גליקלזיד

Gliclazide היא תרופת סולפונילאריאה היפוגליקמית דרך הפה המשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2. תרופה זו מסייעת לשלוט ברמות הגלוקוז בדם על ידי גירוי הלבלב לייצר אינסולין. Gliclazide יעיל לחולים שלא השיגו שליטה גליקמית נאותה באמצעות תזונה, פעילות גופנית או תרופות אחרות.

Gliclazide פועל על ידי גירוי תאי הבטא של הלבלב לייצר יותר אינסולין. אינסולין נחוץ כדי לעזור לתאי הגוף לספוג גלוקוז מהדם ולהשתמש בו כאנרגיה, שבסופו של דבר מורידה את רמות הגלוקוז בדם.

אינדיקציות גליקלזיד

סוכרת מסוג 2: ניתן לרשום את התרופה כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות כגון מטפורמין או אינסולין כדי להשיג שליטה מיטבית על רמות הגלוקוז בדם.

טופס שחרור

Gliclazide זמין בדרך כלל בצורת טבליות לנטילה דרך הפה. לטבליות עשויות להיות מינונים שונים בהתאם למרשם הרופא ולצרכי המטופל.

פרמקודינמיקה

1. גירוי שחרור אינסולין: גליקלאזיד פועל על תאי הבטא של הלבלב, וממריץ אותם לשחרר אינסולין. זה מתרחש על ידי חסימת תעלות אשלגן בתאי בטא, מה שמוביל לדה-פולריזציה של התא ולשחרור של אינסולין לאחר מכן.
2. שיפור רגישות הרקמות לאינסולין: גליקלזיד עשוי גם להגביר את הרגישות של רקמות היקפיות לאינסולין, מה שאומר שהרקמות מגיבות טוב יותר לאינסולין, מגבירים את פעולתו ומפחיתים את רמת הסוכר בדם.
3. הפחתת לחץ הדם: מחקרים מסוימים מראים שלגליקלאזיד עשוי להיות השפעה נוגדת יתר לחץ דם, כלומר לעזור בהורדת לחץ הדם בחולים עם סוכרת. זאת בשל יכולתו להרחיב את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם.
4. השפעות אנטי דלקתיות: חלק מהמחקרים מצביעים גם על כך שלגליקלאזיד עשוי להיות תכונות אנטי דלקתיות, שעשויות להיות שימושיות במניעה או הפחתת דלקת הקשורה לסוכרת.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: גליקלזיד נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. שיא ריכוזי הפלזמה מושגים בדרך כלל 4-6 שעות לאחר מתן.
2. מטבוליזם: התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים ולא פעילים. המטבוליט הפעיל העיקרי של גליקלאזיד הוא M1, שגם לו יש השפעה היפוגליקמית.
חיסול: גליקלזיד ומטבוליטים שלו מסולקים בעיקר דרך הכליות. זמן מחצית חיים מהגוף הוא כ-6-12 שעות.
3. אינטראקציות: Gliclazide עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כולל נוגדי קרישה, חוסמי בטא וכמה אנטיביוטיקה. תרופות מסוימות עשויות להגביר או להפחית את ההשפעה ההיפוגליקמית של גליקלאזיד, לכן חשוב לספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל.

מינון וניהול

המינון ודרך הניהול של Gliclazide עשויים להשתנות בהתאם להמלצות הרופא, מצבו הבריאותי של המטופל וגורמים נוספים. גליקלזיד נלקח בדרך כלל דרך הפה במהלך או מיד לאחר הארוחות כדי להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם).

המינון נבחר בדרך כלל בנפרד על ידי הרופא, בהתאם לרמת הגלוקוז בדם ולגורמים נוספים. המינון ההתחלתי הרגיל למבוגרים הוא 30 עד 120 מ"ג פעם או פעמיים ביום. המינון היומי המקסימלי יכול להיות עד 320 מ"ג, אך הקפד לעקוב אחר המלצות הרופא שלך.

השתמש גליקלזיד במהלך ההריון

השימוש בגליקלאזיד במהלך ההריון אינו מומלץ בדרך כלל. Gliclazide היא תרופה סולפונילאוריאה המשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2, והשפעותיה על ההריון והעובר לא נחקרו במלואן. במהלך ההריון, ניטור רמות הגלוקוז בדם חשוב ביותר, אך בדרך כלל מועדפים שיטות ותרופות אחרות בשל חששות לגבי בטיחותם של גליקלאזיד וחומרים אחרים להיפוגליקמיה דרך הפה.

סיכונים בשימוש בגליקלאזיד במהלך ההריון:

1. היפוגליקמיה: גליקלאזיד עלול לגרום להיפוגליקמיה, המסוכנת הן לאם והן לעובר המתפתח.
2. השפעות על העובר: כמו סולפונילאוריאה אחרים, גליקלאזיד יכול לחצות את השליה, מה שעלול להשפיע באופן תיאורטי על העובר, אם כי מחקר ספציפי בתחום זה מוגבל.

