המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
רזול 20
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Razol 20 הוא תכשיר תרופתי המיועד לשימוש כנוגד. פעולתו העיקרית של החומר הפעיל מבחינה פרמקולוגית, rabeprazole, היא שהיא מעכבת את משאבת הפרוטון בגלל עיכוב האנזים H + -K + -ATPase בתאי הקודקוד של הקיבה. כתוצאה מכך, השלב הסופי של התהליכים בהם חומצה הידרוכלורית מיוצר נחסם. השפעה זו משתנה בהתאם למינון התרופה וכתוצאה מהשימוש בה, הפרשת הבסיס, כמו גם הממריצה של חומצה הידרוכלורית חשופה לדיכוי, אשר הטבע לא יהיה מגרה.
תרופה זו יש תכונות כגון היכולת להיות כמעט לגמרי שקוע בדרכי העיכול עבור הזמן הקצר ביותר לאחר בליעה. מימוש הפעולה האנטי-פסיכיאטרית של התרופה מתרחשת ב -60 הדקות הראשונות, וכבר לאחר 2-4 שעות מהרגע שבו נלקחה המנה הראשונית, יש לציין את המקסימום בירידה של חומציות ה- pH הבסיסית. אופטימיזציה של רמת הפרשת חומצת קיבה מושגת בדרך זו הוא התייצב וקבע לאחר 3 ימים מתחילת הטיפול כמובן.
ולבסוף, כיתרון נוסף של רזול 20, יש לציין כי הקליטה שלו אינה מושפעת מן המזון, ואת הזמן שבו אוכל מתרחש במהלך היום.
אינדיקציות רזול 20
אינדיקציות Rasoli 20 מציעים את השימוש ניסוח סמים זה בעיקר לטיפול לטווח קצר של מחלות, הכוללים בפרט: מחלת ההחזר הוושטי, אשר מלווה את נוכחותו של כיבים ארוזיות; לחולה יש תסמונת זולינגר-אליסון. בנוסף, תרופה זו משמשת גם כאמצעי מניעה שמטרתו למנוע שאיפה עם תוכן קיבה חומצי.
בנוסף, רזול 20 נכלל ברשימה של מרשמים רפואיים למחלת כיב פפטי של התריסריון או הבטן בשלב של החמרה ועם הופעת דימום ופיתוח של שחיקה חמורה. במקרים כאלה, השימוש בתרופה בצורת המינון האוראלי שלה הוא בלתי אפשרי, רצוי להשתמש בו כפתרון להזרקת הזרקה.
לכן, האינדיקציות לשימוש ב- Rasol 20 נגרמות בעיקר על ידי קיומו של מחלה זו או אחרת של החולה המאופיינת ברמת ייצור מוגברת של חומצת קיבה, עם האפשרות לשחרורו אל תוך מערכת העיכול (Gastrointestinal). התרופה גורמת נטייה חיובית לשחזר ולייצב את האיזון חומצה בסיס אלה איברים פנימיים.
טופס שחרור
טופס שחרור Razol 20 מוצג בצורה של אבקה שממנו פתרון הזרקות מוכן. אבקה היא מסה lyophilized מיובש לחלוטין או כמעט בצבע לבן. כמות של 20 מיליגרם אבקה כלולה בתוך בקבוקון זכוכית. בקופסת קרטון, בהתאם לאריזה, יש גם בקבוק אחד (מס '1) ו -10 חלקים ממנו - מס' 10.
בשוק של מוצרים רפואיים, ההכנה היא גם למצוא לעתים קרובות אבקה lyophilized בכמות גדולה של בקבוקי 20 מ"ל להכנת פתרון הזרקה בחבילות מס '50 ו - 100, בהתאמה. הטופס בתפזורת מרמז על מוצרי רוקחות מוכנים, המיוצרים בהתאם לכל התהליכים הטכנולוגיים הדרושים על ידי יצרן אחד, אריזה, אריזה סופית ותיוג אשר ניתן לבצע על ידי חברה אחרת.
המרכיב הפעיל העיקרי של Razol 20 הוא rabeprazole. בתכולת כל בקבוק יש 20 מ"ג rabeprazole נתרן. בנוסף, צורה זו של שחרור של תרופה זו יש מספר מרכיבים עזר כגון נתרן hydroxide, מניטול E 421.
[5]
פרמקודינמיקה
Farmakodinamika Rasol 20 יש מספר תכונות, המפתח אחד להיות ההשפעה של התרופה על האנזים H + -K + -ATPase בתאי הקיבה הקודקודים. זה כי התרופה פועלת כמו מעכב בשלב הסופי של הייצור של חומצה הידרוכלורית. התוצאה של זה היא כי הן הפרשה בסיסית ומעוררת של חומצה הידרוכלורית היא מעוכבת.
