מתילפרדניזולון

מתילפרדניסולון הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד סינטטי הנמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה רפואית לטיפול במצבים דלקתיים ואלרגיים שונים. להלן אפיון קצר של תרופה זו:

1. פעולה אנטי דלקתית: למתילפרדניסולון השפעה אנטי דלקתית חזקה. זה מעכב תגובות דלקתיות בגוף על ידי חסימת הסינתזה ושחרורם של מתווכים דלקתיים.
2. פעולה דיכאונית חיסונית: התרופה יכולה לדכא את מערכת החיסון, החשובה במיוחד בטיפול במחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית ולופוס אריתמטוס מערכתי.
3. תגובות אלרגיות: מתילפרדניסולון יעיל בטיפול בתגובות אלרגיות כמו דלקת עור אלרגיית, אסטמה ונזלת אלרגית.
4. אינדיקציות אחרות: ניתן להשתמש בתרופה גם לטיפול במחלות של איברי הראייה, מחלות עור, סרטן ופתולוגיות אחרות.
5. DosageForms: מתילפרדניסולון זמין במגוון צורות הכוללות טבליות, זריקות, טיפות עיניים, משחות וקרמי עור.
6. השפעות לא רצויות: התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות כמו יתר לחץ דם, היפרגליקמיה, אוסטאופורוזיס, ירידה בחסינות ואחרים. לכן יש להשתמש בו תחת פיקוחו של רופא.
7. התוויות נגד: מתילפרדניסולון אינו מומלץ בהריון, מחלות זיהומיות, זיהומים פטרייתיים, כיבים בקיבה ותריסריון ולחץ דם גבוה.

חשוב להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחיל מתילפרדניסולון כדי להעריך את האינדיקציות לשימושו, המינון ותופעות לוואי אפשריות.

אינדיקציות מתילפרדניזולון

1. מחלות מפרקים דלקתיות: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת ספונדיליטיס אנקילוזינג ומחלות דלקתיות אחרות.
2. Alergicdiceseases: נזלת אלרגית, דרמטיטיס אלרגי, אסטמה אלרגית ותגובות אלרגיות לתרופות.
3. קולגןוזות: זאבת אריתמטוזוס מערכתית, דרמטומיוזיטיס, טרשת מערכתית וקולגןוזות אחרות.
4. מחלות עור: דרמטיטיס, פסוריאזיס, אקזמה ותהליכים דלקתיים אחרים בעור.
5. מחלות נשימה: אסטמה בסימפונות, ברונכיטיס חסימתית ומחלות נשימה אחרות עם בסיס אלרגי או דלקתי.
6. מחלות אונקולוגיות: טיפול בגידולים, במיוחד לוקמיה, לימפומה, מיאלומה וגידולים ממאירים אחרים.
7. השתלות איברים: מניעה וטיפול בדחיית שתל.
8. מחלות אוטואימוניות: טיפול במחלות כמו מחלת קרוהן, סרקואידוזיס ומחלות אוטואימוניות אחרות.

טופס שחרור

1. טבליות דרך הפה: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מתילפרדניסולון, נוחה לטיפול לטווח הארוך בבית. לטאבלטים עשוי להיות מינון שונה של החומר הפעיל.
2. פתרון להזרקה: משמש לפעולה מהירה בתנאים חריפים, כולל חירום. ניתן להתכוון את הפיתרון הן למתן תוך שרירי (v/m) והן למתן תוך ורידי (v/v).
3. Lyophilizate להכנת תמיסה להזרקה: אבקה שממנה מוכנה תמיסה למתן תוך שרירי או תוך ורידי. הוא משמש בהגדרות בית חולים למינון מדויק ולהתאמת מינון פרטני במידת הצורך.
4. השעיה להזרקה: הזרקת ההשעיה מספקת משך פעולה ארוך יותר של התרופה, שעלולה להעדיף על פני כמה מצבי טיפול.