המלצות לנשים בהריון:

• טיפולים אלטרנטיביים: במהלך ההיריון, מומלץ להשתמש באינסולין בדרך כלל כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם מכיוון שהוא אינו חוצה את השליה ונחשב בטוח עבור העובר.
• ניטור זהיר: נשים עם סוכרת מסוג 2 שמתכננות הריון או כבר בהריון צריכות לעקוב בקפידה אחר רמות הגלוקוז בדם בהנחיית רופא. הרופא שלך עשוי להתאים את הטיפול שלך כדי להבטיח שליטה מיטבית בסוכרת שלך במהלך ההריון.
• התייעצי עם הרופא שלך: לפני החלפת או הפסקת תרופות כלשהן במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

התוויות נגד

1. סוכרת מסוג 1: גליקלזיד אינו יעיל לטיפול בסוכרת מסוג 1 מכיוון שבסוג זה של סוכרת הלבלב אינו מייצר מספיק אינסולין. השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים כאלה.
2. היפוגליקמיה: גליקלזיד עשוי להוריד את רמות הסוכר בדם, מה שעלול לגרום להיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה חמורה). חולים בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה, כגון קשישים או בעלי מצב תזונתי ירוד, צריכים להשתמש בגליקלאזיד בזהירות.
3. ליקוי כליות: השימוש בגליקלאזיד עשוי להיות התווית נגד בחולים עם פגיעה כלייתית חמורה, שכן חילוף החומרים והסילוק שלו מהגוף עלולים להיפגע.
4. אי ספיקת כבד: הכבד ממלא תפקיד חשוב במטבוליזם של גליקלאזיד. לכן, בחולים עם ליקוי חמור בכבד, השימוש בו עשוי להיות התווית נגד או לדרוש התאמת מינון.
5. הריון והנקה: השימוש בגליקלאזיד במהלך הריון והנקה מצריך זהירות מיוחדת והתייעצות עם רופא.
6. מחלות לב וכלי דם: גליקלאזיד עלול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם והשימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם או בסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם.
7. תגובה אלרגית: אנשים עם אלרגיה ידועה לגליקלאזיד או לסולפונילאוריאה אחרים צריכים להימנע מהשימוש בהם.

תופעות לוואי גליקלזיד

1. היפוגליקמיה: זוהי תופעת הלוואי החמורה ביותר של גליקלאזיד. היפוגליקמיה יכולה להיגרם מירידה מוגזמת ברמות הסוכר בדם. תסמינים של היפוגליקמיה כוללים סחרחורת, רעב, רעד, הזעה, חולשה, דופק לא סדיר ואפילו אובדן הכרה.
2. הפרעות במערכת העיכול: עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות או אי נוחות בבטן.
3. תגובות אלרגיות: אנשים מסוימים עשויים להיות אלרגיים לגליקלאזיד ולחוות פריחה בעור, גירוד, נפיחות בגרון או בפנים, קשיי נשימה וסימנים אחרים של אלרגיה.
4. שינויים אפשריים בבדיקות תפקודי כבד או כליות: במקרים מסוימים עשויים להתרחש שינויים בבדיקות הדם המעידים על בעיות בכבד או בכליות.
5. נדיר: עלולות להופיע תופעות לוואי אחרות, כגון כאב ראש, עייפות, נמנום, עצבנות או שינויים בלחץ הדם.

מנת יתר

1. היפוגליקמיה: זהו הסיבוך החמור והנפוץ ביותר של מנת יתר של גליקלאזיד. מנת יתר גורמת לירידת יתר של רמות הגלוקוז בדם, מה שעלול לגרום לסחרחורת, חולשה, רעב, אובדן הכרה ותסמיני לב חמורים כגון הפרעות קצב.
2. הפרעות קצב לב: מנת יתר של גליקלאזיד עלולה לגרום להפרעות שונות בקצב הלב כגון טכיקרדיה, ברדיקרדיה או פרפור פרוזדורים.
3. יתר לחץ דם: פעולה מוגזמת של התרופה עלולה להוביל לירידה בלחץ הדם, שעלולה לגרום לסחרחורת, התעלפות או אפילו קריסה.
4. תסמינים אחרים: מנת יתר עלולה לגרום גם לבחילות, הקאות, קלקול קיבה, נמנום, כאבי ראש ותופעות לא רצויות אחרות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות היפוגליקמיות: שימוש בגליקלאזיד עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, כגון סולפונילאוריאה או אינסולין, עשוי לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית ולהגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.
2. חוסמי בטא: חוסמי בטא עשויים להסוות תסמינים של היפוגליקמיה, כגון קצב לב מוגבר או הזעה, מה שעלול להקשות על אבחון היפוגליקמיה בחולים הנוטלים גליקלאזיד.
3. נוגדי קרישה: גליקלזיד עלול להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה כגון וורפרין, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לדימום. יש צורך בניטור מתמיד של רמות זמן הפרותרומבין.
4. אנטיביוטיקה: אנטיביוטיקה מסויימת עשויה לשנות את רמות הגלוקוז בדם, מה שעלול לדרוש התאמת מינון של גליקלאזיד.
5. תרופות אנטי פטרייתיות: תרופות אנטי פטרייתיות כגון fluconazole עשויות להגביר את רמות הגליקלאזיד בדם, הדורשות זהירות והתאמת מינון אפשרית.