סימבלטה

Cymbalta הוא שם המסחר של תרופה שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא דולוקסטין. דולוקסטין שייך למעמד של תרופות הנקראות מעכבי סרוטונין ומעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (SNRIS). הוא משמש לטיפול במגוון מצבים נפשיים ונוירולוגיים.

Cymbalta זמין בצורה של כמוסות של מינון שונה. המינון והמשטר נקבעים על ידי הרופא בהתאם למאפייני המטופל ויעדי הטיפול. חשוב להשתמש בתרופה רק תחת פיקוחו של רופא ולעקוב אחר המלצותיו בקפדנות.

אינדיקציות סימבלטה

1. דיכאון: Cymbalta משמש לטיפול בהפרעות דיכאוניות אצל מבוגרים. זה עוזר בשיפור מצב הרוח, האנרגיה והיכולת לבצע פעילויות יומיומיות.
2. הפרעה כללית של החרדה (GAD): ניתן לרשום דולוקסטין לטיפול בהפרעת חרדה כללית, המאופיינת בחרדה ודאגה מוגזמת ובלתי סבירה.
3. תסמונות כאב: Cymbalta משמשת לטיפול בתסמונות כאב כרוניות כמו כאב נוירופתי, כאב אוסטאוארטריטי, כאבי גב כרוניים ופיברומיאלגיה.
4. נוירופתיה היקפית ממוצא סוכרת: התרופה עשויה לשמש לטיפול בתסמיני כאב הקשורים לנוירופתיה היקפית בקרב חולי סוכרת.

טופס שחרור

להלן המינונים העיקריים של Cymbalta זמינים:

• 20 מ"ג
• 30 מ"ג
• 60 מ"ג

כל כמוסה נועדה להילקח בשלמות כדי להבטיח שחרור הדרגתי של דולוקסטין ולמזער תופעות לוואי. כמוסות Cymbalta נועדו להילקח פעם ביום ויש לקבוע את המינון והטיפול המדויק על ידי הרופא המטפל בהתבסס על אינדיקציות קליניות.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלה קשורה ליכולתו לעכב את הספיגה המחודשת של הסרוטונין הנוירוטרנסמיטרים ונוראדרנלין במערכת הסינפטית של מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל לעלייה בריכוזם של מעבירים עצביים אלה בקלטות הסינפטיות ולשיפור בהולכת האות בין נוירונים. לדולוקסטין עשויה להיות גם אפקט Alpha2-Adrenoblocking, מה שעשוי לתרום להשפעתו הכאבים בכאבים נוירופתיים.

פרמקוקינטיקה

ספיגה: דולוקסטין נספג במהירות מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה. מזון עשוי להאט את ספיגתו אך בדרך כלל אינו משפיע על זמינותו הביולוגית.

מטבוליזם: דולוקסטין מטבוליזם בכבד באמצעות ציטוכרום P450, בעיקר מעורב את האיזואנזים CYP2D6. יש גם תרומה מ- CYP1A2. המטבוליטים העיקריים הם מצומדות Dydesmethylduloxetine וגלוקורוניד.

חיסול: מטבוליטים של דולוקסטין מופרשים בעיקר דרך הכליות. מחצית החיים של חיסול הפלזמה של דולוקסטין ומטבוליטים שלו הם כ 12 שעות.

וריאציות פרמקוקינטיות: בקרב קשישים וחולים עם תפקוד לקוי בכבד, ניתן לראות שינויים בפרמקוקינטיקה של דולוקסטין. בחולים מומלצים להפחתת מינון עם ליקוי כליות קשה (סיווג CKD).

אינטראקציות: דולוקסטין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כולל מעכבים ומעוררי CYP2D6 ו- CYP1A2 איזונזימים.

מינון וניהול

לטיפול בדיכאון והפרעת חרדה כללית:

• מינון התחלה: בדרך כלל 60 מ"ג פעם ביום. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ להתחיל טיפול במינון נמוך יותר כדי למזער את תופעות הלוואי.
• מינון מקסימלי: לדיכאון, עשוי להיות עד 120 מ"ג מדי יום במינונים מחולקים אם מומלץ על ידי רופא.

לטיפול בכאבים נוירופתיים סוכרתיים:

• מינון ראשוני: בדרך כלל 60 מ"ג פעם ביום.

לטיפול בפיברומיאלגיה:

• מינון ראשוני: עשוי להתחיל ב-30 מ"ג מדי יום, עם עלייה אפשרית ל 60 מ"ג פעם ביום בהתבסס על סובלנות פרטנית ויעילות הטיפול.

לטיפול בכאבי שרירים ושלד כרוניים:

• מינון ראשוני ומומלץ: בדרך כלל 60 מ"ג פעם ביום.

שיטת הכניסה:

• יש לקחת כמוסות של Cymbalta שלמות מבלי ללעוס, ריסוק או פתיחה. הם עשויים להילקח עם או בלי מזון כדי להפחית את הסיכון להתעצבן בבטן.
• חשוב לקחת את התרופה כל יום בו זמנית כדי לשמור על רמה אחידה של התרופה בגופך.
• אל תפסיק ליטול סימבלטה מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, מכיוון שזה עלול לגרום לתסמיני גמילה לא רצויים.

על הפסקת הטיפול:

• הרופא שלך עשוי להמליץ על צמצום בהדרגה למינון Cymbalta לפני שתפסיק לחלוטין כדי למזער את הסיכון לנסיגה.

