דוריטריצין

Doritricin היא תרופה משולבת המשמשת לטיפול במצבי גרון ופה. המרכיבים העיקריים שלו כוללים:

1. בנזלקוניום כלוריד: זהו חומר חיטוי בעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות. זה עוזר להפחית את הצמיחה של חיידקים ומיקרואורגניזמים בגרון ובפה.
2. בנזוקאין: זהו חומר הרדמה מקומי המסייע בהפחתת כאב ואי נוחות בגרון. זה חוסם העברת דחפים עצביים, מה שמקהה זמנית את אזור היישום.
3. Tyrothricin: זוהי אנטיביוטיקה המשמשת למלחמה בזיהומים חיידקיים. בשילוב עם ההשפעות האנטיספטיות והמשככות כאבים של בנזלקוניום כלוריד ובנזוקאין, טירותריקין מסייע להילחם בדלקות גרון הנגרמות על ידי חיידקים.

Doritricin מוצג בדרך כלל בצורה של לכסניות וכאבי גרון. הוא משמש לטיפול סימפטומטי של מחלות גרון שונות, כגון כאבי גרון, דלקת הלוע ודלקת גרון.

אינדיקציות דוריתריקין

1. כאב גרון (דלקת שקדים חריפה) - דלקת של השקדים, מלווה בכאב גרון וקשיי בליעה.
2. פרינגיטיס היא דלקת של רירית הלוע, הגורמת לכאב גרון, אדמומיות ונפיחות.
3. דלקת גרון היא דלקת של הגרון, המתבטאת בצרידות, כאב גרון ולעיתים שיעול.
4. סטומטיטיס היא דלקת של רירית הפה, המלווה בהיווצרות כיבים וכאבים.
5. דלקת חניכיים היא דלקת של החניכיים, המלווה באדמומיות, נפיחות וכאב.

טופס שחרור

Doritricin זמין בצורה של לכסניות. התרופה מכילה חומרים פעילים: בנזלקוניום כלוריד, בנזוקאין וטירוטריצין.

פרמקודינמיקה

1. בנזלקוניום כלוריד

מנגנון פעולה: בנזלקוניום כלוריד הוא תרכובת אמוניום רבעונית הפועלת כחומר חיטוי. זה הורס את קרום התא של חיידקים, מה שמוביל לדליפה של תוכן התא ומוות של חיידקים.

ספקטרום פעולה:

• חיידקים גראם חיוביים
• חיידקים גראם שליליים
• כמה וירוסים ופטריות

2. בנזוקאין

מנגנון פעולה: בנזוקאין הוא חומר הרדמה מקומי המפחית כאב. זה חוסם דחפים עצביים על ידי ייצוב קרומי התא של נוירונים, מה שמונע התרחשות והעברת אותות כאב.

השפעות:

• הקלה על כאבים בכאב גרון
• הפחתת אי נוחות וכאב בעת בליעה

3. טירותריקין

מנגנון פעולה: טירותריקין הוא תערובת של אנטיביוטיקה פוליפפטידית (גרמידין וטירוצידין) ההורסת את קרומי התא של חיידקים, וגורמת למותם. טירותריקין משבש את תפקודי הממברנה, וגורם לשחרור יונים ומולקולות חשובות אחרות מהתא.

ספקטרום פעולה:

• חיידקים גראם חיוביים כגון Streptococcus spp. ו-Staphylococcus spp.
• כמה חיידקים גרם שליליים
• כמה חיידקים אנאירוביים

סינרגיה של פעולה

השילוב של שלושת המרכיבים הללו ב- Dorithricin מספק אפקט מורכב:

• אפקט אנטיספטי עקב בנזלקוניום כלוריד, אשר הורס או מעכב את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• ההשפעה משכך כאבים של בנזוקאין מפחיתה במהירות כאב ואי נוחות בגרון.
• ההשפעה האנטיבקטריאלית של טירוטריצין מבטיחה הרס של חיידקים הרגישים לו, מה שעוזר לחסל את הזיהום מהר יותר.

פרמקוקינטיקה

1. בנזלקוניום כלוריד:

   • ספיגה: בנזלקוניום כלוריד משמש כחומר חיטוי ובדרך כלל פועל באופן מקומי. הוא נספג בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות.
   • הפצה: מאחר שבנזלקוניום כלוריד נספג בצורה גרועה, ההפצה המערכתית שלו מוגבלת.
   • חילוף חומרים ופינוי: בשימוש מקומי, בנזלקוניום כלוריד כמעט ואינו עובר חילוף חומרים סיסטמי ומופרש בעיקר בהפרשות שטחיות.

2. בנזוקאין:

   • ספיגה: בנזוקאין הוא חומר הרדמה מקומי הפועל על ידי חסימת תעלות נתרן בנוירונים. זה גם נספג בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות כאשר הוא מיושם באופן מקומי.
   • הפצה: בשימוש מקומי, הבנזוקאין נשאר בעיקר באתר היישום ואינו מופץ באופן מערכתי.
   • מטבוליזם: בנזוקאין עובר חילוף חומרים על ידי אסטראזים ברקמות ובפלזמה לחומצה פארא-אמינו-בנזואית (PABA) ולאתנול.
   • חיסול: מטבוליטים של בנזוקאין מופרשים בשתן.

