פיפולפן

פיפולפן, הידועה גם בשמה הגנרי הבינלאומי פרומתזין הידרוכלוריד, היא תרופה אנטי-היסטמינית מהדור הראשון. הוא שייך לקבוצת הפנותיאזינים ויש לו השפעות מרגיעות, אנטי-היסטמין, אנטי-הקאות, אנטי-אלרגיות ואנטי-פסיכוטיות קלות. פרומתזין חוסם קולטני H1-Histamine, מה שמוביל להפחתה בתסמיני האלרגיה. בנוסף, יש לו השפעת הרגעה מתונה בשל השפעתו על מערכת העצבים המרכזית, ועשוי לשפר את ההשפעות של כמה משככי כאבים ומשככי הרגעה נרקוטיים.

חשוב לדעת:

• פרומתזין עלול לגרום להרגעה חמורה, לכן חשוב להימנע מנהיגה או הפעלת מכונות לפני שידוע כיצד התרופה משפיעה על יכולת הריכוז שלך.
• השימוש בפרומתזין במינונים גבוהים או בשילוב עם תרופות הרגעה אחרות עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
• לתרופה יש מספר התוויות נגד, לרבות גיל ילדים מתחת לשנתיים (במיוחד בצורת מתן תוך ורידי עקב הסיכון לתגובות קשות), ומצבים בהם דיכאון במערכת העצבים המרכזית אינו התווית.

לפני שמתחילים ליטול פיפולפן יש להתייעץ עם רופא שיבחר מינון פרטני ומהלך הטיפול, תוך התחשבות בכל ההתוויות וההתוויות הרפואיות הזמינות.

אינדיקציות פיפולפן

1. תגובות אלרגיות : ניתן להשתמש בפרומתזין כדי להקל על תסמינים שונים של אלרגיות כגון גירוד, נזלת, אורטיקריה, דלקת עור אלרגית ודלקת לחמית אלרגית.
2. בחילות והקאות : התרופה משמשת לטיפול ומניעה של בחילות והקאות, לרבות כאלה שנגרמות על ידי כימותרפיה, מצב שלאחר הניתוח, תנועה (מחלת תנועה) וסיבות אחרות.
3. הרגעה ונמנום : ניתן לרשום פרומתזין כדי להקל על נדודי שינה וחרדה, כמו גם חומר הרגעה עבור הליכים רפואיים שונים.
4. הפחתת תוקפנות ותסיסה : במקרים מסוימים, פרומתזין עשוי לשמש להפחתת תוקפנות, תסיסה וחרדה בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות או התנהגותיות.
5. תסמיני הצטננות ושפעת : במקרים מסוימים, התרופה עשויה לסייע בתסמיני הצטננות ושפעת כגון נזלת, שיעול וכאב גרון.
6. טיפול אנטי-הקאתי בילדים : פרומתזין עשוי לשמש בילדים לטיפול בבחילות והקאות, אך הוא משמש בדרך כלל בזהירות ותחת פיקוחו של רופא.

טופס שחרור

1. טבליות : למתן דרך הפה. הטבליות נוחות לשימוש מחוץ למוסדות רפואיים ומיועדות לטיפול באלרגיות, הרגעה ומניעת הקאות וכעזר שינה.
2. תמיסה להזרקה: פרומתזין בצורת תמיסה למתן תוך שרירי (v/m) ולעיתים למתן תוך ורידי (v/v) משמש במוסדות רפואיים להקלה מהירה במצבים אקוטיים, לרבות תגובות אלרגיות קשות, בחילות והקאות. לגבי הכנה לפני ניתוח של חולים.
3. סירופ: מיועד למתן דרך הפה, נוח במיוחד לילדים ולמבוגרים המתקשים בבליעת טבליות. ניתן להשתמש בסירופ לטיפול במצבים אלרגיים ולהרגעה.
4. נרות (נרות פי הטבעת): משמשות למתן רקטלי ועשויות להירשם כחלופה כאשר צריכת או הזרקה דרך הפה אינה אפשרית, למשל במקרים של בחילות והקאות קשות.

