יבלות באברי המין: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

יותר מ -20 סוגים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) יכולים להדביק את דרכי המין. רוב זיהומים HPV הם אסימפטומטיים, להתרחש בצורה תת קלינית, או להישאר לא מזוהה. יבלות באברי המין גלויות בדרך כלל נגרמות על ידי זני HPV 6 או 11. סוגים אחרים של HPV שיכול להתגלות מאזור anogenital (למשל סוגי 16,18, 31, 33 ו 35), הם קשורים בצורה משמעותית דיספלזיה צוואר רחם. האבחנה של יבלות באברי המין יכולה להיות מאושרת על ידי ביופסיה, ביופסיה אם כי לעתים נדירות צורך (לדוגמא, כאשר להעמיס טיפול סטנדרטי יעילות אבחון, התמונה הקלינית של התדרדרות במהלך טיפול, חסינות מופחתת, פיגמנטציה / דחוס / יבלות כיבים). אין ראיות התומכות בשימוש במבחני דנ"א ספציפיים ל- HPV באבחון שגרתי או בניהול חולים עם יבלות באברי המין.

סוגי HPV b ו 11 יכולים גם לגרום יבלות הנרתיק, צוואר הרחם, בתוך השופכה ובתוך פי הטבעת. יבלות תוך-ירכיים נמצאות בעיקר בחולים שמתרגלים יחסי מין אנאליים פתוחים ונבדלים ביבלות באזור הפריאנאלי, שעלולות להתרחש אצל גברים ונשים שאינם עוסקים במין אנאלי. בנוסף לנגעים באזור איברי המין, אלו סוגים של HPV יכול לגרום יבלות לחמית, nasopharynx וחלל הפה. סוגי HPV 6 ו -11 קשורים לעיתים רחוקות עם קרצינומה של תאי קשקש פולשניים של הפות. בהתאם לגודל ואת המיקום האנטומי, יבלות באברי המין יכול להיות כואב, טראומה בקלות ו / או מגרד.

סוגי HPV 16,18, 31, 33, 35 נדירות מאותרות יבלות באברי המין הגלויות ומזוהים עם neoplasia intraepithelial קשקש (קרצינומה של תאי קשקש in-situ, papullezny bovenoid, erythroplasia קיאר, מחלת Bouea). אלו סוגים של HPV קשורות עם אנאלי וגינאלי ו dysplasia intraepithelial צוואר הרחם ואת קרצינומה של תאי קשקש. חולים עם יבלות באברי המין גלוי יכול להיות נגוע בו זמנית עם מגוון רחב של סוגים של HPV.

טיפול של יבלות באברי המין

המטרה העיקרית של הטיפול בגניטלים הנראים לעין היא להסיר את היבלות הגורמות לתסמינים. כתוצאה מטיפול, עלולה להתרחש תקופה של "לא אוכלוסייה". יבלות באברי המין לעיתים קרובות לא לגרום תסמינים. אף אחד הטיפולים הקיימים כיום יש השפעה על הקורס הטבעי של זיהום HPV ולא להרוס את הזיהום. הסרת יבלות יכול להפחית, ולא להפחית את זיהומיות שלהם. אם נותרו ללא טיפול, ויזואלית נקבע יבלות באברי המין יכול לפתור את עצמם, להישאר ללא שינוי או להגדיל את גודל. אין סיבה להאמין כי טיפול יבלות מוגדר ויזואלית יכול להשפיע על התפתחות סרטן צוואר הרחם.

ערכות טיפול של יבלות באברי המין

כאשר בוחרים שיטה לטיפול ביבלות באברי המין, יש להמשיך מהעדפות המטופל, מהאמצעים הקיימים ומהניסיון של העובד הרפואי. אף אחת מהתרופות הקיימות כיום אינה בעלת יעילות גבוהה יותר מהאחרות, או שהיא התרופה האידיאלית לכל החולים.