השתמש סימבלטה במהלך ההריון

השימוש בצימבלטה במהלך ההיריון עשוי להיות קשור לסיכונים לעובר.

הנחיות סטנדרטיות מרתיעות את השימוש בצימבלטה במהלך ההיריון, במיוחד בשליש הראשון, כאשר איברי ומערכות התינוק הם הפגיעים ביותר שלהם. אם אישה בהריון זקוקה לטיפול בדיכאון או בהפרעת חרדה, הרופא שלה עשוי לשקול טיפולים אלטרנטיביים או תרופות בטוחות אחרות. אם אישה כבר לוקחת את סימבלטה ומגלה שהיא בהריון, עליה להגיד לרופא שלה מייד.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לדולוקסטין או כל מרכיב אחר בתרופה לא צריכים לקחת זאת.
2. עכבה של MAO: אין ליטול דולוקסטין במקביל עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIS) כתגובות אינטראקציה רציניות, כולל תסמונת סרוטונין, עלולות להיווצר.
3. ילדים: דולוקסטין אינו מומלץ לילדים ומתבגרים ללא פיקוח וייעוץ נאותים מרופא.
4. הריון והנקה: אין נתונים מספיקים על בטיחות הדולוקסטין במהלך ההיריון והנקה. לפיכך, השימוש בו במקרים אלה צריך להתבצע רק על אינדיקציות קפדניות ובפיקוח רפואי.
5. מחלת כבד וכליות: דולוקסטין עלול להיות בלתי רצוי או לדרוש התאמות מינון אצל אנשים עם תפקוד חמור של כבד או בכליות.
6. יתר לחץ דם: דולוקסטין עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם, ולכן חולים עם יתר לחץ דם צריכים לנקוט בזה בזהירות ובפיקוח רפואי.
7. סף ההתקפים: בחולים עם אפילפסיה או הפרעות המגדילים את הסיכון להתקפים, השימוש בדולוקסטין עשוי להגביר את הסבירות להתקפים.
8. מצבים אחרים: יש להשתמש בדולוקסטין בזהירות בקרב חולים עם סיכון מוגבר לדימום, בנוכחות מחלות לב וכלי דם או לפני הליכים כירורגיים.

תופעות לוואי סימבלטה

1. כאב ראש: כאב ראש עשוי להיות אחד מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר בעת השימוש ב- Cymbalta. זה עשוי להתבטא ככאב ראש קל עד בינוני.
2. אי שקט של נמנום: חלק מהמטופלים עשויים לחוות נמנום או אי שקט במהלך היום. זה עשוי להשפיע על היכולת להתרכז ולהשלים משימות יומיות.
3. פה יבש: cymbalta עלול לגרום לפה יבש אצל אנשים מסוימים. תופעת לוואי זו בדרך כלל קלה וניתן לנהל אותה.
4. אובדן שינויים בתיאבון או משקל: Cymbalta עלול לגרום לירידה בשינויי תיאבון או משקל, כולל ירידה במשקל וגם עלייה במשקל, אצל חלק מהמטופלים.
5. אובדן דחף מיני או תפקוד מיני: זהו אחת מתופעות הלוואי הפוטנציאליות של תרופות נוגדות דיכאון, כולל סימבלטה. זה יכול להתבטא כירידה במינית, בעיות עם עוררות או אורגזמה.
6. עייפות או חולשה: סימבלטה עלולה לגרום לעייפות, חולשה או תחושה של סבל כללי אצל חלק מהמטופלים.
7. עלייה בלחץ הדם: אנשים מסוימים עשויים לחוות עלייה בלחץ הדם תוך שימוש בצימבלטה.

מנת יתר

מנת יתר של דולוקסטין (שם המותג cymbalta) יכולה להוביל לתופעות לוואי וסיבוכים חמורים. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול נמנום, סחרחורת, לחץ דם מוגבר, קצב לב לא תקין, בחילה, הקאות, שלשול, התקפים ותסיסה פסיכומוטורית והזיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. מעכבי אנזים בכבד: תרופות המשפיעות על פעילותם של אנזימי כבד, כמו מעכבי ציטוכרום P450 (למשל פלוקונאזול, פלואוקסטין), עשויים להשפיע על חילוף החומרים של דולוקסטין, מה שעלול להוביל לעלייה בריכוזו בדם ולשפר את השפעתו.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין: שילוב עם תרופות אחרות המגדילות את רמות הסרוטונין במוח (למשל, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, טריפטנים, נוגדי דיכאון טריציקליים) עלולים להוביל להתפתחות תסמונת עודף סרוטונין.
3. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: שילוב עם תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (למשל אלכוהול, בנזודיאזפינים, כדורי שינה, משככי כאבים חזקים) עלולות להוביל לפעולה מוגברת של דולוקסטין ולגברת הסיכון לנמנום ותגובות מעוכבות.
4. תרופות המגדילות את הסיכון לדימום: תרופות מסוימות, כמו חומצה אצטילסליצילית, נוגדי קרישה (למשל קומדין), קטטטין, עשויות להגביר את הסיכון לדימום בשילוב עם דולוקסטין.
5. תרופות המגבירות את לחץ הדם: שילוב עם תרופות העלולות להגביר את לחץ הדם (למשל סימפטומימטיקה) עלולות להגביר את הסיכון למשבר יתר לחץ דם.