המומחה הרפואי של המאמר

רוֹפֵא יְלָדִים

פרסומים חדשים

אבחון של דלקת אלוויאוליתיס אלרגית אקסוגנית

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

בדיקה קלינית

תסמינים של דלקת אלרגית חיצונית (exogenous alveolitis) אינם תלויים בסוג האלרגן. בהופעה חריפה, תסמינים דמויי שפעת (צמרמורות, חום, כאב ראש, כאבי שרירים) מופיעים מספר שעות לאחר מגע מסיבי עם האלרגן. שיעול יבש, קוצר נשימה, ופיזור של צרבת לחה קטן ובינוני; אין סימני חסימה. תסמינים דמויי אסטמה נצפים אצל ילדים עם אטופיה. כאשר האלרגן מסולק, התסמינים נעלמים/שוככים לאחר מספר ימים או שבועות.

אבחון מעבדתי

בהמוגרמה, אאוזינופיליה אינה אופיינית לשלב זה של המחלה; לעיתים נצפית לויקוציטוזיס קלה עם נויטרופיליה.

שיטות אינסטרומנטליות

בצילום רנטגן של בית החזה נראים שינויים בצורת צללים מוקדיים קטנים (מיליאריים), הממוקמים בעיקר באזור החלקים האמצעיים של הריאות. לעיתים מתוארת תמונה של ירידה בשקיפות של רקמת הריאה - סימפטום של "זכוכית טחונה". ניתן גם להבחין בצללים מרובים דמויי ענן מסתננים או צפופים יותר, המאופיינים בהתפתחות הפוכה במשך שבועות וחודשים. במקרים מסוימים, לא נצפים שינויים בולטים בצילום רנטגן. דלקת אלוויאוליתיס אלרגית אקסוגנית מאופיינת בהיעלמות השינויים בצילום רנטגן לאחר הפסקת מגע עם האלרגן (במיוחד על רקע טיפול בגלוקוקורטיקואידים).

כאשר בוחנים את תפקוד הנשימה, נצפית ירידה בקיבולת החיונית של הריאות (עד 30% מהערך הצפוי), לעיתים סימנים של חסימה (ירידה בפתיחות של הסמפונות הקטנות, היפר-אינפלציה של הריאות). אינדיקטורים אלה מתנרמלים כאשר המגע עם האלרגן נפסק.

מגע חוזר ונשנה עם האלרגן מעורר התקפי המחלה, אשר ארוכי טווח וחמורים יותר. לעתים קרובות ההחמרה היא תת-אקוטית ונשארת בלתי מזוהה, מה שמוביל למעבר המחלה לצורה כרונית באופן בלתי צפוי עבור המטופל והרופא.

בדיקה קלינית

הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בקוצר נשימה מתמיד, שיעול עם ליחה רירית. קוצר הנשימה גובר עם מאמץ פיזי, מתפתחת ציאנוזיס. נשמעים רעמים מתמידים במהלך האזנה. מצבו הבריאותי של המטופל מחמיר בהדרגה, מופיעים חולשה, עייפות מהירה, אובדן תיאבון וירידה במשקל, וירידה בפעילות מוטורית. מבחינה ויזואלית, עיוות בית החזה נקבע בצורת השטחה, מתפתחים שינויים כמו "מקלות תוף" ו"משקפי שעון".

אבחון מעבדתי

לא נצפו שינויים ספציפיים בבדיקת הדם הביוכימית. מדדי החסינות ההומוראלית והתאית נמצאים בטווח הנורמלי. עלייה ברמת קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם אופיינית.

שיטות אינסטרומנטליות

כאשר בוחנים את תפקוד הנשימה, מבחינים בהפרעות אוורור מסוג מגביל. מדדי קיבולת הריאות החיונית והכוללת מופחתים, תאימות הריאות מופחתת, ולפי פלטיסמוגרפיה של הגוף, המוליכות הספציפית של הסימפונות עולה. קיבולת הדיפוזיה של הריאות מופחתת עקב עיבוי הממברנה האלוואולרית-נימית והפרעה ביחסי אוורור-פרפוזיה. היפוקסמיה מתבטאת בערכים תקינים של p _a O ₂.

שינויים רדיולוגיים משמעותיים: הגברה מפושטת ועיוות של תבנית הריאות עקב עיבוי סיבי של האינטרסטיציום הריאתי. הארה ציסטית עשויה להתגלות מאוחר יותר.

התמונה הברונכוסקופית נותרה ללא שינוי.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors