המחקר של איבר חוש הריח

פונקציה חוש הריח נחשב חשוב כשיטה יעילה מאוד לאבחון של מחלות PNS ו- CNS. רבים מהמה שמכונה "אנוסמיה חיונית" או "פרוזמיה" יכולים להיות קשורים למחלות אורגניות מסוימות של מבנים תוך גולגולתיים, הקשורים במישרין או בעקיפין למרכזי הריח ולמנצחים שלהם. לעתים קרובות, את הפגיעה של חוש הריח, לרוב חד צדדית (למשל, hypysmia אובייקטיבי או הזיות חוש הריח), עשוי להופיע בין המוקדם. הסימפטומים של מחלת תוך גולגולתי. במונחים של הוראות אלה, השיטות החשובות ביותר הן הערכה כמותית של תפקוד חוש הריח, המאפשר לשפוט את הדינמיקה של המצב הפתולוגי ואת האפקטיביות של הטיפול.

אנמנזה

החקירה של המטופל מתבצעת אבל את התוכנית המקובלת. מצא את הסימנים של שינוי בריח: ירידה, חוסר, תפיסה מוגברת; לא מריח בגלל כל אסוציאציות או פרזיסים (לדוגמה, ריח של חומר מסוים נתפס כריח של חומר אחר או לא מוכר). הם גם לגלות אם ריחות מסוימים לגרום bronchospasm, דפיקות לב, או כל התגובות הווגטטיביות. להבהיר את העיתוי של הופעת הפרות של ריח, תדירות שלהם או המשכיות, דינמיקה, סיבה אפשרית. ציון כדמות מרוחקת ו קרוב הפרעות של הפרעות לחוש ריח, ומידת חומרתן של מה תסמינים מלווים במחלות אלה (פציעה, הפרעות במחזור דם מוחיות חריפות, מחלות זיהומיות, הרעלה), ואת מקצוע האופי בוחר חשיפות תעסוקתיות (זוגות נוזלי קורוזיביים רעילים, אירוסולים, עשן ואבק של המקום).

כל השיטות של המחקר חוש הריח מחולקים סובייקטיבי, אובייקטיבי אובייקטיבי אובייקטיבי. בתרגול הקליני היומיומי, בעיקר סובייקטיבי, המבוסס על הצגת חומר הבדיקה ודוחו המילולי ("כן", "לא", "כן, אבל אני לא יכול לקבוע", נקרא ריח מסוים) משמשים בעיקר.

בעקיפין, שיטות אובייקטיביות מבוססות על רישום מטרת התגובות שנקראו חוש ריח-הצמח המתרחשות בתגובת הפעלת מערכות הקרנת מרכזי הרחה התת-קליפתי והיחסים שלהם עם מבני גזע ההיפותלמוס. תגובות אלה ניתן לייחס לשינויים בקצב לב, שינויי שלב במחזור הנשימה, שינויים בקצב נשימה, olfaktonupillyarnye רפלקסים משתנים תגובות עוריות גלוונים, וכו 'באמצעות שיטות אלה סימנים עקיפים תפקוד של איבר ההרחה מסומנים תגובות וגטטיבי הבינו ידי רפלקס .: "קולטן - הנורה חוש הריח - מרכזים חוש הריח סובקורטיקל." עם זאת, הנוכחות של התגובות הללו ואינה מעידה מוחלטת של מנתח הרחה מתפקד כרגיל הפרעות מבודדות שמקורם באזור קליפת המוח של הנויטרונים השלישיים משתקפות על פונקציות מנתח קליפת מוח (תפיסה, למידה, בידול) לא יכול להשפיע על המראה של תגובות אוטונומיות לעבור אשר נשאו מתחת לרמת הנזק (עד הנייטרון השלישי).

[1], [2], [3], [4], [5],

שיטות אובייקטיביות מבוססות על רישום של ECG ו- EEG

א.ק.ג. משמש בניסוי בבעלי חיים או במהלך ניתוח נוירוכירגי, אלקטרודות להקלטת biopotentials ממוקמים על אזור חוש הריח של קורטקס GM. עם אלקטרודות EEG ממוקמות על תחזיות העור של אזורי קליפת המוח של מנתח חוש הריח הממוקם בחלקים בזמניים הבסיסיים של ההיפנומפוס. עם זאת, את התוצאות של מחקרים אלה יש לטפל במידה מסוימת של חוסר אמון. רק כאשר הפוטנציאלים ECOH מסונכרנים עם גירוי חוש הריח ומתאימים בצורה של תנודות אופייניות, ניתן לטעון כי נתיב רפלקס "קולטן" קולטן "פונקציות. אולם כאן שוב, שאלת ההיבט האיכותי של התפיסה במקרה האחרון נשארת פתוחה, למשל, בתופעה של פרוזמיה. שיטות של ECG ו- EEG בהערכת תפקוד הריח יש ערך מסוים בבדיקה מורכבת של חולים עם תהליכים volumetric באזור parieto-occipital-temporal.