3. Tyrothricin:

   • ספיגה: טירותריקין היא אנטיביוטיקה הפועלת גם באופן מקומי. הוא נספג בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות.
   • הפצה: טירותריקין נשאר באתר היישום ומשפיע ישירות על מיקרואורגניזמים פתוגניים.
   • חילוף חומרים וחיסול: מאחר שטירוטריצין נספג בצורה גרועה, המטבוליזם והסילוק המערכתי שלו זניחים.

מינון וניהול

שיטת יישום:

• טבליות מיועדות לספיגה בחלל הפה.
• יש להמיס את הטבליה באיטיות, מבלי ללעוס או לבלוע בשלמותה, כדי להבטיח השפעות מגע ארוכות טווח של החומרים הפעילים על הקרום הרירי של הפה והגרון.

מינון:

• למבוגרים וילדים מעל גיל 6 מומלץ להמיס טבליה אחת כל 2-3 שעות.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 6-8 טבליות.

משך הטיפול:

• מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 5-7 ימים, אך ניתן להתאים אותו על ידי הרופא בהתאם למצב המטופל ולחומרת המחלה.

הוראות מיוחדות:

• אין ליטול את התרופה על ידי ילדים מתחת לגיל 6 עקב הסיכון לשאיבה.
• אם התסמינים נמשכים יותר מ-5 ימים או שמופיע חום, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

השתמש דוריתריקין במהלך ההריון

השימוש בתרופות במהלך ההריון דורש טיפול מיוחד, שכן תרופות רבות עלולות להשפיע על התפתחות העובר. בואו נסתכל על מרכיבי התרופה דוריטיצין והשפעתם על ההריון:

1. בנזלקוניום כלוריד:

   • זהו חומר חיטוי המשמש להרוג חיידקים ולמנוע את צמיחתם.
   • מחקרים בבני אדם ובבעלי חיים על ההשפעות של בנזלקוניום כלוריד על הריון מוגבלים. השימוש המקומי שלו נחשב בדרך כלל בטוח, אבל תגובות בודדות אפשריות.

2. בנזוקאין:

   • זהו חומר הרדמה מקומי המשמש לשיכוך כאבים.
   • מחקרים בבעלי חיים לא הראו סיכון משמעותי לעובר, אך אין מספיק נתונים על שימוש בנשים הרות. באופן כללי, בנזוקאין מקומי נחשב בטוח במינונים קטנים, אך יש להימנע משימוש יתר.

3. Tyrothricin:

   • זו אנטיביוטיקה המשמשת באופן מקומי לטיפול בזיהומים חיידקיים.
   • המחקר על בטיחותו בהריון מוגבל, ולכן השימוש בחומר זה צריך להתבסס על הערכת סיכון-תועלת.

המלצות כלליות:

• התייעצות עם רופא: לפני השימוש בתרופה כלשהי, כולל דוריתריצין, במהלך ההריון, יש להתייעץ עם רופא. הרופא יוכל להעריך את הסיכונים והיתרונות של השימוש בתרופה במקרה הספציפי שלך.
• הימנעות מטיפול עצמי: לעולם אל תשתמש בתרופות עצמיות, במיוחד במהלך ההריון. אפילו לתרופות שנראות לא מזיקות יכולות להיות השפעות לא רצויות.
• שימוש במינונים מינימליים: אם הרופא שלך אישר את השימוש בתרופה, פעל בהתאם להמלצותיו ואל תחרוג מהמינון המומלץ.

שיטות חלופיות:

• במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות ביתיות בטוחות כגון גרגור מלח או חליטות צמחים כדי להקל על התסמינים לאחר דיון עם הרופא שלך.

התוויות נגד

1. אלרגיה למרכיבי התרופה: אנשים עם רגישות יתר או אלרגיה ידועה לכל אחד מהמרכיבים של דוריתריקין (בנזלקוניום כלוריד, בנזוקאין, טירוטריצין) צריכים להימנע משימוש בו.
2. ילדים: Dorithricin אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 6, מכיוון שהם עלולים לבלוע בטעות את הטבליה או להתקשות בבליעה.
3. מתמוגלובינמיה: חולים עם מתמוגלובינמיה תורשתית או אידיופטית צריכים להימנע משימוש בבנזוקאין מכיוון שהוא עלול לגרום לרמות מוגברות של מתמוגלובין בדם.
4. פגיעה חמורה בקרום הרירי של הפה והגרון: השימוש בתרופה עשוי להיות התווית נגד בחולים עם נזק חמור לקרום הרירי של הפה והגרון, כגון פצעים פתוחים או כיבים.
5. הריון והנקה: הבטיחות של Dorithricin במהלך ההריון וההנקה לא הוכחה, ולכן השימוש בו צריך להיעשות רק כאשר יש צורך ברור ותחת פיקוחו של רופא.
6. בעיות בכליות וכבד: אנשים עם פגיעה חמורה בתפקודי כליות או כבד צריכים להשתמש ב- Dorithricin בזהירות ובפיקוח רפואי.

