צועני

Hyposmia (עם היפו "היפו" - הורדת, "Osme" - חוש הריח) הוא מצב פתולוגי המתבטא בירידה חוש הריח. הסטטיסטיקה מראה כי המספר הגדול ביותר של מקרים של הפרעות ריח הוא נצפה בקרב מעשנים, צבע עובדים בתעשייה הכימית.

Hyposmia יכול לפעול בתפקידה של מחלה עצמאית, או להיות השלב הראשוני של anosmia - כמעט חסר מוחלט של ריח.

[1], [2], [3], [4],

גורם ל היפוספמיה

ההתפתחות של היפוספמיה מתרחשת עקב הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית או הפריפריה.

Hyposmia הוא חיוני והן קולטן.

ישנם שני מנגנונים לפיתוח היפוספמיה חיונית:

1. נזק למבנים מוחיים שאחראים על חוש הריח. מבנים אלה ממוקמים בעיקר באונה הטמפורלית של המוח.
2. נזק לענפים רגישים של עצב חוש הריח.

קולטן היפוספמיה מתרחשת עקב הפרעה של קולטני הריח הממוקם קונצ'ה האף מעולה. קולטנים אלה על פני השטח, ולכן הם מגיבים במהירות כאשר נחשפים ריחות מהסביבה. במקרה של נזק לקרום הרירי של הקונכייה האף, האוויר אינו יכול ליצור קשר מלא עם הקולטנים.

היפוספמיה יכולה להתבטא כך:

1. היפוספמיה כללית - ירידה בתפיסה של כל הריחות.
2. היפוספמיה חלקית היא ירידה ברגישות לריחות מסוימים בלבד.
3. פרזימיה - תפיסה נמוכה יותר של כמה ריחות ותפיסה מעוותת של אחרים.

Hyposmia יכול להיות חד צדדי (תבוסה בצד אחד) ו דו צדדי (ירידה ברגישות משני הצדדים).

במקרים נדירים, היפוספמיה היא מולדת. לרוב, סוגים שונים של hyposmia להתרחש לאחר פעולה ממושכת של גורם מסוים.

1. פציעות של המוח, במיוחד באזור הזמני.
2. תוצאה של התערבות כירורגית על החלק הפנימי של הגולגולת, למשל ניתוח בגלל gaymorotomy.
3. השפעות עשן טבק וכימיקלים.
4. דלקת ובצקת של רירית האף של אטיולוגיה ויראלית וחיידקית (נזלת, סינוסיטיס, סיבוכים של סארס ושפעת).
5. נפיחות של הממברנה הרירית על רקע של שימוש ממושך בטיפות האף (reserpine, naphthyzine).
6. Neuritis של עצב חוש הריח.
7. פוליפוסיס של הסינוסים המקסיביים ואת קונצ'ה האף.
8. העקמומיות של מחיצת האף.

[5], [6], [7], [8], [9]

גורמי סיכון

באזור הסיכון אנשים שמתעללים בעישון, כמו גם מעשנים פסיביים. עובדים של צבעים ולכות מפעלים, perfumeries ומפעלים לייצור כימיקלים ביתיים יכולים בסופו של דבר לזהות ירידה בקולטן במובן של ריח - היפוספמיה חיונית.

אנשים שלעתים קרובות סובלים ממחלות בדרכי הנשימה ואלרגיות, לבחון את הירידה הבלתי יציבה במובן של ריח, אשר משוחזר לאחר ההתאוששות.

[10], [11], [12],

פתוגנזה

הקרום הרירי של מעשנים עובר ייבוש תחת השפעתו של עשן טבק, התאים של אפיתל חוש הריח ניזוקים לאבד את היכולת לתפוס ריחות ולתעד את טמפרטורת האוויר.

זיהומים נגיפיים וחיידקיים במגע עם רירית האף גורמים לתהליך דלקתי. הקרום הרירי מתנפח, גדל בגודל, לוחץ את הקולטנים. לכן במהלך הצטננות וקר, אנחנו לא יכולים לחוות את כל טווח הריחות הסביבתיים. מנגנון דומה של התרחשות היפוספמיה נצפתה גם נזלת אלרגית, רק ההדק אינו זיהום, אלא אלרגן.

ב polyposis, שינויים פתולוגיים להתרחש באפיתל חוש הריח, מה שמוביל חוסר רגישות של קולטני הריח. חוסר היכולת להריח כאשר אין סיבות ברורות יכול להיות אחד הסימפטומים של נוכחות של פוליפים.

