נגע שחפת של בלוטות לימפה פריפריאליות

על פי נתונים ספרותיים ידועים, צורות אקסטרפולמונריות של שחפת אצל ילדים, ככלל, הן ביטוי להפצה לימפוגנית או hematogenic. כדי ליצור תהליך מופץ חמור בילדות, יש צורך ליצור תנאים מסוימים להחליש את הגוף של הילד. זה בעיקר את המסה של הזיהום על רקע של חיסון לקוי של BCG או היעדרות, תנאים סוציו-אקונומיים שליליים שונים מחלות במקביל. המאפיין האופייני ביותר לילדות הוא שחפת של בלוטות לימפה פריפריאליות, דלקת קרום המוח ופגיעה במערכת העצם.

הנגע של בלוטות הלימפה הפריפריה

התבוסה של בלוטות הלימפה ההיקפיים נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי mycobacteria שור. זה חייב להילקח בחשבון בעת אבחון באזורים מסוימים של רוסיה, במיוחד באזורים כפריים. הפיתוח של תהליך מסוים בקשרי הלימפה קשורים סופרים רבים MW ו- מחסום lymphotropic פונקציה של בלוטות הלימפה עשיר אלמנטים של המערכת של פגוציטים mononuclear, אשר מתרחשים תגובתי ראשוני בתדירות הגבוהה ביותר (ואז ספציפיים) שינויים. ישנן מספר נקודות מבט על התפתחות המחלה. דרך ריריות חלל המגע, עיניים, העור בעל הפה או על ידי MW עיכול לחדור לתוך הגוף ואחריו מעורב בבלוטות הלימפה דלקתיות של לוקליזציה שונה - צוואר הרחם, בבית השחי, submandibular וכו '

לדברי המרפאה שלנו, ב 83.3% מהמקרים של בלוטות הלימפה של הקבוצה צוואר הרחם סבלו, ב 11,2% - בית השחי. רק ב -5.5% מהמקרים התהליך היה מקומי בלוטות הלימפה.

זה מאשש את המסלול הלימפואמטוגני של זיהום מפני מוקדים טריים של דלקת או פוקוסים ישנים מחדש של הריאות או בלוטות הלימפה intrathoracic.

על פי ביטויים קליניים ועל אופי תגובות רקמות, ישנן שלוש צורות עיקריות של שחפת של בלוטות לימפה היקפיים:

• עקביות - צפיפות גמישה- גמישות בלוטות לימפה מוגדלות עם תופעות של periadenitis;
• מקרה (עם או בלי פיסטולה) - לעיתים קרובות כרוך מעורבות של כמה קבוצות של בלוטות הלימפה של דלקת;
• אינדוקטיבי (סיבי או סיבי מקרה - כתוצאה של שתי צורות הקודם).

דלקת מתפתחת בעיקר על רקע שחפת intrathoracic, אשר יחד גורם חומרת הסימפטומים הקליניים, את חומרת תסמונת הרעלה. במקרים בודדים, נרשמות צורות בודדות של המחלה. תשומת לב נמוכה, ובמקרים מסוימים, רגישות שלילית לשחפת. הסימפטומים הראשונים של המחלה הם נפיחות, גידול בגודל של כל קבוצה אחת של בלוטות לימפה (מ קטן ל 1.5-2 ס"מ קוטר). לעתים רחוקות יותר, שניים או שלושה קבוצות של בלוטות לימפה מעורבים. תסמינים אופייניים הם כאבים, ניידות, היעדר סימנים חיצוניים של דלקת, תופעות של periadenitis. בהיעדר טיפול ספציפי, קבוצות חדשות של בלוטות לימפה היוצרות קונגלומרטים שלמים מעורבים בתהליך. התקדמות התהליך גורמת להופעת סימפטומים של דלקת - היפרמיה, נפיחות, רוך. על רקע זה, מתרחשות תנודות במרכז המרכז, ואחריו פיסטולה, שהוא מאוד שלילי הן עבור הילד והן על הסביבה שלו במובן האפידמיולוגי.

כשהניתוח חשוב להעריך מצב אפידמיולוגיים, ביטויים קליניים של המחלה, ירידה ברגישות טוברקולין, titre הנמוכה של נוגדנים ספציפיים (כל חיובי ילד שלישי רק תוצאות ELISA, אופייני עבור הדלקת). בדם ההיקפי הגדילה את ה- ESR, לימפוציטוזיס, מונוציטוזה. לוקוסיטוזה מתונה.

