תסמינים של מגוראטריטיס

תסמינים של מגאורטר נעדרים לעיתים קרובות, כלומר הם מופיעים בצורה סמויה. מצבם הכללי של החולים נשאר משביע רצון במשך זמן רב. ילדים רבים עם פגם זה מפגרים בהתפתחות הפיזית. יש להם סימנים מסוימים של דיסמבריוגנזה, לעתים קרובות נמצאות אנומליות משולבות של השלד או איברים ומערכות אחרים.

בתהליך דו-צדדי, מופיעים לעיתים קרובות תסמינים של מגה-אורטר כמו צמא מוגבר, פוליאוריה, לעיתים בריחת שתן פרדוקסלית עקב נוכחות מתמדת של כמות גדולה של שתן בדרכי השתן, עור יבש וחיוור, ואנמיה. לא כל התסמינים המפורטים מטופלים בזמן. לרוב, המטופלים סובלים מהפרעות בדרכי השתן.

בשלב הסמוי או המפוצה של המחלה (אכלסיה של השופכנים) אין תסמינים אופייניים, מה שמוביל לקשיי אבחון משמעותיים וטקטיקות טיפול שגויות. במהלך תקופה זו, החולים בדרך כלל פעילים למדי. הכליות שלהם, ככלל, עדיין לא מוגדלות.

עם זאת, ייתכן שכבר תתגלה לויקוציטריה, ובבדיקה רדיולוגית, התרחבות של הציסטואיד התחתון או האמצעי.

בשלב II של המחלה, מופיע כאב עמום בבטן, שלעתים קרובות מוסבר על ידי טעויות בתזונה. חולים מתלוננים על חולשה כללית ועייפות מהירה. לעיתים יש להם כאב ראש. בשלב זה, מתגלה פיוריה מתמשכת, ובדיקות אורוקינזיוגרמה מראות התרחבות של השופכנים לכל אורכם. הלחץ בדרכי השתן העליונות תמיד מוגבר. רק לעיתים רחוקות ניתן לראות התכווצויות נדירות ואיטיות מאוד של השופכן באורוקינזיוגרמות.

בשלב III, נצפית אקטזיה של אגן הכליה והגבעולים. ילדים חולים רגישים יותר לזיהומים, חולים לעתים קרובות יותר, מה שעוזר לזהות מום בשופכנים. הם הופכים רדומים, מפגרים אחרי עמיתיהם בהתפתחות. התסמינים הבאים של מגה-אורטר מופיעים לעיתים קרובות: כאב ראש, כאבי בטן, כאבים באזור המותני בשיא פעולת מתן השתן. התסמין האחרון של מגה-אורטר עשוי להצביע על נוכחות של שופכן הידרונפרוזיס (VUR). בשלב זה, תכולת החנקן השיורי בדם עולה (עד 57.1-75.8 mmol/l). לחולים יש שינויים מורפולוגיים משמעותיים בדרכי השתן העליונות, השופכנים מתרחבים בחדות, מגיעים לקוטר של 3-4 ס"מ, וגם מתארכים משמעותית (מגדוליכורטר). מתפתחת אורטרוהידרונפרוזיס. באורוקינזיוגרמות שבוצעו בשלב III של המחלה, לא זוהו התכווצויות של השופכן באף חולה.

תסמינים של מגאורטר עשויים להיות מסובכים על ידי סימנים של פיילונפריטיס כרונית, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות כרונית, אלח דם ומחלות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]