פרמקודינמיקה

1. פעולת אנטי-היסטמין : פרומתזין חוסמת קולטני היסטמין H1 היקפיים ומרכזיים, וכתוצאה מכך הפחתה של מספר השפעות מתווכות היסטמין כגון גירוד, פריחה, התכווצות מעיים והתכווצות שרירים חלקים.
2. פעולה נוגדת הקאה : לפרומתזין השפעה נוגדת הקאה על ידי חסימת קולטני דופמין בקצוות הקצה של סיבי עצב במוח, מה שעשוי להפחית בחילות והקאות.
3. השפעת הרגעה ושינה : לתרופה השפעה מדכאת מרכזית על מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל להרגעה ולשיפור איכות השינה.
4. פעולה אנטיכולינרגית : לפרומתזין תכונות אנטיכולינרגיות שעלולות להוביל לתופעות לוואי שונות כגון יובש בפה וקשיי שתן.
5. פעולה אנטי-דופמינרגית : התרופה חוסמת את קולטני הדופמין במוח, מה שעשוי להוביל לירידה בהשפעה האנטי-הקאתית של התרופה, אך עשוי להוביל גם לירידה בפחד ובחרדה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : פרומתזין נספג היטב דרך מערכת העיכול לאחר מתן פומי.
2. הפצה : לפרומתזין יש זיקה גבוהה לחלבוני פלזמה בדם, במיוחד לאלבומין. הוא מופץ בכל רקמות הגוף, כולל מערכת העצבים המרכזית.
3. מטבוליזם : פרומתזין עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים, כולל סולפוקסיד ודסמתילפרומתזין. למטבוליטים אלו עשויה להיות גם פעילות פרמקולוגית.
4. הפרשה : פרומתזין ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות כמטבוליטים מצומדים וגם דרך המעי.
5. מחצית חיים : זמן מחצית החיים של פרומתזין עשוי להשתנות, אך הוא בדרך כלל כ-10-12 שעות.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של Pipolfen (פרומתזין הידרוכלוריד) תלויים בצורת השחרור של התרופה, אינדיקציות לשימוש שלה ותגובה אישית של המטופל. להלן המלצות כלליות, אך עליך תמיד לעקוב אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך ומצורפות לתרופה.

גלולות

• למבוגרים: המינון המקובל הוא 25 מ"ג לפני השינה לשיפור השינה, 25 מ"ג פעמיים או שלוש ביום לטיפול באלרגיות. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​על עד 50-75 מ"ג כדי להקל על תגובות לחץ.
• לילדים מעל גיל 6: המינון מותאם אישית, בדרך כלל 12.5-25 מ"ג עד פעמיים ביום או לפני השינה.

תמיסה להזרקה

• למבוגרים: במתן תוך שרירי כדי להקל על תסמיני אלרגיה או בשימוש כחומר הרגעה, המינון המקובל הוא 25-50 מ"ג. ניתן להשתמש באותו מינון כדי להקל על בחילות והקאות.
• לילדים: מתן תוך שרירי של פרומתזין בילדים צריך להיעשות בזהירות, המינון נבחר על ידי רופא.

סירופ

• מינון הסירופ נבחר על ידי הרופא והוא לרוב מינון נמוך יותר מאשר לטבליות או זריקות, בהתאם לגיל המטופל ומצבו.

נרות (פתילות רקטליות)

• מינון ותדירות השימוש בנרות נקבעים על ידי הרופא בהתאם למצב הקליני.

הנחיות כלליות:

• יש להימנע מאלכוהול ותרופות מדכאות מרכזיות אחרות בעת שימוש בפרומתזין, מכיוון שהדבר עלול לגרום להרגעה מוגברת.
• חולים, במיוחד קשישים ותשושים, צריכים להיות זהירים בעת קימה עקב השפעת יתר לחץ דם אורתוסטטית של התרופה.
• חשוב להתחיל את התרופה במינון נמוך כדי להעריך את הסבילות ולהימנע מסדציה כבדה, במיוחד בילדים ובמטופלים מבוגרים.

השתמש פיפולפן במהלך ההריון

השימוש בפיפולפן במהלך ההריון עשוי להיות מוגבל.

ברוב המדינות, Promethazine רשום כקטגוריה C על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי), מה שאומר שמחקרים בבעלי חיים הראו השפעות שליליות על העובר, אך אין מחקרים מספיקים ומבוקרים בנשים בהריון.

לכן, מומלץ להימנע משימוש בפרומתזין במהלך ההריון, במיוחד במהלך השליש הראשון, כאשר איבריו ומערכותיו של התינוק מתהווים. במקרים מסוימים, כאשר היתרונות של השימוש עולים על הסיכונים הפוטנציאליים, רופא עשוי לרשום פרומתזין במשטר קצר טווח או במינונים נמוכים. עם זאת, זה צריך להיעשות תחת פיקוח רפואי קפדני.

התוויות נגד

1. תגובה אלרגית : אנשים עם רגישות יתר או תגובה אלרגית ידועה לפרומתזין או למרכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע מהשימוש בה.
2. דיכוי נשימתי : פרומתזין עלול להגביר את דיכוי מערכת העצבים המרכזית ולגרום לדיכוי נשימתי, במיוחד אצל ילדים צעירים. לכן, יש להשתמש בזה בזהירות בחולים עם אסתמה, מחלת ריאות חסימתית או מצבים אחרים שעלולים לגרום לירידה בתפקוד הנשימה.
3. גלאוקומה : פרומתזין עלול להגביר את הלחץ התוך עיני, מה שעלול להיות מסוכן לאנשים עם גלאוקומה או נטייה לפתח גלאוקומה.
4. אסתמה של הסימפונות : פרומתזין עלול להגביר עוויתות הסימפונות ולהחמיר את מהלך האסתמה של הסימפונות.
5. מחלות כבד וכליות : יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם מחלות כבד או כליות, מכיוון שהיא עלולה להגביר את ההשפעות השליליות שלהן על איברים אלו.
6. הריון והנקה : אין מספיק נתונים על בטיחות השימוש בפרומתזין במהלך ההריון וההנקה, ולכן יש להשתמש בו בזהירות במצבים אלו.
7. ילדים : פרומתזין אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל שנתיים בשל הסיכון לתופעות לוואי חמורות כגון דיכאון נשימתי.

