Siofor

Xiophore הוא שם המסחר של תרופה שהמרכיב הפעיל שלה הוא מטפורמין. מטפורמין שייך למעמד של חומרים היפוגליקמיים דרך הפה המכונים ביגואנידים ונמצאים בשימוש נרחב לטיפול בסוכרת מסוג 2 אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 10. זה עוזר בשליטה על רמות הסוכר בדם על ידי הגדלת הרגישות לאינסולין והפחתת כמות הגלוקוז המיוצר על ידי הכבד.

מנגנון הפעולה של מטפורמין כולל:

• הפחתת הגלוקונוגנזה בכבד: מטפורמין מפחית את ייצור הגלוקוז בכבד, המהווה מקור עיקרי לסוכר גבוה בדם בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2.
• רגישות לאינסולין מוגברת: משפר את יכולתם של שרירים להשתמש באינסולין זמין כדי להמיר גלוקוז לאנרגיה.
• האטת ספיגת הגלוקוז במעיים: עלולה להאט מעט את ספיגת הגלוקוז ממזון, ולסייע בשליטה על רמות הסוכר בדם לאחר הארוחות.

יישום Siophora:

• כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות דרך הפה או אינסולין לשיפור בקרת הגלוקוז בדם.
• במקרים מסוימים, מטפורמין משמש לטיפול בנשים הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) מכיוון שהוא מסייע בהורדת רמות האינסולין ועלול לשפר כמה תסמינים של PCOS, כמו הווסת הלא סדירה.

נקודות חשובות:

• מטפורמין נסבל בדרך כלל היטב אך עלול לגרום לתופעות לוואי כמו בטן מוטרדת, שלשול, נפיחות בטן וטעם מתכתי בפה, במיוחד בתחילת הטיפול.
• למרות שמטפורמין נחשב לבטוח עבור מרבית האנשים, ישנם מצבים ומצבים מסוימים שבהם השימוש בו עשוי להיות מנוגד, כולל תפקוד חמור של כליות או כבד ומצבים המגבירים את הסיכון לחמצת לקטית, סיבוך נדיר אך חמור.

לפני שתתחיל בטיפול במטפורמין, חשוב לדון עם הרופא שלך על כל תופעות לוואי ותוויות נגד פוטנציאליות, כמו גם את הצורך במעקב קבוע אחר בריאותך במהלך הטיפול.

אינדיקציות סיופורה

1. סוג 2 סוכרת mellitus: זהו האינדיקציה הנפוצה ביותר למטפורמין. Xiophore מסייע בהורדת רמות הסוכר בדם בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 על ידי שיפור הרגישות לרקמות לאינסולין והפחתת ייצור הגלוקוז בכבד.
2. תנאים לפני סוכרת: ניתן להשתמש במטפורמין לטיפול בתנאים טרום סוכרתיים כמו סוכרת מסוג 2. זה עוזר במניעת התקדמות של מצבים טרום סוכרתיים לסוכרת ומפחית את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים.
3. תסמונת פוליציסטיקוברית (PCOS): ניתן לרשום מטפורמין לנשים עם תסמונת השחלה הפוליציסטית לשיפור תפקוד השחלות, לייצב את המחזור הווסת ולהגדיל את הסבירות לתפיסה.
4. בקרת משקל: בחלק מהמטופלים ניתן לרשום מטפורמין לבקרת משקל, במיוחד באלה עם סוכרת או מצבים טרום סוכרתיים.

טופס שחרור

Xiophore (Metformin) זמין במגוון מינונים, הן במיליגרם (MG) והן בשברים גרם. מינון מטפורמין נפוץ כולל:

1. 500 מ"ג טבליות
2. טבליות 850 מ"ג
3. 1000 מ"ג טבליות

הבחירה במינון ספציפי תלויה בצרכים האישיים של המטופל ובהמלצות הרופא. חשוב לעקוב אחר המינון שנקבע ולא לחרוג ממנו מבלי להתייעץ עם מומחה רפואי.

