מגאורטר: סקירת מידע

מגוארטר הוא מונח קולקטיבי המשקף את מצב ההתרחבות המבוטאת של השופע ושל ה- Chls.

בפעם הראשונה את המונח "megaureter" קולק הציע בשנת 1923. מאוחר יותר, מחברים שונים, מציגים והדגשת הבנתו של גורמי פרט זני megaureter, מציע מגוון רחב של שמות אחרים: טונוס, מורחב, ענק, פיברוזיס, השופכן אידיופטית, אורולוגי הירשפרונג, חסימה של השופכן achalasia שופכן hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, השופכן paravesical דיספלזיה המגזרי, דיספלזיה התוקפת השופכן ואח.

איך בשם האנומליה של השופכן, בהחלט יש רק שני סוגים של השפעות של דיספלזיה שרירית (חסימתית megaureter, כתוצאת היצרות המולדת של השופכן, ו reflyuksiruyuschy, כתוצאה-מנגנון רפלקס הנחשל ב ההשקה של השופכן).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לדברי NA. Lopatkina (1971). שכיחות של Megaureter כמו אנומליה של פיתוח הוא 7: 1000 חולים עם מחלות של מערכת השתן. בקרב בנים ובנות, שכיחות המחלה זהה בערך, אך הצורה החוסמת של מגה-אוצר מתגלה יותר בבנים. ב 10-20% מהמקרים, את mgoureter הוא דו סטרי. עם מגאוור חד סטרי, קשה לזהות את הצד הנפגע ביותר. נתונים ספרותיים בנושא זה הם סותרים ביותר. לדברי NA. Lopatkina. השופכן הנכון מושפע לרוב.

[8]

גורם ל megaureter

Megaureter הוא תמיד תוצאה של חריגה בפיתוח של מערכת השתן.

Megaureter קשורה לעתים קרובות עם הפרעות אחרות של מערכת השתן: agenesis של הכליות הנגדיות, דיספלזיה כליות פוליציסטיות, ציסטות כליות פשוטות, הכפלת כליות, ureterocele. כאשר IMP מוכפל, השינויים האופייניים ביותר נחשפים בצד של דרכי השתן של חצי hypoplastic חצי של הכליה הכפולה, אשר מזוהה עם ectopia ו היצרות של פתח השופכן.

תסמינים megaureter

הסימפטומים של Megaureter הם מגוונים. Megaureter התסמין השכיח ביותר - ההשתנה פאזי (הַשׁתָנָה זמן קצר לאחר מילוי מהיר של שתן בשלפוחית השתן מן בדרכי השתן העליונות המורחבת, אשר בתורו מוביל את הצורך מחדש לרוקן את שלפוחית השתן). לעתים קרובות את החלק השני של השתן עולה על הראשון על ידי נפח בגלל כמות גדולה של שתן מצטבר בחלקים העליונים השתנה פתולוגית של דרכי השתן. עבור החלק השני של השתן הוא גם טיפוסי נוכחות של משקעים עכורים ריח חריף.

סימפטומים לא ספציפיים של מגה-פיטר הם פיגור פיזי, תסמונת אסתנית, קדחת תת-קדחתית לפעמים, בחילה, דיסוריה, כאב בבטן או בגב התחתון.

אבחון megaureter

האפשרויות המודרניות באבחון אנומליה זו הן נרחבות. סימנים ראשונים של המחלה יכולים להתגלות עוד לפני לידתו של הילד.

ביטוי לא ספציפי של המחלה - מוחשי דרך היווצרות הקיר נפחי הקיר הבטן.

בניתוח הכללי של שתן, לוקוציטוריה ובקטריוריה מזוהים, אשר לפעמים יכול להיות הביטויים היחידים של המחלה. בבדיקת דם כללית, מתגלים סימנים של תהליך דלקתי (ליקוציטוזה, אנמיה, ESR מוגבר). בניתוח ביוכימיים של דם, תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם על רמת אוריאה, קריאטינין, וחלבון בסרום, אשר חשוב במיוחד בתהליך דו-הצדדי, כי חולים כאלה באים הביטויים הקדמיים של אי ספיקת כליות כרונית.

יַחַס megaureter

הטיפול מגורתרה הוא תמיד פעיל (למעט צורות התלות שלפוחית של המחלה). במקרים בהם סיבת המחלה - ureterocele הגורם לחסימה אבן בשופכן הדיסטלי או כל מכשול אחר על זרימת השתן, טיפול כירורגי צריך להיות מכוון להסרת שלו, במידת הצורך, בשילוב עם הפה פלסטיק תיקון ו שופכן נגד-ריפלוקס.

הבסיס לעקרונות של טיפול כירורגי של דיספלסיה neuromuscular הוא הרעיון של החזרת המעבר הרגיל של שתן דרך השופכן בשילוב עם מניעה של reflux wesicoureteral. לשם כך, נעשה שימוש בגירסאות שונות של השתלת השופכן (ureterocystoanastastomosis) ושחזור השופכן במהלך החלק המורחב.

מְנִיעָה

עם הקרנת אולטראסאונד טרום לידתי של העובר, מערכת הרחם של אגן הרחם והורחב לעיתים קרובות.

[9], [10], [11],