אוקטריד

Oxraide הוא מוצר מרפא, נציג של סדרת התרופות של הורמונים ההיפותלמוס של שימוש מערכתי. מתייחס ל octreotide נגזרים. 

Oktrayd הוא שוחרר רק על הצגת מרשם מרופא.

אינדיקציות אוקטריד

לטיפול באקרומגליה (עלייה בייצור של הורמון גדילה) - אם היעילות של טיפול כירורגי אינה מספיקה, כמו גם לתמוך בגוף בין קורסים טיפוליים, או אם אין אפשרות לבצע ניתוח למטופל;

• לטיפול בפטולוגיות אונקולוגיות של המערכת האנדוקרינית (מערכת העיכול), כלומר קרצינומה, אינסולין, ויפ, גסטרין, גלוקגון;
• לטיפול ב- somatoliberin (גרורות המלווה בהיפר-פרודוקציה של הורמוני הגדילה ההיפותלמיים);
• למניעת תופעות לוואי לאחר ניתוח בלבלב;
• להפסיק את הדימום ולמנוע את הישנות הדימום מהכלי הוושט הנגועים בדליות דליות (בשילוב עם טיפול מטפל).

[1], [2]

טופס שחרור

התרופה משוחררת אמפולות של 1 מ"ל, בקופסת קרטון, עם ביאור מקונן לשימוש בסמים.

כל אמפולה מכילה:

• octreotide אצטט (אנלוגי של octreotide) 100 מיקרוגרם;
• מרכיבים נוספים: 2 מ"ג של חומצה אצטית, 2 מ"ג של trihydrate אצטט נתרן, 7 מ"ג של נתרן כלורי, מים להזרקת עד 1 מ"ל.

אוקטרד הוא נוזל צלול וחסר צבע. אמפולה יש נקודה כחולה עבור החבלה ואת השפה הכתומה במקום המחשוף. 

[3], [4]

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל של התרופה מקביל לגורם המשחרר המעכב את ייצורם של הורמוני יותרת המוח, עם מאפיינים תרופתיים דומים, אך עם פעולה ממושכת (ממושכת).

Ukkrayd הבלמים מוגברת הייצור של סומטוטרופין, כמו גם חומרים המיוצרים במנגנון האנדוקרינית העיכול.

במצב הרגיל, החומר הפעיל מסוגל לעכב את הסינתזה של הורמון גדילה, המופעל על ידי ארגינין, מאמץ גופני או מצב של היפוגליקמיה. זריקות של התרופה אינן מלווה בהפרעה הורמונלית בסוג החיבור ההדדי השלילי.

בחולים עם אקרומגליה, על ידי מתן להשיג מתמשך להורדה וייצוב כמות התוכן סומטוטרופין של IGF-1 (C בשמו סומטומדין).

במספר משמעותי של חולים, אוקטריד מפחית את חומרת תסמינים כגון כאבי ראש, hyperhidrosis, קהות של הגפיים, ארתרלגיה, נוירופתיה, אדישות. במקרים מסוימים תרמו הזרקות לסמים לירידה בגודלן של הגידולים.

ב קרצינומה, השימוש של התרופה יכולה להקל על תסמינים כגון הפרעות בעיכול וגלי חום. ברוב החולים, ההקלה של המצב משולבת עם ירידה ברמת הסרוטונין בדם והפרשת חומצה 5-hydroxindolacetic על ידי הכליות.

עם ניאופלזמה זורמת עם ייצור מופרז של VIP, טיפול אוקרייד מאפשר להפחית את הביטויים של הפרשת מעיים, אשר משפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל. יחד עם זאת, ירידה במספר הפרעות אלקטרוליטים חילופי, למשל, תכולת אשלגן נמוכה בדם, מושגת. זה מאפשר למנוע היכרות נוספת של תערובות נוזלי אלקטרוליטי. על פי נתונים טומוגרפיים, בחולים רבים עיכוב הגידול הגידול נצפתה, או אפילו רגרסיה שלה, במיוחד של מוקדים גרורות בכבד. הקלה של ביטויים קליניים עשוי להיות מלווה ייצוב של VIP בדם.

