ניזורל

Nizoral (ketoconazole) היא תרופה נגד פטריות המשמשת לעתים קרובות לטיפול בזיהומים פטרייתיים שונים בעור, בשיער ובציפורניים. קטוקונזול שייך למעמד של תרופות אזול נגד פטריות.

Nizoral זמין בצורות שונות כולל קרמים, ג'לים, שמפו, פתרונות וטבליות.

החומר הפעיל קטוקונזול חודר לתאי פטרייה ומשבש את ממברנותיהם, מה שמוביל למותם. בעת השימוש ב- Nizoral, חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא או הוראות החבילה שלך ולהימנע ממגע עם עיניים או אזורי עור רגישים אחרים. יש להתייעץ עם רופא אם מתרחשות תופעות לוואי או מחמירה תסמינים.

אינדיקציות ניזורל

1. Onychomycosis (זיהום פטרייתי של הציפורניים): קטוקונאזול עשוי לשמש לטיפול בזיהומי ציפורניים פטרייתיים שיכולים לגרום לשינויים בצבע, במרקם ובעובי הציפורניים.
2. כף הרגל של הספורטאי (דרמטופיטוזיס רגל): זהו זיהום פטרייתי המתבטא כאדמומיות, מתקלפת, גירוד וסדוק בין אצבעות הרגליים של כף הרגל. Nizoral עשוי לעזור בטיפול במצב זה.
3. שלבקת חוגרת (דרמטופיטוזיס של הגוף): קטוקונזול עשוי להיות יעיל בטיפול בצורות שונות של חזזיות, כמו גזזת או חזזית מנוקדת.
4. זיהומים קנדים של העור והקרומים הריריים: זה כולל זיהומים פטרייתיים שנגרמו על ידי הפטרייה קנדידה, כמו קיכלי (קנדידיאזיס בנרתיק ) עור.
5. דרמטיטיס סבריאנית

טופס שחרור

1. טבליות דרך הפה: משמשות לטיפול בזיהומים פטרייתיים מערכתיים שאינם מגיבים לטיפול מקומי. ניתן לרשום טבליות Nizoral לטיפול במצבים כמו זיהומים פטרייתיים של העור, ציפורניים, איברים פנימיים (למשל דלקת קרום המוח הפטרייתית) וזיהומים מערכתיים אחרים.
2. קרם/משחה לשימוש חיצוני: הוא מיושם ישירות על אזורי העור המושפעים לטיפול בזיהומים פטרייתיים שונים בעור כמו דרמטופיטוזיס, קנדידיאזיס, פיתריאזיס (חזזית "שמש" ואחרים. קרם או משחה ניזורל מספקים פעולה ממוקדת על הזיהום, ומזערת תופעות לוואי מערכתיות.
3. שמפו: שמפו ניזורל משמש לטיפול ולמניעה של קשקשים הנגרמים כתוצאה מזיהומים פטרייתיים של הקרקפת, כמו דלקת דרמטיטיס סבורה. השמפו מסייע בהפחתת גירוד, מתקלף ואודם הקשורים לתנאים אלה.

פרמקודינמיקה

1. עיכוב סינתזת ארגוסטרול: קטוקונזול הוא מעכב של האנזים ציטוכרום P450 14α-demethylase, המעורב בסינתזה של ארגוסטרול, מרכיב חשוב בממברנות תאי פטרייה. חסימת אנזים זה מובילה להפרעה בסינתזת ארגוסטרול, המחלישה את ממברנות התא של הפטריות ומובילה למותם.
2. קשת פעולה רחבה: קטוקונאזול פעיל נגד מינים רבים של דרמטופיטים, פטריות דמויי שמרים ועובש כולל קנדידה Spp., Trichophyton spp., Epidermophophone spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans ואחרים.
3. פעולה ממושכת: לקטוקונזול יש משך פעולה ארוך, המאפשר לו להישאר פעיל בגוף במשך זמן רב לאחר מנה אחת.
4. טיפול בזיהומים פטרייתיים: Nizoral יעיל לטיפול במגוון זיהומים פטרייתיים הכוללים דרמטומיקוזיס, קנדידיזיס בנרתיק, קנדידיזיס אוראלי, קוקסידיומיקוזיס ואחרים.
5. יישום מערכתי ואקטואלי: התרופה זמינה הן ליישום מערכתי והן לאקטואלי בצורה של קרמים, ג'לים ושמפו, המאפשרים את השימוש בה ללימודים שונים של זיהומים פטרייתיים.
6. פעולה אנטי-בוריאנית: קטוקונזול עשויה להיות יעילה גם כנגד סבוריאה הקשורה לצמיחת יתר של פטריות מלסזיה על העור.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: קטוקונזול נספג בדרך כלל היטב מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה. עם זאת, ספיגתו עשויה להתעכב כאשר נלקחים עם מזון, ולכן מומלץ לקחת את התרופה על בטן ריקה לספיגה מקסימאלית.
2. התפלגות: קטוקונזול מופץ באופן נרחב ברקמות הגוף, כולל עור, ריאות, כליות וכבד. זה יכול גם לחדור למכשול הדם-מוח.
3. מטבוליזם: קטוקונזול עובר חילוף חומרים משמעותי בכבד בתהליכי הידרוקסילציה ו- N-demethylation, עם היווצרות מטבוליטים לא פעילים.
4. הפרשה: קטוקונזול ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר במרה ושתן. מחצית החיים של חיסולו מהגוף היא כשעתיים.
5. מנגנון הפעולה: קטוקונזול מעכב את האנזימים הנדרשים לסינתזת ארגוסטרול בקרומי התאים של פטריות, מה שמוביל לשיבוש מבנה ותפקודם, וכתוצאה מכך למותו של פטריות.