מהטיפולים הקיימים כיום עבור יבלות באברי המין-מזוהה ויזואלית - טיפול מקומי המוחלות על ידי המטופל: Podofilox ו imikvamod וטיפול, שנערך על ידי עובד בריאות: קריותרפיה, שרף podophyllinic, חומצה trichloroacetic, חומצה bihloruksusnaya, אינטרפרון, ואת הטכניקה הכירורגית. רוב המטופלים יש מאחד עד עשר יבלות באברי המין, בשטח כולל של 0.5 עד 1.0 סנטימטר מרובע, מרביתם ניתנים בשיטות של חשיפה. גורמים שעשויים להשפיע על בחירת שיטת הטיפול כוללים גודל יבלת, מספר שלהם, לוקליזציה, מורפולוגיה, העדפת חולה, עלות, קלות שימוש, תופעות לוואי וניסיון של עבד בריאות. חשוב להיות תוכנית טיפול או פרוטוקול, כי חולים רבים דורשים קורס של טיפול, ולא טיפול יחיד. בעיקרון, יבלות מסולקות על משטחים רטובים ו / או בין קפלי העור, מגיבים יותר טובה לטיפול מקומי עם חומצת kaktrihloratsetouksusnaya תרופות כאלה (TCA), podophyllin, Podofilox ו imikvamod מ יבלות הממוקמות על משטחי עור יבשים.

אם, כאשר משתמשים בשיטות הטיפול שבוצעו על ידי רופא, אין שיפור משמעותי לאחר שלושה קורסים של טיפול, או רזולוציה מלאה של יבלות לאחר שישה קורסים של טיפול, אז הטיפול הטיפולי צריך להיות שונה. יש להעריך את שיעור הסיכון / תועלת של מהלך הטיפול באופן מקיף על מנת למנוע ריפוי יתר של המטופל. הרופא צריך תמיד לשקול, ואם יש צורך, לשנות את שיטות הטיפול המקומי המשמש את החולה ואת השיטות המבוצעות על ידי הרופא.

עם טיפול נכון, סיבוכים הם נדירים. חולים צריכים להיות הזהיר כי לאחר החלת שיטות הבלו של הסרת יבלות, צלקות hypo ו- hyperpigmented נוצרים לעתים קרובות. צלקות מוכתמות או היפרטרופיות הן נדירות, אך יכולות להתרחש אם לחולה אין מספיק זמן בין קורסי הטיפול. הטיפול במקרים נדירים מוביל ליכולת משבשת של המטופל לתסמונת כאב כרונית, כגון וולוודיניה או היפרטשיה במקום הטיפול.

יבלות באברי המין החיצוניים, טיפול מומלץ

טיפול שנערך על ידי המטופל באופן עצמאי

Podofilox, פתרון 0.5% או ג'ל. חולים יכולים ליישם את הפתרון Podophilox עם צמר גפן, או ג'ל podophylox עם אצבע, 2 פעמים ביום במשך 3 ימים; ואז לאחר הפסקה במשך 4 ימים. מחזור זה יכול לחזור, אם יש צורך; עד 4 מחזורים. השטח הכולל של יבלות שטופלו לא יעלה על 10 ס"מ ², ואת הנפח הכולל של Podophilus לא יעלה על 0.5 מ"ל ליום. אם אפשר, על העובד הרפואי לנהל את הטיפול הראשון כדי להראות כיצד ליישם את התרופה כראוי ומה יבלות כדי לעבד. הבטיחות של השימוש podophyllose במהלך ההריון אינו מוכח.

או Imiquamod 5% שמנת. חולים צריכים להחיל imiquamod- קרם עם אצבע, בלילה, שלוש פעמים בשבוע, עד 16 שבועות. מומלץ לאחר 6-10 שעות לאחר הייבוש, שטפו את שטח הקרם בסבון עדין ומים. עם שיטה זו של טיפול, חולים רבים יבלות להיעלם לאחר 8-10 שבועות או קודם לכן. בטיחות השימוש podophylox במהלך ההריון לא הוקמה.

טיפול על ידי רופא

Cryotherapy עם חנקן נוזלי או cryoprobe. חזור על כל 1-2 שבועות.

שרף Podofillinovaya, 10-25% בצמיחת benzoin. כמות קטנה צריכה להיות מיושמת על כל יבלת ולהמתין עד שהיא מתייבש תחת השפעת האוויר. על מנת למנוע בעיות הקשורות לקליטה ורעילות מערכתית, מומחים ממליצים להגביל את כמות התרופה (<0.5 מ"ל של פופילין) או את שטח היבלת (10 ס"מ ² ) לכל יישום. כמה מומחים מציעים כי יש צורך לשטוף את התרופה 1-4 שעות לאחר היישום, כדי למנוע גירוי רקמות. במידת הצורך, חזור על ההליך מדי שבוע. בטיחות השימוש podophylox במהלך ההריון לא הוקמה.