הכריכה של rabeprazole בתאי הקודקוד על ידי קשרים קוולנטיים למשאבת פרוטון גורם לירידה ברמת הפרשת החומצה, שהוא בלתי הפיך. שחרורו של חומצה הופך אפשרי רק עם השתתפות של משאבת פרוטון החדש שנוצר. ההשפעה של raeprazole על התא paretal בעת הפעלת זה קובע את מידת מקסימלית של הפחתה בתפקוד הפרשה.
השפעה זו מושגת בשל מבוא אינפוזיה אינפוזיה של התרופה. כתוצאה מכך, נקשר מולקולות של rabeprazole למשאבת פרוטון, אשר בתורו גורם לייצור של חומצה הידרוכלורית להפסיק. בסביבה חומצית בתאי הקודקוד של הבטן, הצטברות של החומר הפעיל נוצרת בתוך זמן קצר, אשר מופעל כתוצאה של תוספת של קבוצת sulfonamide אליו. ציסטאין של משאבת הפרוטון יופעל באינטראקציה.
כאשר מנוהל תוך ורידי, הפעולה של Razol 20 מתגלה בתוך שעה 1 ומגיע עד למקסימום שלה לאחר 2 עד 4 שעות. ערך הסליקה הממוצע עבור עירוי תוך ורידי במינון של 20 מ"ל הוא 283 ± 98 ml / min. מחצית חיים של מינון 20 מ"ל מאופיינת על ידי אינדקס של 1.02 ± 0.63 שעות.לאחר הפסקת השימוש בתרופה, ההתאוששות של פעילות הפרשה מתרחשת בתקופה של 2 עד 3 ימים.
פרמקודינמיקה תשפוך 20 הם כזה יישומו המינון היומי הקבוע של 20 מ"ג למנה לטיפול 14 זה לא לגרום לשינויים בתפקוד של בלוטת התריס, אין כל השפעה על מטבוליזם של פחמימות. כמו כן ריכוז התרופה אינה משנה, שבה נמצאים הורמונים אלדוסטרון בדם, גלוקגון, קורטיזול, הורמון יותרת התריס, פרולקטין, רנין, secretin, טסטוסטרון, כולציסטוקינין, אסטרוגן.
פרמקוקינטיקה
Pharmacokinetics Rasol 20 מאופיין בביו-זמינות מוחלטת. משמעות הדבר היא כי מולקולות של החומר הפעיל העיקרי של התרופה - rabeprazole במלוא 100% מהם מסוגלים להגיע לתאי הקודקוד. יש לציין כי אין תלות במידת הביו-זמינות על השאלה האם התרופה ניתנה פעם אחת או שוב ושוב.
אחת התכונות העיקריות היא כי תכונות pharmacokinetic של Razol 20 הם הטמון ליניאריות. כלומר, בהתאם לכמות המינון, הן את תקופת מחצית החיים, ואת הסליקה ואת נפח ההפצה, זה לא טבוע לעבור שינויים.
מטבוליזם של רפאראזול נתרן בגוף האדם מתרחש בכבד, שם הוא עובר biotransformation, שבמהלכו המטבוליטים העיקריים נוצרים: חומצה פחמן thioether. כמות קטנה מאוד, ניתן גם לצפות בנוכחות של מטבוליטים אחרים: thethester דימתיל, חומצה mercapturic מצומד, מפוח.
מחצית החיים דורשת פרק זמן של כ -60 דקות. מינון של 90% חשוף בשתן, בעיקר כשני מטבוליטים: חומצה כספית וחומצת קרבוקילית. במידה מועטה, מטבוליטים עוזבים את הגוף של המטופל עם צואה.
פרמקולינטיקה בחולים בגיל מבוגר מאופיינת בהפרשה ארוכה יותר. ההשפעה המצטברת של התרופה לא נצפתה.
מינון וניהול
במינויו של Razol 20, השיטה הבאה של מינון ומנה של תרופה זו משמשת.
קודם כל, יש צורך לקחת בחשבון כי זריקות תוך ורידי עירוי מוצגים באופן בלעדי אם זה בלתי אפשרי להשתמש בו בצורת מינון המיועד לניהול בעל פה. כאשר זה אפשרי לקבוע מרשם אוראלי של התרופה, הממשל שלה צריך להיות מופסק.
פתרון המוכן עבור עירוי והזרקת צריך להינתן רק תוך ורידי במינון היומי המומלץ של 20 מיליגרם.
