אלביוליטיס אלרגני אקסוגני אצל ילדים

אלביוליטיס אלרגני אקסוגני (ICD-10 קוד: J-67) מתייחס לקבוצה של מחלות ריאה interstitial של אטיולוגיה ידוע. אלביוליטיס אלרגני אקסוגני הוא דלקת ריאות רגשית עם נגעים מפוזרים של alveoli ו interstitium. תדירות ההתרחשות בילדים (בדרך כלל בגיל בית הספר) נמוכה יותר מאשר במבוגרים (שכיחות של alvolitis אלרגית אקסוגנית הוא 0.36 מקרים לכל 100,000 ילדים בשנה).

גורם של alvolitis אלרגני אקסוגני

Alveolitis החיצונית אלרגית הנגרמת על ידי שאיפה של אבק אורגני המכיל מגוון של אנטיגנים, מיקרואורגניזמים (לדוגמה, thermophilic actinomycetes מן השחת רקוב, הריאה של האיכר שנקרא), אספרגילוס ו Penicillium. חלבונים של בעלי חיים ודגים, אנטיגנים חרקים, אירוסולים של אנטיביוטיקה, אנזימים וחומרים אחרים. אצל ילדים, הגורם השכיח ביותר של alveolitis האלרגית החיצונית הוא במגע עם צואת חרט ציפור (את התוכים שנקראו אוהדים קלים או golubovedov הקל) ואבק סילו. אצל מבוגרים, הספקטרום של אלרגנים הוא הרבה יותר רחב. כגון כותנת אבק (babesiosis) או קני סוכר (bagassosis), אבק רואה, נבגי פטריות (פטריות קלות), אבק פטרייתיים בייצור גבינה (יצרני גבינת ריאות), בחולים עם סוכרת תפלה - שאיפה האחורית של בלוטת יותרת המוח ואח.

מה גורם לאלוואוליטיס אלרגני אקסוגני?

פתוגנזה של אלוואוליטיס אלרגני אקסוגני. בניגוד אסתמת אטופית bronihalnoy, שבו דלקת אלרגית של רירית סימפונות היא תוצאה של סוג IgE תלוי לי בתגובות, alveolitis האלרגית החיצונית פיתוח נוצרה בהשתתפות מזרז נוגדנים הקשורים אימונוגלובולינים IgG ו- IgM כיתות. נוגדן זה מגיב עם אנטיגן, ליצירת קומפלקסים חיסוניים krupnomolekulyarnyh אשר מופקדים תחת האנדותל נימי המכתשית.

תסמינים של אלביוליטיס אלרגני אקסוגני. תסמינים חריפים מתרחשים 4-6 שעות לאחר החשיפה לאנטיגן משמעותי סיבתי. יש עלייה בטווח הקצר בטמפרטורת הגוף לדמויות גבוהות, צמרמורות, חולשה, חולשה, כאבים באיברים. לשיעול יש אופי פרוקסימלי עם ליחה מופרדת קשה, קוצר נשימה של טבע מעורב במנוחה, והוא משופר על ידי מאמץ פיזי. Rales מרחוק, ציאנוזה של העור ואת רירית הממברנות הם ציינו. בבדיקה, תשומת הלב מופנית להיעדר סימנים כלשהם למחלה זיהומית (בעיקר ARVI - היעדר היפרמיה של רירית הגרון, השקדים וכו ').

תסמינים של אלביוליטיס אלרגני אקסוגני

אבחנה של אלביוליטיס אלרגני אקסוגני

התמונה הקלינית של alvolitis אלרגני אקסוגני אינו תלוי בסוג של אלרגן. במקרה של התפרצות חריפה, תסמינים דמויי שפעת (צמרמורת, חום, כאבי ראש, מיאלגיה) מופיעים מספר שעות לאחר מגע מסיבי עם האלרגן. מופיעים שיעול יבש, קוצר נשימה, פזורים בובות קטנות ובינוניות. אין סימנים של חסימה. תמונה של אסתמה הוא נצפה אצל ילדים עם Atopy. כאשר האלרגן מסולק לאחר מספר ימים או שבועות, הסימפטומים נעלמים / שוככים.

בהמוגרמה בשלב זה של המחלה אינו אופייני eosinophilia, לפעמים יש ליקוציטוזיס קל עם נויטרופיליה.

על roentgenogram של איברים בחזה, השינויים הם צוינו בצורה של צללים מוקד קטנים (מיליארי) הממוקם בעיקר באמצע הריאות. לפעמים לתאר תמונה של ירידה בשקיפות של רקמת הריאה - סימפטום של "זכוכית חלבית." כמו כן ניתן לציין מספר רב של צללים עננים, צפופים או צפופים יותר, המאופיינים בהתפתחות לאחור במהלך שבועות וחודשים. במקרים מסוימים, שינויים רדיוגרפיים מובהקים לא נצפו. אלביוליטיס אלרגני אקסוגני מאופיין על ידי היעלמות של שינויים רדיולוגיים לאחר סיום מגע עם האלרגן (במיוחד על רקע הטיפול glucocorticoid).

אבחנה של אלביוליטיס אלרגני אקסוגני

טיפול באלווליטיס אלרגני אקסוגני

מחייב הוא משטר אלימינציה (הפסקת מגע עם האלרגן). בשלב החריף, glucocorticoids הם prescribed, למשל prednisolone עד 2 מ"ג / ק"ג ליום בעל פה. להפחית את המינון צריך להיות בהדרגה מתחילת הדינמיקה החיובית של התמונה הקלינית (הפחתה של קוצר נשימה, שיעול, נורמליזציה של FVD). ואז מנה תחזוקה של prednisolone 5 מ"ג ליום במשך 2-3 חודשים הוא prescribed. אפשרות: טיפול הדופק עם methylprednisolone 10-30 מ"ג / ק"ג (עד 1 גרם) 1-3 ימים, פעם בחודש במשך 3-4 חודשים.

טיפול באלווליטיס אלרגני אקסוגני

תחזית של alveolitis אלרגני אקסוגני

השלב החריף של אלביוליטיס אלרגני אקסוגני מראה פרוגנוזה חיובית כאשר מגע עם אלרגנים הוא עצר וטיפול נאות בזמן. כאשר המחלה מתקדמת לשלב הכרוני, הפרוגנוזה הופכת להיות רצינית למדי. גם לאחר הפסקת הקשר עם האלרגן, ההתקדמות של המחלה נמשכת ואינה ניתנת לטיפול. המצב מחמיר עם התפתחות הלב הריאתי.

[1], [2]