או חומצה Trichloroacetic (TCAA), או חומצה dichloroacetic (DHAQ) של 80-90%. זה מיושם בכמויות קטנות רק יבלות בגיל עד יבש, עד "hoarfrost" לבן מופיע. אבקה עם טלק או סודיום ביקרבונט (סודה לשתיה) משמש כדי להסיר חומצה unreacted. במידת הצורך, חזור על ההליך מדי שבוע.

או ניתוח כירורגי - חתך משיק עם מספריים, משיכה כתם משיק, גרון או electrosurgery.

יבלות באברי המין החיצוניים, משטרי טיפול אלטרנטיביים

ניהול אינטרפרון בתוך נגעים

או ניתוח לייזר

המטופל יכול לבצע טיפול באופן עצמאי, אם המיקום של היבלות מאפשר טיפול שלהם. Podophylox בצורה של פתרון 0.5% או ג 'ל הוא זול יחסית, קל לשימוש, בטוח יכול לשמש לבד על ידי חולים בבית. Podofilox היא תרופה אנטימיטוטי שגורמת הרס של יבלות. רוב החולים דיווחו על כאב קל עד בינוני או גירוי מקומי לאחר הטיפול. Imiquimod הוא מקומי immunostimulant הפועל המקדם את הייצור של אינטרפרון ציטוקינים אחרים. לפני היעלמות של יבלת, יש בדרך כלל תגובות דלקתיות מקומיות, לרוב מתון או מתון.

קריותרפיה הורסת יבלות עקב ציטוליזה המתרחשת בהשפעת הטמפרטורה ומחייבת שימוש בציוד מיוחד. החיסרון העיקרי שלה הוא כי השימוש הנכון דורש הכנה ניכרת, שבלעדיה יבלות לעיתים קרובות נכשלים לחלוטין לרפא, וכתוצאה מכך, את האפקטיביות של השיטה עשויה להיות נמוכה, או את הסיכוי של סיבוכים עולה. אימוץ היישום של חנקן נוזלי מתרחשת עקב נמק, ולעתים קרובות, בועות נוצרות באתר החשיפה. למרות הרדמה מקומית (בעת שימוש בסמים מקומיים או זריקות) אינו משמש באופן שגרתי, השימוש בו מאפשר טיפול עם מספר גדול של יבלות או עם שטח גדול של הקפאה.

שרף podophyllene מכיל רכיבים רבים, כולל ליגנד, podophyllin, שהוא סוכן antimitotic. שרף הוא הכין ביותר בדרך כלל 10-25% תמיסת benzoin. עם זאת, תרופה זו משתנה במידה רבה בריכוז ובתוכן של רכיבים פעילים ובלתי פעילים. מרווח הזמן שבו ההכנות podofillin לשמור על תכונות פעיל שלהם אינו ידוע. חשוב ליישם שכבה דקה של שרף podophylline על יבלות ולאפשר לו להתייבש באוויר עד מקום מגע עם הבגדים בא במגע. יישומים בשפע או ייבוש אוויר לא מספיק יכול להוביל לגירוי מקומי, בשל התפשטות התרופה לעור לא מושפע.

TCAH ו BHUK הם חומרים קאוסטיים להרוס יבלות, הודות קרישה כימית של חלבונים. הם נמצאים בשימוש נרחב, אבל לא למד מספיק. פתרונות TCAK יש צמיגות נמוכה מאוד (בהשוואה למים) עם applique יותר מדי יכול להתפשט במהירות, פגיעה שטח משמעותי של רקמות סדירות רגילות. החלת תרופות TCAH ו BHUK צריך להיות זהיר מאוד ואתה צריך לתת להם להתייבש לפני החולה מתיישב או קם. במקרה של תחושות כואבות, ניתן לנטרל את החומצה בסבון או בסודה.