הכנת הפתרון ההזרקה מתבצעת על ידי המסת התוכן של אמפולה במים סטריליים בסכום של 5 מ"ל. המבוא צריך להיעשות בהדרגה על פני תקופה של 5 דקות עד רבע שעה.
עירוי מספק תהליך הכנה כזה: התוכן של אמפולה חייב להיות הראשון מומס 5 מ"ל של מים סטריליים, ולאחר מכן הוסיף 100 מ"ל של תמיסת אינפוזיה של 0.9% נתרן כלורי. מרווח הזמן שבו התרופה ניתנת צריכה להיות 15-30 דקות.
ישנם תנאים מסוימים לשימוש בפתרון מוכן: יש להחיל אותו במרווח זמן שלא יעלה על 4 שעות מהזמן שבו הוא מוכן. נקודה חשובה נוספת היא כי רק פתרון מותר להיכנס, אשר נבדק מראש על מנת להבטיח כי אין משקעים בו, אם צבעו השתנה, והאם יש שינויים אחרים. הפתרון מוכן כראוי הוא ברור, חסר צבע, ולא תכלילים זרים יש לראות בו. פתרון שלא נעשה בו שימוש בתוך מגבלת הזמן הוא למחזור.
מינון וניהול 20% של רזול 20, ובלבד כל הכללים שנקבעו ואת התנאים הדרושים נצפים בהקשר זה, להבטיח את היעילות של הטיפול עם התרופה.
השתמש רזול 20 במהלך ההריון
השימוש ברזול 20 במהלך ההריון, ובנוסף לכך, במהלך התקופה בה התינוק יונק, מתייחס להתוויות נגד תרופה זו.
כפי שמוצג על ידי תוצאות של מחקרים ניסויים שנערכו במיוחד, התרופה אינה נשמרת באופן מלא על ידי מחסום השליה בסכום מסוים יכול לחדור דרכו. יש לציין, עם זאת, כי אין הפרות של הפונקציה הפורייה או את התרחשות של חריגות בתהליכים של התפתחות תוך רחמית של העובר לא נצפו.
נוכחותו של Razol 20 או כל מרכיב המרכיב שלה עשוי להתרחש בחלב אם של אם סיעודית.
לכן, ההחלטה אם זה רצוי להשתמש Razol 20 במהלך ההריון, במהלך הנקה וההנקה צריך להילקח עם כל אחריות וזהירות, לאחר ביסודיות בחינה בזהירות לשקול את כל היתרונות והחסרונות. הגורם היסודי בעניין זה הוא התוצאה החיובית הגבוהה הצפויה של היישום שלה לאם, ולא את האפשרות להשפעתה המזיקה על הילד.
התוויות נגד
התוויות נגד לשימוש רסול 20 לרמוז, קודם כל, כי זה לא מותר עבור אותו להיות מנוהל על ידי אותם חולים שיש להם רגישות יתר של rabeprazole או חומרים פעילים אחרים מקבוצת benzimidazole.
לקטגוריה של תרופות שאינן מקובלות לשימוש, ההכנה מכילה סוג מסוים של חוסר תפקוד הנשימה, הכליות והכבד שיש למטופל.
לאור העדר ניסיון קליני בטיפול בילדים עם תרופות עם רבפראזולה, רזול מתנגד ל -20 ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.
במהלך ההריון, השימוש בתרופה זו יכול להיות מוצדק רק אם ההישג של השפעה חיובית על האם אינו קשור עם הסיכון של השלכות שליליות על התפתחות העובר.
כאשר אישה במהלך ההנקה וההנקה מוצגת בשימוש בתרופה זו, יש להפסיק את ההנקה של התינוק במהלך הטיפול.
בהתחשב בהתוויות נגד השימוש ברזול 20, אין אנו יכולים שלא להזכיר מספר מקרים בהם יש למקד את תשומת הלב לאפשרות השימוש בה תחת גורמים קיימים. לכן לא כולל את המטרה של התרופה, מאובחנים מזוהים בסרטן הקיבה של המטופל. טיפול מיוחד של הטיפול עם השימוש של תרופה זו בשלבים המוקדמים שלה נקראת גם על ידי הפרעות בתפקוד הכליות הכבד ו hepatic.
תופעות לוואי רזול 20
תופעות לוואי של Rasol 20 עשוי להתרחש כמו המראה של סוגים שונים של סימפטומים המתרחשים איברים שונים ומערכות של גוף האדם.
מערכת העיכול מעניקה את התגובות השליליות הבאות לתרופה: הופעת יובש בפה, גיהוקים, בחילה, הקאות, הופעת כאבי בטן, התפתחות עצירות וגזים. מגביר את הפעילות של transaminases בכבד. תופעות Dyspeptic אפשריים, לעתים רחוקות מאוד - stomatitis, גסטריטיס, אנורקסיה.
