פיפרזין

Piperazine (בצורה של פייפרזין שומן) היא תרופה אנטי-פלמינטית המשמשת לטיפול במינים מסוימים של תולעים עגולות (נמטודות), ובמיוחד אסקרידים (Ascaris lumbricoides) ותולעי סיכה (Enterobius vermicularis). פייפרזין פועל על ידי משתק את שרירי ההלמינץ ', המונע את יכולתם לחבר לדפנות המעי של המארח. כתוצאה מכך, הטפילים מבוטלים באופן טבעי מהגוף עם חומר צואה.

פייפרזין פועל על ידי חסימה ספציפית להעברה נוירו-שרירית בתולעים, וגורם לשיתוק שלהם מבלי לעורר את ההפרשה. זה מבדיל את זה מכמה תרופות אנטי-מינוניות אחרות, מה שעלול לגרום להפרשת הלמנת 'פעילה יותר ולתסמינים נלווים. בשל פעולתו, פייפרזין נחשב לבטוח יחסית, במיוחד לטיפול בתפשורים אצל ילדים.

לפני שמתחילים טיפול בפייפרזין, יש לוודא כי אין התוויות נגד לשימוש בה. אלה עשויים לכלול מחלות כבד וכבד כרוניות, הפרעות נוירולוגיות וחוסר סובלנות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה. חשוב גם להבטיח הידרציה נאותה במהלך הטיפול ולהתחשב באפשרות של הצורך במסלול חוזר למניעת הישנות של זיהום, במיוחד באנטרוביזיס, כאשר הסיכון לזיהום מחדש הוא גבוה.

אינדיקציות Piperazinef

1. אסקרידוזיס: הלמינתיאזיס הנגרם על ידי מין של תולעת מעיים המכונה Ascaris lumbricoides (Ascarids). אסקרידוזיס יכול להוביל לתסמינים שונים כמו כאבי בטן, בחילה, הקאות, שלשול ובעיות נשימה אם התולעים נודדות לריאות.
2. Enterobiasis: זיהום שנגרם על ידי Enterobius vermicularis. זיהום זה שכיח אצל ילדים ויכול לגרום לגירוד באזור פי הטבעת, במיוחד בלילה כאשר התולעת הנקבית יוצאת מהפי הטבעת כדי להטיל ביצים סביב פי הטבעת.
3. Trichocephalosis: זיהום הנגרם כתוצאה מתולעת המעי טריצ'וריס טריצ'יורה (Trichocephalus). טריכוצפלוזיס יכול להוביל לכאבי בטן, לשלשול, כמו גם לעיכובים התפתחותיים ולספיגת מזון לקויה.
4. Necatoriasis: הלמינתיאזיס הנגרם כתוצאה מתולעי קרס של הסוג necator. טפילים אלה יכולים לגרום לדימום מעיים ואנמיה.
5. Strongyloidiasis: זיהום הנגרם על ידי נמטודות של הסוג Strongyloides. Strongyloidosis יכול להוביל לתסמינים הדומים לאלה שנראו באסקרידוזיס ובמחלות הלמינטיות אחרות.

טופס שחרור

1. טבליות: צורה נוחה למבוגרים וילדים גדולים יותר, ומאפשרת שליטה מדויקת במינון.
2. אבקה: ניתן להמיס במים כדי ליצור מתלה, מה שמקל על ילדים צעירים או אנשים שמתקשים בבליעת טבליות לקחת את התרופה.
3. פיתרון דרך הפה: צורה נוזלית מוכנה לשימוש, שעלולה להעדיף גם לילדים ולחולים הזקוקים למינון אינדיבידואלי.