כל השיטות של המחקר חוש הריח נחלקים איכותיים וכמותיים. מחקר איכותני מתבצע עם חשיפה ל- PV בקרבת מקום, ואז לנחייר אחר, שבמסגרתו מוצע למטופל לרחרח ולהשיב באופן פעיל אם הוא מריח, ואם כן, איזה ריח. כדי לבצע מחקר זה, מחברים שונים הציעו קבוצות של PTs שונים. אלה משמשים בצורה של פתרונות להציב בקבוקים כהים עם פקקים זכוכית הקרקע; על בקבוקים, מספרים לשים תחת אשר PVs המקביל מסומנים.

לפיכך, N.S.Blagoveschenskaya (1990) מדווח סט W.Bornstein (1929), אשר מורכב של שמונה PX מסודרים ברצף מן החלשה (№ 1) אל החזק (№ 8): שטיפה (עסקים) סבון, ורוד מים, מים gorkomindalnaya, זפת, טרפנטין (תרכובות אלה לפעול בעיקר על עצב ההרחה), פתרון אמוניה מימית, חומצה אצטית (מעשה על חוש הריח ואת העצב המשולש), № 8 - כלורופורם (מעשים על עצבי הריח ואת הלשון או הלוע). יישום MF מתן השפעות שונות על עצבי הריח, trigeminal ואת הלשון או הלוע כי יש ערך אבחון מסוים, שכן לחלוטין את עצב ההרחה, החולה עדיין תרגיש "ריחות", הפועל על V ועצבים התשיעי, אבל נחלשה משמעותית ומעוותת.

בעת ובעונה אחת, את ערכת odorimetric נפוצה של VI Voyachek. בגירסה המקורית, קבוצה זו כללה ארבעה PV מגביר: תמיסת חומצה אצטית 0.5% (ריח חלש); טהור אתנול (ריח כוח בינוני); תמיסה של ולריאן (ריח חזק); פתרון אמוניה אמוניה (ריח superstrong). מאוחר יותר, דלק נוספה קבוצה זו (עבור אנשים של הרכב טכני לא מכיר את ריח ולריאן), מים מזוקקים (שליטה).

בנזין, כחומר התנודתי ביותר וה"חדורני" ביותר בערכה, השיב V VIachekk במספר 6. בהיעדר התפיסה שלו, חוש הריח צריך להיחשב כבוי לחלוטין.

ההתנהגות הנכונה של מחקר חוש הריח האיכותי מספקת תקינה מסוימת של הניסוי: הרחקת האפשרות של חשיפה לאדים בחצי האף שלא נחקרו; הערכה של PV על השראה עם עיכוב הנשימה כדי לכלול כניסה מדרדר של PV במחצית השנייה של האף במהלך exhalation. מחוזק ב הנקיק של לפיד ספוג בתמיסה של פיסת PV של סנטימטר 0,3x1 גודל נייר סינון, לשים אותו נחיר אחד על ידי סגירת אחרים, ולשאול את החולה לבצע נשימה קלה באף, להחזיק במשך 3-4 עם נשימה ולקבוע מה ניחוח הוא מרגיש. תוצאות המחקר מוערכות על פי מערכת 5-Power, תלוי מה הריח הנושא תופס:

• תואר ראשון - הנושא מזהה את הריח החלש ביותר - מס '1;
• תואר II - ריחות מס '2, 3, 4, 6 נתפשים;
• תואר III - ריחות נתפסים מספר 3, 4, 6;
• תואר IV - ריחות נתפסים № 4, 6;
• V - רק ריח 6 נתפסת.

אם אף אחד הריחות לא נתפס, אז האבחנה של anosmia הוקמה.

עם היפוספמיה, הגורם המכני אינו נכלל. בשביל זה בזהירות לבדוק את החלקים העליונים של חלל האף, ואם יש צורך, הם מטופלים על ידי אפינפרין פתרון כלוריד יחיד שימון רירית 1: (! אבל בלי הרדמה) 1000 ואחרי 5 דקות מחדש הבדיקה מתבצעת. המראה או השיפור של חוש הריח לאחר הליך זה מצביע על נוכחות של היפוספמיה "מכנית".