פרמקודינמיקה

1. פעולה אנטי דלקתית:

   • מתילפרדניסולון מדכא דלקת על ידי עיכוב ייצור פרוסטגלנדינים ומתווכים דלקתיים אחרים כמו לוקוטריאנים וציטוקינים. זה גם מעכב את נדידת הלוקוציטים לאזורי דלקת, מפחית פגוציטוזיס ושחרור מתווכים דלקתיים.

2. פעולה חיסונית:

   • מתילפרדניסולון מדכא את מערכת החיסון של הגוף על ידי הפחתת פעילות הלימפוציטים, מונוציטים, מקרופאגים ותאים אחרים האחראים לתגובה החיסונית. מאפיין זה הופך אותו לשימושי לטיפול במחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית ולופוס אריתמטוזוס מערכתי, כמו גם בהשתלה למניעת דחיית השתלה.

3. פעולה אנטי-אלרגית:

   • מתילפרדניסולון מפחית את ייצורם של מתווכים אלרגיים כמו היסטמין ומדכא את תגובת הגוף לאלרגנים. זה הופך אותו לטיפול יעיל בתגובות אלרגיות כמו גם לאסטמה ונזלת אלרגית.

4. השפעות מטבוליות:

   • מתילפרדניסולון יכול לגרום למספר השפעות מטבוליות כמו גלוקונאוגנזה מוגברת וגליקוגנוליזה, מה שעלול להוביל להיפרגליקמיה. זה יכול גם לגרום לשמירת נתרן ומים בגוף, ירידה בסינתזת הקולגן ולגדיל את חדירות הסידן של הממברנה.

5. השפעות אחרות:

   • מתילפרדניסולון יכול להשפיע גם על מערכות גוף רבות אחרות, כולל מערכות האנדוקריניות, הקרדיווסקולריות, העיכול והעצבים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: מתילפרדניסולון נספג בדרך כלל מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה. הקליטה עשויה להתעכב כאשר היא נלקחת עם מזון.
2. תפוצה: הוא מופץ היטב בגוף ויכול לחדור למחסומים רבים, כולל מחסום המוח בפלזמה. זה נקשר לחלבוני פלזמה בדרגות שונות, מה שעשוי להשתנות בהתאם לריכוז התרופה.
3. מטבוליזם: מתילפרדניסולון מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים ובלתי פעילים, שאפשר להפריש אז על ידי הכליות או דרך המרה.
4. הפרשה: זה מופרש בעיקר דרך הכליות כמטבוליטים. חלק קטן מופרש דרך המרה.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של מתילפרדניסולון הוא כ 2-3 שעות, מה שאומר שההשפעות שלו נעלמות במהירות לאחר הפסקת ההפסקת.
6. חילוף החומרים של חומרים: מתילפרדניסולון עשוי להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות, במיוחד אלה המטבולייות בכבד באמצעות ציטוכרום P450.

מינון וניהול

טבליות בעל פה

• מינון: מינון ההתחלה למבוגרים הוא בדרך כלל 4 מ"ג עד 48 מ"ג ליום, תלוי במחלה הספציפית. המינון עשוי להיות מותאם על ידי הרופא תלוי בתגובה לטיפול.
• שימוש: יש ליטול טבליות עם מזון או חלב כדי למזער את גירוי הבטן. המינון עשוי להיות מחולק למספר ארוחות לאורך היום, תלוי בהמלצות הרופא.

תמיסה להזרקה ולופיליזאט להכנת תמיסה

• מתן תוך-ורידי (IV) ומתן תוך שרירי (IM): המינון ותדירות המתן ייקבעו על ידי רופא תלוי במצב. תנאים חריפים עשויים לדרוש מנה גבוהה אחת; תנאים כרוניים עשויים לדרוש מינונים נמוכים יותר רגילים.
• שימוש: יש לעשות מתן תוך ורידי לאט. זריקות V/M ניתנות לרקמות שרירים עמוקות.

השעיה להזרקה

• שימוש תוך שרירי: המתלה מספק משך פעולה ארוך יותר. המינון נקבע בנפרד.