ניתוח כירורגי של יבלות יש יתרונות על פני שיטות אחרות של חשיפה זה הסרת מהירה של יבלות מתרחשת, בדרך כלל בביקור אחד. עם זאת, זה דורש בפועל קליני משמעותי, כמה ציוד, זמן עיבוד ארוך יותר. לאחר השגת ההשפעה של הרדמה מקומית, ויזואלית לזיהוי יבלות באברי המין ניתן להשמיד פיזית על ידי electrosurgery, ובמקרה זה אין תוספת hemostasis נדרש בדרך כלל. לחלופין, יבלות ניתן להסיר על ידי כריתה משיק עם מספריים חדים או אזמל, או להסיר ידי curettage. מאחר שרוב היבלות הן exophytic, השימוש בשיטה זו יכול להיות מסובך על ידי היווצרות של פצע בתוך האפידרמיס. Hemostasis יכולה להיות מושגת על ידי electrocoagulation או חומרים כימטיים כימיים, כגון פתרון של כלוריד אלומיניום. תפירה אינה נדרשת ואינה מוצגת ברוב המקרים אם ההסרה הכירורגית מבוצעת כהלכה. שיטה כירורגית היא המתאימה ביותר לטיפול בחולים עם מספר גדול או עם שטח גדול של יבלות באברי המין. לייזר CO ושיטה כירורגית ניתן להשתמש בניהול חולים עם יבלות מרובות או intraurethral, במיוחד אם שיטות אחרות של טיפול הוכיחו יעילות.

אינטרפרון, טבעי או רקומביננטי, שימש לטיפול יבלות באברי המין באופן שיטתי (תת עורית, לאתר מרוחק או תוך שריר) או לאזור הנגוע (זריקות ליבלות). שימוש מערכתי באינטרפרון לא היה יעיל. אינטרפרון, שהוכנס לאזור הנגע, הראה באופן יחסי את אותה יעילות ואת רמת ההישנות בשיטות אחרות. הוא האמין כי אינטרפרון צריך להיות יעיל כי יש לו השפעה אנטי-ויראלית ו / או immunostimulating. עם זאת, טיפול באינטרפרון אינו מומלץ לשימוש שגרתי בשל אי הנוחות של מינויו, הצורך בביקורים תכופים ויכולתה לגרום לעיתים קרובות לתופעות לוואי מערכתיות, עם יעילות שווה יחסית עם שיטות אחרות.

בשל היעדר טיפולים יעילים זמינים, חלק מהמרפאות משתמשות בטיפול משולב (שתי שיטות או יותר בו זמנית של השפעה על אותו יבלת). רוב המומחים מאמינים כי שיטות משולבות לא להגדיל את היעילות, אך עשוי להגדיל את מספר הסיבוכים.

יבלות צוואר הרחם

בנשים עם יבלות צוואר הרחם exophytic, יש להבדיל בין נגיף שקע אינטראפיטליאלי מובחן מאוד (PIP) לפני תחילת הטיפול. הטיפול צריך להיעשות תחת פיקוח המומחה.

יבלות בנרתיק

קריותרפיה עם חנקן נוזלי. בשל הסיכון של ניקוב ויצירת פיסטולה, השימוש cryoprobe הנרתיק אינו מומלץ.

או TCAK או BHUK, 80-90% מוחלים רק על יבלות. החל את התרופה צריכה להיות בכמויות קטנות ורק על יבלות, לעמוד עד ייבוש, עד "hoarfrost" לבן מופיע. אבקה עם טלק או סודיום ביקרבונט (סודה לשתיה) משמש כדי להסיר חומצה unreacted. במידת הצורך, חזור על ההליך מדי שבוע.

או Podofillin, 10-25% ב תמיסת benzoyin מוחל על האזור הפגוע, אשר חייב להיות יבש לפני הסרת המראה הנרתיק. במהלך הליך אחד, לטפל <2 ס"מ ². במידת הצורך, ההליך חוזר על עצמו במרווחים של שבוע אחד. בשל האפשרות של ספיגה מערכתית, כמה מומחים מזהירים מפני שימוש podophyllin הנרתיק. הבטיחות של השימוש podophyllin במהלך ההריון אינו מוכח.

יבלות בפתח השופכה

קריותרפיה עם חנקן נוזלי.

או

Podofillin, 10-25% בתמיסת benzoin. השטח של היישום צריך להיות מיובש לפני מגע עם רירית רגילה. במידת הצורך, ההליך צריך להתבצע מדי שבוע. הבטיחות של השימוש podophyllin במהלך ההריון אינו מוכח.

יבלות אנאליות

קריותרפיה עם חנקן נוזלי.

