נגעים בעור הרפטי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

נגעים הרפטיים של העור כוללים שלפוחית השתן פשוטה שלבקת חוגרת.

ליצן בועה פשוט נגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס מסוג I או II, המאופיינים בסימפטומים דרמטוניורטרופיים חמורים. זיהום בנגיף מסוג I מתרחש בדרך כלל בילדות המוקדמת (האפשרות לחדירה תוך רחמית של הנגיף לגוף מותרת), וסוג II לאחר גיל ההתבגרות. סוג I וירוס לעיתים קרובות גורם לנזק הפנים ואת העור של אזורים אחרים של הגוף, סוג 11 וירוס - ריריות של איברי המין. נוגדנים נגד וירוס מסוג I נמצאים ברוב המבוגרים, נגד סוג II הרבה פחות. זיהום עם סוג II וירוס לעיתים קרובות מתרחשת מינית.

במקומות שבהם החדירה של הווירוס מפתחת הנגע העיקרי של העור או הקרומים הריריים של שַׁלפּוּחִי, לעתים רחוקות הטבע בולוס, זורם לפעמים לסוג אפתה, keratoconjunctivitis, vulvovaginitis. שינויי Framegesiform מתוארים. לעתים קרובות, כתוצאה של וירמיה, התגובות הכללית נצפו בצורה של ביטויים הקרביים, אשר המסוכן ביותר הוא דלקת המוח. כאשר מדביקים ילדים במהלך הלידה עם סוג II וירוס הרפס סימפלקס, 5-50% מהם לפתח זיהום מופץ בתדירות קטלנית תכופים. בעתיד, את מהלך ההדבקה הוא נסתר בדרך כלל, הנגיף נשאר הגרעינים, הישנות להתרחש, ככלל, תחת השפעת גורמים להפחית את ההתנגדות של האורגניזם, במיוחד קירור. במנגנונים של הישנות של הרפס סימפלקס, תפקיד חשוב הוא דיכוי חסינות הסלולר.

מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת על ידי משקעים של שלפוחית מקובצת קטנה, בדרך כלל עם תוכן ברור כי להתייבש או לפתוח עם היווצרות של שחיקות, לעתים קרובות פחות - נגעים נגעים מכאיבים ו ulcerative. פרשים נסוגים במשך כמה ימים, בדרך כלל בלי להשאיר צלקות. התבוסה של העיניים היא חמורה יותר, עלולה להוביל לאובדן הראייה. יש עדויות לתפקיד של וירוס מסוג II בהתפתחות סרטן צוואר הרחם. של גרסאות לא טיפוסיות של המחלה, zosteriiform, נפל, rupioid, edematous מבודדים. במקרה של קורס מתמשך ובלתי רגיל, יש להדביק את ההדבקה ב- HIV. נגיף הרפס סימפלקס נחשב לאחד הסוכנים תכופים המעוררים את התפתחותה של אריתמה רב-תכליתית exudative. זיהום הרפס של חולים עם אקזמה או דיפוז נוירודרמטיטיס מפתחת אקזמה הרפטית, אשר נצפתה יותר בילדות, מאופיינת על ידי זרם חמור עם טמפרטורה גבוהה.

Pathomorphology. המרכיב העיקרי הוא מורפולוגי בקבוקון intraepidermal הנובע בצקת ושינויים הרסניים של תאי אפידרמיס (הניוון תופח), גרימת השלפוחית המרובה תאים נוצרות באפידרמיס העליון מוקפת dystrophies חלקי רשתי. אופייני למחלה זו היא נוכחות של תאים מתנפחים של תכלילים intranuclear (גופים eosinophilic). בדרמיס שינויים מורפולוגיים יכול לנוע בין קטן דפנות כלי מעורבים הסתננות דלקתית גדול. מסתננים בעיקר של לימפוציטים גרנולוציטים נויטרופילי.

Histogenesis, בגרעינים של תאים נגועים, שכפול הדנ"א של הנגיף מתרחש. מאפיין אופייני הוא הגירה מוקדמת של הנגיף, נטול הקליפה החיצונית, אל גזעי העצבים הסנסוריים, שדרכם הוא נכנס לגנגליון, שם הוא מתרבה ושוב נודד לתוך העור. מנגנונים של הפעלה מחדש של הנגיף בהישנות המחלה נחקרו מעט. תהליך זה מושפע על ידי היחלשות של מערכת החיסון, מוגברת רגישות לנגיף של תאים אפיתל, מופחת סינתזה של אינטרפרון.