מחקר כמותי של תפקוד חוש הריח כרוך בקביעת סף התפיסה ובסף ההכרה. לשם כך, PV olfactive, טריגמינלי פעולה מעורבים משמשים. העיקרון של הטכניקה היא למנות את נפח האוויר המכיל PV בריכוז קבוע, או עלייה הדרגתית בריכוז PV לפני קבלת סף התפיסה.

השיטה של מחקר חוש הריח הכמותי נקרא olfactometry, ואת המכשירים שבהם שיטה זו מתממשים הם olfactometers. דוגמאות קלאסיות של מכשירים כאלה יכולים לשמש olfactorms Zvaardemaker ו Elsberg-Levy. ח 'Zwaardemaker בסוף המאה ה XIX. תוכנן במיוחד על-ידי מיכשור אולפקטומטר מתוכנן, שעיקרו הוא שפליטת הצנרת ממוקמת בתוך הצילינדר, המורכב כולו מפוטו-וולט צפוף, מבחוץ המכוסה זכוכית כדי למנוע את הסובלימציה שלו לתוך הסביבה. כאשר הקצה הדיסטלי של הצינור משתרע מעבר לצילינדר, האדים המשויכים אינם נכנסים אליו.

כאשר הצינור נמשך לתוך הצילינדר, כמות PV נופל לתוך זה תלוי המרחק של הצינור עד סוף הצילינדר, כלומר, על נפח של PV שיכול להיכנס הצינור. החיסרון של השיטה הוא הנשימה הפעילה הבלתי מבוקרת של הנושא. מחסור זה נמנעת שיטת "דחף" (מזרק) של אלסברג לוי.

אולפקטום של אלסברג הוא בקבוק אטום הרמטית עם פתרון PV, שבו שתי צינורות זכוכית (קצר וארוך) מוצגים עם צינורות גומי בקצה הפרוקסימלי. הצינור של הצינור הארוך מכוסה על ידי ברז או מהדק. הצינור של צינורות צינור קצר לתוך שתי צינורות עם זיתים על הקצוות. דרך צינור ארוך בעזרת מזרק עם זרבובית לתוך הבקבוק הוא הציג את האוויר, אשר מחליף את האדים של PV דרך צינור קצר וזיתים. העיקרון של הזרקת הזנה של PV שימש אולסקומטר NS Melnikova ו LB Dainiak (1959). בשנים שלאחר מכן, שונים עיצובים מתקדמים מפותחים יותר אולפקטומטר עם MF מינון האלקטרו-אלקטרוני, עם מערכת מורכבת של טמפרטורת תערובת האוויר ריחנית, לחות, וריכוז אדי ב מצבים שונים של משלוח (לסירוגין, רציף, הגדלה, מצב יורד).

מחקר כמותי של תפקוד חוש הריח עלול להתבצע בצורה פשוטה מאוד באמצעות נייר פילטר והגדלת ריכוז של חומר יחיד, למשל בתמיסה אתנול טווח 0.2-0.5%, 0.2-0.9% תמיסת חומצה אצטית .., וכו 'למטרה זו אפשר במינון נפח האוויר רווי pX מגיע הפתרון באמצעות מזרק להזרקה (שיטת שינוי אלסברג - לוי) על ידי יניקה של אוויר לתוך מזרק להזרקה (10 או 20 מ"ל) לבין המבוא הבאים של את האוויר חה בחלל האף עבור 1, 2, 3 מ"ל, וכו 'עד המראה של חוש הריח. השיטה השנייה היא פשוטה, אמין ואינו דורש כמעט כל עלויות החומר. לבניית מכשיר כזה דורש בקבוק, מלא פתרון 1/3 של חומץ שולחן; פקק גומי עם שני צינורות זכוכית, עליהם לשים שני צינורות גומי עם מלחציים; מזרק בחוזקה לתוך אחד צינורות, ואת קטטר גומי דק להכנסת לתוך האף של אוויר נלקח מתוך בקבוק המכיל חומץ חומץ. לפני צריכת הסופי של האוויר, שניים או שלושה יניקה מתבצע עם מזרק למלא את צינור מוצא עם אדי חומץ. קצה הזכוכית של צינור הדגימה, מוכנס לתוך חלל הנורה, צריך להיות ממוקם הרבה מתחת לסוף של צינור זכוכית השני, אבל לא לגעת בנוזל. היתרון של שיטה זו נעוץ בעובדה שכאשר היא העורכת מתבצעת במינון הקדמה כפויה לתוך חלל האף MF אל העומק הרצוי עד חריץ ההרחה, אשר מבטל כוח מבוקר במהלך שיטות שאיפה, אשר ספקו עובדי ההקדמה MF.