טראומה לגולגולת וזעזוע מוח חמור במקרים מסוימים גורמים להיפרזמיה זמנית או קבועה. הסיבה להפרה כזו היא כי אזור המוח אחראי על חוש הריח לא יכול לקבל ולעבד את הדחף מגיע הקולטנים.

[13], [14], [15], [16], [17]

תסמינים היפוספמיה

תסמינים של היפוספמיה הם לעתים קרובות משנית, כלומר, הפרות חמורות יותר לבוא לידי ביטוי.

היחלשות חוש הריח מתעוררת על בסיס תסמינים ומחלות אחרים, כגון היעדר ורגיעה של נשימה באף, נזלת, דלקת סינוסים וכאבי ראש באזור העצם הקדמית.

לתסמינים בתחילת המחלה אין תמונה קלינית חיה, הסימנים הראשונים מתפתחים בהדרגה. בהתחלה המטופל אינו מרגיש ריח קלוש וריחות, ואז המצב מחמיר. בדרך כלל, לאחר חיסול המחלה הבסיסית, החולה חוזר בהדרגה חוש הריח הרגיל שלו.

במקרים מסוימים, גם לאחר חיסול של גורמים תוקפניים, אם הם גורמים נזק בלתי הפיך לרירית, נמשכת ירידה מתמשכת בריח.

התבוסה של עצב חוש הריח על ידי זיהום ויראלי חיידקי מוביל דלקת עצבים של עצב האף ודלקת הסינוסים האף. המטופל עלול לחוש תסמינים של חולשה כללית, כאבים בפנים וכאב ראש חמור.

[18], [19], [20], [21]

סיבוכים ותוצאות

היעדר הטיפול מוביל להתפתחות של חוסר מוחלט של ריח - anosmia. Anosmia היא הרבה יותר קשה לטפל ולא לרפא לחלוטין.

Hyposmia עצמה לא נותן שום סיבוכים. סיבוכים נגרמים על ידי מחלות פתולוגיות ראשיות, כגון נזלת, סינוסיטיס, סינוסיטיס, אשר הופכים למחלות כרוניות ולגרום לאנוזמה.

[22], [23]

אבחון היפוספמיה

אבחון וטיפול בהיפוספמיה מתבצע על ידי רופא ENT.

הרופא מעמיד את האבחנה של "היפוספמיה" על בסיס תלונות של חולים, אנמנזות ובדיקות חוש הריח המיוחדות.

בתהליך של איסוף anamnesis, אתה יכול לקבוע את שורש הסיבה של המחלה. הקפד לשאול על תנאי עבודה ותנאי חיים, נוכחות של פציעות ופציעות, פעולות שהועברו בעבר נוכחות של פתולוגיות אחרות של המוח וכלי הדם.

השלב הבא של האבחון מאפשר לך לקבוע את רמת הריח כרגע. כדי לעשות זאת, הבדיקה olfactometric מבוצעת באמצעות ארבעים ריחות שונים microcapsules בטעם. הריחות נבחרים בצורה כזו שהם מוכרים לאדם, למשל, ריח של שוקולד או בצל. מספר הנקודות המרבי למבחן הוא 40 יחידות. חולים עם anosmia לקבל ממוצע של 7-15 נקודות, כמו כמה טעמים לעזור מלכודת עצבים trigeminal. חולים עם היפוקסיה להרוויח מ 20 עד 30 נקודות, האינדיקטור תלוי במידת התבוסה של חוש הריח.

בדיקות ביוכימיות ומעבדה אינן אינפורמטיביות ב goponmia, אבל לספק מידע על מצב כללי של הגוף.

[24], [25], [26], [27], [28]

אבחון דיפרנציאלי

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, מבוצעת אבחנה דיפרנציאלית, דבר המאפשר אי-הימצאות של פתולוגיות דומות אחרות. הרופא בוחן בקפידה את מצב תעלת האוזן ודרכי הנשימה. כדי למנוע גידולים בגודש הגולגולת הקדמי, סדקים וסדקים חבויים באזור זה, דלקת ואונקולוגיה של סינוסים האף והפרנזים עורכים אבחון אינסטרומנטלי. לרוב, טומוגרפיית המחשב נקבעת עם ניגודיות מוגברת.

יַחַס היפוספמיה

כדי לרפא hypomyia, יש צורך לחסל את הגורם הבסיסי של המחלה.

