חזה פפילומה

פפילומה של השד היא ניאופלזיה בינונית של רקמות ברקמות החלב בצורת מוקדים מיקרוסקופיים של אפיתל תוך-פניתי מתרבים, בעלי מבנה פאפירי. לדברי המרכז הלאומי האמריקני למידע ביוטכנולוגי (NCBI), גידולים אלו שכיחים ביותר בקרב נשים בגילאי 35 עד 55 שנים.

ב mammology קליני, מחלה זו מסווגת כמו שפיר שפירים נגעים סיבי אפיתל של בלוטות החלב.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל פפילומה של בלוטת החלב

עד כה, הגורמים של הפפילומה של השד ואת גורמי הסיכון של הופעתה של חינוך זה קשורה להפרות של איזון הורמונלי בגוף של נשים עם וירוס הפפילומה האנושי (HPV או HPV).

פתולוגיה "פפילומות" שם הייתה בשל דמיון עם יבלות רכות על הגזע (כמו פִּטמִית) אשר מתעוררות על פני השטח של העור, ריריות הפה, לוע האף, מייתרי הקול. במשך זמן רב האמינו כי הפפילומה של השד אינה קשורה כלל עם הפפילומה האנושי עצמו, אשר מונה יותר מ -130 סוגים. הנפוץ ביותר של אלה הם עור וירוסים anogenital המועברים על ידי מגע.

לפחות 40 סוגים של HPV להדביק את אזור צוואר הרחם. במהלך המחקר של המנגנונים של קרצינוגנזה של בלוטות החלב, נמצא כי שכיחות של דנ"א papillomavirus בדגימות ביופסיה של סרטן השד neoplasia הוא כמעט 26%. הסוגים של נגיפי HPV-16 ו- HPV-18, על פי נתוני המכון האמריקני לסרטן, קשורים ל -80% מהמקרים הקליניים של גידולים ממאירים בצוואר הרחם.

מחקר בתחום האונקולוגיה אימונותרפיה מולקולריים הראה כי השילוב של ה- DNA של הנגיף לתוך כרומוזום התא המארח לא רק לשחק תפקיד מכריע בהתפתחות סרטן צוואר רחם, אלא קשור לסרטן וגידולים של המעי הגס והרקטום. בנוסף, papillomas יכול להשפיע על צינוריות של בלוטות הרוק, הריאות, שלפוחית השתן ואת רקמת הבטן; מספר החולים עם papular intracapsular papillary mocinous neoplasms הולך וגדל. לכן, אולי, את האטיולוגיה של הפפילומה של השד בקרוב ייקבע באופן סופי.

[7], [8], [9], [10]

תסמינים פפילומה של בלוטת החלב

הסימפטומים הקליניים העיקריים של הפפילומה של השד הם פריקה של דם מהפטמה.

Intraductal או הפפילומה intraductal היא צורה פוליפואידית קטנה, אשר מכילה תאי myoepithelial ו רקמה סיבית (חיבור) עם הכללתו של כלי הדם (רקמת fibrovascular). קשר רופף למדי בקוטר של עד 3 מ"מ מחזיק על הקיר של צינור החלב על רגל fibrovascular ו בולט לתוך לומן של הנחל. התפתלות הרגל הזאת מובילה לנמק, לאיסכמיה ולדימום בתוך הזרימה.

באזור שד צומת subareolyarnoy Papillomatous (ליד הפטמה) אינו ניתן לזיהוי בכל המקרים. בלחיצת הפפילומה נמצאים באזורים מרוחקים של החזה ורק אם היחידה הוא גדול יותר מאשר 12 ס"מ. כמו כן יכול להיות עלייה קלה בחזה, או כאב (של בד למתוח בין הפטמה לבין הפפילומה), אם כי, כפי mammologists ציין, הפפילומה intraductal, בדרך כלל ללא כאבים .

ב 9 מקרים מתוך 10 זרימה בתוך הפפילומה בודד (יחיד) והוא נמצא, ככלל, לאחר 40-45 שנים. ניאופלזיה כזו אינה מגבירה את הסיכון לפתח סרטן שד. פפילומה מרובים (papillomatosis) מאובחנת לעיתים קרובות אצל נשים צעירות יותר. במקרה זה, הפפילומות ממוקמות בצינורות החלב של אזורי הפריפריה של הבלוטה, והתהליך הפתולוגי לעתים קרובות לוכד את שני השדיים בו זמנית. מומחים רבים מייחסים papillomatosis לגורמים של סיכון מוגבר לאונקולוגיה (פי 1.5-2 פעמים).

הפפילומה הפראפילית של השד היא כאשר papilloma טפסים בתוך הציסטה, אשר נמצא בלוטת החלב. במקרים כאלה, קושי של עקביות צפופה מוחשית ללא קושי.

