פריחה בעור עם שלבקת חוגרת

שלבקת חוגרת - מחלה המאופיינת על ידי פגיעה במערכת העצבים, העור, נצפתה לעתים קרובות בתקופות האביב והסתיו.

גברים חולים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. שינויים בעור דומים לאלה עם הרפס פשוט.

[1], [2],

גורם ל פריחה עם שלבקת חוגרת

המחלה נגרמת על ידי וירוס varicella zoster, שהוא גם סוכן סיבתי של אבעבועות רוח.

ההתפתחות של הביטויים הקליניים של הרפס זוסטר היא תוצאה של הפעלה מחדש של נגיף סמוי נוכח בגוף לאחר אבעבועות רוח מועברים בילדות. הסיבות לכך יכולות להיות גורמים אנדוגניים ואקסוגניים שונים שמפחיתים את עמידות הגוף: זיהומים, היפותרמיה, מחלות סומטיות, חשיפה לקרינה ועוד.

[3], [4], [5]

תסמינים פריחה עם שלבקת חוגרת

ברוב המקרים של פריחה בעור מופיעים תופעות של פרודומה: חום, חולשה, חולשה כללית, כאבי ראש. במקביל נוירואלגיה אסימטרית של אזור מסוים של העצבנות מתפתחת.

במקרים טיפוסיים לפני הופעת הפריחה בעור במהלך העצבים שנפגעו מסומני כאב, אשר מותאם של פריחת היעדרות זה מדמה את התמונה הקלינית של אוטם שריר לב, כיב, דלקת בלבלב, ואחרים. כאבי ירי או שריפה בוטים מסומנים בדרך כלל משך ועוצמת שונים. ואז, במשך כמה ימים, בועות בודדות מופיעות על הרקע הבוהק מעט ו hyperemic. התהליך פתולוגי עשוי להיות ממוקם על כל חלק של ממברנות העור רירי: גוף, באזור של העצבים צלעי לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי בראש, בפנים, בגפיים, וכו 'זמן קצר תוכן בועות הופכת ופוסטולות מעונן, התגבש, ואחרי שהם מאפשרים - .. שחיקה וקרום. התהליך נפתר על ידי היווצרות של היפרפיגמנטציה משנית. לפעמים חולה עם מחלות נלוות קשות (לימפומה, לוקמיה לימפוציטית כרונית, ועוד.) וגם בחולים המקבלים טיפול מערכתי לטווח ארוך (קורטיקוסטרואידים, רדיותרפיה, cytostatics) התפרצויות לוקחים נפוץ (טופס כללי). במקרה זה, יש גידול בלוטות הלימפה האזורי, הכאב שלהם.

זרם

בדרך כלל המחלה אינה חוזרת, בטפסים חוזרים ונשנים של הספרות מתוארים על רקע סיבוכים סומטיים: מחלות אונקולוגיות, סוכרת, הידבקות ב- HIV.

[6], [7], [8], [9], [10]

טפסים

טופס גנגרני, החמור ביותר, מתרחש אצל קשישים עם סוכרת, כיבים בקיבה וכו 'במקרה זה, יש בועות עם תוכן hemorrhagic ופיתוח של ריפוי גנגרני עמוק לא ריפוי לטווח ארוך.

ב הגרעיני החזה המותני הגבול הגרעינים הסימפטטיים ועצבי הצליאק, מקלעת השמש, מושפעים בדרך כלל. זה מוביל לתפקוד לקוי של מערכת העיכול, השתנה מאוחרת והפרעות אחרות.

Ophthalmoherpes מתרחשת ב -15% מהחולים. בשנת oftalmogerpese קרובות מופיע נפיחות של העפעפיים, וכתוצאה מכך רוב המטופלים כדי פטוזיס, אז נצפה נגע קרני, הלחמית, לובן עין, קשתית עין, אשר קליני שמגשים פוטופוביה, bleforaspazmom, קריעה, כאב, ועוד מספר סימפטומים אחרים. כאשר מרחבים subarachnoid ואת תצורות המוח השונים מושפעים, הסימפטומים של דלקת קרום המוח הם נצפו. בחלק מהחולים, המרכז ciliospinal יכול להיות מושפע. במקרה זה, קיימת תסמונת ברנרד-הרנר (enophthalmus, miase, צמצום פער העין).

התבוסה של התאים של גנגליון geniculate מאופיין על ידי משולש של צריף: paresis של עצב הפנים, כאבים באוזן ופריחות הבועה לאורך העצבים שנפגעו.

כפי שניתן לראות מהנתונים לעיל, הביטויים הקליניים של הרפס זוסטר שונים זה מזה בפולימורפיזם מובהק.

[11], [12]

אבחון דיפרנציאלי

עם הופעת המחלה, לפני הפריחה, כאבים חמורים להתרחש במהלך העצבים intercostal ו angina צריך להיות נשלל. בנוכחות של פריחות בעור, יש להבחין בין המחלה לבין הצורה שלפוחית של erysipelas, הרפס zosteriiform הרפס.

[13], [14], [15], [16], [17]

יַחַס פריחה עם שלבקת חוגרת

בהינתן האטיולוגיה, מנגנונים פתוגנטיים מורכבים, אופי הנזק לעור, מערכת העצבים ואיברים ורקמות אחרים, הטיפול צריך להיות מקיף. יש צורך לרשום משככי כאבים כדי לחסל את תסמונת הכאב. כמו תרופות etiotropic המשמשים תרופות אנטי (acyclovir, valaciclovir, famciclovir). תרופות היו הרווה, herpevir, vorrax מכילים acyclovir. המינון היומי של acyclovir הוא 4 גרם, אשר חייב להיות מחולק 5 מנות בודדות של 800 מ"ג. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים. ההשפעה הטובה ביותר היא נצפתה עם הממשל המוקדם של התרופה.

Valaciclovir - הדור השני acyclovir הוא prescribed עד 3 גרם ליום, ומספר הליכים הוא עד 3 פעמים, מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

Famciclovir הוא נלקח 250 מ"ג 3 פעמים ביום במשך 7 ימים. יחד עם טיפול אנטי ויראלי, חוסמי גנגליון, משככי כאבים, מולטי ויטמינים, בפרט ויטמיני B, משמשים.

בפועל, proteflasite הוא בשימוש נרחב, אשר יש תכונות antiviral ו immuno-corrective. המינון היומי של התרופה הוא 40 טיפות בשתי מנות מחולקות למשך 30 ימים.

מקומי, אתה יכול להשתמש השקיה עם אינטרפרון, צבעים aniline, משחה acyclovir (herpevir). עם צורות gangrenous של שלבקת חוגרת, משחות המכילות אנטיביוטיקה משמשים, ואחרי ניקוי הנגע לריפוי ulcers, solkoseril.