במערכת העצבים המרכזית, הפרות כאלה של פעילותה כמו התרחשות של כאב ראש וסחרחורת, מצב נסער, נדודי שינה, או להיפך - נמנום עלול להתרחש. זה לא נכלל כי החולה יכול להיות מדוכא, החזון והטעם שלו יכול להיות מופרע.
התגובה של מערכת הנשימה תחת השפעת Razol 20 הוא מסוגל להפוך את המראה של שיעול, התפתחות של ברונכיטיס, נזלת, סינוסיטיס ודלקת הלוע.
קיימת אפשרות לתגובות אלרגיות לשימוש בתרופה זו, המופיעה כפריחה על העור, במקרים נדירים מלווה בגרד.
תופעות לוואי אחרות ניתן לציין כאבי גב, הופעת תסמונת דמוית שפעת, התפתחות מיאלגיה, ארתרלגיה וקדחת. הסטטיסטיקה הרפואית רשמה מקרים בודדים שבהם, עקב השימוש בתרופה בחולים עם מסת הגוף גדל הופיע נטייה הזעה מוגברת, התקדם נויטרופניה, טרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס, ו leykotsitopeniya.
אם יש תופעות לוואי של Razol 20 הם נצפו, זה צריך להיות מופסק.
מנת יתר
לגבי מה שמאופיין במנת יתר של רזול 20, נכון לעכשיו, אין מידע זמין. ההנחה היא כי במקרה של חריגה המינון המקובל המרבי של התרופה, יש לצפות לעלייה בחומרת תופעות הלוואי שעלולות להתרחש בהשפעת תרופה זו.
כדי לטפל בהשפעות השליליות של מינון גבוה מדי, Razol 20 משתמש באמצעים טיפוליים סימפטומטיים.
בגלל דרגה גבוהה של מחייב של rabeprazole לחלבונים בדם הדם, דיאליזה להסרת התרופה מגופו של המטופל נראה יעיל.
תרופה מסוימת שיכולה להיות מתאימה כאשר יש מנת יתר של תרופה זו אינו ידוע עד כה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אינטראקציות של Rasol 20 עם תרופות אחרות הן בעיקר בשל תכונות פרמקולוגיות של rabeprazole כמרכיב הפעיל הפעיל העיקרי של התרופה.
כמו כל מעכב אחר של משאבת פרוטון נתרן, rabeprazole עובר מטבוליזם תחת השפעת אנזימים של מערכת ציטוכרום P450 הכבד. אין משיכה מתרחשת נתרן rabeprazole אינטראקציות שיש משמעות קלינית מעורבים אמוקסיצילין, קומדין, diazepam, תאופילין, ואת פניטואין - כלומר, אלו ניסוחים המבצעות אנזימים P450 מערכת חילוף החומרים שלהם.
מאז rabeprazole נתרן יש השפעה, מה שמוביל לירידה מוגברת וממושכת ברמת חומצה הידרוכלורית שנוצרה היא האינטראקציה האפשרית שלה עם התרופה, שבה מאפיין הקליטה שלהם נובע מדד איזון חומצה-בסיס ה- pH בקיבה. אז בשילוב שנוצר עם ketoconazole, הריכוז של האחרון בפלסמה הדם מופחת ב -33%, ועל דיגוקסין - על ידי 22% הריכוז המינימלי שלה עולה. על בסיס זה, יש צורך בבקרה על השימוש המשולב ברסול 20 ובהכנות הנדרשות כדי לקבוע את הצורך האפשרי להתאים את המינון.
המטבוליט הפעיל של Clarithromycin בשילוב עם rabeprazole בפלסמה מייצר ריכוז גדול של 50% עבור הראשון, ו 24% עבור השני. השפעה זו נתפסת כתוצאה חיובית של האינטראקציה במהלך חיסול H. Piori.
במסגרת המחקר הקליני, לא זוהו אינטראקציות עם נוגדי חומצה בעלי צורה של נוזל מרפא. המשמעות הקלינית של יחסי הגומלין עם המזון שנבלע גם לא נקבעה.
ההשפעה המופעלת על תהליכים מטבוליים של ציקלוספורין דומה לזו של מעכבים אחרים של משאבת הפרוטון.
כתוצאה מחקרים במבחנה ב microsomes הכבד האנושי גילה כי metabolization נתרן rabeprazole מתרחשת תחת הפעולה של המערכת isoenzyme P450 - CYP 2C9, CYP 3A. על בסיס זה, ניתן לטעון כי היכולת של Razol 20 לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות היא נמוכה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "רזול 20" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.