מינון וניהול

כדורים

• מבשר: עבור זיהומים פטרייתיים מערכתיים, מינון ההתחלה הרגיל הוא 200 מ"ג (טאבלט אחד) פעם ביום. תלוי בחומרת הזיהום והתגובה לטיפול, המינון עשוי להיות מוגדל ל-400 מ"ג (שתי טבליות) פעם ביום. יש לקחת טבליות עם ארוחות לשיפור הקליטה.
• לילדים: יש לעקוב מקרוב אחר מתן ומינון לילדים על ידי רופא ומחושב בדרך כלל על סמך משקל גופו של הילד.

קרם/משחה

• מרחו שכבה דקה כדי לנקות ויבש של האזור הפגוע וקצת סביבו פעם או פעמיים ביום, תלוי בהוראות הרופא. משך הטיפול עשוי להשתנות בין שבועיים ל 6 שבועות, תלוי בסוג החומרה של הזיהום.

שַׁמפּוֹ

• לטיפול בקשקשים או דרמטיטיס דרמטי: מרחו שיער של שמפו לשמפו, הקצרה, השאירו 3-5 דקות ואז לשטוף היטב. השתמש פעמיים בשבוע למשך 2-4 שבועות.
• למניעת קשקשים: השתמש פעם בשבוע או כפי שהורה רופא.

המלצות כלליות

• כאשר משתמשים ב- Nizoral בכל צורה שהיא, חשוב להשלים את מהלך הטיפול לחלוטין, גם אם התסמינים השתפרו קודם לכן. הפסקת הטיפול בטרם עת עלולה לגרום לזיהום לחזור.
• כשאתה נוטל טבליות ניזורל, עליך להימנע מאלכוהול ותרופות מסוימות שעלולות לקיים אינטראקציה עם קטוקונזול. שוחח עם הרופא שלך על כל תרופות שאתה לוקח.
• במקרה של תופעות לוואי או תגובות אלרגיות, עליך לפנות מייד לרופא שלך.

השתמש ניזורל במהלך ההריון

1. טבליות דרך הפה: משמשות לטיפול בזיהומים פטרייתיים מערכתיים שאינם מגיבים לטיפול מקומי. ניתן לרשום טבליות Nizoral לטיפול במצבים כמו זיהומים פטרייתיים של העור, ציפורניים, איברים פנימיים (למשל דלקת קרום המוח הפטרייתית) וזיהומים מערכתיים אחרים.
2. קרם/משחה לשימוש חיצוני: הוא מיושם ישירות על אזורי עור מושפעים לטיפול בזיהומים פטרייתיים שונים בעור כמו דרמטופיטוזיס, קנדידיאזיס, פיינריאזיס (חזזית "שמש" ואחרים. קרם או משחה ניזורל מספקים פעולה ממוקדת על הזיהום, ומזערת תופעות לוואי מערכתיות.
3. שמפו: שמפו ניזורל משמש לטיפול ולמניעה של קשקשים הנגרמים כתוצאה מזיהומים פטרייתיים של הקרקפת, כמו דלקת דרמטיטיס סבורה. השמפו מסייע בהפחתת גירוד, מתקלף ואודם הקשורים לתנאים אלה.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לקטוקונזול או לרכיבים אחרים בתרופה לא צריכים להשתמש ב- Nizoral בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. תרופות האינטראקציה עם קטוקונאזול: ניזורור עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות כמו טרפנדין, אסטמיזול, אמפרנבר וכו ', מה שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות. על המטופלים להימנע משימוש במקביל ב- Nizoral עם תרופות כאלה אם זה התווית.
3. מחלת כבד: חולים עם מחלת כבד קשה, כמו שחמת או נזק כבד פעיל, צריכים להתייעץ עם רופא לפני השימוש ב- Nizoral, מכיוון שהוא עלול להגביר את ההשפעות הרעילות על הכבד.
4. הריון והנקה: ישנם נתונים מוגבלים על בטיחות קטוקונזול במהלך ההיריון והנקה. השימוש ב- Nizoral במהלך ההיריון או בזמן ההנקה צריך להיעשות רק בהמלצת רופא ורק אם יש צורך בבירור.
5. גיל ילדים: בטיחות ויעילותו של ניזורורם אצל ילדים מתחת לגיל 12 לא נקבעו, ולכן שימוש בקבוצת גיל זו עשוי להיות מנוגד.