חזה הפפילומה sclerosing (הפפילומה intraductal תת) מורכב רקמות fibrovascular צפופה, לעיתים קרובות וביניהם הסתיידויות, וזה בדרך כלל מתגלה רק כאשר אולטרסאונד או ניתוח היסטולוגית של דגימת ביופסיה.

אבחון פפילומה של בלוטת החלב

במוסדות רפואיים מיוחדים, האבחנה של הפפילומה של השד מתבצעת בעזרת:

• בדיקת מישוש;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• בדיקת דם עבור oncomarkers;
• cytology מריחה הפרשות מן הפטמה;
• ממוגרפיה (צילומי רנטגן של בלוטת החלב);
• אולטראסאונד קולי (אולטרסאונד) של בלוטות החלב;
• בדיקת רנטגן של צינורות עם חומר ניגוד (doktografii או galaktografii);
• ביופסיה של שאיפה ובדיקה היסטולוגית של רקמת הפפילומה.

מומחים זרים טוענים כי papillomas תוך הסלולר לעתים קרובות מאוד לא ניתן לזהות באמצעות ממוגרפיה קונבנציונאלי. במערב, במשך 15 השנים האחרונות, נעשה שימוש ב- dactoscopy - שיטה אנדוסקופית לאבחון פתולוגיות של צינורות החלב. סיב אופטי Microendoscopy שיש מ"מ 0,55-1,2 קוטר חיצוני בהרדמה מקומית הוא הציג דרך הפתח צינור בתוך משטח הפטמה המאפשר הדמיה ישירה של האפיתל ductal וביופסיה התוצרת ductal. יש גם הזדמנות להתערבות טיפולית (הזרקה, השקיה, שטיפה).

אבחון של papilloma intraprostatic מחייב הבחנה ברורה של המחלה עם פיברודנומה, קרצינומה ductal וסרטן שד papillary, דומה מאוד papilloma.

[11], [12], [13], [14], [15]

יַחַס פפילומה של בלוטת החלב

הטיפול בפפילומה של השד הוא כירורגי בלבד. הטיפול הסטנדרטי של הפתולוגיה זו כולל את הסרת הפפילומה intraprostatic של בלוטת החלב ואת החלק המושפע של צינור החלב. רקמות אלה נבדקות בהכרח עבור נוכחות של תאים לא טיפוסיים. אם תאים כאלה נמצאים, טיפול נוסף (כריתת שד חלקית או מלאה, כימותרפיה, וכו ') עשוי להיות נדרש.

הניתוח עם הפפילומה התוך-תאית של השד הוא כריתה (כריתה) של הצינור, יחד עם היווצרות הצוואר הממוקם בה דרך החתך ליד אראולה של הפטמה.

מנתח השד מוביל כירורגיים אבחון הליך mikroduktektomiya מותאם להסיר אחד או כל צינוריות החלב, וכאשר יחידת הפפילומה והשפיע רק זרימה אחד, שיטה זו היא הטיפול הסטנדרטי. לעתים קרובות, ניתן אפילו לשמור על היכולת של אישה המופעלת להיניק. אם papilloma intraprostatic נמצא בכמה תעלות, כריתה תת-עורית של הצינורות מבוצעת. הסיבוך של פעולה זו הוא שינוי זמני או קבוע בצורת בלוטת החלב באזור הפטמה של האראולה. התערבויות כירורגיות אלה מבוצעות בהרדמה כללית.

כחלופה לניתוח, ביופסיה של כריתה יכולה לשמש תחת פיקוח של אולטרסאונד. לאחר הזרקה של הרדמה מקומית, חתך קטן נעשה על העור של השד בדיקה חלולה מחובר למכשיר ואקום מוכנס לתוך הרקמה. ואת רקמות השד מושפע נשאב לתוך חדר האיסוף (עם בדיקה היסטולוגית נוספת שלהם).

מְנִיעָה

האם אני יכול למנוע פפילומה השד? אין שיטות ידועות ספציפיות למניעת פפילומה של השד. נשים יכולות רק להגביר את הסבירות לגילוי מוקדם של הפתולוגיה אם הן מבצעות בדיקה עצמית חודשית של בלוטות החלב ועושות ממוגרפיה אחת לשנה.

[16], [17]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פפילומה השד (יחיד ומרוחק) בטווח הארוך הוא טוב מאוד. נשים שיש להן כמה papilloma, ונשים לאחר גיל 35 עם אבחנה של papillomas צריך להיות מוקרן.

כמו המומחים של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) מדגישים, בהתחשב בסיכון מוגבר של ממאירות של פפילומה מרובים של השד, ההקרנה עבור חולים כאלה צריך להתבצע.

[18], [19], [20], [21]