עבור מעשנים, הפתרון היחיד הוא להפסיק לעשן. בתוך שישה חודשים לאחר הפסקת עישון, יהיה שיפור משמעותי הריח. עם זאת, תחושת הריחות לאחר העישון אינו כפוף להחלמה מלאה.

Hyposmia של אטיולוגיה אלרגית מטופל בהצלחה על ידי הסרת המקור של אלרגיה (או בידוד של המטופל) עם מינוי antihistamines.

אובדן הריח על רקע של טראומה craniocbralal ניתן לטפל בעזרת מתקן של המחזור המוחי, אמצעים משקם או התערבות כירורגית.

Hyposmia על רקע זיהום ויראלי חיידקית מסולקת בעזרת תרופות אנטי ויראליות ו אנטיבקטריאליות. במקביל, טיפול סימפטומטי שמטרתו לחסל גודש באף והקלת נשימה באף מתבצע. השימוש של טיפות vasoconstrictive על האף יכול להיות יעיל עבור חמישה ימים הראשונים. שימוש ארוך טווח של טיפות vasoconstrictive גורמת בצקת רירית עשויה לשפר את היפוספמיה.

התרופות העיקריות המשמשות לקולטן היפוספמיה:

1. Pinosol הוא תרופה טבעית המבוססת על אשוח ושמן אורנים. התרופה משוחררת בצורה של טיפות האף. שלא כמו אמצעים אחרים, זה לא הופך להיות ממכר ולא overdry את רירית האף. לתרופה יש אפקט חיידקי, אנטי דלקתי ופצע ריפוי. מבוגרים וילדים נקבעו 1-2 טיפות בכל נחיריים 4 פעמים ביום. Pinosol נסבל היטב על ידי חולים ואינו גורם לתגובות שליליות.
2. מילגמה. שיפור חוש הריח ההולכה העצבית שנצפתה לאחר ויטמינים מקבוצת הטיפול בתרופה B כוללים ויטמינים B1, B6 ו- B1 V12.Vitamin משפר במעבר עצבישריר וביצוע הדופק מקולט למוח. ויטמין B6 לוקח חלק בהיווצרות של חומרים מיוחדים המתווך, אשר להסדיר את העבודה של המוח ולתרום לשיקום של מבנים פגומים. ויטמין B12 משפר מטבוליזם תאיים, משפיע על העיכול וסינתזת החלבון. המרכיבים הנ"ל במתחם מנרמל את trophism של רקמת העצבים ואת המוליכות של דחפים עצביים. התרופה משוחררת בצורת טבליות ופתרון להזרקה תוך שרירית. להזריק באופן שרירי 1 אמפולה (2ml) 1 פעם ביום בערב או לקחת 1-2 טבליות פעם ביום עם הארוחות. התווית נגד כדי לקחת את התרופה היא חוסר סובלנות הפרט של המרכיבים, אי ספיקת לב חריפה, כיב הקיבה ואת הנוכחות של אונקולוגיה.
3. תרסיס האף Dr. טייס עם שמן אקליפטוס מגרה תאי חוש הריח של ריריות האף, משפר את הרגישות של קולטני, מפחית דלקת והורג חיידקים בחלל לוע האף ואת האף. מבוגרים וילדים מעל גיל 6 נקבעו 1-2 לחץ בכל מעבר לאף 3-5 פעמים ביום. התרופה נסבלת היטב על ידי המטופלים. תופעות לוואי אפשריות כוללות אלרגיה לרכיבים של התרופה, לחץ דם מוגבר, צריבת התחושה באף.
4. Eucazoline הוא vasoconstrictor. מומלץ להשתמש רק כטיפול סימפטומטי, ולא לטיפול. Eucazoline מפחיתה את אספקת הדם לכלי הרירית האף, ובכך להפחית בצקת שלה להקל על הנשימה. שמן אקליפטוס יש אפקט bactricidal ו moisturizes את רירית הממברנה. התרופה משוחררת כתרסיס לאף. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 נקבעים 1 לדחוף בכל מעבר לאף לפי הצורך. התווית נגד לשימוש הוא גיל צעיר מ -12 שנים, גלאוקומה ו hyperthyroidism של בלוטת התריס. התרחשות אפשרית של תגובות שליליות בצורה של סימפטומים מוגברים של נזלת, תחושת צריבה עקצוץ.

טיפול פיזיוטרפי הוא תוספת חשובה לטיפול תרופתי.