תופעות לוואי דוריתריקין

1. תגובות אלרגיות:

   • כוורות (אדמומיות וגרד בעור)
   • נפיחות של הקרום הרירי של הפה והגרון
   • הלם אנפילקטי (נדיר מאוד אך תופעת לוואי חמורה)

2. תגובות מקומיות:

   • גירוי של ריריות הפה והגרון
   • צריבה או עקצוץ באתר היישום

3. תופעות לוואי הקשורות לבנזוקאין:

   • מתמוגלובינמיה (מצב נדיר שבו יכולת הדם לשאת חמצן מופחתת)

4. תופעות לוואי הקשורות לטירוטריצין:

   • התפתחות אפשרית של עמידות לחיידקים בשימוש ארוך טווח

מנת יתר

תסמיני מנת יתר

בנזלקוניום כלוריד:

• גירוי של ממברנות ריריות
• צריבה וכאב בגרון או בבטן
• בחילות והקאות
• במקרים חמורים: דיכאון נשימתי, הפרעות בקצב הלב

בנזוקאין:

• תגובות רעילות סיסטמיות, במיוחד בילדים
• מתמוגלובינמיה (מצב שעלול להיות מסוכן שבו קיבולת החמצן של הדם מופחתת)
• תסמינים של מתמוגלובינמיה כוללים: עור כחול, שפתיים וציפורניים (ציאנוזה), סחרחורת, קוצר נשימה, עייפות, דופק מהיר
• תגובות אלרגיות (אורטיקריה, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי)

Tyrothricin:

• רעילות מערכתית אינה סבירה עקב יישום מקומי, אך תיתכן תגובות אלרגיות מקומיות וגירוי

אמצעים במקרה של מנת יתר

1. עזרה מיידית:

   • הפסק להשתמש בתרופה.
   • אם התרופה נבלעת בטעות, תן לנפגע מספיק מים או חלב כדי לדלל את תוכן הקיבה.
   • אל תגרום להקאה אלא אם ייעץ על ידי איש מקצוע רפואי.

2. חפש עזרה רפואית:

   • פנה לרופא או התקשר מיד לשירותי חירום.
   • במקרה של תסמינים חמורים כגון קשיי נשימה, כאבים עזים, ציאנוזה או אובדן הכרה, התקשר לאמבולנס.

3. טיפול בתסמינים:

   • עבור מתמוגלובינמיה: הרופא שלך עשוי לרשום מתילן כחול לווריד.
   • לתגובות אלרגיות: ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים או אדרנלין במקרה של הלם אנפילקטי.
   • עבור רעילות מערכתית: טיפול תומך, ניטור תפקודי איברים חיוניים, טיפול בחמצן במידת הצורך.

מניעה

• עקוב בזהירות אחר המינון המומלץ והוראות השימוש.
• שמור את התרופה מהישג ידם של ילדים.
• אל תשתמש בתרופה למשך זמן רב יותר מהתקופה המומלצת או בכמויות גדולות יותר מהמרשם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. בנזלקוניום כלוריד:

• שילוב עם חומרים אניונים (למשל סבונים): חומרים אניונים עשויים להפחית את היעילות של בנזלקוניום כלוריד כחומר חיטוי.
• חומרי חיטוי וחומרי חיטוי אחרים: שימוש משולב עשוי לשפר או, להיפך, להחליש את האפקט החיטוי.

2. בנזוקאין:

• חומרי הרדמה מקומיים אחרים: שימוש בו-זמני עם חומרי הרדמה מקומיים אחרים (לדוגמה, לידוקאין) עשוי לשפר את השפעת ההרדמה המקומית ולהגביר את הסיכון לתגובות רעילות.
• סולפונאמידים: בנזוקאין עובר חילוף חומרים לחומצה פארא-אמינו-בנזואית (PABA), אשר עשויה לעכב את פעולת האנטיביוטיקה של סולפונאמיד.
• תרופות הגורמות למתמוגלובינמיה: שימוש בו-זמני עם תרופות שעלולות לגרום למתמוגלובינמיה (למשל, חנקות, סולפונאמידים) עלול להגביר את הסיכון לפתולוגיה זו.

3. טירותריקין:

• אנטיביוטיקה מקומית אחרת: שימוש במקביל עשוי לשפר את ההשפעה האנטיבקטריאלית, אך עשוי גם להגביר את הסיכון לפתח עמידות או תגובות אלרגיות.
• אנטיביוטיקה סיסטמית: אינטראקציה לא סבירה בגלל הספיגה הסיסטמית המינימלית של טירותריקין, אך תיאורטית אפשרית להגביר או להקטין את ההשפעה של אנטיביוטיקה סיסטמית.