הוראות מיוחדות

• כדי להימנע מ"תסמונת נסיגה ", יש להשלים טיפול ארוך טווח במתילפרדניסולון עם ירידה הדרגתית במינון.
• עם שימוש לטווח הארוך, יש צורך במעקב אחר בריאות העצם, רמות סוכר בדם, לחץ הדם ותפקוד האדרנל.
• השימוש בגלוקוקורטיקואידים עשוי להגביר את הסיכון לזיהומים, במיוחד עם מינונים גבוהים או טיפול ממושך.

השתמש מתילפרדניזולון במהלך ההריון

בעת שימוש במתילפרדניסולון במהלך ההיריון, על הרופא להעריך את היתרונות של השימוש בו בהשוואה לסיכונים הפוטנציאליים לעובר ולאם. ההחלטה להשתמש במתילפרדניסולון במהלך ההיריון צריכה להיות מותאמת אישית ולהתבסס על ניתוח מדוקדק של כל הגורמים, כולל מצב האם והעובר, וכן טיפולים אלטרנטיביים אפשריים.

בדרך כלל עדיף למזער את השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים למינימום הדרוש במהלך ההיריון, במיוחד בשלבים הראשונים של ההיריון כאשר האורגנוגנזה של העובר הפעילה ביותר. עם זאת, במקרים מסוימים, מתילפרדניסולון עשוי לרשום על ידי רופא לטיפול במצבים חמורים אצל האם שעלולים להוות איום על בריאותה או חייה.

התוויות נגד

1. זיהומים פטרייתיים: השימוש במתילפרדניסולון עשוי לעורר את גידול הזיהומים הפטרייתיים. לכן אין להשתמש בו בנוכחות זיהומים פטרייתיים ללא מרשם רופא.
2. זיהומים נגיפיים: מתילפרדניסולון יכול לדכא את מערכת החיסון, מה שהופך את הגוף לפגיע יותר לזיהומים נגיפיים. שימוש במתילפרדניסולון יכול להחמיר דלקות נגיפיות כמו הרפס או אבעבועות רוח.
3. שחפת: גלוקוקורטיקוסטרואידים, כולל מתילפרדניסולון, עשויים להסוות את הסימפטומים של שחפת ולהחמיר את דרכו. לפיכך, השימוש במתילפרדניסולון עשוי להיות מנוגד לחולים עם שחפת פעילה או בדיקת שחפת חיובית.
4. זיהומים פטרייתיים מערכתיים: מתילפרדניסולון מנוגדים לחולים עם זיהומים פטרייתיים מערכתיים כמו קוקצידיומיקוזיס והיסטופלזמוזיס מכיוון שזה עלול לקדם את התפשטותם ולהחמיר את מהלך הזיהום.
5. יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר: השימוש במתילפרדניסולון עלול להוביל לעלייה בלחץ הדם, ולכן השימוש בו עלול להיות מנוגד לחולים עם יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר.
6. הפרעות נפשיות: מתילפרדניסולון עלול להחמיר או לגרום להפרעות פסיכיאטריות כמו דיכאון, תוקפנות או חרדה, ולכן יש להשתמש בזהירות בקרב חולים עם נטייה לתנאים אלה.
7. הריון והנקה: השימוש במתילפרדניסולון במהלך ההיריון עלול להיות מנוגד בגלל השפעות שליליות פוטנציאליות על העובר. אם יש צורך בשימוש במהלך הנקה, על האישה להתייעץ עם רופא.