ב- ENT-Practice, 3 סוגים עיקריים של פיזיותרפיה נמצאים בשימוש נרחב:

• שטיפת האף.

שטיפת האף מבוצעת בבית החולים ובבית. לרוב, פתרון מלוחים חלש משמש לשטיפה. להכנת הפתרון, הן קונבנציונאלי מלח ים ניתן להשתמש. רבע כפית מלח נשפך לתוך כוס 200 מ"ל עם מים חמים ומערבבים עד מומס לחלוטין. הפתרון הוא נלקח אז לתוך אגס רפואי או מזרק 20 מ"ל. ראש הטיה מעל הכיור, לפתוח את הפה בעדינות לשפוך את הפתרון הראשון לתוך קונצ'ה האף, ולאחר מכן לתוך השני. הליך זה מנקה את חלל האף היטב, משפר את המעבר של האוויר. מלח יש השפעה מזיקה על פתוגנים.

ההליך מבוצע 3-4 פעמים ביום.

• טובוס קוורץ.

הליך זה מבוצע באמצעות קרינה אולטרה סגולה. סגול יש ריפוי, ריפוי הפצע ופעולה אנטי דלקתית. במהלך הסימפטומים של הטיפול וביטויים של נזלת אלרגית נעלמים, זרימת הדם של כלי האף משתפרת, רגישות קצות העצבים ואפיתל חוש הריח משוחזרת. במנגנון ה- Tubus-quartz, קרני UV קצרות מעורבות, שהן היעילות ביותר. אורך אופטימלי הוא 255-257 ננומטר, אשר תורם ההפעלה של הגנות של הגוף. משך ותדירות המפגשים נקבע על ידי הרופא המטפל.

התווית נגד לנוהל היא נוכחות של אונקולוגיה, רגישות יתר קרניים UV ושחפת.

• טיפול בלייזר.

ניאון לייזר הלייזר קרינה (אורך גל 0.63 מיקרומטר) משמש. קרן הלייזר מכוונת אל חלל האף אל אזור הריח. ההליך מתבצע מדי יום במשך 10 ימים. לאחר חודש, יש לחזור על מהלך הטיפול. הנוהל מבטל את בצקת הרירית ומשפר את תפקוד הקולטנים חוש הריח.

טיפול אלטרנטיבי

• טיפול בחלת דבש

מסרקי הדבש מכילים כמות גדולה של ויטמינים וחומרים פעילים ביולוגית. Honeycomb יש ללעוס 15-20 דקות 6 פעמים ביום שעה לאחר אכילה. שיטה זו מסייעת לשפר את הנשימה האף, מפחית את הדלקת של הסינוסים האף ואת הפארא. חומרים הכלולים חלת דבש, לתרום לחיזוק חסינות.

• טיפול באלוה

כף של דבש מעורבב עם כף של חמאה מומסת. בתערובת זו להוסיף 1 כפית של שמן אקליפטוס ו 3 כפות מיץ אלוורה. כל המרכיבים מעורבבים היטב עד להופעת מסה אחידה. כותנה ספוג ספוג בתערובת זו הם שפכו לתוך כל נחיריים במשך 15-20 דקות 3 פעמים ביום. ניתן לאחסן את התערובת במקרר.

• טיפול בעזרת מומיות (סוג מיוחד של רוק, נמכר בבית המרקחת)

לקבלת טיפול להשתמש מומיה פתרון 10%. כדי להכין את הפתרון, לקחת 2 גרם של מומיה 1 כף שמן אפרסק. לטפטף 4 טיפות לתוך כל נחיריים 4-5 פעמים ביום.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

טיפול צמחים

לטיפול היפוספמיה נגד נזלת או סינוסיטיס, מרתח של ציפורן החתול, סנט ג 'ון wort, קמומיל ו מרווה משמש.

