעיל של התרופה.
זה מאוד זהיר תחת פיקוח חובה של מומחה, אוקטרה משמש במהלך ההריון, הנקה, כמו גם בחולים עם סוכרת cholelithiasis.
תופעות לוואי במיה
לסוכן ההורמונלי יכולות להיות מספר תופעות לוואי:
- ירידה במשקל, התקפי הקאות ובחילות, התכווצויות כואבות באזור האפיגסטרי, היווצרות גזים מוגברת, שלשולים, היווצרות אבנים במערכת המרינה;
- תגובה דלקתית בלבלב, cholelithiasis, הפרעות של הכבד (דלקת של parenchyma בכבד ללא קיפאון של מרה), hyperbilirubinemia;
- להאט את קצב הפעילות הלבבית;
- סוכרת סמויה, לפעמים - היפרגליקמיה יציבה, פחות - היפוגליקמיה, הפרעת חילוף החומרים של גלוקוז;
- תופעות אלרגיות (פריחות, אדמומיות העור, נפיחות);
- באתר ההזרקה - כאב באזור של ניהול תרופות, בצקת, תחושת צריבה, hyperamia;
- לעתים רחוקות - הידרדרות השיער, אובדן שלהם.
[3]
מנת יתר
השימוש באוקטרה במינונים משמעותיים עלול לגרום לתסמינים הבאים:
- קצב לב מואץ, היפירמיה בפנים, כאבי בטן ועוויתות, שלשולים, בחילה, רעב.
הסימפטומים המפורטים לחלוטין מוחקים בעצמם ביום שלאחר הכנסתו של מנה אחת overestimated של התרופה.
הכנסת מינונים גבוהים לא מלווה בתגובות המהוות סכנה לכדאיותו של המטופל.
במקרה של ניהול מקרי של מינונים גדולים של התרופה, טיפול סימפטומטי עשוי להיות prescribed. המודיאליזה אינה נדרשת.
[6]
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אוקטרה עשויה להקטין את קצב ספיגתם של ציקלוספורינים ו cimetidine.
ניהול משולב של התרופה מוביל לעלייה הזמינות הביולוגית של ברומוקריפטין.
עם ניהול סימולטני עם משתנים, Adrenoblockers, סידן חוסמי ערוץ, כמו גם עם היפוגליקמיה סוכנים, אינסולין, גלוקגון, מינון ההתאמה נדרשת.
שילוב עם סמים כי הם metabolized עם השתתפות של ציטוכרום P150 isoenzymes צריך להיות מיושם בזהירות רבה. כדי שילובים לא רצוי כזה יש לייחס סמים quinidine ו terfenadine.
תנאי אחסון
אחסון של התרופה צריך להיות מסופק במקום יבש כהה, עדיף במקרר מיוחד, בטמפרטורות הנעות בין 2 מעלות צלזיוס עד 8 מעלות צלזיוס. אין לאפשר לילדים לאחסן תרופות.
חיי מדף
חיי מדף - עד שנתיים, ולאחר מכן יש להשליך את המוצר הרפואי.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "במיה" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.