פרמקודינמיקה

1. הפחתת הגלוקונוגנזה: מטפורמין מפחית את סינתזת הגלוקוז בכבד על ידי חסימת האנזים הגלוקונוגנזה, וכתוצאה מכך ירידה ברמות הגלוקוז בדם.
2. רגישות לאינסולין משופרת: מטפורמין מגביר את הרגישות לרקמות לאינסולין, המסייע בשיפור ניצול הגלוקוז בשרירים וברקמות אחרות.
3. מאט את ספיחת הגלוקוז במעי: מונע את ספיגת הגלוקוז ממזון במעי, מה שמסייע גם בהפחתת רמות הגלוקוז בדם.
4. הפחתת התיאבון והפחתת צריכת המזון: חלק מהמטופלים מבחינים בכך שמטפורמין מפחית תיאבון, מה שעשוי לסייע בשליטה על משקל הגוף.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: מטפורמין נספג בדרכי העיכול, בעיקר במעי הדק. הקליטה היא איטית ולא שלמה, בערך 50-60% מהמינון.
2. מטבוליזם: מטפורמין אינו מטבוליזם בגוף, מה שאומר שהתרופה אינה עוברת טרנספורמציות מטבוליות בכבד או באיברים אחרים.
3. הפרשה: כ- 90% מהמטפורמין מופרש דרך הכליות בצורה ללא שינוי במהלך 24 השעות הראשונות לאחר מתן התרופות. תהליך זה מתרחש על ידי סינון גלומרולרי ובחלקו על ידי הובלה דרך צינורות כלייתיות.
4. מחצית החיים: מחצית החיים של המטפורמין היא כ- 6.2 שעות, מה שאומר שכ- 50% מהתרופה מוסרת מהגוף במשך כל 6.2 שעות.
5. זמן לריכוז השיא: ריכוזי הדם השיא של המטפורמין מושגים בדרך כלל כ-2.5 שעות לאחר נטילת התרופה.
6. זמינות ביולוגית: הזמינות הביולוגית של מטפורמין מהכנת Siofor היא כ 50-60% בהשוואה למטפורמין בצורה טהורה.

מינון וניהול

1. מינון ראשוני: המינון בדרך כלל מתחיל במינון נמוך ומוגדל בהדרגה תחת פיקוחו של רופא כדי להשיג את האפקט הרצוי. מינון ההתחלה עשוי להיות כ 500 מ"ג פעם או פעמיים ביום.
2. מינון מינון: מינון מטפורמין עשוי להיות מוגבר לפי הצורך במרווחים של מספר שבועות, תלוי בתגובה לטיפול ובסובלנות של המטופלים. המינון היומי המומלץ המרבי של מטפורמין הוא בדרך כלל 2000-3000 מ"ג.
3. משך השימוש: מטפורמין נלקח בדרך כלל באופן קבוע, כפי שנקבע על ידי רופא. משך המתן תלוי במאפיינים ובתכונות של מחלת המטופל.
4. פעילות גופנית ותזונה: חשוב גם לעקוב אחר דיאטה ולפעול באופן קבוע תוך נטילת מטפורמין לקבלת תוצאות הטיפול הטובות ביותר.
5. מאפיינים של חולים עם תפקוד כליות לקוי: בחולים עם תפקוד כליות לקוי יתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של המטפורמין בהתאם למידת ליקוי הכליה. במקרים כאלה, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא.

השתמש סיופורה במהלך ההריון

השימוש במטפורמין במהלך ההיריון צריך להיות תחת פיקוח רפואי קפדני.

מחקרים מראים כי מטפורמין בכמויות קטנות יכול לעבור דרך השלייה, אך הנתונים על בטיחותו עבור העובר מוגבלים. מחקרים מסוימים מראים כי מטפורמין עלול להזיק פחות להתפתחות התינוק מאשר לאינסולין, במיוחד בכל הקשור לסיכון של תינוק לפתח סוכרת בעתיד. עם זאת, תמיד יש לקחת בחשבון את נוכחותם של סיכונים ותופעות לוואי אחרות.