תופעות לוואי פיפולפן

1. ישנוניות וירידה בריכוז : זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של פרומתזין. המטופלים עלולים לחוש מנומנמים, עייפים ומתקשים להתרכז.
2. יובש בפה : פרומתזין עלול לגרום לירידה בהפרשת הרוק, וכתוצאה מכך לתחושת יובש בפה.
3. עצירות : אנשים מסוימים עשויים לחוות עצירות בזמן נטילת פיפולפן.
4. אצירת שתן : פרומתזין עלולה לגרום לאצירת שתן, במיוחד אצל אנשים עם ערמונית מוגדלת או מצבים רפואיים אחרים המערבים את שלפוחית ​​השתן.
5. ירידה בלחץ הדם : בחלק מהחולים, התרופה עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם.
6. טכיקרדיה או ברדיקרדיה : אנשים מסוימים עשויים לחוות דופק מהיר או איטי לאחר נטילת פרומתזין.
7. רגישות מוגברת לאור : חלק מהמטופלים עלולים לחוות רגישות מוגברת לאור השמש או למקורות אור אחרים.
8. התכווצויות שרירים או רעד : פרומתזין עלול לגרום להתכווצויות שרירים או רעד אצל אנשים מסוימים.

מנת יתר

1. הרגעה ונמנום : מנת יתר של פרומתזין עלול לגרום להרגעה חמורה ולשינה עמוקה.
2. דיכאון נשימתי : מינון מוגבר של פרומתזין עלול להוביל לדיכאון נשימתי ובמקרים קיצוניים אף להפסקת נשימה.
3. יתר לחץ דם : מנת יתר עלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, להוביל ליתר לחץ דם ואף להתמוטטות.
4. השפעות אנטיכולינרגיות : עלולות להופיע תופעות לוואי אנטיכולינרגיות כגון אישונים מורחבים, יובש בפה, עצירות וקשיי שתן.
5. טכיקרדיה והפרעות קצב : מנת יתר עלולה לגרום לדפיקות לב והפרעות קצב לב.
6. תסמונת התקף : במקרים נדירים עלולה להופיע תסמונת התקף.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות הפועלות במרכז : פרומתזין מגבירה את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית של תרופות אחרות הפועלות באופן מרכזי כגון כדורי שינה, תרופות הרגעה, משככי כאבים וכמה תרופות נוגדות דיכאון. זה עלול לגרום להרגעה מוגברת ולזמני תגובה איטיים יותר.
2. אלכוהול : צריכת אלכוהול בזמן נטילת פרומתזין עלולה להגביר את השפעתו המרגיעה ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות כגון ישנוניות וסחרחורת.
3. תרופות אנטי-כולינרגיות : פרומתזין עשויה לשפר את ההשפעות האנטי-כולינרגיות של תרופות אחרות כגון אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פרקינסוניות, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי לא רצויות כגון יובש בפה, עצירות, קשיי שתן וטכיקרדיה.
4. תרופות אנטי-פרקינסוניות : פרומתזין עשויה להפחית את היעילות של תרופות אנטי-פרקינסוניות כגון לבודופה, קרבידופה וחומרים אחרים המשמשים לטיפול במחלת פרקינסון.
5. נוגדי קרישה : פרומתזין עלול להגביר את ההשפעה נוגדת הקרישה של תרופות כגון וורפרין, מה שעלול להגביר את הסיכון לדימום.
6. תרופות נגד הפרעות קצב : פרומתזין עשויה להגדיל את מרווח ה-QT ב-ECG ולהגביר את הסיכון להפרעות קצב כאשר נלקחות במקביל לתרופות אנטי-ריתמיות כגון amidarone או sotalol.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה : בדרך כלל יש לאחסן פרומתזין הידרוכלוריד בטמפרטורה מבוקרת של 15°C עד 30°C (59°F עד 86°F). הימנע מטמפרטורות קיצוניות ואחסן את התרופה במקום קריר מוגן מאור שמש ישיר.
2. לחות : חשוב להימנע מחשיפה של התרופה ללחות ולכן מומלץ לאחסן את פיפולפן במקום יבש למניעת הידרדרות או פירוק.
3. אריזה : יש לוודא כי האריזה של פיפולפן סגורה היטב לאחר כל שימוש כדי למנוע חדירת לחות או אוויר, מה שעלול להשפיע לרעה על איכות התרופה.
4. ילדים וחיות מחמד: הרחק את פרומתזין הידרוכלוריד מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד כדי למנוע שימוש מקרי.
5. חיי מדף : יש להקפיד על חיי המדף של התרופה המצוינת על האריזה. אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה, מכיוון שיעילותה עלולה להיות מופחתת.