פרמקודינמיקה

1. הלמינטס המשתק: פייפרזין פועל על מערכת העצבים של הלמינתי על ידי חסימת גלוטמט-גטצין, מעבירה עצבית האחראית להעברת אותות בין תאי עצב לשרירים. זה מוביל לשיתוק של שרירי ההלמנת 'ודחייתם מהמעי.
2. הספציפיות של הפעולה: פייפרזין פועל בדרך כלל על Helminths שנמצאים במעיים, ובמיוחד אסקרידים (תולעים עגולות). זה פחות יעיל כנגד סוגים אחרים של טפילים, כמו תולעי סרט.
3. אין שום פעולה על מערכת העצבים האנושית: מכיוון שפיפרזין חוסם את המעברים העצביים הספציפיים האופייניים למערכת העצבים של הלמינתי, לפעולה שלה אין השפעה שלילית על מערכת העצבים האנושית.
4. חוסר ספיגה לזרם הדם: פייפרזין נספג בצורה לא טובה מהמעי לזרם הדם, כלומר, פעולתו מוגבלת בעיקר במעי בו נמצאים הטפילים.
5. הפרשה מהירה: לאחר השימוש, פייפרזין מופרש במהירות מהגוף דרך הכליות, מה שמקטין את הסיכון להשפעות רעילות.
6. רעילות אנושית נמוכה: לפייפרזין יש רעילות אנושית נמוכה והיא בדרך כלל נסבלת היטב.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: בדרך כלל פייפרזין נספג היטב מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. התפלגות: זה עשוי להיות מופץ באופן שווה לאורך רקמות ונוזלי גוף.
3. מטבוליזם: פייפרזין עשוי לעבור חילוף חומרים בכבד, אך התפזורת נשארת ללא שינוי.
4. הפרשה: הפרשת פייפרזין מתרחשת בעיקר דרך הכליות כתרופה ללא שינוי.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של פייפרזין היא כ 3-6 שעות.

מינון וניהול

להלן הנחיות כלליות, אך חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא שלך וההוראות המסופקות בתרופה.

לטיפול באסקרידוזיס ואנטוביזיס:

מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים:

• המינון התיאורי הוא 3.5 גרם של פייפרזין שומן ליום במשך יומיים ברציפות.
• המינון עשוי להיות מחולק לשתי מנות (בוקר וערב) או שייקח פעם אחת.
• לילדים, המינון נבחר בהתאם לגיל ובמשקל. בערך, המינון המומלץ הוא 75 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ביום.

תינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים:

• המינון צריך להיקבע בקפדנות על ידי הרופא שלך, אך בדרך כלל הוא נמוך יותר מאשר לילדים גדולים יותר ומבוגרים.

שיטת הכנת תמיסה מאבקה:

אם משתמשים בתרופה בצורת אבקה, יש להמיס אותה במים על פי ההוראות בחבילה. ככלל, האבקה מעורבבת עם כמות המים שצוינה עד לקבלת השעיה הומוגנית, אשר לאחר מכן ניתן היה להיות שיכור.

נקודות חשובות:

• לאחר הטיפול, מומלץ לערוך ניתוח שרפרף בקרה לנוכחות ביצי הלמינת כדי לוודא שהטיפול יעיל.
• במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לחזור על הקורס שבוע-שבועיים לאחר הטיפול הראשוני, במיוחד לאנטרוביזיס, כדי למנוע הישנות.
• במהלך תקופת הטיפול, חשוב לצפות בהיגיינה אישית, לשטוף את הידיים באופן קבוע ולשמור על ניקיון הבית שלך כדי למזער את הסיכון לזיהום מחדש וזיהום של אחרים.

השתמש Piperazinef במהלך ההריון

Piperazine (פייפרזין אדיפאט) היא תרופה המשמשת לעיתים לטיפול בזיהומים בהלמנת. עם זאת, השימוש בו במהלך ההיריון עשוי להיות מוגבל בגלל לא מספיק נתונים על בטיחותם עבור העובר.

ברוב המקרים, השימוש בפייפרזין אינו מומלץ במהלך ההיריון, במיוחד בשליש הראשון כאשר נוצרים איברי העובר. אין מספיק מחקרים מבוקרים בכדי להעריך באופן מלא את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של השימוש בהם בתקופה זו.

