גליורנורם

Glurenorm (חומר פעיל - gliquidone) היא תרופה היפוגליקמית דרך הפה השייכת לקבוצת הסולפונילאוריאה. הוא משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 כאשר דיאטה, פעילות גופנית וירידה במשקל אינם שולטים כראוי ברמות הגלוקוז בדם.

Gliquidone מגרה את הלבלב לייצר אינסולין, ובכך מפחית את רמות הגלוקוז בדם. בניגוד לכמה תרופות אחרות בסיווג שלה, לגליקידון יש זמן מחצית חיים קצר יותר והתחלה מהירה של פעולה, מה שמאפשר שליטה יעילה יותר ברמות הגלוקוז לאחר הארוחות.

גלורנורם נקבע בדרך כלל כחלק מטיפול מקיף בסוכרת מסוג 2, כולל שינויים באורח החיים כגון תזונה ופעילות גופנית. ניתן להשתמש בתרופה במונותרפיה או בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות אם גליקווידון לבדו אינו מספיק כדי להשיג את רמת הגלוקוז בדם היעד.

אינדיקציות גליורנורם

Glurenorm משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2, במיוחד במקרים בהם דיאטה ופעילות גופנית אינם יעילים מספיק כדי להשיג רמות גלוקוז תקינות בדם.

טופס שחרור

Glurenorm זמין כטבליות דרך הפה.

פרמקודינמיקה

1. גירוי אינסולין: Glurenorm פועל על ידי גירוי שחרור אינסולין מתאי β של הלבלב. זה מתרחש על ידי קישור לקולטנים על פני השטח של תאי β והגברת חדירות האשלגן, מה שמוביל לדה-פולריזציה של התא ולשחרור אינסולין.
2. הגברת הרגישות לאינסולין: Glurenorm משפרת גם את רגישות הרקמות לאינסולין, מה שמאפשר להם לנצל בצורה יעילה יותר את הגלוקוז מהדם. זה חשוב במיוחד עבור שרירים ורקמות שומן.
3. מגביר את ספיגת הגלוקוז ההיקפית: בנוסף לגירוי שחרור האינסולין, גליקווידון גם מגביר את ספיגת הגלוקוז ההיקפית לרקמות, מה שמפחית עוד יותר את רמות הגלוקוז בדם.
4. גלוקוניאוגנזה מופחתת: Glurenorm עשויה גם להפחית את ייצור הגלוקוז בכבד (גלוקוניאוגנזה), מה שמוביל להורדת רמות הגלוקוז בדם.
5. תיקון של היפרגליקמיה לאחר ארוחה: גליקווידון מסייע בהפחתת רמות הגלוקוז לאחר ארוחה (היפרגליקמיה לאחר ארוחה) על ידי הגברת תגובת האינסולין לפחמימות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: גליקווידון נספג בדרך כלל במהירות ובשלמות ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. הפצה: לאחר הספיגה, גליקווידון מופץ במהירות בגוף. הוא נקשר לחלבוני פלזמה בדם במידה משמעותית.
3. מטבוליזם: גליקווידון עובר חילוף חומרים בכבד, שם הוא עובר המרה, בעיקר באמצעות חמצון וגלוקורונידציה.
4. הפרשה: מטבוליטים של גליקווידון והתרופה הבלתי מחולקת מופרשים בעיקר דרך הכליות. זמן מחצית החיים של גלייקידון מהדם הוא כ-5-7 שעות.
5. גורמים המשפיעים על הפרמקוקינטיקה: בחולים מבוגרים או בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עלולה להופיע עלייה במחצית החיים של גלייקידון. חשוב גם לשקול אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות שעשויות להשפיע על חילוף החומרים וסילוק גלייקידון מהגוף.

מינון וניהול

שיטת יישום:

1. נטילה עם אוכל: Glurenorm נלקחת בדרך כלל דרך הפה, 30 דקות לפני הארוחות. זה חשוב ליעילות מירבית של התרופה, שכן היא חייבת לעורר את ייצור האינסולין בזמן שהמזון חודר לקיבה.
2. סדירות השימוש: יש ליטול את התרופה באופן קבוע, בהתאם ללוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא, כדי להבטיח שליטה יציבה על רמות הגלוקוז בדם.

מינון:

המינון של Glurenorm עשוי להשתנות בהתאם לצרכים האישיים של המטופל, תגובתו לטיפול ורמות הגלוקוז בדם היעד.

1. מינון ראשוני: התחל בדרך כלל עם 30 מ"ג גליקווידון פעם ביום.
2. טיטרציה של מינון: המינון עשוי להיות מוגדל בהדרגה בהתבסס על תגובת הגלוקוז בדם של המטופל. עליות מינון מתרחשות בדרך כלל במרווחים של מספר שבועות.
3. מינון תחזוקה: מינון התחזוקה הרגיל הוא 30-120 מ"ג ליום. המינון לא יעלה על 120 מ"ג ליום.
4. מינון מקסימלי: המינון המרבי המותר הוא 120 מ"ג ליום.