אם אתה חושד מחלה, אתה צריך בזהירות לאסוף anamnesis תוך התחשבות בהיבטים phthisiopaediatric:

• רקע מוקדם (תדירות הצטננות, זיהומים בילדות - פרוטיטיס מגיפת, קדחת, חצבת, אבעבועות רוח, אבעבועות שחורות);
• מגע עם חיות מחמד, במיוחד חתולים;
• פציעות, חבורות, שיניים חשודות;
• דינמיקה של רגישות לשחפת עם הקמת עובדה ועיתוי של זיהום עם MW;
• קשר עם החולה עם שחפת (משפחה, תעשייה) ומשך הזמן שלה, chemoprophylaxis על הקשר (משטר שלה, מספר התרופות).

כדי להבהיר את הפעילות ואת אופי דלקת רצוי להשתמש בשיטות ביו-כימיות, כולל שיטת ELISA, בדיקת דם קלינית. לבחון את הרקמה של בלוטות הלימפה עבור MW (ביופסיה לנקב או חומר כירורגי). השלב האחרון של אבחון של שחפת של בלוטות הלימפה ההיקפיים הוא זיהוי של MW על ידי בקטריוסקופיה, זריעה של תוכן פיסטולה, חומר לאחר הניתוח, חומר ביופסיה.

אבחון דיפרנציאלי

לימפדניטיס לא ספציפית. המחלה מתפתחת ב החרפת אוזן גרון פתולוגיה כרונית או פצעים מזוהמים אזורי ממוקמים, שחין, ואחרים. הוא מאופיין על ידי תמונה קלינית חמורה עם טמפרטורת גוף גדלה, בשינוי בדיקות דם כלליות (להגדיל ESR, leucocytosis, לויקוציטים משמרת שמאל). מקומית בלוטת לימפה - אדמומיות בעור, כאב, נפיחות של הרקמה שמסביב סימפטומים קלאסיים אחרים של דלקת לא ספציפיים. על רקע הטיפול אנטיביוטי ספציפי ציין דינמיקה חיובית בתוך 5-7 ימים, ובכך לחסל את התהליך שהחוף.

פלינוזיס - lymphoreticulosis שפיר (מחלה של שריטה החתול).

הסוכן הסיבתי של המחלה הוא כלמידיה, המוביל הוא החתול. זיהום מתרחשת כאשר העור, ריריות הממברנות ניזוקו. תקופת הדגירה היא מ 1 עד 3 שבועות. המחלה מתפתחת לעיתים קרובות בחדות, עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, תגובה מהכבד, הטחול, הדם ההיקפי. עם מינויו של אנטיביוטיקה tetracycline, דינמיקה חיובית מהירה ציין.

מומים - ציסטות אמצעיות וצוואריות בצוואר (נפגשו הרבה פחות בתדירות של BCG לימפדניטיס ופלינוזיס). ציסטות חציון קיימות במשך זמן רב בצורה של מבנה רך אלסטי הממוקם מעל סחוס בלוטת התריס העצם היידית. גודל החינוך הוא 1 עד 4 ס"מ, העור מתחת להם לא השתנה, נייד. הסכנה היא זיהום של הציסטה. יחד עם זאת, הוא גדל במהירות בגודל, כואב. נוצר פיסטולה. ציסטות לרוחב הם הרבה פחות נפוצים, הם ממוקמים בין הגרון לבין הקצה הקדמי של השריר sternocleidomastast. חשיבות רבה באבחון היא לנקב ואחריו בחינה של החומר - נוזל עם מספר גדול של תאים של אפיתל גלילי או מסולסל.

טוקסופלזמה. המחלה נפוצה בקרב חיות בר ופנים, ציפורים. פתוגן - טפיל תאיים, המיוחסים הפשוטה ביותר. סובל בלוטות לימפה פריפריה, בדרך כלל בצוואר, בבית השחי, או הקבוצות במפשעה. המחלה יכולה להתרחש הן חריפה והן סמויה. בניגוד לימפדניטיס שחפת, אין מורסה ב toxoplasmosis. התהליך הדלקתי עשוי להיות מעורב במערכת העצבים המרכזית, עיניים, עור, ריאות, שריר לב. יש תצפיות ונגעים משולבים. אבחון מורכב טוקסופלסמוזיס לאור נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ו מעבדה: זיהוי של נוגדנים בנסיוב התגובה עם צבע פלדמן, PKK, ריגה, RIF, בדיקה תוך-עורית עם toksoplazminom, כמו גם מחקרים כדי לזהות את הגורם הסיבתי בתוך punctate או ביופסיה של בלוטת לימפה ב ישירה מיקרוסקופיה או על ידי bioassay כאשר מדביקים חיות ניסיוניות.