התוויות נגד

1. תגובה אלרגית: אנשים עם רגישות יתר ידועה לאומדן פייפרזין או רכיבים אחרים בתרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. מחלת כבד: בחולים עם מחלת כבד קשה, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני שתתחיל בטיפול בפייפרזין.
3. הריון והנקה: ישנם נתוני בטיחות מוגבלים על השימוש באדיפט פייפרזין במהלך ההיריון והנקה, ולכן יש להשתמש בזהירות במקרים אלה.
4. גיל ילדים: השימוש בשומן פייפרזין בילדים צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא ובהתאם להמלצות המינון.
5. הפרעות בהתקפים: פייפרזין שומן עלול לגרום להתקפים אצל חלק מהמטופלים, ולכן יש להשתמש בזהירות אצל אנשים עם נטייה להתקפים או עם הפרעות התקפים.
6. מחלת כליות: חולים במחלת כליות קשה מומלץ גם להתייעץ עם רופא לפני שתתחיל בטיפול בפייפרזין.

תופעות לוואי Piperazinef

1. הפרעות במערכת העיכול: כולל בחילה, הקאות, שלשול, כאבי בטן ודיספפסיה (הפרעות עיכול).
2. מערכת העצבים: עלולים להופיע סחרחורת, כאב ראש, נמנום ועייפות.
3. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כמו פריחה בעור, גירוד או אנגיואדמה.
4. מערכת איברי המין: ניתן לפתח קשיים עם שתן, תחושת אי נוחות באזור השופכה.
5. מערכת העצבים המרכזית: עוויתות עלולות להופיע בשימוש ממושך או כאשר חריגה מהמינון.
6. הפרעות מטבוליות: במקרים מסוימים piperazine עלול לגרום לשינויים ברמות האלקטרוליטים בדם כמו היפר-ננטרמיה או היפוקלמיה.
7. מערכת לב וכלי דם: ירידה בלחץ הדם אפשרית.
8. אחרים: אסטניה (חולשה כללית), פה יבש ואובדן תיאבון עלולים להתרחש.

מנת יתר

1. השפעות רעילות על מערכת העצבים: עלולים להופיע תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כמו סחרחורת, נמנום, נדודי שינה, כאבי ראש והתקפים.
2. גירוי בוושט ותפקוד לקוי של GI: מנת יתר עלולה לגרום לבחילה, הקאות, כאבי בטן, שלשול והפרעות אחרות ב- GI.
3. תגובות אלרגיות: במקרים מסוימים, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות כמו פריחה בעור, גירוד או אנגיואדמה.
4. תסמינים אחרים: תסמינים אחרים של מנת יתר אפשרית, כולל עלייה בטמפרטורת הגוף, קצב לב לא תקין ואפילו תרדמת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות פועלות במרכז: מכיוון שפיפרזין עלול לגרום להרגעה ותופעות לוואי מרכזיות אחרות, יש להשתמש בו בזהירות כאשר משתמשים בו במקביל לתרופות אחרות שעלולות להשפיע גם על מערכת העצבים המרכזית, כמו כדורי שינה, תרופות הרגעה ומשככי כאבים.
2. נוגדי פרכוסים: מתן במקביל של פייפרזין עם נוגדי פרכוסים עשוי להגביר את השפעת הרגעה והסיכון לתופעות לוואי בלתי רצויות.
3. תרופות המגדילות את מרווח ה- QT: אינטראקציה של piperazine עם תרופות המגדילות את משך מרווח ה- QT עשויה להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
4. תרופות המפחיתות פריסטליזה במעי: שימוש במקביל בתרופות המפחיתות פריסטליזה במעי, כמו תרופות אנטיכולינרגיות או אופיואידים, עלולות לגרום לסיכון לחסימת מעיים משותקת.
5. תרופות חוזרות על פי רעילות: במתן מתקין של פייפרזין עם תרופות שעלולות להיות בעלות השפעה של כבד, יש לנקוט בזהירות ולפקח על תפקוד הכבד באופן קבוע.