או טוק או בהוק, 80-90% הוא לשים על יבלות. התרופה מוחלת בכמויות קטנות רק ליבלות וזקנה עד יבש, עד "hoarfrost" לבן מופיע. אבקה עם טלק או סודיום ביקרבונט (סודה לשתיה) משמש כדי להסיר חומצה unreacted. במידת הצורך, חזור על ההליך מדי שבוע.

או ניתוח כירורגי.

הערה. טיפול של יבלות על רירית רקטלים צריך להיעשות תחת פיקוחו של מומחה.

יבלות של הפה

קריותרפיה עם חנקן נוזלי

או ניתוח כירורגי.

מעקב

אם יבלות שנקבעו בצורה ויזואלית מגיבות היטב לטיפול, המעקב לא נדרש. יש להזהיר את המטופלים על הצורך לפקח על התרחשות אפשרית של הישנות, אשר מתרחשת לעיתים קרובות בשלושת החודשים הראשונים. מאחר שלא ידוע עד כמה רגיש וספציפי האבחנה העצמית של יבלות באברי המין, יש להציע למטופלות מעקב למעקב לאחר שלושה חודשים לאחר הטיפול על מנת לשלוט על הישנות המחלה. ביקור חוזר מוקדם יותר יסייע בשליטה על היעלמות היבלות ועל התרחשות הסיבוכים האפשריים של הטיפול, וכן יספק הזדמנות להכשרה וייעוץ למטופל. מומלץ לנשים לעבור בדיקות סיטולוגיות רגילות. נוכחות של יבלות באברי המין אינה אינדיקציה קולופסקופיה.

ניהול שותפים מיניים

כאשר ניתנים לחולים עם בחינת יבלות באברי המין אופציונאלי פרטנרים מיניים, מאז תפקידה של הדבקה חוזרת, נראה מינימום, ובהעדר עבור טיפולי אורח חיים, טיפול אשר נועד להקטין את הסיכון להדבקה הוא חסר משמעות. עם זאת, מאז הערך הדיאגנוסטי של אבחון עצמי ובדיקה על ידי שותפים זה לזה לא נקבע במדויק, שותפים של חולים עם יבלות באברי המין ניתן לבדוק כדי להעריך אם יש להם יבלות באברי המין ועוד STDs. בגלל טיפול יבלות באברי המין כנראה לא להרוס את HPV, חולים ובני זוגם צריך להיות הזהיר כי הם יכולים להדביק בני זוג מינית נגוע. השימוש בקונדומים עשוי להפחית, אך לא להוציא מכלל אפשרות, את הסבירות להעברת HPV לשותף לא מזוהם. נשים שהן שותפות של חולים עם יבלות באברי המין יש להזכיר כי הקרנה ציטולוגית לסרטן צוואר הרחם מומלץ לכל הנשים פעילות מינית.

הערות מיוחדות

הריון

Imiquimod, podophyllin ו podophylox לא צריך לשמש במהלך ההריון. כי במהלך הריון גניטלי lesions papillomatous נוטים להתרבות ולהיות משוחרר, מומחים רבים מייעצים להם במהלך ההריון כדי להסיר אותם. סוגי HPV 6 ו 11 יכולים לגרום papillomatosis הגרון אצל תינוקות וילדים. הנתיב של העברת זיהום (transplacental, עם המעבר של תעלת הלידה או לאחר הלידה) אינו ברור לחלוטין. הערך המונע של הלידה הקיסרית אינו ידוע; לכן, ניתוח קיסרי לא צריך להתבצע רק כדי למנוע את העברת זיהום HPV לתינוק. במקרים נדירים ניתוח קיסרי ניתן להצביע עבור נשים עם יבלות genitapnymi אם הם חוסמים מעבר של העובר בתעלת הלידה או הלוקליזציה שלהם הלידה הטבעית הנרתיק יכול לגרום לדימום מסיבי.

חולים עם חסינות מופחתת

טיפול של יבלות באברי המין אצל אנשים עם אי-ספיקת לב כתוצאה מאיידס HIV או מסיבות אחרות עשוי להיות יעיל פחות, כמו גם בחולים עם תגובה חיסונית רגילה. ייתכנו נסיגות תכופות יותר לאחר הטיפול. שכיחות קרצינומה של תאי קשקש או יבלות באברי המין דומה עשויה להיות גבוהה יותר באוכלוסיה זו, וחולים כאלה דורשים לעיתים קרובות ביופסיה כדי לאשר את האבחנה.