השימוש ב- Octread בטיפול בגלוקגון עלול להוביל לחיסול הפריחה, למרות שלתרופה עצמה אין כל השפעה על מהלך הסוכרת עצמה. תיקון של אינסולין סוכני היפוגליקמיה אינה נדרשת. במקביל לחיסול הסימפטומים של שלשול, משקל הגוף עשוי לגדול. שיפור המצב הוא בדרך כלל יציב ויציב.

כאשר מטפלים gastrinom, אוקרייד יכול להפחית את הייצור של מיץ קיבה, אשר, בתורו, ישפיע על תפקוד המעי. לפעמים עלולה להיות ירידה ברמת גסטרין בדם.

כאשר מטפלים באינסולין, אוקטריד מפחית את רמת ה- IRI בדם. לקראת הניתוח, התרופה יכולה להקל על התאוששות וייצוב של רמות הסוכר בדם.

Okkrayd מאפשר את הסימפטומים של אקרומגליה, דיכוי הייצור של somatotropin, פפטידים וסרוטונין. יחד עם זאת רמת IGF-1 מנורמל.

[5]

פרמקוקינטיקה

1. עם הזרקה תת עורית, הטמיעה של הרכיב הפעיל מתרחשת בקלות. התוכן המרבי בדם נצפתה לאחר חצי שעה.

2. הקשר עם חלבונים פלזמה הוא כ 65%, עם תאי דם - בכמויות קטנות.

3. המדדים של סך אישור - בתוך 160 מ"ל לדקה. מחצית החיים היא 100 דקות. הסכום העיקרי של התרופה מופרש עם צואה, כ -32% הוא ללא שינוי בשתן. עם הזרקה תוך ורידי, התרופה נסוגה בשני שלבים, אשר מתאים 10 ו - 90 דקות.

4. בעידן הסנילי, הסליקה עשויה לרדת, ומשך החיים עשוי לעלות. ב נגעים כרוניים חמורים כרוניים, סיקול עשוי להיות חצוי.

[6]

מינון וניהול

Okkrayd הוא prescribed בצורה של זריקות תת עורית או תוך ורידי.

המינון הראשוני הוא prescribed בסכום של 50 מק"ג ליום (תת עורית 1-2 פעמים). יתר על כן, תדירות הזריקות והמינון עשויה לעלות, אשר נקבעת על ידי הסבילות של התרופה, האפקט הקליני והדינמיקה החיובית של הטיפול.

לעתים קרובות יותר, הם הזרקות prescribed עד 3 פעמים ביום.

לטיפול באקרומגליה, התרופה ניתנת תת עורית מ 50 עד 100 מיקרוגרם כל 8-12 שעות. יתר על כן, המינון נקבע בהתאם לתוצאות של מחקרים הורמונליים, שינויים בסימפטומים קליניים, ומצבו של המטופל. לעתים קרובות יותר, הסכום היומי של התרופה יכול להיות 200-200 מיקרוגרם. המגבלה היא 1500 מיקרוגרם ליום. הטיפול מסתיים אם ההשפעה הצפויה לא תושג לאחר שלושה חודשים.

לטיפול באנדוקרינית ניאופלזמה של מערכת העיכול Oktrayd מוחל תת עורית, בתחילה 50 מק"ג עד 2 פעמים ביום. יתר על כן, המינון יכול להיות מתוקן כלפי מעלה, עד 100 או 200 מיקרוגרם, עד 3 פעמים ביום.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, הפתרון הוא נתון תת עורי: 100 מיקרוגרם 60 דקות לפני laparotomy, ו 100 מיקרוגרם שלוש פעמים ביום - לאחר הניתוח (בתוך שבוע). במצבים מסוימים, המינון נבדק על בסיס אישי.

אם המינון המרבי המותר אינו מקבל את האפקט הרצוי במשך שבוע, הטיפול מבוטל.