תופעות לוואי ניזורל

1. תגובות עור: כוללות גירוי, אדמומיות, גירוד או שריפה באתר היישום. פריחה בעור או דלקת דרמטיטיס במגע עשויים להופיע אצל אנשים מסוימים.
2. עור יבש: השימוש ב- Nizoral עלול לגרום לעור יבש באזור היישום.
3. שינויים במרקם השיער: חלק מהמטופלים עשויים לחוות שינויים במרקם השיער, כולל יובש, שבירה או אובדן ברק.
4. עיניים או עיניים מגרדות: יש אנשים שעלולים לחוות עיניים אדומות או עיניים מגרדות לאחר השימוש בניזורורל.
5. אדמומיות, גירוד או גירוי באזור האוזן: חלק מהמטופלים עשויים לחוות תגובות שונות באזור האוזן, כולל אדמומיות, גירוד או גירוי.
6. תופעות לוואי בכבד: לעיתים רחוקות, Nizoral עלול לגרום לתופעות לוואי על הכבד, כולל עלייה ברמות אנזים בכבד או דלקת כבד. אם מתרחשים צהבת, כאבי בטן או סימנים אחרים של בעיות בכבד, עליך לפנות מייד לרופא שלך.
7. תופעות לוואי של GI: עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשול או אי נוחות בבטן.
8. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות כמו כוורות, נפיחות או נשימה קושי עלולות להופיע אצל חלק מהמטופלים.

מנת יתר

1. הפרעות במערכת העיכול: בחילה, הקאות, כאבי בטן, שלשול.
2. אי ספיקת כבד: מנת יתר עלולה לגרום להשפעות רעילות על הכבד, שעלולות להתבטא על ידי עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם, בצהבת ובסימנים אחרים של אי ספיקת כבד.
3. הפרעות אלקטרוליטים: מנת יתר עלולה לגרום להפרעות אלקטרוליטים שונות כמו היפוקלמיה (ירידה ברמות אשלגן בדם) או להיפומגנמיה (ירידה ברמות מגנזיום הדם).
4. תסמינים נוירולוגיים: כאב ראש, נמנום, סחרחורת, סחרחורת, התקפים ותסמינים נוירולוגיים אחרים עשויים להיות ביטויים של מנת יתר.
5. סיבוכים מערכתיים אחרים: עשויים לכלול אי ספיקת כליות חריפה, הפרעות קצב וסיבוכים חמורים אחרים.

טיפול במינון יתר של קטוקונזול מורכב בדרך כלל מטיפול סימפטומטי, כולל מדדים לשמירה על תפקודים חיוניים של הגוף, תיקון הפרעות אלקטרוליטים, הידרציה, כמו גם שימוש בתרופות נגד תרופות או תרופות ספציפיות במידת הצורך.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות נגד פטריות: שילוב של ניזורל עם תרופות נגד פטריות אחרות, כמו טרבינאפין או פלוקונאזול, עלול לגרום להשפעה אנטי-מיקוטי חזקה יותר ולסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
2. ציקלוספורין: קטוקונזול עשוי להגביר את ריכוז הציקלוספורין בדם, מה שעלול להוביל לעלייה ברעילותו, במיוחד לכליות ובכבד.
3. נוגדי קרישה: שילוב של ניזורל עם נוגדי קרישה, כמו קומדין, עשוי להגביר את הסיכון לדימום כתוצאה מהגברת ההשפעה הנוגדת קרישה של קומדין.
4. תרופות אנטי דלקתיות (למשל דקסמטזון): ניזורורל עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות אנטי דלקתיות, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי כמו היפרגליקמיה או היפוקלמיה.
5. נוגדי פרכוסים (למשל קרבמזפין): קטוקונזול עשוי להפחית את ריכוז נוגדי הפרכוסים בדם, מה שעלול להוביל לירידה ביעילותם ולהגדיל את הסיכון להתקפים.
6. תרופות שעובדו על ידי ציטוכרום P450: קטוקונזול הוא מעכב של ציטוכרום P450 ועשויות להגביר את ריכוז התרופות המטבולייות על ידי אנזים זה בדם, מה שעלול להוביל לעלייה בפעולה או להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: אחסן ניזורל בטמפרטורת החדר, בין 15 ל 30 מעלות צלזיוס (59-86 מעלות פרנהייט).
2. יובש: שמור על ההכנה במקום יבש. הימנע מחשיפה ללחות, שכן לחות יכולה להשפיע לרעה על היציבות ואיכות ההכנה.
3. אור: אחסן ניזורל במקום חשוך המוגן מאור שמש ישיר. חשיפה לאור עשויה גם להשפיע לרעה על יציבות התרופה.
4. אריזה: שמור על ניזורל בחבילה או במכולה המקורית בה הוא מגיע מהיצרן. זה יעזור להגן על התרופה מפני השפעות חיצוניות.
5. ילדים: הרחק את ניזורל מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש בשוגג.
6. הוראות מיוחדות: עקוב אחר ההוראות בחבילה או בהוראות הרופא שלך על אחסון התרופה. אל תשתמש בתרופות שפג תוקפו ולעקוב אחר תאריך התפוגה.