מה גורם לאלוואוליטיס אלרגית אקסוגנית?

גורמים לדלקת אלרגית אקסוגנית

דלקת אלרגית חיצונית נגרמת משאיפת אבק אורגני המכיל אנטיגנים שונים, מיקרואורגניזמים (לדוגמה, אקטינומיציטים תרמופיליים מחציר רקוב, מה שנקרא ריאת חקלאי), אספרגילי ופניציליום, חלבונים מן החי ודגים, אנטיגנים של חרקים, אירוסולים של אנטיביוטיקה, אנזימים וחומרים אחרים. אצל ילדים, הסיבה הנפוצה ביותר לדלקת אלרגית חיצונית היא מגע עם נוצות וצואת ציפורים (מה שנקרא ריאת אוהבי תוכי או ריאת אוהבי כחול) ואבק מעלית. אצל מבוגרים, ספקטרום האלרגנים רחב בהרבה. לדוגמה, אבק כותנה (בבזוזיס) או אבק קנה סוכר (בגאזוזיס), נסורת, נבגי פטריות (ריאה של מגדלי פטריות), אבק פטריות במהלך ייצור גבינה (ריאה של יצרן גבינה), אצל חולים בסוכרת תפלה - תכשירים לשאיפה של בלוטת יותרת המוח האחורית וכו'. שאיפה חוזרת ונשנית של אלרגנים אצל 5% מאלה שבאו במגע גורמת להיווצרות נוגדנים ספציפיים (פרציפיטינים) מסוג IgG וקומפלקסים חיסוניים הפוגעים באינטרסטיציום של הריאה עם התפתחות פיברוזיס. חשוב להדגיש כי נוכחות אטופיה באנמנזה אינה גורם סיכון, מכיוון שסוג התגובה האלרגית בנאדיות אלרגיות אקסוגניות הוא קומפלקס חיסוני.

פתוגנזה של דלקת אלרגית אקסוגנית. בניגוד לאסתמה אטופית של הסימפונות, שבה דלקת אלרגית של רירית הסימפונות היא תוצאה של תגובה תלוית IgE מסוג I, התפתחות של דלקת אלרגית אקסוגנית נוצרת בהשתתפות נוגדנים מזרזים הקשורים לאימונוגלובולינים מסוג IgG ו-IgM. נוגדנים אלה, המגיבים עם האנטיגן, יוצרים קומפלקסים חיסוניים מולקולריים גדולים המופקדים מתחת לאדותל של נימים אלוואולריים. מערכת המשלים מופעלת, ומקבעת את הקומפלקסים. במקרה זה, שברי C1 ו-C4 של המשלים משמשים כמתווכים של דלקת.

מבחינה מורפולוגית, בשלב החריף של המחלה, מתגלים שינויים האופייניים לדלקת כלי הדם.

עם חשיפה חוזרת ונשנית וממושכת לאלרגן, לימפוציטים רגישים מסנתזים לימפוקינים, שהם מתווכים רבי עוצמה של דלקת אלרגית. מבחינה מורפולוגית, בשלב זה נקבעות גרנולומות, אשר הופכות למבנים של רקמת חיבור סיבית, נוצר פיברוזיס אינטרסטיציאלי ואלוואולי, כלומר המחלה הופכת לכרונית.