על מנת להפסיק דימום מן הוושט מושפע עם דליות ורידים, Octread משמש תוך ורידי, על ידי הטלת, במשך 5 ימים. קצב הניהול הוא 25 מיקרוגרם לשעה.

[9], [10]

השתמש אוקטריד במהלך ההריון

עד כה, אין ניסיון מעשי מספיק עם השימוש של אוקראייד על ידי נשים בהריון. בהתייחס לסכנה הפוטנציאלית לילד העתידי, התרופה שייכת לקטגוריה B, לכן מומלץ לתת לאוקטרידס במהלך הריון רק במצבים שבהם ההשפעה הצפויה לאישה מוערכת גבוה יותר מהסיכון האפשרי לתינוק בעתיד.

אין מידע מהימן אם המרכיב הפעיל של התרופה חודר לחלב אם. מסיבה זו, יש לנקוט זהירות אם Octrides הוא לשמש אישה סיעודית. 

התוויות נגד

יש להימנע מרשם התרופה עם נטיית המטופל לתגובה אלרגית לחומר הפעיל של התרופה.

זהיר מאוד תחת פיקוח חובה של הרופא, אוקטרה משמש במהלך ההריון, breastfeeding, כמו גם בחולים עם סוכרת cholelithiasis. 

תופעות לוואי אוקטריד

התרופה יכולה להיות מספר תופעות לוואי:

• התקפי הקאות ובחילה, התכווצויות כואבות באזור האפיגסטרי, היווצרות גזים מוגברת, שלשולים, היווצרות אבנים במערכת המרינה;
• דלקת חריפה של הלבלב, cholelithiasis, הפרעות של הכבד (דלקת של parenchyma בכבד ללא קיפאון של המרה), hyperbilirubinemia;
• האטה בקצב הלב;
• סוכרת סמויה, לפעמים - היפרגליקמיה יציבה, פחות - היפוגליקמיה, הפרעת חילוף החומרים של גלוקוז;
• תופעות אלרגיות (פריחות, אדמומיות העור, נפיחות);
• מקומי - כאב באזור של ניהול תרופות, בצקת, תחושת צריבה, hyperemia;
• לעתים רחוקות - אלופציה חולפת.

[7], [8]

מנת יתר

בדיקות המינון של 2000 מיקרוגרם תת עורית שלוש פעמים במהלך 2-3 חודשים הועברו על ידי מטופלים ללא בעיות.

שימוש במינונים משמעותיים יותר עלול לגרום לתסמינים הבאים:

• הפחתת קצב הלב, היפירמיה בפנים, כאבי בטן התכווצויות, שלשולים, בחילות, תחושה "בטן ריקה".

הסימפטומים המפורטים לחלוטין מוחקים בעצמם ביום שלאחר הכנסתו של מנה אחת overestimated של התרופה.

הכנסת מינונים גבוהים לא מלווה בתגובות המהוות סכנה לכדאיותו של המטופל.

במקרה של ניהול מקרי של מינונים גדולים של התרופה, טיפול סימפטומטי עשוי להיות prescribed. 

[11]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אוקטובר מקטין את קצב ספיגת cyclosporins ו cimetidine.

ניהול משולב של התרופה מוביל לעלייה הזמינות הביולוגית של ברומוקריפטין.

עם ניהול סימולטני עם משתנים, Adrenoblockers, סידן חוסמי ערוץ, כמו גם עם היפוגליקמיה סוכנים, אינסולין, גלוקגון, מינון ההתאמה נדרשת.

שילוב עם סמים כי הם metabolized עם השתתפות של ציטוכרום P150 isoenzymes צריך להיות מיושם בזהירות רבה. זה כולל תרופות כגון quinidine ו terfenadine. 

[12],

תנאי אחסון

התרופה מאוחסנת במקומות חשוכים ויבשים, רצוי במקרר מיוחד, בטמפרטורות הנעות בין + 2 ° C ל + 8 ° C. אין לאפשר לילדים לאחסן תרופות.

[13],

חיי מדף

חיי מדף - עד 3 שנים, לאחר מכן יש להשליך את התרופה.

[14]