השתמש גליורנורם במהלך ההריון

1. מידע כללי:

   • כמו תרופות אחרות של סולפונילאוריאה, גליקווידון אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון. תרופות אלו עלולות לגרום להיפוגליקמיה, המהווה סיכון הן לאם והן לעובר.
   • מחקרים בבעלי חיים הראו סיכונים מסוימים לעובר, אך נתונים קליניים מלאים על הבטיחות של שימוש בגליקווידון במהלך ההריון בבני אדם אינם זמינים.

2. סיכונים לעובר:

   • סולפונילאוריאה, כולל גליקווידון, יכולים לחצות את השליה, מה שעלול להוביל להיפוגליקמיה של יילוד, אשר דורשת מעקב רפואי צמוד לאחר הלידה.

3. חלופות טיפול:

   • במהלך ההריון, אינסולין מומלץ בדרך כלל לטיפול בסוכרת מכיוון שהוא אינו חוצה את השליה ואינו מהווה סיכון להיפוגליקמיה אצל העובר. אינסולין נחשב לתקן הזהב לטיפול בסוכרת במהלך ההריון.

התוויות נגד

1. סוכרת מסוג 1: Glurenorm אסורה לטיפול בסוכרת מסוג 1, המאופיינת בהיעדר מוחלט או כמעט מוחלט של אינסולין בגוף.
2. Ketoacidosis: Glurenorm אסור גם בנוכחות קטואצידוזיס, סיבוך רציני של סוכרת המאופיינת ברמות גבוהות של גופי קטון בדם.
3. ליקוי בכבד: בחולים עם ליקוי חמור בכבד, Glurenorm עשויה להיות התווית נגד עקב פגיעה אפשרית בחילוף החומרים ובסילוק גלייקידון.
4. ליקוי כליות: Glurenorm מופרש דרך הכליות, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם ליקוי כליות חמור.
5. הריון והנקה: הנתונים על הבטיחות של גליקווידון במהלך ההריון וההנקה מוגבלים, ולכן השימוש בו במקרים כאלה מצריך תשומת לב מיוחדת והתייעצות עם רופא.
6. אלרגיה: חולים עם אלרגיה ידועה לגליקווידון או למרכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.

תופעות לוואי גליורנורם

תופעות הלוואי של Glurenorm (gliquidone) עשויות לכלול היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם), בחילות, הקאות, שלשולים, תרדמת היפוגליקמית, תגובות אלרגיות (כולל כוורות, גירוד ופריחה בעור), ועלייה באנזימי כבד. p>

מנת יתר

1. היפוגליקמיה: מנת יתר של גליקווידון עלולה לגרום לירידה משמעותית ברמות הגלוקוז בדם, מה שעלול לגרום לתסמינים שונים של היפוגליקמיה, לרבות רעב, רעד, הזעה, חולשה, לחץ דם נמוך, בלבול, התקפים ואפילו אובדן הכרה. אם מתפתחת היפוגליקמיה, יש לנקוט בצעדים מיידיים כדי לשחזר את רמות הגלוקוז בדם.
2. טיפול בהיפוגליקמיה: טיפול בהיפוגליקמיה ממנת יתר של גליקווידון כרוך בנטילת מקורות מהירים של פחמימות, כגון מיץ פירות, גלוקוז או משקה מתוק, ולאחר מכן פחמימות לטווח ארוך כדי למנוע הישנות של היפוגליקמיה. במקרים חמורים, ייתכן שיידרש גלוקוז תוך ורידי ולנטר את רמות הגלוקוז במשך זמן מה לאחר התייצבות המצב.
3. טיפול רפואי: אם אתה חושד במנת יתר של גליקווידון, פנה לטיפול רפואי מיידי. הרופא שלך עשוי לעשות טיפולים רפואיים הכרחיים, כגון טיפול אינטנסיבי בגלוקוז או אינסולין, כדי להחזיר את רמות הגלוקוז בדם לנורמליות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. סליצילטים: השפעה היפוגליקמית מוגברת של גלוקווידון.
2. Sulfonylurea (SU) ונגזרותיהם: עלולים להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של גלוקווידון.
3. תרופות אנטי-מיקרוביאליות: אנטיביוטיקה מסויימת (כגון סולפנאמידים, טטרציקלינים) ואנטי-פטרייתיות עשויות להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של גלוקווידון.
4. חוסמי בטא: מיסוך של תסמינים של היפוגליקמיה כגון טכיקרדיה והזעה.
5. תרופות המכילות אלכוהול: אינטראקציה עם אלכוהול עשויה לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של גלוקווידון.
6. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: זמן מחצית חיים מוגבר של גלוקווידון, אשר עשוי לדרוש התאמת מינון.
7. תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד: חילוף חומרים לקוי של גלוקווידון ועלייה ברמות הדם.
8. תרופות אחרות להיפוגליקמיה: סיכון מוגבר להיפוגליקמיה בשימוש יחד.