קרצינומה של תאי קשקש באתרה

בקביעת האבחנה של קרצינומה של תאי קשקש באתרם, יש להפנות את המטופל למומחה בתחום. באופן כללי, שיטות הוויתור של פעולה יעילים, אבל לאחר השימוש שלהם ניטור זהיר יש צורך. הסיכון כי נגעים אלה יוביל לפיתוח קרצינומה של תאי קשקש באתרם קיים, אבל זה כנראה לא גבוה. השותפות הנשית של מטופלים כאלה נמצאות בסיכון גבוה מאוד לפתח פתולוגיות צוואר הרחם.

זיהום גניטאלי של HPV (ללא יבלות exophytic)

זיהום HPV תת - קליני הוא הרבה יותר נפוץ מאשר יבלות exophytic, הן אצל גברים והן אצל נשים. הזיהום מופיע בדרך כלל צוואר הרחם במהלך לכידת בדיקות פאפ, קולפוסקופיה ו הביופסיה, כמו גם על הפין, הפות ואזורי עור אחרים של איברי המין של הופעת כתמים לבנים לאחר היישום של חומצה אצטית. עם זאת, שימוש שגרתי של חומצה אצטית ובדיקה עם עדשות מגדלת תחת תאורה כמו בדיקות בדיקות עבור גילוי של "תת קלינית" או "חזה לבן" אברי המין יבלות אינו מומלץ כרגע. הופעת כתמים לבנים לאחר טיפול בחומצה אצטית אינה בדיקה ספציפית לזיהום HPV. לכן, באוכלוסיות עם סיכון נמוך, תוצאות חיוביות מזויפות רבות ניתן לזהות אם הבדיקה משמשת כמבחן ההקרנה. הספציפיות והרגישות של הליך זה נותרו בלתי מוגדרות. במצבים מיוחדים, רופאים מנוסים לשקול בדיקה זו שימושית לזיהוי יבלות באברי המין שטוח.

האבחנה המדויקת של זיהום HPV מבוססת על ההגדרה של חומצות גרעין ויראליות (DNA) או חלבונים קפסידים. האבחנה של זיהום HPV תוך שימוש ב- Pap smars אינה מתואמת בדרך כלל עם ההגדרה של DNA HPV בתאי צוואר הרחם. שינויי תאים בצוואר הרחם הקשורים לזיהום HPV דומים לשינויים תאיים עם דיספלסיה קלה ולעתים קרובות נסוגים באופן ספונטני. ישנם בדיקות כדי לקבוע את ה- DNA של סוגים מסוימים של HPV בתאי צוואר הרחם המתקבל על ידי שריטות, אך המשמעות הקלינית שלהם עבור ניהול של חולים אינו ידוע. ההחלטה לטפל בחולים לא צריכה להיעשות על בסיס בדיקות HPV DNA הבדיקה. הקרנה של זיהום HPV תת-גניטלי באמצעות בדיקות DNA או RNA או חומצה אצטית לא מומלץ.

טיפול

בהעדר טיפול דיספלזיה במקביל זיהום HPV תת-הקליני מאובחן פאפ, בדיקת colposcopic, ביופסיה, טיפול בעור או חומצה אצטית רירית, כמו גם זיהוי של HPV (DNA או RNA) אינו מומלץ, שכן האבחנה קרובות נותרת לא ברורה וטיפול אינו מבטל את הזיהום. HPV נמצא גברים ונשים כאחד ברקמות הסובבות לאחר טיפול לייזר של דיספלזיה הקשורים HPV ואחרי ניסיונות לחסל זיהום HPV תת-קלינית באמצעות אידוי בלייזר נרחב באזור anogenital. בנוכחות גישת טיפול דיספלזיה במקביל צריך להתבסס על מידת דיספלזיה.

ניהול שותפים מיניים

בדיקה של שותפים מיניים היא אופציונלית. רוב השותפים, ככלל, כבר יש זיהום HPV תת קלינית. אין בדיקות להקרנה מעשית של זיהום HPV תת - קליני. השימוש בקונדומים יכול להפחית את הסבירות של זיהום של בן זוג לא נגוע או חדש; עם זאת, תקופת ההדבקה אינה ידועה. האם חולים עם זיהום HPV תת-קליני מדבק כמו חולים עם יבלות exophytic, אינו ידוע.

[1],