תופעות לוואי מתילפרדניזולון

1. לחץ דם מוגבר: מתילפרדניסולון עשוי להגביר את לחץ הדם, וזה חשוב במיוחד לחולים עם יתר לחץ דם.
2. היפרגליקמיה: תרופה זו יכולה להעלות את רמות הגלוקוז בדם, מה שעלול להיות בעייתי עבור אנשים עם סוכרת.
3. אוסטאופורוזיס: שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים יכול להוביל לאוסטאופורוזיס, מה שמגדיל את הסיכון לשברים בעצמות.
4. דיכוי חיסוני: מתילפרדניסולון מדכא את מערכת החיסון, מה שעלול להגביר את הסיכון לזיהומים ולעכב את ריפוי הפצעים.
5. שינויים במשקל: מתילפרדניסולון עלול לגרום לשינויים במשקל, כולל עלייה או ירידה במשקל, אצל אנשים מסוימים.
6. שינויים במצב הרוח: גלוקוקורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לתופעות לוואי נפשיות כמו עצבנות, נדודי שינה, דיכאון או אופוריה.
7. בעיות במערכת העיכול: שימוש ארוך טווח במתילפרדניסולון עלול לגרום לכיב בקיבה, דימום מדרכי העיכול או בעיות אחרות.
8. סיכון מוגבר לקטרקט: שימוש ממושך בגלוקוקורטיקוסטרואידים עשוי להעלות את הסיכון לקטרקט.

מנת יתר

1. השפעות מוגברות: תופעות לוואי קיימות של מתילפרדניסולון כמו היפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם), לחץ דם מוגבר, נתרן ושמירת מים בגוף, אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם המושרה על ידי גלוקוקורטיקואיד, ירידה בחסינות ואחרים.
2. היפרגליקמיה: מנת יתר של מתילפרדניסולון עלולה לגרום לעלייה משמעותית ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה), המסוכנת במיוחד לאנשים הסובלים או נוטים לסוכרת.
3. יתר לחץ דם: לחץ דם מוגבר עלול להתרחש, מה שעלול להוביל משבר לחוץ או סיבוכים קרדיווסקולריים אחרים.
4. הפרעות אלקטרוליטים: מנת יתר עלולה לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטי, כולל שמירה על נתרן ומים בגוף והפרשת אשלגן וסידן מוגברת.
5. תופעות לוואי אחרות: תופעות לוואי אחרות כמו ירידה בחסינות, עלייה במשקל, בעיות במערכת העיכול, תת פעילות של בלוטת התריס, מיופתיות וכו 'אפשריות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המגדילות את ההיפרגליקמיה: מתילפרדניסולון עשויות להעלות את רמות הגלוקוז בדם. שימוש בתרופות אחרות כמו גלוקוקורטיקוסטרואידים, משתנים, הורמוני בלוטת התריס או תכשירי סוכר עשוי להגביר את ההשפעה הזו.
2. תרופות המגדילות את הסיכון למחלות כיב פפטי: מתילפרדניסולון עשויות להעלות את הסיכון למחלות כיב פפטי. שימוש ב- NSAID מסוימים (למשל אספירין, איבופרופן), נוגדי קרישה (למשל קומדין) או סטרואידים עשויה להגביר את הסיכון הזה.
3. תרופות המגדילות את הסיכון לזיהומים: מתילפרדניסולון עשויות להעלות את הסיכון לזיהומים. שימוש בתרופות או תרופות חיסוניות אחרות המדכאות את מערכת החיסון (למשל ציקלוספורין) עשוי להגביר את ההשפעה הזו.
4. תרופות המגדילות את הסיכון לאוסטאופורוזיס: שימוש לטווח הארוך במתילפרדניסולון עלול להוביל לאוסטאופורוזיס. שימוש בתרופות אחרות כמו נוגדי פרכוסים או תרופות המכילות סידן עשוי להעלות את הסיכון הזה.
5. תרופות המשפיעות על איזון אלקטרוליטים: מתילפרדניסולון עלול לגרום לשמירה על נתרן ומים בגוף. שימוש בתרופות אחרות כגון תרופות משתנות או תרופות המכילות אשלגן עלול לשנות את איזון האלקטרוליטים.
6. תרופות המשפיעות על מצב הורמונלי: מתילפרדניסולון עשויות להשפיע על תפקוד ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. שימוש בתרופות אחרות, כמו תרופות אנטי-אפילפטיות או תכשירים הורמונליים, עלול להוביל להפרעות באיזון ההורמונלי.