1. מרתח של ציפורן חתול מוכן באמבט מים. כדי להכין 2-3 כפות (ללא שקופית), ציפורני החתול מכוסים במיכל אמייל ומלא כוס מים. הדשא הוא לשים על אמבט מים, מבושל במשך 15 דקות מתחת למכסה סגור, ואז מיכל מוסר מן האמבט מים התעקש עד שהוא מתקרר לחלוטין. קלנדולה לסחוט ולנקז, לשתות 3-4 פעמים ביום במשך 30-40 דקות לפני אכילה במשך חודש.
2. מרתח של מרווה הוא גם מוכן באמבט מים, רק מתעקש 5-7 דקות. קח 5 כפות 4 פעמים ביום שעה לאחר אכילה. מהלך הטיפול הוא 1 חודש.
3. לצורך הכנת נגיף סנט ג'ון האמיתי, יש צורך לקחת תרמוס חצי ליטר. 2 כפות של wort סנט ג 'ון לשפוך לתוך תרמוס ויוצקים מים חמים (90-95 מעלות). להתעקש על 8 שעות. לאחר מכן, יש לסנן את הנוזל ולרוקן אותו לתוך מיכל נפרד. קח חצי כוס 3-4 פעמים ביום למשך 2 שבועות.
4. 1 כף קמומיל להירדם במיכל אמייל קטן ויוצקים 200-300 מ"ל של מים רותחים. להשרות 1 שעה. רבע כוס צריך להיות מדולל במים חמים, מוסיפים 1 כפית דבש ושותה כמו תה.

הומיאופתיה

כדי לשפר את הנשימה האף, תרופות הומיאופתיות כאלה משמשים:

1. Apis או "דבש" הוא ההכנה הומיאופתית עשוי דבורים. להקצות לנפיחות של הממברנה הרירית, חסימת נשימה באף, דלקת, נזלת ו lachrymation. הגרגרים מוכנים עם מינונים קטנים של החומר הפעיל. התווית נגד לשימוש היא אלרגיה למוצרי דבורים.
2. ארום טריפיליאום או ארוניק שלוש עלים.

שלושה שרכים מורמים משמשים במהלך נפיחות חזקה של רירית האף, כאשר המטופל יכול לנשום רק בפה פתוח. כמו כן, אינדיקציה לשימוש הוא כאב הסינוסים של האף, קריעה, התעטשות ואובדן כוח. החל גרגירים עם מנות מ 3 עד 30, בהתאם למצבו של המטופל. התרופה נסבלת היטב על ידי המטופלים. תופעות לוואי להתרחש עם אי סבילות אישית.

1. אמוניום פחמן הוא הכנה המבוססת על אמוניום קרבונט ואמוניה. התרופה היא prescribed עבור נזלת, סינוסיטיס. הוכח היטב לטיפול ומניעה של adenoids. לטיפול יעיל, 5-6 דילולים משמשים. התרופה נסבלת היטב על ידי המטופלים.
2. קליום ביכרומיום משמש בקור הרגיל, כאשר המטופל מוטרד מכאב ותחושת צריבה באף, פריקה בשפע מהאף, האדמומיות והצלעות העור סביב האף. סוגיה בצורת גרגירים ושפשוף נוזלים. להכנת גרגירים 6 דילולים משמשים. התרופה אינה גורמת לתופעות לוואי.

מינון התרופות נבחר על ידי הרופא המטפל. אם תסמינים של אלרגיה או מנת יתר להתרחש, להפסיק לקחת את התרופה ולספר לרופא.

טיפול כירורגי

התערבות אופרטיבית עם היפוספמיה מצויה במקרים שבהם המבנה האנטומי הרגיל של המבנים האחראים לתחושת הריח מופר.

ירידה חוש הריח על הקרקע של העקמומיות של מחיצת האף יכול להיעלם לחלוטין לאחר ניתוח על מחסום האף. פעולות על genyanthomia ב סינוסיטיס כרונית גם לעזור לשחזר את חוש הריח.
כירורגיה להסרת או שריפת פוליפים בחלל האף, הסינוסים באף, ולשפר משמעותית את חוש הריח, אבל לא לשחזר אותו לגמרי בגלל הטראומה של אפיתל ההרחה.

אנסטמיה טראומטית היפוספמיה דורשים התערבות כירורגית כאשר שלמות העצמות של המוח או גולגולת הפנים מופרת.

מְנִיעָה

מניעת אובדן הריח מורכבת משימור כל המלצות הרופא. יש צורך לעבור קורס מלא של טיפול כדי למנוע את האפשרות של הישנות או כרוניקה של המחלה העיקרית. לאחר ריפוי מלא, אחת לשישה חודשים, יש צורך לעבור קורס של פיזיותרפיה (למשל, צינור קוורץ). זה יעזור לחזק את ההגנה של הגוף ולמזער את הסבירות של הישנות.

אל תשכח על דבקות המשטר של היום, סירוב מוחלט לעשן בגדים חמים בעונה הקרה. חשוב להימנע טיוטות ו היפותרמיה.

[35], [36], [37], [38]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה היא חיובית.

[39], [40], [41], [42]