התוויות נגד

1. קטואצידוזיס: מטפורמין מנוגדת לנוכחות נוכחות של קטואצידוזיס, סיבוך קשה של סוכרת המאופיינת ברמות גבוהות של גופי קטון בדם ובחמצת. מצב זה עשוי להיגרם כתוצאה משימוש לא תקין במטפורמין, טיפול באינסולין או גורמים אחרים.
2. כבד כבד: בחולים עם מטפורמין קשה בתפקוד כבד עשוי להצטבר בגוף ולגרום לתופעות לוואי חמורות. לפיכך, זה התווית נגד לקות כבד קשה.
3. אי ספיקת כליות: כליות ממלאות תפקיד מפתח בחיסול המטפורמין מהגוף. לפיכך, בחולים עם לקות כליות חמורה (על ידי פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל/דקה) מטפורמין מנוגדים בגלל הסיכון ללקטטידוזיס הקשורה למטפורמין.
4. שיכרון אלכוהול: במהלך צריכת אלכוהול מטפורמין עשוי להגביר את הסיכון ללקטטידוזיס הקשורה למטפורמין.
5. זיהומים ולחץ חמורים: הפסקת זמנית של מטפורמין מומלצת בנוכחות זיהומים חמורים, מצבים מלחיצים, ניתוחים או מצבים אחרים העלולים להגביר את הסיכון ללקטטידוזיס הקשורה למטפורמין.
6. היפוקסיה: מטפורמין מנוגד להיפוקסיה - אספקת חמצן לא מספקת לרקמות הגוף, מכיוון שהיא עשויה לתרום להתפתחות לקטטידוזיס הקשורה למטפורמין.
7. הריון והנקה: נתונים על בטיחות המטפורמין במהלך ההיריון הם דו משמעיים, ולכן יש להסכים את השימוש בו במהלך ההיריון עם רופא. מטפורמין מופרש בחלב אם, ולכן נדרשת התייעצות עם רופא בעת שימוש בתרופה במהלך ההנקה.

תופעות לוואי סיופורה

1. הפרעות במערכת העיכול: תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של מטפורמין קשורות ל- GI, כמו בחילה, הקאות, שלשול, נפיחות בטן, כאבי בטן ואובדן תיאבון. תסמינים אלה הם בדרך כלל קלים וזמניים, אך לפעמים יכולים להיות חמורים.
2. הפרעות מטבוליות: מטפורמין עלול לגרום לשינויים במטבוליזם, כמו ירידה במשקל או ירידה ברמות הוויטמין B12. במקרים נדירים, גם היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם) או חמצת מטבולית (הרעלת חומצה) עלולה להתרחש, במיוחד כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים או בחולים עם תפקוד כליה לקוי.
3. הפרעות בכבד: אצל אנשים מסוימים בעת נטילת מטפורמין, עלולות להופיע הפרעות בתפקוד הכבד, המתבטאות כגידול בפעילות אנזימי הכבד.
4. תסמינים נוירולוגיים: במקרים נדירים, עלולות להופיע תופעות לוואי נוירולוגיות כמו סחרחורת, כאבי ראש, נמנום או נדודי שינה.
5. תגובות אלרגיות: למרות שנדירות, חלק מהמטופלים עשויים לפתח תגובות אלרגיות למטפורמין, המתבטאות כפריחה בעור, פרוריטוס, בצקת או אנגיואדמה.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול:

1. Tachypnea (נשימה מואצת).
2. היפרגליקמיה (רמות גלוקוז גבוהות בדם).
3. חמצת מטבולית (הפרעה באיזון בסיס חומצה).
4. תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כמו נמנום, סחרחורת, חולשה קשה, כמו גם התקפים ואפילו תרדמת במקרים חמורים.

במקרה של חשד למנת יתר של מטפורמין, יש צורך לפנות בדחיפות טיפול רפואי. הטיפול במנת יתר כולל בדרך כלל טיפול סימפטומטי ותיקון של הפרעות מטבוליות, כמו גם מתן ביקרבונט לתיקון חומציות הדם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המשפיעות על צינור הטיפול: תרופות המשפיעות על צינור הכליה יכולות לשנות את הקצב בו מופרש מטפורמין מהגוף ובכך מגדילים את ריכוזו בדם. תרופות אלה כוללות מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS) וכמה תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDS).
2. השקעה על דרכי העיכול: תרופות המשנות את קצב מעבר המזון דרך דרכי העיכול, כמו נוגדי חומצה, עשויות להשפיע על ספיגת המטפורמין.
3. תרופות המגדילות את הסיכון להיפוגליקמיה: תרופות מסוימות, כמו סולפונילוריאה (למשל גליבנקלמיד) או אינסולין, עשויות להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של מטפורמין, מה שעלול להוביל לירידה מסוכנת ברמות הסוכר בדם.
4. תרופות המגדילות את הסיכון לחמצת לקטית: מטפורמין התרופה עלולה להגביר את הסיכון לחמצת לקטית כאשר משתמשים בו במקביל לתרופות אחרות כמו מעכבי קרבואנהידראז (למשל, אצטאזולמיד) או אלכוהול.
5. תרופות המשפיעות על ויטמין B12: שימוש ממושך במטפורמין עלול להוביל למחסור בוויטמין B12. במתן מתן תרופות המכילות ויטמין B12, יתכן שתידרש התאמת מינון.