שלבקת חוגרת, כמו אבעבועות רוח, נגרמות על ידי וירוס neurotropic - זאוסטר Herpesvirus varicella. התפתחות המחלה מקלה על ידי ירידה בחסינות, מחלות קשות, בעיקר ממאירות, lymphoproliferative, חשיפה לקרינה וגורמים אחרים להפחית את חסינות, כולל זיהום HIV. זה קורה לעתים קרובות יותר אנשים מעל גיל 50, זיהום מתרחשת בדרך כלל בילדות, אשר מוביל להתפתחות אבעבועות רוח. Tinea במבוגרים נתפסת כתוצאה של הפעלה מחדש של הנגיף, אשר נמשכת השורשים האחוריים של חוט השדרה או צמתים של עצב trigeminal. מבחינה קלינית המאופיינת-בועה eritemato, לפחות התפרצויות בולוס, הנעים, בדרך כלל, מצד אחד, באזור של נזק עצבי, מלווה כאב חמור, בפרט עם מעורבות של הסניף הראשון של העצב הטריגמינלי. לפעמים, בקורס חמור יותר, עשויים להיות פריחות מפוזרות. הם קטנים יותר בגודל מאשר המוקד העיקרי, דומה מבחינה מורפולוגית לאלה של אבעבועות רוח. התוכן של בועות ושלפוחיות הם בדרך כלל שקופים, אבל יכול להיות מעונן או hemorrhagic. בחולים מוחלשים, במיוחד כאשר מתמקמים על הפנים, שינויים נמקיים יכולים להתרחש עם היווצרות של כיבים שאינם ריפוי לטווח ארוך. לפעמים את עצבי הפנים, השמיעה ו trigeminal מושפעים בו זמנית. כאשר העיניים מושפעות, אשר נצפתה על 1/3 של חולים, אובדן ראייה אפשרי, ו mingoencephalitis מתפתח מדי פעם. אצל חלק מהחולים, neuralgia postherpetic עשוי להימשך זמן רב.

Pathomorphology. שינויים מורפולוגיים בעור דומים לאלה עם מחסור פשוט בועה, אבל בולט יותר. בתאי אפיתל של השכבה הבסיסית, בלוטת ניוון עקב בצקת תאיים חריפה ושינויים גרעיניים הם נצפו. הגרעינים המושפעים מכילים תכלילים בצורה של גופים eosinophilic. בצקת תאיים הוא בשילוב עם בצקת בין תאיים, זה מוביל להיווצרות שלפוחית בחלקים העליונים של שכבת הצמיחה. בדרמיס, חדירה חלשה מזוהה על ידי גרנולוציטים נויטרופילים, אשר לאחר מכן נודדים לאפידרמיס. בנוסף, גזעי העצב ואת השורשים המקביל של גרעינים רגישים מושפעים. בגרעינים של תאי הגנגליון מושפעים, גופים eosinophilic נמצאים, ובמקרה של מיקרוסקופ אלקטרונים, וירוס הרפס. חלקיקי הנגיף נמצאים גם endotheliocytes נימי העור ואת האקסונים.

היסטונוזה. את המראה של פריחות על העור הוא קדמו viremia. כמה ימים לאחר בסרום של בועה חולה זיהו נוגדני הנוגדנים הציגו וירוס G, A ו- M, חלקם (IgG) מאוחסן חיים. בתוך כמה ימים מתחילת המחלה, החסינות הסלולרית נותרה מדוכאת.

Molluscum contagiosum (syn: רכיכות אפיתל, molluscum מדבק, epithelioma מדבק) - מחלה הנגרמת על ידי וירוס DNA המכיל אבעבועות שחורות. המבוא של הנגיף תורם לטראומה של העור, התפשטות הלימפואטוגנוזה שלו מותרת. זיהום מלווה על ידי היווצרות נוגדנים, בעיקר IgG. מורגשת קלינית צהובה-לבן או אדמדם עדשה papules של קווי מתאר מעוגלים, צורה חצי כדורית עם משטח מבריק, רושם טבורי במרכז, עקביות צפופה. כאשר לוחצים על הכרית מן המשטחים הצדדיים של אותו מן החור המרכזי הוא שוחרר קורד. פרשים מפוזרים או מקובצים, בעיקר על הפנים, החזה, איברי המין, בהומוסקסואלים - perianal. הם יכולים להיות בודדים, אך לעתים קרובות יותר - מרובים, במיוחד עם חוסר חיסונים, כולל אלה הנגרמים על ידי וירוס החיסונים האנושי. עם לוקליזציה על העפעפיים, דלקת הלחמית, קרטיטיס ספוט עלול להתפתח. ילדים חולים בעיקר, הקורס ארוך, לעתים קרובות המחלה מרפא באופן ספונטני לפעמים יש צלקות.

Pathomorphology. באזור של אלמנט יש אגסים דמויי אגודות של האפידרמיס, התאים שבהם, במיוחד את השכבות העליונות, מכילים תכלילים גדולים תאיים, גופים mollusc. הם בתחילה יש צורה של מבנים eosinophilic ביציות, וכאשר מוגדל הם הופכים בזופילי. במרכז הנגע ברמה של שכבות חרמן וגרעיני, יש דיכאון עקיף לחלוטין מלא גופים מולוסק המכיל חלקיקי נגיף רבים. תאים סרטניים מיקום שטחיים האפידרמיס לתוך הדרמיס שינויים לא מהותיים במקרי ריבוי תאי האפיתל לזילות של שכבת בסיס ואת החדירה של הדרמיס שהיא מפתחת תגובה דלקתית חמורה. חדירת מורכב לימפוציטים, גרנולוציטים נויטרופילי, macrophagocytes ותאי ענק של גופים זרים.

[1], [2], [3],